藥物中毒雙相情感障礙

護(hù)理查房藥物中毒急診科雙相情感障礙目錄基本信息病情摘要及輔助檢查診斷及介紹護(hù)理診斷及措施健康教育1基本信息基本信息010203.姓名性別謝雨岐17歲年齡女2病情摘要及輔助檢查急門診檢查（1/6h）主訴：發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清5小時(shí)患者家屬代訴：于2019年11月3日20:30發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，對(duì)疼痛刺激無(wú)明顯反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者身旁有一“丙戊酸納片”藥瓶為空，家屬撥打120，由救護(hù)車送入我科急門診，完善相關(guān)檢查，給予洗胃，鹽酸納洛酮靜脈滴注，補(bǔ)液對(duì)癥治療，隨后以”藥物中毒、雙相情感障礙、低鉀血癥“收入二樓急診內(nèi)科病房。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：11.2*X109/L中性粒細(xì)胞：8.64*X109/L血紅蛋白：111g/L血凝無(wú)明顯異常鉀：3.34mmol/L

納：132.6mmol/L氯：96.1mmol/L磷：1.58mmol/L病情發(fā)展及輔助檢查11月4日00:59收住急診內(nèi)科后給予內(nèi)科一級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，吸氧，報(bào)病危，給予補(bǔ)液，利尿，補(bǔ)鉀，改善微循環(huán)，補(bǔ)液對(duì)癥治療，收住時(shí)患者呈淺昏迷狀，7:00患者神志清醒，發(fā)熱，體溫39℃，自訴感：胸悶，頭暈，頭痛，追問(wèn)患者病史，患者自訴：昨晚口服：阿普唑侖6片，百憂解8片，丙戊酸納3片后感惡心嘔吐?；颊呒韧浩つw血管瘤，于2013年手術(shù)治療，左膝關(guān)節(jié)手術(shù)史，自殘史，左前臂可見(jiàn)多處劃痕。雙向感情障礙，曾多次在我院康復(fù)心理科治療。病情摘要——現(xiàn)狀患者近日神志清楚、精神欠佳，飲食睡眠可，大小便正常，間斷咳嗽咳痰，體溫下降，自殺風(fēng)險(xiǎn)極高，囑患者家屬加強(qiáng)安全防護(hù)，防意外，防自殺，防自傷。2019年11月5日檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)：10.9*X109/L中性粒細(xì)胞：8.90*X109/L血紅蛋白：111g/L鉀：3.83mmol/L

納：137.8mmol/L氯：100.3mmol/L磷：0.90mmol/L3診斷及介紹藥物中毒診斷雙相情感障礙低鉀血癥定義：藥物中毒是指用藥劑量超過(guò)極量而引起的中毒，誤服或服藥過(guò)量以及藥物濫用均可引起藥物中毒，常見(jiàn)的致中毒藥有西藥，中藥和農(nóng)藥。

臨床表現(xiàn)：過(guò)量或中毒后，可造成循環(huán)衰竭，胃粘膜損傷，腎功能衰竭，肝壞死粒細(xì)胞減少及腦病等一系列綜合征。

輔助檢查：血、尿常規(guī)，肝、腎功，血?dú)夥治觯珽CG，胸部X光，血尿或胃內(nèi)容物毒物分析。

治療：盡早洗胃，支持療法（吸氧，對(duì)癥補(bǔ)液，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)等），血液凈化，對(duì)癥處理。

藥物中毒丙戊酸納：為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥，對(duì)多種方法引起的驚厥，均有不同程度的對(duì)抗作用，多用于其他抗癲癇藥無(wú)效的各型癲癇患者。

阿普唑侖：用于治療焦慮癥，抑郁癥，失眠，可作為抗驚恐藥

百憂解：抗抑郁藥物，用于抑郁癥，強(qiáng)迫癥和神經(jīng)性貪食癥，還用于治療具有廣場(chǎng)恐懼癥的驚恐癥

藥物簡(jiǎn)介定義：是一種心理障礙，又稱為躁郁癥，患者通常表現(xiàn)為身上出現(xiàn)躁狂和抑郁交替為特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)心境和活動(dòng)水平的明顯改變，有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲，盡力充沛和活動(dòng)增加。有時(shí)表現(xiàn)為心境低落，精力減退和活動(dòng)減少。

治療：心理治療：在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予患者心理疏導(dǎo)。

藥物治療：聯(lián)合情緒穩(wěn)定劑和抗精神病藥物治療。

物理治療：電休克療法。雙相情感障礙4護(hù)理診斷及措施0102040803

05睡眠型態(tài)紊亂情境性自我貶低恐懼有自傷的危險(xiǎn)體液不足與減少攝入、體液丟失有關(guān)體液不足措施：護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情和生命體征：意識(shí)，瞳孔，呼吸，血壓，尿量，皮膚等。遵醫(yī)囑補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持水電解質(zhì)平衡。與嚴(yán)重雙相情感障礙有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂措施：盡力減少患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的恐懼，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的生活方式及環(huán)境的改變。夜間患者睡眠時(shí)，除去必要的觀察和操作外，不宜干擾患者的睡眠。通過(guò)有針對(duì)性的心理護(hù)理，減輕患者的焦慮，恐懼，抑郁及興奮程度，從而改善患者的睡眠質(zhì)量。與家庭、失去生活信心有關(guān)情境性自我貶低措施：鼓勵(lì)患者鼓起對(duì)生活的勇氣，加強(qiáng)溝通，給予耐心疏導(dǎo)及心理支持，為患者創(chuàng)造良好的和諧生活環(huán)境。與環(huán)境的改變有關(guān)恐懼措施：建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者主訴，鼓勵(lì)患者表達(dá)其真實(shí)感受并表示理解。提供安靜舒適的環(huán)境。對(duì)待患者說(shuō)話時(shí)態(tài)度和藹，指導(dǎo)其放松的方式，如深呼吸運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)音樂(lè)等等。與悲觀情緒，無(wú)價(jià)值感有關(guān)有自傷的危險(xiǎn)措施：充分掌握患者的病情，有針對(duì)性的防范。與患者建立信賴的關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)的征兆。嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度。加強(qiáng)陪護(hù)教育。加強(qiáng)安全管理。5健康教