2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306綜合檢測試卷B卷含答案

2022-2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治

306綜合檢測試卷B卷含答案

單選題（共200題）

1、患者女，近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是

A.胰腺炎

B.痢疾

C.腸結(jié)核

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.克羅恩病

【答案】C

2、II型呼吸衰竭的診斷，下列正確的是

A.PaO

B.PaO

C.PaO

D.PaO

E.PaO

【答案】B

3、男性，43歲。3小時前嘔血1次，自覺頭暈，乏力、出汗。查體：

心率110次/分，四肢濕冷，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。

A.有血紅蛋白尿

B.皮膚瘙癢顯著

C.皮膚黃綠色

D.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高

E.血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性

【答案】D

4、患者，女性，62歲，口干、舌痛3年，并漸出現(xiàn)眼睛磨砂感，

伴乏力、關(guān)節(jié)痛。1年前出現(xiàn)雙下肢紫瘢。尿pH多次檢查注6.5。

化驗：RF1：320陽性,ANA1：160陽性，抗SSA抗體陽性,抗SSB

抗體陽性。該患者最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.白塞病

C.顯微鏡下多血管炎

D.原發(fā)性干燥綜合征

E.系統(tǒng)性硬化病

【答案】D

5、男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀

2.8mmol/L,血鈉135mmol/L,血氯1lOmmol/L,血氨230即ol/L,

血pH7.36

A.尿素

B.NH

C.錢離子

D.谷氨酰胺

E.谷氨酸鈉

【答案】B

6、男性，58歲。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出現(xiàn)腹脹、

乏力等癥狀。5天前出現(xiàn)腹脹加重伴腹痛發(fā)熱。查體：鞏膜黃染，

全腹壓痛(+),反跳痛(士)，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(+)o

最可能的診斷是

A.肝硬化合并門靜脈血栓形成

B.肝炎后肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C.肝炎后肝硬化合并原發(fā)性肝癌

D.肝性胃病

E.肝癌轉(zhuǎn)移到腹膜

【答案】B

7、女性，23歲，乏力、皮下淤血半個月，外周血WBC66X10

A.PAS染色陽性

B.NSE陽性，可被NaF抑制

C.鐵染色陰性

D.POX及蘇丹黑染色陽性

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率增加

【答案】D

8、男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的

診斷是

A.青光眼

B.腦震蕩

C.腦栓塞

D.前庭器官疾病

E.腦出血

【答案】D

9、可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈伴搏動的病變是

A.右心室心肌梗死

B.三尖瓣關(guān)閉不全

C.上腔靜脈綜合征

D.甲狀腺功能亢進

E.心包積液

【答案】B

10、阿米巴肝膿腫（）

A.FT-207有效

B.全身化療效果好

C.甲硝唾（滅滴靈）有效

D.隨訪觀察

E.放療效果極佳

【答案】C

11、男性，30歲，黏液膿血便2年，下腹輕度疼痛，近日腹痛加重,

高熱，衰弱。體檢：消瘦，體溫39C。，心率110次/分，律整，肺

部無異常，腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失

A.腹部B超

B.血沉

C.血白細(xì)胞計數(shù)

D.鋼劑灌腸

E.血清a

【答案】D

12、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)首先采取的措施是

A.早期、足量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素

B.加強支持療法輸白蛋白

C.積極治療原發(fā)病

D.按腹水細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用抗菌素

E.利尿、止痛對癥處理

【答案】A

13、患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫(yī)院檢查診斷為肝硬

化，該患者最突出的臨床表現(xiàn)是

A.腹水

B.惡心

C.腹脹

D.食欲缺乏

E.黃疸

【答案】A

14、慢性肝炎的纖維化程度3期

A.無纖維化

B.匯管區(qū)擴大，纖維化

C.匯管區(qū)周圍纖維化或纖維隔形成，小葉結(jié)構(gòu)保留

D.纖維隔伴小葉結(jié)構(gòu)紊亂，無肝硬化

E.肝硬化

【答案】D

15、女性，30歲，因消化性潰瘍并發(fā)出血來診。體檢：面色蒼白、

頭部冷汗，血壓10/8kPa,心率120次/分，下列哪項措施是錯誤

的

A.立即輸血、補液、補充血容量

B.通知病危

C.立即進行胃鏡檢查

D.查血常規(guī)及紅細(xì)胞比容

E.靜脈滴注西咪替丁

【答案】C

16、減少腸道氨的生成和吸收的藥物為

A.乳果糖

B.氟馬西尼

C.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸

D.谷氨酸

E.支鏈氨基酸

【答案】A

17、關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是

A.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑

B.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)

C.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療

D.需長期應(yīng)用黏膜保護劑以降低潰瘍的復(fù)發(fā)率

E.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)

【答案】B

18、女性，65歲。有乙型病毒性肝炎史30年，16年前診斷為肝硬

化。2年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。血壓

80/40mmHg，?脈搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并發(fā)

A.結(jié)核性腹膜炎

B.原發(fā)性腹膜炎

C.并發(fā)肝癌破裂

D.腹腔轉(zhuǎn)移癌

E.門靜脈血栓形成

【答案】C

19、氣胸（）

A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱

B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降

C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛

D.突起胸痛、氣促、咳嗽

E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血

【答案】D

20、下列除哪項外均屬胃食管反流病的癥狀

A.胸痛

B.平臥或軀體前屈時反酸反胃減輕

C.反酸

D.燒心

E.吞咽困難

【答案】B

21、體溫急劇上升，持續(xù)在39?40.5C。達2周，曾有輕度腹瀉，

查體患者淡漠無語，脈搏88次/分，血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)8.8x10

A.大葉性肺炎

B.瘧疾

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.傷寒

E.敗血癥

【答案】D

22、下列哪項不是膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)

A.輕度黃疸

B.右上腹絞痛

C.大便陶土色

D.惡心、厭油

E.畏寒、發(fā)熱

【答案】C

23、對診斷慢性胰腺炎有重要價值

A.腹部B超

B.X線腹平片

C.ERCP

D.B超引導(dǎo)針吸活檢

E.腹部CT

【答案】C

24、女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時伴低

熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。

A.十二指腸球部潰瘍

B.結(jié)腸癌

C.腸結(jié)核

D.克羅恩病

E.潰瘍性結(jié)腸炎

【答案】D

25、關(guān)于結(jié)核菌素試驗的結(jié)果，下列哪項不正確

A.陰性結(jié)果可排除結(jié)核病

B.年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大

C.機體免疫反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性

D.強陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病

E.兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶

【答案】A

26、男性，68歲，反復(fù)咳喘20余年，加重4天，嗜睡1天來院。

查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚濕暖紅潤，口唇發(fā)組，

BP170/90mmHg(22.7/12kPa),R30次/分，脈搏118次/分，雙肺可

聞干濕性啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫。

A.盡早使用利尿劑，減輕水腫

B.應(yīng)用支氣管擴張藥物

C.積極抗感染治療

D.建立通暢氣道

E.持續(xù)低流量吸氧

【答案】A

27、與陣發(fā)性絞痛腹痛性質(zhì)相同的疾病有

A.十二指腸潰瘍

B.膽道蛔蟲

C.泌尿系結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.急性闌尾炎

【答案】C

28、患者男，46歲。出現(xiàn)血尿，首先應(yīng)考慮

A.敗血癥

B.流行性出血熱

C.泌尿系結(jié)石

D.前列腺炎

E.白血病

【答案】C

29、男性，43歲。心悸一周,查體：心率120次/分，心律規(guī)整,

其心悸不可能由以下哪項疾病所致

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀腺功能減退

C.貧血

D.發(fā)熱

E.低血糖

【答案】B

30、導(dǎo)致胰腺血管壞死的是

A.糜蛋白酶

B.彈力蛋白酶

C.激肽酶

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A

【答案】B

31、再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是

A.肝豆?fàn)詈俗冃?/p>

B.血吸蟲病

C.病毒性肝炎

D.酒精中毒

E.縮窄性心包炎

【答案】B

32、重度高血壓患者可出現(xiàn)哪種分裂

A.S

B.S

C.S

D.S

E.S

【答案】D

33、關(guān)于AFP下列哪項不正確

A.AFP濃度與肝癌大小不相關(guān)

B.肝癌患者AFP可不升高

C.肝炎、肝硬化AFP可呈陽性

D.肝癌患者LCA結(jié)合型AFP的比值＞25%

E.活動性肝病AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高

【答案】A

34、關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)錯誤的是

A.可有上消化道出血

B.有規(guī)律性上腹隱痛

C.可有食欲減退

D.可有反酸、曖氣

E.可伴有貧血

【答案】B

35、感染性發(fā)熱最常見的病原體是

A.病毒

B.立克次體

C.細(xì)菌

D.真菌

E.肺炎支原體

【答案】C

36、下列選項中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是

A.膽素

B.膽固醇

C.血紅素

D.膽汁

E.膽綠素

【答案】C

37、下列哪項檢查對診斷小肝癌最有意義（）

A.放射性核素

B.B超

C.腹腔鏡

D.肝動脈造影（CTA）

E.CT

【答案】D

38、胃癌患者可能出現(xiàn)的腫大淋巴結(jié)是

A.頸深上群

B.頸深下群

C.左側(cè)鎖骨上群

D.右側(cè)鎖骨上群

E.腋窩組群

【答案】C

39、關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說明不正確（）、

A.由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成

B.臨床以脾大、貧血及出血為主

C.與門靜脈纖維變性有關(guān)

D.系指肝竇前性門靜脈壓力增高

E.治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)

【答案】A

40、肝硬化腹腔積液患者，近日發(fā)熱，腹痛，腹腔積液量增加，腹

腔積液常規(guī)：利凡他試驗(+),比重L019,蛋白25g/L,細(xì)胞數(shù)

600x10

A.癌性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.肝腎綜合征

D.原發(fā)性肝癌

E.結(jié)核性腹膜炎

【答案】B

41、女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色

皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是

A.風(fēng)疹的丘疹

B.過敏的尊麻疹

C.傷寒的玫瑰疹

D.丹毒的斑疹

E.猩紅熱的丘疹

【答案】C

42、急性膽囊炎

A.下腹正中壓痛

B.McBurney點壓痛

C.Murphy征陽性

D.中上腹壓痛

E.臍周壓痛

【答案】C

43、患者，47歲。反復(fù)出現(xiàn)上腹痛，饑餓時出現(xiàn)，進食后可緩解。

該患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.膽囊炎

C.血友病

D.消化性潰瘍

E.膽石癥

【答案】D

44、支氣管哮喘的本質(zhì)是

A.氣道阻塞

B.氣道慢性炎癥

C.可逆性氣流阻塞

D.不可逆性氣流阻塞

E.氣道平滑肌痙攣

【答案】B

45、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。

近1周來心悸、胸悶，2天來出現(xiàn)黑目蒙入院診治。檢查血壓：

100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6

級收縮期雜音，肺(-)。

A.心肌病

B.重癥心肌炎

C.心肌心包炎

D.急性下壁心肌梗死

E.急性心包炎

【答案】B

46、尿意頻繁至不能離開便器，尿量不多，無尿痛，見于

A.膀胱腫瘤

B.尿路梗阻

C.尿路結(jié)石伴感染

D.腎下垂

E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙

【答案】A

47、肝癌腹水常見

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

【答案】C

48、男，56歲，診斷為腎病綜合征，高度浮腫，尿量400~500ml/d,

持續(xù)2周，尿蛋白（++++）,血漿白蛋白20g/L,肌酊清除率為

lOOml/min,本患者的治療主要是

A.速尿

B.消炎藥

C.輸血漿或清蛋白

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.血液透析

【答案】D

49、一患者能被叫醒，醒后能簡單回答問題及勉強配合檢查，停止

刺激又入睡。此種意識障礙程度屬于

A.嗜睡

B.淺昏迷

C.深昏迷

D.昏睡

E.意識模糊

【答案】A

50、男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動

性濁音陽性，1天前進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml,肝功能檢查

顯著異常

A.食管賁門黏膜撕裂綜合征

B.食管靜脈曲張破裂

C.急性胃黏膜損傷

D.食管癌

E.胃體潰瘍

【答案】B

51、肝癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最多的是

A.主動脈旁淋巴結(jié)

B.胰旁淋巴結(jié)

C.胃旁淋巴結(jié)

D.肝門淋巴結(jié)

E.鎖骨上淋巴結(jié)

【答案】D

52、關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的內(nèi)鏡特征描述錯誤的是

A.黏膜水腫

B.黏膜表面有滲出

C.黏膜呈紅白相間，以白為主

D.黏膜有出血點

E.黏膜粗糙不平

【答案】C

53、有助于診斷克羅恩病的是

A.干酪性肉芽腫

B.癌變

C.非干酪性肉芽腫

D.腸腺隱窩膿腫

E.腸黏膜炎癥

【答案】C

54、男性，65歲，C0PD10年，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析

示：pH7.26、PaO

A.呼吸性酸中毒失代償

B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒失代償

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

【答案】D

55、與Graves病無關(guān)的是

A.葡萄糖激酶基因

B.獨特型與抗獨特型抗體

C.7-干擾素

D.甲狀腺刺激性抗體(TSAb)

E.HLA抗原

【答案】A

56、下列哪項對確診肝硬化最有價值

A.肝質(zhì)地堅硬有結(jié)節(jié)感

B.肝穿刺病理示假小葉形成

C.食管吞領(lǐng)X線檢查顯示蟲蝕樣改變

D.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀

E.腹部B超顯像門靜脈主干內(nèi)徑＞131Tlm

【答案】B

57、下列哪種疾病所致的心力衰竭屬于低排血量性心力衰竭

A.擴張型心肌病

B.貧血

C.甲狀腺功能亢進癥

D.腳氣病

E.動靜脈瘦

【答案】A

58、下列哪一項是肝、腎綜合征的實驗室檢查特征()

A.尿沉渣RBO50/高倍視野

B.尿鈉＜10mmol/L

C.大量尿蛋白

D.尿/血肌酊比值〈30：1

E.尿滲透壓

【答案】B

59、酒精性肝硬化的病理特征為

A.小葉中央靜脈周圍纖維化

B.酒精性透明小體

C.中性粒細(xì)胞浸潤

D.肝細(xì)胞脂肪變性

E.肝細(xì)胞壞死

【答案】A

60、化膿性膽管炎

A.腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、黃疸

B.腹痛伴反酸、曖氣

C.腹痛伴嘔吐

D.腹痛伴休克、貧血

E.腹痛伴腹瀉

【答案】A

61、女性，38歲，反復(fù)上腹痛伴反酸10多年，近來疼痛加劇，服

抗酸藥等不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有隔夜宿食

A.胃竇癌伴幽門梗阻

B.膽汁反流性胃炎

C.復(fù)合性潰瘍

D.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

E.神經(jīng)性嘔吐

【答案】D

62、大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或上腹痛癥狀，可能是

并發(fā)了

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復(fù)發(fā)性潰瘍

E.吻合口潰瘍

【答案】A

63、慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鑒別

A.胰腺癌

B.急性胰腺炎

C.胰腺囊腫

D.胰腺膿腫

E.膽道蛔蟲

【答案】A

64、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋼餐檢查，發(fā)現(xiàn)

食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩

躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.預(yù)后很難判斷

B.預(yù)后較好

C.預(yù)后極差

D.預(yù)后良好

E.預(yù)后較差

【答案】B

65、下列哪項不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)

A.上腹痛

B.惡心、嘔吐

C.腹瀉與便秘交替發(fā)生

D.上腹脹、早飽、曖氣

E.食欲不振

【答案】C

66、潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生以下情況可考慮手術(shù)治療，除外

A.中毒性巨結(jié)腸內(nèi)科治療無效

B.暴發(fā)型潰結(jié)

C.癌變

D.膿腫和瘦管形成

E.腸穿孔

【答案】B

67、女性，55歲。1個月前開始自覺右上腹隱痛伴乏力，無發(fā)熱。

腹部超聲：肝臟右葉見3個圓形低回聲病灶；AFP20kig/Lo下列哪項

診斷的可能性最大

A.原發(fā)性肝癌

B.繼發(fā)性肝癌

C.肝膿腫

D.肝囊腫

E.肝血管瘤

【答案】B

68、女，55歲，2小時前突然嘔血，總量約1200ml,伴頭暈、心慌。

查體：血壓80/50mmHg,心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，

肝未觸及，脾肋下2cm可及，腹部移動性濁音(+)。該患者應(yīng)首先采

取以下哪項治療措施()

A.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

B.診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)

C.快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血

D.急查血常規(guī)

E.應(yīng)用升壓藥物

【答案】C

69、患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽

診可聞及摩擦音，該患者的診斷是

A.脾周圍炎

B.慢性粒細(xì)胞性白血病

C.淋巴肉瘤

D.脾囊腫

E.溶血性黃疸

【答案】A

70、酒精性肝硬化

A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

B.匯管區(qū)、界板、實質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C.肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進一步發(fā)展呈彌漫分

布

D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性

透明小體

【答案】A

71、女性，38歲。4年前診斷為肝硬化。2周前出現(xiàn)嘔血，伴排黑

便數(shù)次，經(jīng)治療近3天無嘔血，但未排便，夜間出現(xiàn)意識恍惚。查

體：應(yīng)答欠準(zhǔn)確，定向力障礙，心肺正常。血常規(guī)：HGb78g/Lo如

何治療

A.精氨酸+乳果糖

B.肥皂水灌腸

C.輸血

D.地西泮

E.保肝

【答案】A

72、男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、

鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),8年前被確診為肝硬化，該患者

首選的影像檢查是

A.腹部CT檢查

B.X線肝血管造影

C.核素肝掃描

D.超聲波檢查

E.MRI

【答案】D

73、男性，43歲。心悸一周，查體：心率120次/分，心律規(guī)整,

其心悸不可能由以下哪項疾病所致

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀腺功能減退

C.貧血

D.發(fā)熱

E.低血糖

【答案】B

74、70歲女性患者，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每

次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間歇如常人()

A.丙戊酸鈉

B.普秦洛爾對于下列疾病最佳治療或預(yù)防治療方法是

C.卡馬西平

D.維生素B

E.潑尼松

【答案】C

75、起病急，水腫，少尿，尿蛋白+++,紅細(xì)胞+++()

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.隱匿性腎炎

E.慢性腎炎

【答案】B

76、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識恍

惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱

反射消失。血氨300nmol/L。診斷為肝性腦病。

A.蛋白食物攝入過多

B.便秘

C.腹瀉

D.代謝性酸中毒

E.乙醇

【答案】D

77、女性，77歲。陳舊心肌梗死病史10年，平素偶有心前區(qū)疼痛

發(fā)作。查體：血壓115/75mmHg,心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)可聽到收

縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音最可能由哪

種情況引起

A.功能性雜音

B.器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全

C.相對性二尖瓣關(guān)閉不全

D.相對性二尖瓣狹窄

E.器質(zhì)性二尖瓣狹窄

【答案】C

78、肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹腔積液混濁，為有效

合理治療，應(yīng)盡快采取的措施為

A.抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

B.血細(xì)菌培養(yǎng)

C.腹部平片

D.腹腔積液涂片染色查細(xì)菌

E.腹腔積液細(xì)菌培養(yǎng)

【答案】A

79、中年男性，心悸、胸悶就診，查體心臟聽診出現(xiàn)〃大炮音“，最

可能的診斷是

A.室間隔缺損

B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.擴張型心肌病

E.風(fēng)心病

【答案】B

80、男性，25歲。下腹痛伴膿血便3年。近4日病情加重，并出現(xiàn)

高熱、衰弱、惡心等癥狀。查體：精神萎糜，心率114次/分，腹膨

隆，全腹壓痛，腸鳴音消失。最可能的診斷是

A.克羅恩病并腸梗阻

B.腸結(jié)核并腸梗阻

C.潰瘍性結(jié)腸炎并中毒性巨結(jié)腸

D.結(jié)腸癌并腸梗阻

E.腸痙攣

【答案】C

81、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼

痛癥狀，遂來院就診。

A.手術(shù)治療

B.放療

C.化療

D.綜合治療

E.內(nèi)鏡下介入治療

F.抑酸治療

【答案】B

82、有機磷農(nóng)藥中毒錯誤的是

A.有機磷農(nóng)藥排泄較快，24小時內(nèi)由尿排泄

B.生活性中毒主要由于誤服、自服引起

C.主要作用是增強膽堿酯酶活性

D.常見原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒

E.可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)

【答案】C

83、中度二尖瓣狹窄指瓣口面積是（）

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~L5cm

D.<3.0cm

E.24.0cm

【答案】C

84、關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是

A.暴發(fā)性肝功能衰竭時血氨往往明顯增高

B.便秘時會引起血氨增高

C.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高

D.動脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)

E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時產(chǎn)氨增多

【答案】A

85、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1

個月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大

小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音，化驗：HbllOg/L,WBC2.9xlO

A.AFP+B超

B.骨髓穿刺

C.肝血池掃描

D.堿性磷酸酶

E.鐵蛋白檢測

【答案】A

86、哪項是胃癌的癌前病變

A.慢性萎縮性胃炎

B.胃息肉

C.腸型化生

D.殘胃炎

E.胃潰瘍

【答案】C

87、男性，73歲。近8個月來出現(xiàn)上腹部不適伴食欲缺乏，消瘦。

近1個月出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，并進行性加重。查體：皮膚、鞏膜黃

染，結(jié)膜輕度蒼白，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛和肌緊張。輔

助檢查：ALT67U/L,TB259|dmol/L,DB196|jmol/L0

A.肝炎

B.肝癌

rBB

D.胰腺癌

E.慢性胰腺炎

【答案】D

88、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余

年。曾查尿蛋白（++）,近1年來出現(xiàn)無力，納差、清晨惡心，偶爾

嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白（+）,尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20?30/HP、

紅細(xì)胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L,血肌好353.6mmol/L,血紅蛋

白90g/Lo

A.腎功能不全失代償期

B.腎功能衰竭終末期

C.腎功能不全尿毒癥期

D.腎功能正常

E.腎功能不全代償期

【答案】A

89、4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為

A.尖顱

B.方顱

C.長顱

D.巨顱

E.變形顱

【答案】D

90、男，26歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧

血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊

A.慢性闌尾炎

B.克羅恩病

C.腸結(jié)核

D.小腸淋巴瘤

E.盲腸癌

【答案】C

91、大面積燒傷后，突然出現(xiàn)上消化道出血或上腹痛癥狀，可能是

并發(fā)了

A.Curling潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.Cushing潰瘍

D.復(fù)發(fā)性潰瘍

E.吻合口潰瘍

【答案】A

92、有機磷中毒

A.瞳孔擴大

B.鞏膜黃染

C.虹膜紋理模糊或消失

D.瞳孔縮小

E.單側(cè)眼瞼下垂

【答案】D

93、男，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒

史。查體：血壓12.018.OkPa(90/60mmHg),腹平坦，臍周壓痛，

無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性

A.合并膽管結(jié)石

B.合并彌漫性腹膜炎

C.合并膿腫

D.合并腸麻痹

E.合并假囊腫

【答案】D

94、北方農(nóng)村某農(nóng)戶，冬季采用爐灶取暖，加重老人晨起后感到胸

悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物最可

能是

A.二氧化氮

B.甲醛

C.一氧化碳

D.二氧化碳

E.二氧化硫

【答案】C

95、已確診為結(jié)核性腹膜炎患者，下述哪項處理不正確（）

A.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素

B.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)

C.對黏連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程

D.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物

E.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)

【答案】A

96、尊麻疹

A.急性溶血反應(yīng)

B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)

C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

E.輸血相關(guān)性疾病

【答案】D

97、關(guān)于急性心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.脈壓增大

B.心動過速，心音遙遠(yuǎn)

C.頸靜脈怒張

D.血壓下降，甚至休克

E.呼吸困難及端坐呼吸

【答案】A

98、潰瘍型腸結(jié)核多見的臨床表現(xiàn)是

A.便秘

B.里急后重

C.糊樣便

D.黏液膿血便

E.鮮血便

【答案】C

99、腎炎

A.意識障礙伴高血壓

B.意識障礙伴心動過緩

C.意識障礙伴發(fā)熱

D.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視

E.意識障礙伴呼吸緩慢

【答案】A

100、下列哪種類型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸

A.空洞性肺結(jié)核

B.干酪性肺炎

C.急性血行播散性肺結(jié)核

D.結(jié)核性胸膜炎

E.原發(fā)綜合征

【答案】A

10k女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往

無類似病史。

A.患者曾行皮膚過敏原試驗，示花粉過敏

B.其父患濕疹多年

C.其祖母有過敏性鼻炎病史

D.患者兒時曾患麻疹肺炎

E.患者2年前從西北地區(qū)到南方工作

【答案】D

102、肝硬化腹水為

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

【答案】A

103、原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見的部位是

A.肺

B.腦

C.肝臟

D.骨髓

E.腹膜

【答案】A

104、慢性主動脈瓣關(guān)閉不全，最常見的病因是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.先天性畸形

C.退行性心臟瓣膜病

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織病

【答案】A

105、一農(nóng)民師傅診斷為急性有機磷農(nóng)藥中毒，該患者的臨床表現(xiàn)除

哪項外，均可診斷為重度中毒

A.昏迷

B.瞳孔縮小

c.腦水腫

D.呼吸麻痹

E.肺水腫

【答案】B

106、以下哪項不是甲狀腺危象的誘發(fā)因素()

A.口服鎮(zhèn)靜、安眠藥

B.合并嚴(yán)重全身性疾病

C.同位素治療后

D.應(yīng)激

E.嚴(yán)重精神創(chuàng)傷

【答案】A

107、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否

認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水,

肝脾未滿意捫及,血壓16/10.4kPa(120/78nunHg)o

A.腹水顏色

B.腹水比重

C.腹水蛋白含量

D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)

E.腹水細(xì)胞分類

F.C反應(yīng)蛋白

【答案】D

108、下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗的是（）

A.尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測定

B.血鉀、鈉、氯測定

C.0GTT試驗

D.血清抗甲狀腺微粒體抗體測定

E.甲狀腺放射性核素掃描

【答案】D

109、食管賁門失弛緩癥（）腎臟病理免疫熒光可見

A.食管中下段可見蟲蝕樣或蚯蚓樣充盈缺損

B.管腔變窄，不規(guī)則，有充盈缺損及管壁僵硬

C.食管下端呈鳥嘴樣改變，黏膜紋正常

D.可見膈上食管胃環(huán)

E.未見明顯X線改變

【答案】C

110、潰瘍型腸結(jié)核的最典型的臨床表現(xiàn)是

A.多不伴有腸外結(jié)核

B.多有結(jié)核毒血癥表現(xiàn)

C.常引起大量腸出血

D.易并發(fā)腸急性穿孔

E.常有腹瀉，多為膿血便

【答案】B

Ills判斷胃酸缺乏，最可靠的指標(biāo)是

A.基礎(chǔ)酸排量(BAO)=O

B.空腹胃液中無游離鹽酸

C.空腹胃液PH27.0

D.最大酸排量(MAO)=0

E.嘔吐物無酸

【答案】D

112、左心室功能衰竭

A.心尖部舒張早期奔馬律

B.心底部收縮早期噴射音

C.心前區(qū)收縮期樂鳴音

D.心尖部舒張期開瓣音

E.心尖部收縮期喀喇音

【答案】A

113、A型萎縮性胃炎()

A.血清膽紅素升高

B.血氨升高

C.血清淀粉酶升高

D.胃酸缺乏

E.血清胃泌素降低

【答案】D

114、男，54歲，活動后氣急、咳嗽2年，逐漸加重，干咳無痰，

無夜間盜汗及發(fā)熱。查體雙下肺聞及帛裂音，心臟無雜音

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.繼發(fā)型結(jié)核

D.肺間質(zhì)纖維化

E.風(fēng)心病

【答案】D

115、某男，60歲，發(fā)作性胸骨后悶痛5天，突發(fā)劇烈胸痛2小時,

伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余

年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg,急性

病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞

及雜音，腹無壓痛

A.心絞痛

B.肺癌

C.肺梗死

D.心肌梗死

E.夾層動脈瘤

【答案】D

116、男性49歲，腹脹黃疸8個月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移

動性濁音陽性，1天前進食時突然嘔吐暗紅色液體300ml,肝功能檢

查顯著異常

A.進食高蛋白、高熱量食物

B.臥床休息

C.輸新鮮血

D.禁酒

E.利尿劑

【答案】A

117、女，74歲，晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，4小時內(nèi)呈進行性加重，

有糖尿病史8年。體檢：左鼻唇溝淺，伸舌偏左，左上肢肌力3級,

左下肢肌力3級，左側(cè)面部和上肢感覺減退。血壓135/75mmHg,心

率70次/分。

A.腦栓塞

B.顱內(nèi)硬膜下血腫

C.腦出血

D.腦血栓形成

E.腦瘤

【答案】D

118、克羅恩病表現(xiàn)為

A.X線可見跳躍征

B.CEA顯著升高

C.血漿VIP水平升高

D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性

E.低鈣血癥

【答案】A

119、最主要產(chǎn)氨場所是

A.肝臟

B.骨骼肌

C.腸道

D.大腦

E.腎

【答案】C

120、女性，28歲。腹痛、低熱消瘦、腹瀉3年，近1個月加重。

右下腹痛較明顯，有時可出現(xiàn)上腹及臍周痛，自覺進餐后可誘發(fā)腹

痛及便意。查體：右下腹5cmx5cm腫塊，質(zhì)中等，較固定，輕壓痛。

A.右側(cè)結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核

C.克羅恩病

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病性肉芽腫

【答案】B

121、膜性腎病

A.腎基底膜厚，有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C

D.腎小球硬化

E.腎小管壞死上述X線胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)

【答案】A

122、以下常用有機磷農(nóng)藥中哪種為結(jié)晶體，遇堿毒性會增大

A.樂果

B.對硫磷

C.內(nèi)吸磷

D.敵百蟲

E.馬拉硫磷

【答案】D

123、關(guān)于胰腺癌的病理表現(xiàn)，正確的是

A.胰腺腺泡細(xì)胞癌又稱為髓樣癌，易出血

B.胰腺癌少數(shù)起源于腺管上皮細(xì)胞，約占10%

C.胰腺癌可發(fā)生于胰腺的任何部位，胰頭癌約占70%

D.胰腺腺泡包膜完整，血運豐富，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移

E.胰腺癌大多起源于胰腺腺泡細(xì)胞，約占90%

【答案】A

124、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm,體重

80kg,血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫紋。

化驗：Hbl70g/L,WBC11.8x10

A.血醛固酮水平

B.OGTT

C.24小時尿17羥皮質(zhì)類固醇

D.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律

E.骨髓穿刺

【答案】D

125、女性，38歲，間斷發(fā)作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4-5次/

天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結(jié)腸鏡檢查見充血、糜爛及

淺表小潰瘍。

A.腸黏膜活檢

B.結(jié)腸鏡

C.腹部B超

D.大便常規(guī)+潛血

E.領(lǐng)灌腸檢查

【答案】C

126、關(guān)于食管的描述正確的是

A.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒

B.食管下括約肌長約4~5cm

C.膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高

D.食管繼發(fā)性推進蠕動由吞咽動作引發(fā)

E.食管下括約肌靜息壓為15~35mmHg

【答案】A

127、慢性丙型病毒性肝炎

A.小葉中央靜脈周圍纖維化形成

B.匯管區(qū)、界板、實質(zhì)的炎癥，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤

C.肝細(xì)胞脂肪變性，主要分布在小葉中央?yún)^(qū)，進一步發(fā)展呈彌漫分

布

D.門管區(qū)淋巴樣聚集和脂肪變

E.肝細(xì)胞壞死，中性粒細(xì)胞浸潤，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)酒精性

透明小體

【答案】D

128、關(guān)于腸易激綜合征(IBS)之?dāng)⑹?，錯誤的是

A.IBS患者大便中可能會有黏液

B.大便習(xí)慣改變是IBS患者必有的癥狀

C.IBS患者腹痛在排便后會緩解，其部位及嚴(yán)重程度差異甚大

D.IBS患者腸內(nèi)氣體較一般人多，故易感到腹脹

E.IBS患者通常有腹痛及大便習(xí)慣的改變

【答案】D

129、先天性乳糖酶缺乏腹瀉

A.分泌性腹瀉

B.運動性腹瀉

C.藥源性腹瀉

D.高滲性腹瀉

E.吸收障礙性腹瀉

【答案】D

130、患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度

萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性。

A.6個月

B.1年

C.1個月

D.當(dāng)時

E.3個月

【答案】C

131、患者，女性，65歲。糖尿病史16年，近5個月來感雙足趾端

麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營

養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮；雙肺未聞及干濕啰音，病理反射陰性。

空腹血糖12.Immol/L,血酮(-)0下列哪項是最可能的診斷

A.糖尿病并發(fā)腦血管意外

B.糖尿病性神經(jīng)病變

C.糖尿病足

D.糖尿病性自主神經(jīng)病變

E.糖尿病微血管病變

【答案】B

132、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管領(lǐng)餐檢查，發(fā)現(xiàn)

食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩

躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。

A.預(yù)后很難判斷

B.預(yù)后較好

C.預(yù)后極差

D.預(yù)后良好

E.預(yù)后較差

【答案】B

133、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3~5次/天，便稀,

便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀

是

A.癥狀與情緒有關(guān)

B.疼痛劇烈

C.出現(xiàn)夜間疼痛

D.患者生活質(zhì)量差，伴發(fā)抑郁

E.多種藥物治療，效果不滿意

【答案】C

134、食管裂孔疝

A.進行性吞咽困難

B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢

C.食管下括約肌(LES)功能減弱

D.膈食管韌帶解剖缺陷

E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口

【答案】D

135、男性，28歲，腹脹，右下腹痛1年半，伴發(fā)熱，體溫37?38C。,

出汗多，腹韌，右下腹可觸及3cmx4cm包塊，邊界尚清，壓痛，

ESR75mm/ho

A.激素治療

B.抗感染治療

C.抗結(jié)核治療

D.5-ASA治療

E.手術(shù)切除

【答案】C

136、女性，25歲，腹痛、腹瀉2年，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端及升

結(jié)腸有溝槽樣潰瘍，腸腔狹窄，病變腸段之間黏膜正常。

A.血吸蟲病

B.腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【答案】D

137、男性，40歲，頭痛4年，近來視力減退，伴視野缺損，主要

為顆側(cè)偏盲，經(jīng)強化CT檢查診斷為垂體大腺瘤。

A.所有垂體大腺瘤和功能性腫瘤，均宜手術(shù)治療

B.手術(shù)治愈率低

C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要開顱經(jīng)額切除腫瘤

D.大腺瘤手術(shù)后易發(fā)生尿崩癥

E.鞍內(nèi)腫瘤一般均采取經(jīng)蝶顯微外科手術(shù)切除

【答案】B

138、關(guān)于腸結(jié)核的好發(fā)部位下列哪項是正確的

A.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為空腸

B.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為直腸

C.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為升結(jié)腸

D.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為降結(jié)腸

E.回盲部是主要的好發(fā)部位，其次為乙狀結(jié)腸

【答案】C

139、腹部壓痛部位不固定見于

A.結(jié)核性腹膜炎

B.腸易激綜合征

C.小腸克羅恩病

D.惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移

E.潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型

【答案】B

140、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。

體溫在39~40C。之間波動。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg,脈搏100

次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，

腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。

A.急性上呼吸道感染

B.傷寒

C.急性腎炎

D.腎綜合征出血熱

E.鉤端螺旋體病

【答案】B

141、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

A.門脈高壓癥

B.肝功能不全

C.低蛋白癥

D.繼發(fā)性醛固酮增多

E.垂體性腺功能紊亂

【答案】B

142、甲狀腺功能亢進癥

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.滲出性腹瀉

D.腸運動功能異常性腹瀉

E.感染性腹瀉

【答案】D

143、能防止動脈粥樣硬化，具有保護心臟作用的脂蛋白是

A.高密度脂蛋白（HDL）

B.脂蛋白a[Lp（a）]

C.極低密度脂蛋白（VLDL）

D.低密度脂蛋白（LDL）

E.中等密度脂蛋白（IDL）

【答案】A

144、稽留熱常見于

A.風(fēng)濕熱

B.急性腎盂腎炎

C.布魯菌病

D.大葉性肺炎

E.瘧疾

【答案】D

145、過敏性紫瘢出血原因（）

A.血小板數(shù)量減少

B.多種凝血因子消耗

C.血管壁異常

D.遺傳性凝血因子缺乏

E.凝血因子合成障礙

【答案】C

146、某患者，右胸痛，呼吸困難，喜右側(cè)臥位。叩診實音，呼吸音

消失，最可能的診斷為

A.肺梗死

B.右側(cè)大量胸腔積液

C.右側(cè)肺不張

D.右側(cè)大葉性肺炎

E.右側(cè)氣胸

【答案】B

147、女性，30歲，發(fā)熱，夜間盜汗20天就診，體溫37.5?38C。

之間，查體：腹部稍膨隆，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝

脾肋下未觸及，移動性濁音陽性，血白細(xì)胞8.1乘以十的九次方/

L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25。

A.腹膜轉(zhuǎn)移癌

B.結(jié)核性腹膜炎

C.肝硬化腹水

D.自發(fā)性腹膜炎

E.臟器穿孔

【答案】B

148、右季肋部痛伴發(fā)熱，白血細(xì)胞明顯升高

A.肝囊腫

B.肝癌

C.急性肝炎

D.肝膿腫

E.肝血管瘤

【答案】D

149、糖尿病腎?。ǎ?/p>

A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B.IgA和G呈顆粒樣在毛細(xì)血管襟沉積

C.各種免疫球蛋白都陽性一'滿堂亮'現(xiàn)象

D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細(xì)血管襟沉積

E.C

【答案】D

150、男，56歲，肝硬化病史12年，8小時前，突然出現(xiàn)大量嘔血,

并柏油樣便，2小時前出現(xiàn)意識障礙，定向力喪失，計算力下降。

BP80/50mmHg,血Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,

尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確

A.立即輸血補液

B.蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40~60g/d

C.酸化腸道

D.抑制腸道細(xì)菌

E.應(yīng)用降氨藥物

【答案】B

151、結(jié)腸癌

A.CEA顯著升高

B.血漿VIP（血管活性腸肽）水平升高

C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體陽性

D.X線可見跳躍征

E.低鈣血癥

【答案】A

152、女性，54歲。乙肝病史19年，3個月來出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏,

乏力，下列哪項檢查結(jié)果提示為肝硬化

A.肝功能檢查表明膽紅素升高

B.食管吞領(lǐng)X線檢查顯示蟲蝕樣改變

C.肝功能檢查提示白蛋白降低

D.血常規(guī)示全血細(xì)胞減少

E.肝臟超聲顯示肝臟縮小

【答案】B

153、男性，41歲，無痛性進行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1個月，查

體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各1個2cmx2cm大小淋巴結(jié)，活動、無壓痛，余淺

表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床

疑診淋巴瘤

A.剖腹探查

B.腹部B超

C.腹部CT

D.淋巴造影

E.胸部CT

【答案】C

154、血吸蟲的中間宿主是（）

A.蟹

B.人

C.蝦

D.釘螺

E.水蛭

【答案】D

155、發(fā)熱疾病中，常見合并肝脾腫大的是

A.瘧疾

B.急性腎盂腎炎

C.麻疹

D.藥物熱

E.肺結(jié)核

【答案】A

156、胰頭癌突出的表現(xiàn)是

A.腹痛

B.消瘦

C.腹脹

D.黃疸

E.厭食

【答案】D

157、突發(fā)上腹劇痛，腹部透視有游離氣體（）

A.急性腸梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】B

158、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見的致病菌是

A.鏈球菌

B.大腸桿菌

C.腸球菌

D.幽門螺桿菌

E.金黃色葡萄球菌

【答案】B

159、以下檢查對肝癌的診斷最有臨床價值的是

A.觸診肝臟有壓痛

B.肝進行性腫大，表面不平

C.肝臟觸之質(zhì)硬

D.肝邊緣鈍

E.肝區(qū)疼痛

【答案】B

160、潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應(yīng)用過多M膽堿受體阻

斷藥，可能引起下列哪項并發(fā)癥

A.腸穿孔

B.結(jié)腸出血

C.中毒性結(jié)腸擴張

D.腸瘦

E.機械性腸梗阻

【答案】C

161、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是（）

A.革蘭陽性球菌

B.病毒

C.革蘭陰性桿菌

D.厭氧菌

E.真菌

【答案】C

162、人免疫缺陷病毒屬

A.缺陷型病毒

B.單鏈DNA病毒

C.單鏈RNA病毒

D.雙鏈RNA病毒

E.雙鏈DNA病毒

【答案】C

163、男性，40歲，乙型肝炎病史已10年，2年前擬診肝硬化。1

周來出現(xiàn)腹脹及鞏膜黃染，腹腔積液檢查為血性滲液。為明確診斷,

下列檢查最為重要的是

A.肝B超檢查

B.肝功能檢查

C.血AFP檢查

D.尿膽紅素及尿膽原檢查

E.肝活檢

【答案】C

164、男性，49歲。以間歇性上腹痛和腹瀉1年來診，既往健康。

查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。便常規(guī)：大量脂肪球,

空腹血糖：9.2mmol/L0下列哪項診斷的可能性最大

A.消化性潰瘍

B.腸易激綜合征

C.慢性胰腺炎

D.慢性膽囊炎

匕?月刊

【答案】C

165、初次發(fā)病，病程短，癥狀輕，不影響工作和生活者應(yīng)

A.觀察

B.奧美拉理

C.西沙必利

D.洛哌丁胺

E.甲基纖維素

【答案】A

166、女性，發(fā)熱1周，體溫38.5~39.5C°,周身痛，近兩天輕微

咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征，肝大右肋下2cm,脾大左肋下

1cm,WBC7.0xl09/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h中，痰結(jié)

核菌涂片(-),血細(xì)菌培養(yǎng)(-)，肥達反應(yīng)(-),胸片兩肺可見細(xì)

小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是

A.傷寒

B.敗血癥

C.急性血行播散型肺結(jié)核

D.細(xì)支氣管-締泡細(xì)胞癌

E.以上都不是

【答案】C

167、患者，男性，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天,

疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是

A.葡萄球菌

B.草綠色鏈球菌

C.腸球菌

D.真菌

E.衣原體

【答案】A

168、男性，43歲。因發(fā)熱、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。

體檢：腹部膨隆，無腹壁靜脈曲張，全腹柔韌感，有輕度壓痛及反

跳痛，腹水檢查為血性滲出液，病理細(xì)胞未找到，糞檢紅細(xì)胞5?

8/HP,白細(xì)胞2?4/HP。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查

A.胃腸領(lǐng)劑檢查

B.鋼劑灌腸

C.直腸指檢

D.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

E.癌胚抗原(CEA)測定

【答案】C

169、主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音

A.向頸部傳導(dǎo)

B.向上腹部傳導(dǎo)

C.向心尖部傳導(dǎo)

D.向左腋下部傳導(dǎo)

E.向胸骨右緣3-4肋間傳導(dǎo)

【答案】C

170、胰性霍亂

A.滲透性腹瀉

B.分泌性腹瀉

C.感染性性腹瀉

D.非感染性腹瀉

E.腸運動功能異常性腹瀉

【答案】B

171、下列哪項不會誘發(fā)肝性腦病

A.大量利尿

B.代謝性酸中毒

C.消化道出血

D.低鉀性堿中毒

E.便秘

【答案】B

172、左頂葉腦梗死病人，可能出現(xiàn)哪種視野缺損（）

A.一側(cè)同向偏盲

B.一側(cè)下象限盲

C.一側(cè)上象限盲

D.雙眼潁側(cè)偏盲

E.單眼全盲

【答案】B

173、患者男，29歲。因嘔吐腹瀉來診，糞便實驗室檢查診斷為阿

米巴痢疾，該患者典型的糞便是

A.隱血便

B.果醬樣便

C.洗肉水樣便

D.黏液膿血便

E.外觀正常

【答案】B

174、女性，38歲。1年來上腹部不適、早飽、曖氣，查體：無貧血

貌，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇部黏膜變薄，黏膜下血管透見，皺裳平坦，

黏膜紅白相間，以白為主，黏液湖縮小。黏膜活檢呈輕度不典型增

生，

A.慢性萎縮性胃炎

B.疣狀胃炎

C.消化性潰瘍

D?胃癌

E.慢性淺表性胃炎

【答案】A

175、當(dāng)二尖瓣口面積多少以下時有血流動力學(xué)障礙（）

A.<2.0cm

B.<4.0cm

C.1.0~l.5cm

D.<3.0cm

E.24.0cm

【答案】A

176、將血糖mmol/L轉(zhuǎn)換為mg/dl的換算系數(shù)是乘以

A.10

B.15

C.18

D.12

E.20

【答案】c

177、肝性腦病的進水量應(yīng)限制在每日

A.500ml左右

B.1000ml左右

C.1200ml左右

D.1500ml左右

E.700ml左右

【答案】A

178、肝硬化病人，腹痛，發(fā)燒5天，體溫38C。左右，腹部明顯膨

脹，尿量減少。查體所見以下體征中對目前病情判斷最有意義的是

A.全腹壓痛、反跳痛

B.脾腫大

C.肝掌，蜘蛛痣

D.腹部移動性濁音陽性

E.腹壁靜脈曲張呈水母頭狀

【答案】A

179、下列哪項可引起局部水腫

A.黏液性水腫

B.絲蟲病

C.重度燒傷

D.腎病綜合征

E.肝硬化

【答案】B

180、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)

乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突

然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000mlo查體：

BP85/40mmHg,P130次/分，神志淡漠。

A.特利加壓素+輸注白蛋白

B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白

C.TIPS

D.自身腹水濃縮回輸

E.肝移植

【答案】D

181、女性，67歲。心悸氣促，反復(fù)咯血。查體：心率112次/分，

心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部可聞及開瓣音，該病例可聽到最重

要的雜音是

A.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音

D.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.胸骨右緣第2肋間響亮而粗糙的雙期雜音

【答案】A

182、女性，20歲，低熱、乏力、腹脹2個月，腹部B超發(fā)現(xiàn)少至

中量腹水，為明確診斷，首選的檢查是

A.腹部CT檢查

B.腹腔穿刺抽腹水檢查

C.腸鏡檢查

D.PPD試驗

E.X線鋼劑檢查

【答案】B

183、抑制質(zhì)子泵（H

A.多潘立酮

B.奧美拉座

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

【答案】B

184、慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的是

A.感染

B.妊娠與分娩

C.環(huán)境、氣候的急劇變化

D.輸液過多，過快

E.過勞與情緒激動

【答案】A

185、男性，45歲，乙型肝炎后肝硬化病史5年，患者間斷出現(xiàn)雙

下肢水腫。近兩年來反復(fù)出現(xiàn)腹水，治療效果差。近日因黃疸加重、

合并自發(fā)性腹膜炎入院。入院后查患者有高血鈉。

A.夜尿增多

B.尿鈉＜10mmol/L

C.尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量紅細(xì)胞

D.尿鈉＞10mmol/L

E.患者腹水量增大，雙下肢水腫加重

【答案】B

186、男性38歲，原有十二指腸壺腹部潰瘍10余年，近2個月癥狀

加劇，不僅餐前痛，餐后也痛，近月常有嘔吐，量大，為宿食。胃

鏡檢查見幽門梗阻，胃小彎有-2.5cmx2.5cm潰瘍，中央深陷，表面

覆污穢苔，邊緣光整，質(zhì)硬，活檢時出血少，最可能的診斷是

A.胃潰瘍伴幽門梗阻

B.胃及十二指腸復(fù)合潰瘍伴幽門梗阻

C.胃潰瘍癌變伴幽門梗阻

D.胃癌及十二指腸壺腹部潰瘍伴幽門梗阻

E.胃癌伴幽門梗阻

【答案】B

187、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)

則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛,

腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2x10

A.抗核抗體譜

B.骨髓涂片

C.HLA-B27

D.雙手X線片

E.抗心磷脂抗體

【答案】A

188、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往

無類似病史。

A.氣道高反應(yīng)性

B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

C.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

D.阻塞性通氣功能障礙

E.不完全可逆的氣流阻塞

【答案】A

189、女性，34歲，腹瀉，伴低熱2月余，便中無黏液及膿血。查

體：T37.6C。，腹平坦，右下腹輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及

包塊，移動性濁音陰性，化驗ESR65mm/h,為明確診斷應(yīng)首選下列

哪項檢查

A.纖維結(jié)腸鏡

B.鋼劑灌腸檢查

C.纖維胃鏡檢查

D.X線胃腸領(lǐng)劑造影

E.大便常規(guī)+隱血

【答案】A

190、對于難治性肝硬化腹水，下列哪項治療措施較為妥當(dāng)

A.中藥治療

B.單純多次放腹水

C.自體腹水濃縮回輸

D.大劑量利尿劑聯(lián)合使用

E.肝移植手術(shù)

【答案】C

191、DNAP的編碼區(qū)為

A.P區(qū)

B.C區(qū)

C.X區(qū)

D.前S區(qū)

E.S區(qū)

【答案】A

192、患者，男，65歲。既往體健。近1個月來出現(xiàn)上腹不適，惡

心、嘔吐，吐隔夜食物，體重下降3kg?；濰b88g/L。應(yīng)首先考慮

A.尿毒癥

B.賁門失弛緩

C.慢性胃炎

D?胃癌

E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

【答案】D

193、對于結(jié)核性腹膜炎患者下列哪項處理不正確

A.休息及營養(yǎng)支持

B.如有大量腹水可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀

C.治療初期應(yīng)加用大劑量糖皮質(zhì)激素

D.及早給予合理足療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療

E.并發(fā)完全性腸梗阻需手術(shù)治療

【答案】C

194、下列除哪一項外均屬胃腸道的基本生理功能

A.排泄廢物

B.解毒

C.轉(zhuǎn)運和消化食物

D.攝取

E.吸收營養(yǎng)

【答案】B

195、男，58歲，吸煙20年，反復(fù)咳嗽咳痰8年，活動后氣急3年,

近日受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加劇，痰量多，白色泡沫樣，查體雙肺

叩診過清音，雙肺底散在細(xì)濕啰音。提示最可能的病因是

A.大葉性肺炎

B.繼發(fā)型肺結(jié)核

C.慢性支氣管炎急性加重

D.肺梗死

E.敗血癥

【答案】C

196、下列哪種疾病與幽門螺桿菌感染無關(guān)

A.慢性萎縮性胃竇胃炎

B.慢性萎縮性胃體胃炎

C.十二指腸潰瘍

D.胃潰瘍

E.淺表性胃炎

【答案】B

197、女性，50歲，曾患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服

用阿司匹林，1日前始排柏油樣便

A.食管靜脈曲張破裂出血

B.食管賁門黏膜撕裂綜合征

C.出血糜爛性胃炎出血

D.反流性食管炎出血

E.十二指腸潰瘍出血

【答案】C

198、肝硬化最常見的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.肝腎綜合征

D.肝肺綜合征

E.腹水

【答案】A

199、中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難,

胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L/min條件下，血氣分析

pH7.46,PaCO

A.140mmHg

B.lOOmmHg

C.240mmHg

D.180mmHg

E.220mmHg

【答案】A

200、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗血Hb60g/L,

MCV102fl,WBC4.5x10

A.肌注維生素B

B.口服葉酸

C.口服鐵劑

D.口服腎上腺皮質(zhì)激素

E.口服雄激素

【答案】B

多選題(共100題)

1、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38C。左右，體檢：

腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，

移動性濁音(+),血白細(xì)胞0.2x10

A.青壯年患者，有腎結(jié)核

B.腹脹、腹痛伴低熱2周，體檢：腹部觸診柔韌感，有壓痛，移動

性濁音(+)

C.腹水為滲出液，淋巴細(xì)胞占有核細(xì)胞總數(shù)的80%?90%,細(xì)菌培

養(yǎng)陰性，癌細(xì)胞(一)

D.X線胃腸領(lǐng)餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象

E.腹膜結(jié)節(jié)活檢病理：干酪性肉芽腫形成

F.結(jié)核菌素試驗呈強陽性反應(yīng)

【答案】ABCD

2、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼

痛癥狀，遂來院就診。

A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

B.內(nèi)鏡下單純食管擴張術(shù)

C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)

D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)

E.食管內(nèi)支架放置術(shù)

F.內(nèi)鏡下血管硬化治療

【答案】BD

3、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食

欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm,劍突下2cm,肝

區(qū)叩痛陽性，移動性濁音陰性；肝功能:TBIL58即。1/L,ALB28g/L；

AFP40|jg/L；PT14.2秒。

A.血常規(guī)

B.B超

C.便常規(guī)

D.肝臟CT

E.肝臟MRI

F.胸部X線檢查

【答案】ABD

4、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰

背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹

部超聲：胰腺增大，邊緣不清。

A.定期復(fù)查腹部超聲

B.外科手術(shù)探查

C.細(xì)針穿刺活檢

D.MRCP

E.胃鏡

F.超聲胃鏡

【答案】CD

5、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血

黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可

見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156nmol/L,血糖

5.6mmol/L；頭CT：未見異常。

A.乳果糖灌腸

B.弱酸液灌腸

C.肥皂水灌腸

D.口服硫酸鎂

E.限制進食蛋白質(zhì)類物質(zhì)

F.生理鹽水灌腸

【答案】ABD

6、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日

排便2?3次，嚴(yán)重時排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治

療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意一便后緩解的規(guī)律。查體：

體溫38.6C。，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。

A.大量新生肉芽組織增生

B.炎性息肉

C.非干酪樣肉芽腫

D.腺體變形

E.潰瘍愈合而瘢痕形成

F.干酪樣肉芽腫

【答案】ABD

7、患者女，28歲。以“右下腹至全腹劇痛10小時〃為主訴入院?；?/p>

者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，

疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時

加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，

無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。

既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼

熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0C。，P88次/

分，R37次/分,BP120/80mmHg,急性面容,神志清楚，平臥位，兩

腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全

腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰

性。

A.急性闌尾炎

B.急性出血壞死性胰腺炎

C.肝破裂

D.消化性潰瘍穿孔

E.腎或輸尿管結(jié)石

F.消化性潰瘍出血

【答案】ABD

8、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：

大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.酒精性肝病

B.慢性胰腺炎

C.左側(cè)腎結(jié)石

D.消化性潰瘍

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】B

9、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋

季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2

月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左

鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2