學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理

學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理InterventionandManagementofNutritionalProblemsforPreschoolChildren1學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024學(xué)齡前兒童膳食指南DietaryGuidelinesforPreschoolChildrenPART-012學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024請考慮以上哪種因素又是最為重要呢？在營養(yǎng)因素下，有不同的水平在營養(yǎng)素水平上，有很多細目：如能量、蛋白質(zhì)、脂肪酸、維生素、水等3學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024“人類對營養(yǎng)的需要，首先是對能量的需要”“營養(yǎng)安排中，膳食能量要保持兩個平衡”一是能量營養(yǎng)素之間的比例適宜和平衡；二是攝入能量與總體消耗的能量平衡。能量的來源！首先考慮...4學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024>800ml100-150克5學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要產(chǎn)能營養(yǎng)素碳水化合物經(jīng)幼兒期的逐漸適應(yīng)，學(xué)齡前期兒童的膳食基本完成了從以奶和奶制品為主到以谷類為主的過渡。含有的豐富碳水化合物食的谷薯類是能量的主要來源中國營養(yǎng)學(xué)會建議3-4歲學(xué)齡前兒童每日攝入碳水化合物50-65g，約為總能量的50％～60％不宜用過多的糖和甜食，而應(yīng)以含有復(fù)雜碳水化合物的谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各種豆類適量的膳食纖維是學(xué)齡前兒童腸道所必需。來源包括全谷類、水果和蔬菜6學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要產(chǎn)能營養(yǎng)素碳水化合物谷類85-100100-150200-300全谷類和雜豆類適量適量50-150薯類適量適量50-1507學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

食物能量密度國際上建議嬰兒食物的能量密度：6-8月齡為0.6kcal/g；12-23月齡為1.0kcal/g1佧/1克谷類或薯類食物1.8佧/

1克薯類、豆類+油2佧/1克發(fā)達國家兒童食物稀粥、羹湯、肉湯的能量密度<0.2佧/克（因為含水為主）能量密度=能量（佧）/1克食物8學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要產(chǎn)能營養(yǎng)素蛋白質(zhì)學(xué)齡前兒童攝入蛋白質(zhì)的最主要的目的是滿足細胞、組織的增長。兒童蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，不僅影響兒童的體格和智力發(fā)育，也使免疫力低下，患病率增加中國營養(yǎng)學(xué)會建議3-4歲學(xué)齡前兒童蛋白質(zhì)參考推薦入量為30g/d，其中來源于動物性食物的蛋白質(zhì)至少應(yīng)占50％，其余蛋白質(zhì)可由植物性食物提供9學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要產(chǎn)能營養(yǎng)素-蛋白質(zhì)250ml全脂奶：7g一個雞蛋：7g50g肉：7g10學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024喝湯VS吃肉雞湯（100g可食部分計）能量：103kcal蛋白質(zhì)：1.3g脂肪：2.4g碳水化合物：0.52g鈣：2mg鐵：0.3mg雞肉（100g可食部分計）能量：190kcal蛋白質(zhì)：20.9g脂肪：9.5g碳水化合物：5.2g鈣：16mg鐵：1.9mg11學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要產(chǎn)能營養(yǎng)素脂肪兒童生長發(fā)育所需的能量、免疫功能的維持、腦的發(fā)育和神經(jīng)髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸學(xué)齡前兒童胃的容量相對較小，而需要的能量又相對較高，其膳食脂肪供能比高于成人12學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要產(chǎn)能營養(yǎng)素脂肪年齡段3~354~20-30成人20-3013學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要產(chǎn)能營養(yǎng)素-脂肪必需脂肪酸：亞油酸、α-亞麻酸n-3長鏈多不飽和脂肪酸：DHA,EPAn-3長鏈多不飽和脂肪酸：ARA飽和脂肪酸：棕櫚油，動物油14學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要三類植物油15學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

學(xué)齡前兒童的膳食指南2-5歲兒童各類食物每天建議攝入量（g/d）食物2-3歲4-5歲谷類85-100100-150薯類適量適量蔬菜200-250250-300水果100-150150畜禽肉類50-7070-105蛋類水產(chǎn)品大豆5-1515堅果-適量乳制品500350-500食用油15-2020-25食鹽＜2＜316學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024營養(yǎng)不良的診斷及管理DiagnosisandmanagementofmalnutritionPART-0217學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

營養(yǎng)不良的分類低體重方法：年齡的體重<均數(shù)-2SD發(fā)育遲緩方法：年齡的身（長）高<均數(shù)-2SD消瘦方法：身高的體重<均數(shù)-2SD18學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

營養(yǎng)不良的分度營養(yǎng)不良分度指標測量值標準差法評價M-3SD～M-2SD中度﹤M-3SD重度思考：三種營養(yǎng)不良之間的關(guān)系是什么？19學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024例：1歲女孩體重為8.75kg；另有1歲女孩體重為9.5kg；請評價二者體重生長水平？誰的營養(yǎng)相對較好、誰的營養(yǎng)相對較差？20學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

營養(yǎng)不良的分度1歲女童參照人群值-2SD-1SD X +1SD+2SD7.188.21 9.24 10.2711.30P3P25 P50 P75P977.498.54 9.18 9.9111.378.75kg女孩 體重水平P50-P25（-1∽0SD）中下等9.5kg女孩體重水平P50-P75（0∽1SD）中上等是不是第二個女孩的營養(yǎng)狀況好于第一個女孩？21學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024體重輕了是不是有營養(yǎng)不良？體重重了是不是表明營養(yǎng)過剩？？22學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/202423學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

體重偏低的原因熱卡/蛋白質(zhì)攝入不足有關(guān)的體重偏低（體型勻稱性偏低），嚴重者引起消瘦與身高不足/矮小有關(guān)的體重偏低（勻稱性正常）低體重兒童的原因需要進行鑒別?。?！矮小導(dǎo)致的低體重和營養(yǎng)不良導(dǎo)致的體重處理原則大相徑庭?。。?4學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

出生時身高、體重和頭圍均出現(xiàn)偏離，提示發(fā)生于宮內(nèi)的器質(zhì)性病因25學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

嬰兒身高和體重偏離，但是頭圍正常，提示存在生長激素缺乏26學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

獲得性甲低27學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

器質(zhì)性發(fā)育延遲該模型也見于長期生長偏離，最終頭圍出現(xiàn)偏離，強調(diào)長期隨訪的重要性28學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

當只有體重下降時，常常提示近期營養(yǎng)(熱卡)剝奪29學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

0~2歲男童身材別體重消瘦 體重不足勻稱超重肥胖30學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024熱卡/蛋白質(zhì)攝入不足兒童的營養(yǎng)管理Nutritionmanagementforchildrenwithinsufficientheatcard/proteinintakePART-0331學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

詢問要點兒童發(fā)育史妊娠期和圍產(chǎn)期病史喂養(yǎng)喂養(yǎng)者行為社會心理病史：包括家庭組成、母親抑郁、兒童虐待和忽視家族史，尤其父母身高、體重以及相關(guān)疾病史32學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

詢問要點-喂養(yǎng)提供兒童的食物種類家庭有關(guān)食物的常識經(jīng)濟支持母乳喂養(yǎng)配方奶使用種類以及如何配制低熱卡食物的攝入（稀飯、奶制品、湯水等的攝入）33學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

營養(yǎng)管理要點喂養(yǎng)者需了解學(xué)齡前兒童均衡膳食的主要內(nèi)容盡量充分保證碳水化合物的攝入減少奶制品，湯水，稀飯，綠葉蔬菜，水果，白開水等的攝入規(guī)律定時喂養(yǎng)，兩餐之間不添加任何事物必要時減少或者停止零食攝入教育主要撫養(yǎng)者有關(guān)兒童營養(yǎng)常識特殊高熱卡配方奶粉的使用：小佳膳，小安素，紐兒寶等多種微量營養(yǎng)素的補充：鋅，鐵等特殊益生菌的補充：動物雙歧桿菌BB-12菌株、短雙歧桿菌M-16V菌株34學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

膳食舉例早餐：（饅頭，花卷，米糕，發(fā)糕）＋牛奶/雞蛋午餐：碳水化合物（飯/面）＋適量的肉、菜等午點：奶制品＋點心/水果晚餐：碳水化合物（飯/面）＋適量的肉、菜等晚點：牛奶要注意特別強調(diào)碳水化合物的攝入?。?！35學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024身高不足兒童的營養(yǎng)管理NutritionmanagementforchildrenwithinsufficientheightPART-0436學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

身高的評估正常身高發(fā)育遲緩身高不足37學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

身高的影響因素70%~80%20%~30%遺傳因素運動和營養(yǎng)38學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

與身高密切相關(guān)的營養(yǎng)素維生素A39學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

不同年齡的維生素A推薦攝入量40學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

維生素A來源及膳食推薦攝入量來源品名視黃醇（μg/100g）動物來源濃縮魚肝油15000羊、牛肝15000雞肝10414豬肝4972蛋黃438蛋類140配方奶60母乳57鱔魚50鮮牛乳4041學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

維生素A來源及膳食推薦攝入量來源品名視黃醇（μg/100g）植物來源胡蘿卜2000熟南瓜862深綠葉菜685西紅柿100金黃色芒果307杏250-胡蘿卜素的VitA活性最高,在深色蔬菜和水果中含量豐富，其在腸道轉(zhuǎn)化為VitA比例為6:1(近期研究轉(zhuǎn)化率可能為12:1~20:1)42學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

與身高密切相關(guān)的營養(yǎng)素維生素D和鈣43學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

不同年齡段VD和鈣的需要量表（兒童）年齡段維生素D（IU/d）鈣（mg/d）0~6月400/20200/10007~12月400/20250/15001~3歲400/20600/15004~6歲400/30800/150044學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

維生素D和鈣的來源Food（食物）VitD（維生素D）Calcium（鈣）Phosphorus（磷）Breastmilk（母乳）<4IU/dl30mg/dl13mg/dlMilk(牛乳)0.5-4IU/dl104mg/dl73mg/dlYolk(蛋黃)130-390IU/100g112mg/100g240mg/100gTofu（豆腐）30-60IU/100g164mg/100g119mg/100gShrimp（蝦皮）991mg/100g嬰兒食物中含鈣多、含VD少45學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

維生素D和鈣的來源強化食品含足夠的VitD和鈣Food(食品)VitD（維生素D）Calcium（鈣）ADFortifiedmilk(AD強化奶)600IU/L104mg/100mlFormulamilk(配方奶粉)400IU/100g400-600mg/100gFortifiedrice(強化米粉)400IU/100g46學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

與身高密切相關(guān)的營養(yǎng)素鋅和維生素C47學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

不同年齡段鋅和維生素C的需要量表（兒童）年齡段鋅（mg/d）維生素C（mg/d）0~6月2407~12月3.5401~3歲4/840/4004~6歲5.5/1250/60048學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

與身高密切相關(guān)的營養(yǎng)素蛋白質(zhì)：按照中國居民膳食推薦攝入量進行保持偏瘦的體型不是減肥正確攝入脂肪、植物油，不吃或者少吃動物油（肥肉，五花肉，雞皮／鴨皮，雞湯、骨頭湯、豬蹄湯，豬蹄）減少短鏈類碳水化合物的攝入（各種糖類）運動：與關(guān)節(jié)拉伸和關(guān)節(jié)碾磨有關(guān)的運動：拉伸，跳，跑等良好的睡眠習(xí)慣適當補充合理的益生菌：動物雙歧桿菌BB-12菌株49學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024過敏兒童的營養(yǎng)管理NutritionmanagementofallergicchildrenPART-0550學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

奶制品重新引入的方法評估：當前是否還存在特異性皮炎以及既往是否存在速發(fā)型過敏均否（無須進行SPT或特異性IgE檢測）在家進行食物回添以檢測是否獲得耐受當前存在特異性皮炎（需進行SPT或特異性IgE檢測）陰性 陽性既往存在速發(fā)型過敏（需進行SPT或特異性IgE檢測）陰性 陽性或無條件檢查監(jiān)督下進行食物激發(fā)在家進行食物回添以檢測是否獲得耐受51學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

牛奶蛋白過敏兒童奶制品重新引入的方法說明：回添原則：逐漸增加；餐次：僅在每天的第一頓奶回添（利于觀察不良反應(yīng)），其余餐次仍使用低敏配方奶粉劑量：見表格時間：7天后，回添之奶制品完全取代每天的第一頓奶結(jié)果：無任何異常反應(yīng)，每天的每一頓均可給予替代奶制品結(jié)果：2周時間內(nèi)，每天攝入普通奶制品大于200ml，且無不良反應(yīng)，則無牛奶蛋白過敏52學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

牛奶蛋白過敏兒童奶制品重新引入的方法53學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

其它含奶制品食物的引入－milkladder原理：烘培程度越高的含牛奶蛋白食品，其過敏原性越低。巴氏消毒牛奶／適宜的嬰幼兒配方奶粉：初使用劑量100ml并以低敏奶制品混合使用，直至總量達到200mml酸奶125ml奶酪15g。一旦可耐受奶酪，則可在其他食物烘培過程中加入奶酪烙餅（半片-1片）松餅（半片-1片）餅干（1-3片）54學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

牛奶中營養(yǎng)素的替代來源營養(yǎng)素替代的食物來源鈣強化飲品（大豆、大米、燕麥、杏仁、可可、亞麻、土豆），鈣強化豆腐鈣強化果汁VitD強化飲品，強化奶油，強化替代酸“奶”，魚油，三文魚和其他多脂魚VitB12肉，魚，家禽，雞蛋，強化替代“奶”飲品VitA肝，蛋黃，強化奶油，深綠葉蔬菜，深橙色水果和蔬菜，強化替代飲品泛酸肉，蔬菜，雞蛋，谷類，豆莢，魚核黃素深綠葉蔬菜，全谷類制品蛋白肉，魚，家禽，雞蛋，大豆制品，花生，其他豆莢，堅果和種子脂肪植物油，奶油，鱷梨，肉，魚，家禽，花生，堅果，種子，注意強化的量，強化飲品對于嬰兒并不適合，也可能對幼兒和兒童不安全和不恰當55學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

小麥營養(yǎng)素的替代來源營養(yǎng)素替代的食物來源煙酸肉，家禽，金槍魚，三文魚，肝，花生，種子，豆莢，強化的其他谷物制品硫胺肝，豬肉，其他肉類，葵瓜子，堅果，豆莢，強化的其他谷物制品核黃素牛奶，深綠葉蔬菜，強化的其他谷物制品鐵血紅素鐵：肝，魚，貝殼，家禽非血紅素鐵：強化的其他谷物制品，豆莢，干果葉酸強化的其他谷物制品，牛肝碳水化合物水果，蔬菜，豆莢，其他谷類制品（大米，燕麥，玉米，蕎麥，土豆，木薯小米）膳食纖維水果，蔬菜，其他谷物，56學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

飲食回避的營養(yǎng)問題CMPA兒童生長發(fā)育不良的相關(guān)因素早期發(fā)展為CMPA膳食回避時間過長營養(yǎng)素生物利用度下降過敏伴隨癥狀喂養(yǎng)行為問題低度抗原暴露奶制品回避飲食可能導(dǎo)致脂肪，蛋白質(zhì)，能量，鈣，磷，維生素A,D以及B族維生素攝入的明顯不足飲食回避的潛在并發(fā)癥CMPA低脂膳食生長不良維生素D缺乏佝僂病蛋白質(zhì)缺乏發(fā)育遲緩，惡性營養(yǎng)不良及相關(guān)疾病鈣缺乏骨折增加及骨礦物質(zhì)密度下降57學(xué)齡前兒童營養(yǎng)問題干預(yù)及管理5/8/2024

牛奶蛋白過敏的營養(yǎng)需求：蛋白質(zhì)和能量CMPA能量需求增加蛋白質(zhì)和能量的攝入必須均衡以使營養(yǎng)不良嬰兒實現(xiàn)追趕生長>1歲兒童可能仍需要使用氨基酸配方和水解蛋白配方低敏配方可滿足91%嬰兒的需要＊能量的34%－45％＊蛋白質(zhì)的35%－47%豆類或者其他植物源的食物提供必需氨基酸植物蛋白喂養(yǎng)的兒童其蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)增加（因其低生物利用度）＊2-6歲兒童：增加20%＊>6歲兒童：增加15%＊碳水化合物和脂肪的混合物中脂肪可達5g