鄭州大學醫(yī)學院中醫(yī)學小抄

第一章導論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》四大醫(yī)學典籍可以作為中醫(yī)學理論體系初步

形成的標志。

中醫(yī)學理論體系的基本特點？

中醫(yī)學的認知與思維方法

1、司外揣內(nèi)

2、注重整體研究

3、援物比類

第二章中醫(yī)學的哲學基礎

陰陽：是對自然界相關事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的總概括，古人認識到宇宙間的一切事物和現(xiàn)象

都存在和相互對立又相互統(tǒng)一的陰陽兩種屬性。

陰陽的屬性特點？P14

1、普遍性

2、相關性

3、相對性

4、可分性

用陰陽說明病理變化

1、陰陽偏生

2、陰陽偏衰

3、陰陽互損

4、陰陽轉化

五行相生相克

相生：相互資生，助長，促進。木生火，火生土，土生金，金生水，水生木

相克：相互制約和克制。木克土，土克水，水克火，火克金，金克木

根據(jù)五行相生規(guī)律制定具體治療方法

虛則補其母：滋水涵木法培土生金法益火補土法

實則瀉其子：肝旺瀉心法

第三章藏象學說

五臟，即心、肺、脾、肝、腎；

六臟，即膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦；

奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。

五臟，多為實質(zhì)性臟器，其共同的生理功能主要是化生和貯藏精氣；六腑多為中空管腔性臟器，

其共同的生理功能主要是受盛，傳化水谷糟粕。

心的主要生理功能？

1,心主血脈

2,心主神志

系統(tǒng)連屬

1,心在志為喜

2,心在體合脈，其華在面

3,心在竅為舌

4,心在液為汗

肺的主要生理功能？

1,肺主氣、司呼吸

2,主宣發(fā)和肅降

3,通調(diào)水道

4,朝百脈、主治節(jié)

系統(tǒng)連屬

1,肺在志為悲憂

2,肺在液為涕

3,肺在體合皮，其華在毛

4,肺在竅為鼻

脾的主要生理功能？

1,脾主運化：運化水谷運化水液

2,脾氣主升：升清升舉內(nèi)臟

3,脾主統(tǒng)血

系統(tǒng)連屬

1,在體合肌肉，主四肢

2,在志為思

3,在液為涎

4,在竅為口，其華在唇

肝的主要生理功能？

1,肝主疏泄：調(diào)暢氣機

助脾胃運化及膽汁分泌排泄

調(diào)達情志

調(diào)節(jié)生殖功能

2,肝藏血

系統(tǒng)連屬

1,肝在志為怒

2,肝在液為淚

3,肝在體合筋，其華在爪

4,肝開竅于目

腎的主要生理功能？

1，腎藏精

2,腎主水

3,腎主納氣

系統(tǒng)連屬

1,腎在志為恐

2,腎在液為唾

3,腎主骨生髓，其華在發(fā)

4,腎開竅于耳和二陰

氣的功能？

1,推動作用激發(fā)和促進

2,溫煦作用產(chǎn)生熱量溫暖

3,防御作用護衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵

4,固攝作用血、津液等液態(tài)物質(zhì)

5,氣化作用通過其的運動產(chǎn)生各種生理功能效應

氣的分布與分類

（一）元氣

1、生成：主要來源于先天父母之精氣，又賴于后天水谷精氣的培育。

2、分布：藏于腎，通過三焦，流布全身。

3、功能特點：a推動人體生長、發(fā)育和生殖。b固攝人體各種體液。c溫煦人體臟腑組織。

（二）宗氣

1、生成：由肺吸入的大自然之清氣和由脾胃運化飲食物所得的水谷精氣在胸中結合而成。

2、分布：宗氣積聚于胸中，貫注于心脈。

3、功能特點：a溫煦營養(yǎng)肺和呼吸道，走息道以行呼吸。所以，凡呼吸、聲音、言語的強弱，

均與宗氣有關。B溫煦營養(yǎng)心脈，貫心脈以行氣血。主要體現(xiàn)在助心行血。

（三）營氣

1、生最：由脾胃運化的水谷之氣中最富有營養(yǎng)的精華部分即精氣所化生。

2、分布：循行于脈內(nèi)，運行周身，環(huán)周不休。但偏于內(nèi)臟。

3、功能特點：a營養(yǎng)全身以內(nèi)臟為主，b化生血液

（四）衛(wèi)氣

1、生成：由脾胃運化的水谷之氣中性猛而活力強悍的愫悍部分即悍氣所化生。

2、分布：行于脈外，內(nèi)而臟腑，外而肌肉皮膚，布散全身。但偏于肌表。

3、功能特點：a護衛(wèi)肌表，防御外邪入侵。b溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛。c開合汗孔，調(diào)節(jié)體

溫。

血的功能

1、營養(yǎng)滋潤全身

2、神智活動的物質(zhì)基礎

津液的基本概念

津液，是機體一切正常水液的總稱。包括各臟腑組織器官的內(nèi)在體液及其正常的分泌物在內(nèi)，如

胃液、腸液、關節(jié)腔液，以及涕、淚、唾等。津液，同氣血一樣，亦是構成人體和維持人體生命

活動的基本物質(zhì)之一。

第四章病因病機

六淫：風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。

風、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候，在正常情況下，稱為“六氣”。

風：性質(zhì):a浮越。風為陽邪，其性輕揚上浮、開泄外越，易襲陽位。

b多變。風性善行而數(shù)變。

c善動。風性主動。

d多兼邪。風為百病之長。

致病特點：

a病癥易發(fā)生在頭面、肌表、陽經(jīng)。

b病變部位不固定；發(fā)病急，變化多，傳變快。

c有明顯的感覺或肢體的動搖癥狀。

d易兼挾他邪致病。

寒：性質(zhì)：a寒涼。寒為陰邪，易傷陽氣。

b凝滯。凝結停滯、主痛。

C收引。收縮牽引。

致病特點：

a全身或局部有明顯寒象。

b氣血凝滯，經(jīng)脈不通，不通則痛。

c肌膚收縮，毛竅閉塞，筋脈牽引拘急。

暑：性質(zhì)：a炎熱。暑為陽邪，其性炎熱。

b升散。上升發(fā)散，易耗氣傷津。

C易夾濕。暑多挾濕。

致病特點：

a熱盛癥狀。

b汗多傷津，氣隨津泄。多見口渴、氣短乏力。

c除暑熱癥外，可同時見胸悶脫痞，肢倦，便澹不爽等癥。

濕：性質(zhì)：a趨下。濕性趨下，易襲陰位。

b濕性重濁。

c濕性粘滯。濕為陰邪，阻遏氣機，損傷陽氣。

（若4點：1濕為陰邪，阻遏氣機，損傷陽氣。2濕性重濁。3濕性粘滯。4濕性趨下，易襲陰

位。）

致病特點：

a氣機升降失常，易損脾陽。

b肢體沉重，分泌物和排泄物穢濁不清。

c癥狀粘滯，病程纏綿。

c病癥多見于人體下部。

燥：性質(zhì)：a干燥。燥性干澀，易傷津液。

B澀帶。燥易傷肺，清肅失司。

致病特點：

a干燥癥。

b燥邪犯肺，干咳少痰，痰粘難咯。

火：性質(zhì)：a火為陽邪，其性炎上。

b火易耗氣傷津。

c火易生風動血。

d易致瘡瘍。

e易擾心神。

f多兼邪。

致病特點：

a癥狀多見于上部頭面。

b高熱多汗，口渴氣短。

c熱極生風，迫血妄行。

d瘡瘍癰腫，紅熱腫痛。

e心煩失眠，神暈澹語。

f風熱暑熱濕熱等。

七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚

七情致病的特點？

1,直接傷及內(nèi)臟：（與六淫區(qū)別：外感）

喜傷心怒傷肝悲傷肺思傷脾恐傷腎

2,影響臟腑氣機：喜則氣緩

怒則氣上

悲（憂）則氣消

思則氣結

恐則氣下

驚則氣亂

3,影響病情轉歸

痰飲：痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。

痰飲的致病特點

1、阻滯氣機、阻礙氣血運行

2、致病廣泛，變化多端

3、病勢纏綿，病程較長

4、易擾亂神明

5、多見滑膩舌苔

瘀血

瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)，或或血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液

瘀血的形成：

一是由于氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而瘀滯；

二是由于內(nèi)外傷，或氣虛失攝，或血熱妄行等原因，引起血離經(jīng)脈，積存于體內(nèi)而形成瘀血。

第五章四診

望診：望神、望色等全身，望舌象等局部。

神，廣義是指高度概括的人體生命活動的外在表現(xiàn)，狹義是指人的神智、意識、思維活動。

望神包括望精神表情、意識思維、面色眼神、語言呼吸、動作體態(tài)等，其中望神情、眼神最為重

要。

1，得神，又稱“有神”，提示正氣充盛，肺臟功能為衰，或病情較輕，預后良好。

2,少神，“神氣不足”，提示正氣已傷。

3,失神，又稱“無神”，提示正氣大傷，肺臟功能虛衰，病情嚴重，預后較差。

4,假神，是指垂危病人出現(xiàn)的暫時性的某些癥狀“好轉”的假象，提示病情惡化，肺臟精氣將絕,

預后不良。

5、神亂：焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆、猝然昏倒。

常色有主色和客色之分，主色指由稟賦所致、終生不變的色澤；客色指受季節(jié)氣候、生活和工作

環(huán)境、情緒及運動等不同因素影響所致氣色的短暫性改變，非疾病所致。

病色，包括五色善惡與變化：

1、青色：主寒、痛、淤血、驚風。

青色屬木，為氣血運行不暢所致。

2、赤色：主熱

赤色屬火，多為火熱內(nèi)盛，鼓動氣血，充盈脈絡所致。

3、黃色：主濕、虛、黃疸

黃色屬土，多為脾失健運，水濕不化，或氣血乏源，肌膚失養(yǎng)而致。

4、白色：主虛、寒、失血

白色屬金，乃陽氣虛衰，血行無力，脈絡空虛，氣血不榮所致。

5、黑色：主腎虛、水飲、淤血

黑色屬水，為陽虛陰盛，水飲內(nèi)泛，氣血凝滯，經(jīng)脈肌膚失養(yǎng)而致。

望舌主要是觀察舌質(zhì)與舌苔的變化。應注意1,光線充足2,干濕適中

望舌色：

1,淡白舌：主虛證、寒證。舌淡白而胖嫩多為陽氣虛弱；淡白而瘦薄多為氣血兩虛。

2,紅舌：主熱證

3,絳舌：主熱盛，主淤

4,青紫舌：青舌主陰寒，淤血；紫舌主氣血壅滯，淤血。

望舌苔：可以辨別病邪的性質(zhì)、消長與衛(wèi)氣的存亡。

苔質(zhì)

1,厚薄：反映病邪的深淺。苔薄者多邪氣在表，病輕邪淺；苔厚者多邪入臟腑，病較深重。

2,潤燥：反映津液的存亡。潤苔，津液未傷；滑苔，脾虛濕盛；燥苔，津液耗傷。

3,腐膩：反應中焦?jié)駶帷?/p>

苔色

1,白苔：主表證，寒證，濕證。

2,黃苔：主里證，熱證。

3,灰黑苔：主里熱、里寒之重證。

苔形

舌苔布滿全舌者為全苔（痰濕阻滯），分布于局部者為偏苔（肝膽病癥），部分剝落者為剝苔（胃

陰不足，小兒蟲積）。

脈診的臨床意義大致為：左手，寸候心、關候肝膽；右手，寸候肺、關候脾胃、兩手尺候腎。

診脈時用指力輕切在皮膚上稱為舉，即浮取或輕??；

用力不輕不重稱為尋，即中??；

用重力切按筋骨間稱為按，即沉取或重取。

如此脈分三部，每部有輕、中、重取三法，共稱三部九候。

正常脈象又稱“平脈”或“常脈”，其特點是：三部有脈，不浮不沉，不快不慢（一息四五至，約每

分鐘60~90次），和緩有力，節(jié)律均勻。這些特征在脈學中稱為“有胃、有神、有根”。

有胃即從容、和緩、流利為主要特點，反映脾胃運化功能的強盛和營養(yǎng)狀況的良好；

有神以應指有力柔和、節(jié)律整齊為主要特點，反映病情輕淺或病雖重而預后良好；

有根以尺脈有力，沉取不絕為特點，反映腎氣猶存，生機不息。

常見脈象：

1,浮脈

脈象：輕取即得，重按反減。

主病：主表證，虛證。

2,沉脈

脈象：輕取不應，重按始得。

主病：主里證。

3,遲脈

脈象：脈來緩慢，一息不足四至（每分鐘少于60次）。

主病：主寒證。

4,數(shù)脈

脈象：脈來急促，一息脈來五至以上（每分鐘90次以上）。

主?。褐鳠嶙C。

5,虛脈

脈象：舉之無力，按之空虛，應指軟弱。

主?。褐魈撟C。多見于氣血兩虛。

6,實脈

脈象：脈來堅實，三部有力，來去俱盛。

主?。褐鲗嵶C。

7,弦脈

脈象：形直體長，如按琴弦。

主?。褐鞲文懖　⒅T痛、痰飲、瘧疾。春令平脈亦見弦象。

8,滑脈

脈象：往來流利，如珠走盤，應指圓滑。

主?。褐魈碉嫛⑹撤e、實熱?？梢娪谇鄩涯旰腿焉飲D女。

9,洪脈

脈象：脈形寬大，狀如波濤，來盛去衰。

主?。褐鳉夥譄崾ⅰ賹嵶C。

14,結脈

脈象：脈來緩而時一止，止無定數(shù)。

主?。褐麝幨饨Y、寒痰淤血、氣血虛衰。15,代脈

脈象：脈來緩而時一止，止有定數(shù)，良久方來。

主?。褐髋K氣衰微，亦主風證、痛證、七情驚恐、跌打損傷。

16,促脈

脈象：往來急促，數(shù)而時止，止無定數(shù)。

主?。褐麝枱峥菏?，氣血痰食郁滯，臟氣衰敗。

第六章辨證

八綱：即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實。它們根據(jù)四診所收集的資料，經(jīng)過分析和綜合，以

概括病變的類別、部位、性質(zhì)以及邪正盛衰等方面情況，從而歸納為陰證、陽證、表證、里證、

寒證、熱證、虛證、實證八類基本癥候。

八綱辨證：是概括性的辨證綱領，它是根據(jù)病人的整體證候表現(xiàn)之總和概括出來的規(guī)律。

表里辨證：辨別病變部位深淺、病情輕重和病勢趨向。

表證：是病位淺在肌膚的一類證候。

起病急、病程短、病位淺

以發(fā)熱惡寒（或惡風）、舌苔薄白、脈浮為主，常兼見頭身痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。

寒熱真假：

1,真熱假寒又稱陽盛格陰

由于內(nèi)熱過盛，深伏于里，陽氣被郁而不能外達四肢，就會出現(xiàn)格陰于外的一些假寒的現(xiàn)象。如

四肢厥冷、脈沉等，似屬寒證，但其身寒而不喜加衣被，脈沉而有力，并且又可見口渴喜冷飲、

咽干口臭、澹語、小便短赤、大便燥結等熱象。這些說明內(nèi)熱熾盛是真，外呈之寒象是假。

2,真寒假熱又稱陰盛格陽

由于陰寒內(nèi)盛，陽氣虛弱已極，陽不制陰，虛陽浮越于外，使陰陽不相順接而致。臨床表現(xiàn)身熱、

面紅、口渴、脈大等，似為熱證；但見其身熱而欲加衣被，面紅而四肢寒冷，口渴而又喜熱飲，

印而不多，脈大但無力，并且又見小便清長、大便稀、舌淡、苔白等寒象。此是陰寒內(nèi)盛是真，

外呈之熱是假。

虛實辨證：概括或辨別正氣強弱和邪氣盛衰的兩個綱領。

虛證實證的鑒別

陰陽：概括病癥類別的一對綱領。

它可以概括其他三對綱領，即表、熱、實屬陽；里、寒、虛屬陰。

陰證：是體內(nèi)陽氣虛衰，或寒邪凝滯的證候，屬寒、屬虛。

陽證：是體內(nèi)熱邪壅盛，或陽氣亢盛的證候。屬熱、屬實。

亡陰證、亡陽證

疾病過程中出現(xiàn)的危重證候。

亡陰證：是指體內(nèi)陰液大量消耗或丟失，而出現(xiàn)的陰液衰竭的病變和證候，主要見證有：汗出而

黏，呼吸短促，身熱，手足溫，煩躁不安，渴喜冷飲，面色潮紅，舌紅而干，脈細數(shù)無力。

亡陽證：是指體內(nèi)陽氣嚴重耗損，而表現(xiàn)出的陽氣虛脫的病變和證候。主要見證有：大汗淋漓，

面色蒼白，精神淡漠，身畏寒，手足厥逆，氣息微弱，口不渴或渴喜熱飲，舌淡，脈微欲絕。

八綱之間的關系：相兼、轉化、夾雜、真假

臟腑辨證：是根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn)，結合八綱、病因、氣血等理論，通過四診收集病

情資料，對疾病的證候進行分析和歸納，借以推究其病機，判斷病位、病性以及正邪盛衰狀況的

一種辨證方法。

心病辨證共有幾種證候？

1、心氣虛、心陽虛

證候：心悸，氣短，活動時加重，自汗，脈細弱或結代。

若兼見面白無華，體倦乏力，舌淡苔白，此屬心氣虛；若兼見形寒肢冷，心胸憋悶，舌淡胖，苔

白滑，此屬為心陽虛，

2、心血虛、心陰虛

證候：心悸、失眠、健忘多夢為其共有癥狀。若見面白無華，眩暈，唇舌色淡，脈細，此為心血

虛證；若兼見心煩，額紅，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)，此為心陰虛證（陰虛則

陽亢）。

3、心火熾盛

證候：心胸煩熱，失眠，面赤口渴，舌尖紅赤，苔黃，脈數(shù)；或見口舌生瘡，舌體腐爛疼痛，或

吐血蚓血，甚或狂躁、澹語等。

4、心血瘀阻

證候：心悸，怔忡，心胸憋悶或刺痛，痛引肩背內(nèi)臂，時發(fā)時止，舌質(zhì)紫黯或見瘀點瘀斑，脈細

澀或結代；重者暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏，脈微欲絕。

5、痰迷心竅

證候：面色晦滯，脫悶作惡，意識模糊，語言不清，嘔吐痰涎或喉中痰鳴，甚則昏迷不省人事，

苔白膩，脈滑；或有精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，舉止失常。

6、痰火擾心

證候：發(fā)熱，面赤氣粗，口苦，痰黃，喉間痰鳴，狂躁澹語，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)；或失眠心

煩，或神志錯亂，苦笑無常，狂躁妄動，甚則打人罵人，

7、小腸實熱

證候：心中煩熱，口渴喜歡涼飲，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)。

肺氣虛

證候：咳喘無力，動則氣短，面色*白無華，體倦乏力，聲音低微，痰清稀，或有自汗畏風，易

于感冒，舌淡，脈虛弱。

肺陰虛

證候：干咳無痰，或痰少而黏稠，或咳痰帶血，口干咽燥，聲音嘶啞，形體消瘦，潮熱，歉紅，

五心燥熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)。

風寒束肺

證候：咳嗽氣喘，痰稀色白，鼻塞流清涕，或惡寒發(fā)熱，無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮緊。

風熱犯肺

證候：咳嗽，咳吐黃稠痰而不爽，惡風發(fā)熱，口渴咽干痛，目赤頭痛，鼻流黃涕，舌尖紅，苔薄

黃，脈浮數(shù)。

燥邪犯肺

證候：干咳無痰或痰少而黏，不易咳出，唇舌口鼻眼干燥，或全身惡寒，頭痛或胸痛咳血，舌干

紅白或黃，脈浮或細數(shù)。

大腸濕熱

證候：腹痛，泄瀉穢濁，或有下痢膿腫，里急后重，肛門灼熱，口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，

脈滑數(shù)。

脾氣虛

證候：食少納呆，口淡無味，脫腹脹滿，便濾，面色萎黃，少氣懶言，四肢倦怠消瘦，舌淡邊有

齒痕，苔白，脈緩弱。

脾陽虛

證候：納呆食少，脫腹脹痛冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，面色萎黃，口淡不渴?；蛑w困重，或

周身浮腫，大便澹薄清稀，或白帶量多質(zhì)稀，舌質(zhì)淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。

脾不統(tǒng)血

證候：便血，尿血，肌，鼻，齒或婦人月經(jīng)過多，崩漏，伴有食少便濾，神疲乏力，少氣懶

言，面白無華，舌淡，脈細弱。

脾胃濕熱

證候：脫腹痞悶，納呆嘔惡，口粘而甜，肢體困重，便濾尿黃，或身目發(fā)黃，或皮膚發(fā)癢，或身

熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。

胃火積盛

證候：胃脫灼熱疼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛潰爛，齒，

口臭，小便短赤，大便秘結，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

胃陰虛

證候：胃院隱痛，饑不欲食，口燥咽干，或腕痞不舒，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細數(shù)。

胃陽虛

證候：胃院隱痛，吐清水，喜溫喜按，得食痛減，面色*白，胃冷肢涼，神疲乏力，舌質(zhì)淡，苔

白，脈弱。

肝氣郁結

證候：情志抑郁或易怒，善太息，胸脅或少腹脹痛，或咽有梗塞感，或脅下痞塊，婦人見乳房脹

痛，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，舌質(zhì)紫或邊有瘀斑，脈沉弦澀。

肝血虛

證候：眩暈耳鳴，目糊干澀，視力下降或夜盲，面色淡白無華或萎黃，手足麻木震顫，筋脈拘急,

肌肉拆動，爪甲不榮，月經(jīng)量少，色談或經(jīng)閉，唇舌淡，苔薄，脈細。

肝陽上亢

證候：急躁易怒，頭脹痛，眩暈目脹，或面部烘熱，口苦咽干，小便黃，大便秘結，舌紅苔黃，

脈弦數(shù)。

風內(nèi)動（鑒別）

肝陽化風肝陽化風證是指肝陽亢逆無制而莉表現(xiàn)出出的風動證候。

［證候］眩暈欲仆，頭痛而搖，項強肢麻，肢體震顫，語言不利，步履不穩(wěn)，舌紅，脈弦細；若

見猝然昏倒，不省人事，口眼口禺斜，半身不遂，舌強語騫，喉中痰鳴，則為中風證。

熱極生風熱極生風證是指熱邪亢盛引起抽搐等動風的證候。

［證候］高熱，煩渴，躁擾不安，抽搐，兩目上翻，甚見角弓反張，神志昏迷，舌紅苔黃，脈弦

數(shù)。

血虛生風血虛生風證是指血虛、筋脈失養(yǎng)厥所表現(xiàn)出的證候。

［證候］手足震顫，肌肉眥動，關節(jié)拘急不利，肢體麻木，眩暈耳鳴，面色無華，爪甲不榮，舌

質(zhì)淡，苔向，脈細.

肝膽濕熱

［證候］脅肋脹痛，r-苦納呆，嘔惡腹脹，小便短黃，大便不調(diào)，苔黃膩，脈弦數(shù)；或兼見身目

發(fā)黃，發(fā)熱；或見陰囊濕疹，睪丸腫大熱痛，外陰瘙癢，帶下黃臭等癥。

腎陽虛

證候：腰膝酸軟，形寒肢冷，以下肢為甚，頭暈耳鳴，神疲乏力，陽痿，不孕，尿少，浮腫或五

更泄，面色*白，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱。

腎陰虛

證候：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干舌燥，腰膝酸軟，形瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，男子遺

精，女子經(jīng)閉，不孕或見崩漏，舌紅苔少而干，脈細數(shù)。

腎氣不固

證候：腰膝酸軟，耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長，遺尿，小便失禁或余瀝不盡，夜尿多，滑清早泄，

白帶清稀，胎動易滑，舌淡苔白，脈沉弱。

腎不納氣

證候：全身水腫，腰以下尤甚，按之沒指，腹脹滿，小便少，腰膝酸軟，形寒肢冷，或見心悸，

氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖嫩有齒痕，苔白滑，脈沉細。

腎精不足

證候：男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退；小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下，動作

遲鈍，鹵門遲閉，骨骼痿軟；成人可見早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，足痿無力。

膀胱實熱

證候:尿頻，尿急，排尿灼疼痛，小便短赤澀少或尿血，或尿有砂石，尿濁，或腰痛，少腹拘急脹

痛，發(fā)熱，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。

一、解表藥

1.辛溫解表藥：麻黃、桂枝；

2.辛涼解表藥：柴胡、薄荷、菊花；

二、祛風濕藥

獨活、五加皮；

三、祛濕藥

L化濕燥濕藥：蕾香、蒼術。

2.利水滲濕藥：茯苓、豬苓；

3.清熱利濕藥：茵陳、車前子；

四、清熱藥

1.清熱瀉火藥：石膏、；

2.清熱解毒藥：金銀花、連翹；

3.清熱涼血藥：生地黃；

4.清熱燥濕藥：黃苓、黃連、黃柏。

五、消導藥：山楂；

七、瀉下藥

1.攻下藥：大黃；

八、祛痰止咳平喘藥

L清熱化痰藥：貝母；

2.溫化寒痰藥：半夏；

3.止咳平喘藥：苦杏仁；

九、溫里藥：附子；

十、理氣藥：陳皮、枳實；

十一、理血藥

1.活血藥：川茸、丹參；

2.止血藥：三七；

十二、補益藥

1.補氣藥：人參、黃英、黨參、白術、甘草；

2.補血藥：熟地黃、當歸；

3.補陰藥：北沙參、麥冬；

4.補陽藥：鹿茸、杜仲；

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之一。分別言之，有

聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。

一、外感咳嗽

（-）風寒咳嗽（風寒襲肺）

癥狀：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱,

無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

治法：疏風散寒，宣肺止咳。

主方：杏蘇散合三拗湯加減。

（-）風熱咳嗽（風熱犯肺）

癥狀：咳嗽氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黃，咳時汗出，鼻流黃涕，口渴，

頭痛，或見惡風，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

治法：疏風清熱，宣肺止咳。

主方：桑菊飲加減。

（三）燥熱咳嗽（風燥傷肺）

癥狀：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少，不易咯出，或痰中帶有血絲，

口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄黃，脈浮數(shù)或細數(shù)。

治法：疏風清肺，潤燥止咳。

方藥：桑杏湯加減。本方清宣涼潤，用于風燥傷津，干咳少痰，外有表證者。

二、內(nèi)傷咳嗽

（-）痰濕咳嗽（痰濕蘊肺）

癥狀：咳嗽反復發(fā)作，咳聲重濁，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰

色，脫悶納呆，體倦，大便時澹，苔白膩，脈象濡滑。

治法：燥濕化痰，理氣止咳。

主方：二陳湯合平胃散加減。

（-）痰熱壅肺

癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，

胸脅脹滿，咳時引痛,面赤，或有身熱，口干欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

主方：清金化痰湯。

（三）肝火犯肺

主癥：氣逆而咳，陣作，咳