第九章 排泄護(hù)理灌腸課件

第十四章排泄1第九章排泄護(hù)理灌腸與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)-1灌腸法2第九章排泄護(hù)理灌腸案例5床，王芳，女，30歲，左下肢骨折石膏固定，臥床休息，三天未排便，在護(hù)理措施無效的情況下，遵醫(yī)囑給予大量不保留灌腸，醫(yī)囑如下：床號姓名醫(yī)囑內(nèi)容執(zhí)行時間頻次簽名/執(zhí)行時間5床王芳大量不包括灌腸st8：401/日第九章排泄護(hù)理灌腸

灌腸法（Enema）將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物，達(dá)到確定診斷和治療目的的方法。灌腸法4第九章排泄護(hù)理灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸清潔灌腸保留灌腸灌腸不保留灌腸灌腸法5第九章排泄護(hù)理灌腸

目的

排便排氣軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹氣清潔腸道為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備解毒稀釋或清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒

降溫為高溫病人降溫

禁忌癥

妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病、等（一）大量不保留灌腸6第九章排泄護(hù)理灌腸

灌腸溶液

類型：0.9%氯化鈉溶液，0.1%～0.2%肥皂液

量及溫度：成人每次用量500～1000ml，小兒200～500ml

一般為39～41℃，降溫時溫度為28～32℃，中暑

病人可用4℃的0.9%的NaCl溶液（一）大量不保留灌腸7第九章排泄護(hù)理灌腸

評估

患者的病情及治療情況患者的意識狀態(tài)、生命體征、排便情況和生活自理能力患者肛周皮膚、黏膜情況患者心理狀況及對灌腸的理解、配合程度

（一）大量不保留灌腸8第九章排泄護(hù)理灌腸

準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備第九章排泄護(hù)理灌腸【用物準(zhǔn)備】灌腸筒止血鉗肛管屏風(fēng)潤滑劑10第九章排泄護(hù)理灌腸配制灌腸液肥皂液或生理鹽水量杯冷開水熱水水溫計用物第九章排泄護(hù)理灌腸關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋【環(huán)境準(zhǔn)備】第九章排泄護(hù)理灌腸

步驟

配制溶液一般39-41℃、降溫28-32℃、中暑4℃配制溫水，測試水溫血管鉗夾緊連接灌腸筒的橡膠管

13第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋囑患者排尿14第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備關(guān)門窗，遮屏風(fēng)便盆放于床旁椅，打開便盆巾15第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備左側(cè)臥位，臀部至床沿，使乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處于下方，利用重力使液體順利流入尿墊墊于臀下，置彎盤于臀邊患者準(zhǔn)備體位16第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距灌腸筒掛于輸液架上筒內(nèi)液面距肛門40-60cm傷寒患者液面不得高于距肛門30cm，液體不得超過500ml17第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣潤滑肛管前端，排凈管內(nèi)空氣，夾管

潤滑肛管連接肛管18第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定顯露肛門，插入肛管7～10cm，小兒4-7cm插管固定肛管固定肛管，松開夾子，使溶液緩緩流入19第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定灌液觀察1、液體下降過慢或流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動或擠捏肛管2、患者腹脹或有便意，降低灌腸筒并囑病人張口呼吸3、患者面色蒼白、劇烈腹痛停止灌腸，聯(lián)系醫(yī)生及時處理20第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定夾管拔管灌液觀察21第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定夾管拔管灌液觀察安置囑咐囑其保留5-10分鐘后排便降溫灌腸保留30分鐘并測量體溫不能下床患者，便盆、衛(wèi)生紙和

呼叫器放于易取出22第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定夾管拔管灌液觀察安置囑咐撤離用物撤離用物23第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定夾管拔管灌液觀察安置囑咐撤離用物協(xié)助排便觀察大便性狀、必要時留取標(biāo)本24第九章排泄護(hù)理灌腸25第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定夾管拔管灌液觀察安置囑咐撤離用物協(xié)助排便整理用物26第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定夾管拔管灌液觀察安置囑咐撤離用物協(xié)助排便整理用物物品處理27第九章排泄護(hù)理灌腸配制溶液核對解釋環(huán)境準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備掛筒調(diào)距連接排氣插管固定夾管拔管灌液觀察安置囑咐撤離用物協(xié)助排便整理用物物品處理護(hù)理人員28第九章排泄護(hù)理灌腸評價用物齊備，操作方法正確、熟練溝通有效、患者理解操作目的，主動配合，順利完成灌腸患者臨床癥狀減輕或消失，感覺舒適、安全第九章排泄護(hù)理灌腸

注意事項

1.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁止灌腸2.傷寒病人灌腸時溶液量少于500ml，液面距肛門不超過30cm3.肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸，充血性心力衰竭和水鈉潴留

病人禁用0.9%氯化鈉溶液4.準(zhǔn)確掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和量5.操作過程中注意保暖及保護(hù)患者隱私，減少肢體暴露并防止

著涼6.灌腸過程中，病人有病情變化，應(yīng)停止灌腸，并通知醫(yī)生，

及時處理7.降溫灌腸時，應(yīng)保留30min后再排出，排便后隔30min后再測量體溫30第九章排泄護(hù)理灌腸

健康教育1.介紹維持正常排便的重要性2.指導(dǎo)保持健康生活習(xí)慣以維持正常排便3.指導(dǎo)病人灌腸時的配合方法31第九章排泄護(hù)理灌腸

腹部或盆腔手術(shù)后，及孕婦（尤其保胎）危重病人、病兒及年老體弱患者目的

（二）小量不保留灌腸

適應(yīng)癥

軟化糞便，解除便泌排除腸道積氣，減輕腹脹32第九章排泄護(hù)理灌腸（二）小量不保留灌腸

常用溶液

“1、2、3”溶液50%硫酸鎂30ml

甘油60ml

溫開水90ml油劑甘油50ml+等量溫開水33第九章排泄護(hù)理灌腸患者病情、診斷、目的患者意識、心理、和排便的情況患者的肛門皮膚、黏膜情況患者的理解、配合程度

評估

34第九章排泄護(hù)理灌腸護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備—除溶液外，用物同大量不保留灌腸患者準(zhǔn)備

準(zhǔn)備

35第九章排泄護(hù)理灌腸

實施

1.用灌腸筒或注洗器。2.操作時壓力要低，液面距肛門小于30cm。3.操作后再注入溫開水5—10ml。4.并抬高肛管尾端，使管內(nèi)溶液全部流入。灌腸

后盡量保留10—20分鐘。同大量不保留灌腸36第九章排泄護(hù)理灌腸

注意事項

插管深度為7—10cm，壓力宜低，速度不得過快抽吸灌腸液時應(yīng)反折肛管的末端，防止空氣進(jìn)入引起腹脹

評價

同大量不保留灌腸37第九章排泄護(hù)理灌腸

將藥液灌入到直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達(dá)到治療和治療疾病的目的。

目的

鎮(zhèn)靜、催眠治療腸道感染（三）保留灌腸

定義

灌腸溶液：

鎮(zhèn)靜催眠—10%水合氯醛腸道感染—2%小檗堿、0.5%～1%新霉素或其它抗生素

劑量及溫度：38℃、＜200ml38第九章排泄護(hù)理灌腸患者病情、診斷、腸道病變部位患者意識、心理、生命體征的情況患者的理解及配合程度肛周皮膚和黏膜情況

評估

39第九章排泄護(hù)理灌腸

準(zhǔn)備

護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備—同小量不保留灌腸患者準(zhǔn)備40第九章排泄護(hù)理灌腸協(xié)助病人排便、排尿根據(jù)病情安置不同臥位用小墊枕將臀部抬高10cm肛管宜細(xì)、插入直腸15～20cm，注入藥液灌腸后盡量藥液在1小時以上，使藥物充分吸收

實施

慢性細(xì)菌性痢疾：病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸左側(cè)臥位阿米巴痢疾：病變多在回盲部右側(cè)臥位，抬高臀部10cm41第九章排泄護(hù)理灌腸

評價

操作方法正確、熟練與患者溝通有效，正確配合，達(dá)到預(yù)期的效果操作符合病人病情的要求，病人臨床癥狀減輕或消失，感覺舒適、安全42第九章排泄護(hù)理灌腸

注意事項

保留灌腸以晚上睡眠前為宜灌腸前了解灌腸目的和病變部位，以便選擇適當(dāng)臥位和肛管插入深度提高療效，掌握“細(xì)、深、少、慢、溫、靜”的操作原則肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的病人及大便失禁的病人不宜做保留灌腸43第九章排泄護(hù)理灌腸

健康教育講解有關(guān)疾病的知識和保留灌腸的方法，取得患者配合44第九章排泄護(hù)理灌腸與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)-2口服高滲溶液清潔腸道45第九章排泄護(hù)理灌腸

高滲溶液進(jìn)入腸道，形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分大量增加，起到軟化糞便的作用。適用于直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備。

均需腸道清潔飲食的配合甘露醇硫酸鎂

溶液46第九章排泄護(hù)理灌腸甘露醇法硫酸鎂法飲食術(shù)前3天半流質(zhì)術(shù)前1天流質(zhì)術(shù)前3天半流質(zhì)術(shù)前1天流質(zhì)服用方法術(shù)前1天14點(diǎn)-16點(diǎn)口服甘露醇溶液1500ml（20%甘露醇500ml+5%GS1000ml混勻術(shù)前3天每晚口服50%硫酸鎂10-30ml術(shù)前1天14點(diǎn)-16點(diǎn)口服25%硫酸鎂200ml（50%硫酸鎂100ml+5%GNS100ml）再口服溫開水1000ml時間15-20min2-3h排便2-5次第九章排泄護(hù)理灌腸與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)-3簡易通便法48第九章排泄護(hù)理灌腸通過簡便經(jīng)濟(jì)有效的措施，幫助病人解除便秘。【目的】【適用范圍】老人、體弱和久病臥床便秘者簡易通便法49第九章排泄護(hù)理灌腸開塞露—左側(cè)位，保留5—10分鐘甘油栓法—戴手套將栓劑插至直腸，保留5—10分鐘肥皂栓法—戴手套，將肥皂蘸熱水輕輕插入肛門，

有肛門黏膜潰瘍、肛裂及肛門劇烈疼痛者，不宜使用

【常用方法】50第九章排泄護(hù)理灌腸與排便有關(guān)的護(hù)理技術(shù)-4肛管排氣法51第九章排泄護(hù)理灌腸將肛管從肛門插入直腸，以排除腸腔內(nèi)積氣的方法。

目的

幫助病人解除腸腔積氣，減輕腹脹肛管排氣法52第九章排泄護(hù)理灌腸

評估

同大量不保留灌腸，觀察病人腹脹情況

計劃

護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備

環(huán)境準(zhǔn)備53第九章排泄護(hù)理灌腸

實施

1.患者取左側(cè)或平臥位。2.將玻璃瓶系于床邊，橡膠管一端擦入玻璃瓶液面下，另一端與肛管相連。3.輕輕插入直腸15—18cm，用膠布將肛管固定于臀部，橡膠管留出足夠長度用別針固定床上。4.觀察排氣的情況，如不暢可按摩或更換體位。保留肛管不超過20分鐘54第九章排泄護(hù)理灌腸步驟1、準(zhǔn)備2、安置臥位3、連接4、插管5、固定7、拔管55第九章排泄護(hù)理灌腸

評價

同前56第九章排泄護(hù)理灌腸

小結(jié)一.排便活動的評估影響排便的因素排便狀態(tài)的評估常見的異常排便二.排便異常的護(hù)理便秘、糞便嵌塞、腹瀉便失禁、腸脹氣

三.協(xié)助排便的護(hù)理技術(shù)大量不保留灌腸