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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：齊**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：北京

IP屬地：北京 上傳時(shí)間：2024-05-09 格式：PPT 頁數(shù)：68 大?。?55.50KB 積分：1.2 舉報(bào) 版權(quán)申訴

第十二章，理血?jiǎng)?/p>

第十二章，理血?jiǎng)┮?，定義：凡以理血藥為主組成，具有活血祛瘀或止血作用，治療血瘀或出血證的方劑，統(tǒng)稱理血?jiǎng)?。二，分類?，活血祛瘀：具有活血化瘀作用，適用于蓄血及各種瘀血阻滯病證。2，止血：具有止血作用，治血溢脈外的各種出血證。三，使用注意：1，須分清寒熱虛實(shí)，輕重緩急。2，活血化瘀劑必要時(shí)，可配補(bǔ)益藥，以防傷正。月經(jīng)過多，孕婦慎用。3，止血防留瘀。4，新瘀當(dāng)用湯劑，舊瘀當(dāng)用丸劑。第一節(jié)，活血祛瘀適用于各種血瘀證。適當(dāng)配伍理氣藥。桃核承氣湯（1）[組成]桃仁，大黃，桂枝，芒硝，炙甘草[功用]逐瘀瀉熱[主治]下焦蓄血證。及血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)脈沉實(shí)而澀者。[方解]君：桃仁——活血破瘀大黃——下瘀泄熱臣：桂枝——溫經(jīng)通脈芒硝——瀉熱軟堅(jiān)佐使：炙甘草——護(hù)胃安中，緩和藥性[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：瘀熱互結(jié)于下焦，上擾心神。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療瘀熱互結(jié)，下焦蓄血證的常用方。少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實(shí)或澀。3，配伍特點(diǎn)：本方由調(diào)胃承氣湯減芒硝量，加——桃仁，桂枝而成。為治療下焦蓄血證的主方。4，加減法：跌打損傷，瘀血疼痛，加——赤芍，當(dāng)歸尾，紅花，蘇木，三七?；鹜鲇谏?，加——生地，丹皮，梔子，牛膝。月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉，加——當(dāng)歸，紅花。兼氣滯，加——香附，烏藥，青皮，木香。婦人血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)及惡露不下，配合四物湯。5，使用注意：孕婦忌用。血府逐瘀湯（1）[組成]桃仁，紅花，當(dāng)歸，生地黃，赤芍，川芎，牛膝，柴胡，桔梗，枳殼,甘草[功用]活血化瘀，行氣止痛[主治]胸中血瘀證。[方解]君：桃仁——破血行滯潤燥紅花——活血祛瘀止痛臣：赤芍，川芎——活血祛瘀牛膝——活血通經(jīng)，祛瘀止痛佐：當(dāng)歸，生地黃——養(yǎng)血益陰，清熱活血柴胡——疏肝理氣，升發(fā)陽氣桔梗，枳殼——一升一降，寬胸行氣，載藥入胸使：甘草——和中調(diào)藥[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)郁滯于胸。2，辨證要點(diǎn)：本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。胸痛，痛有定處，舌暗紅，有瘀斑，脈澀。3，配伍特點(diǎn)：活血與行氣相伍，祛瘀與養(yǎng)血同施，升降兼顧。4，加減法：血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，去桔梗，加——香附，益母草。脅下有痞塊，加——郁金，丹參，水蛭。瘀痛入絡(luò)，加——全蝎，穿山甲，地龍，三棱，莪術(shù)，氣滯重，加——川楝子，香附，青皮，5，本方由桃紅四物湯與四逆散加——桔梗，牛膝而成。6，使用注意：孕婦忌用。

補(bǔ)陽還五湯（1）[組成]黃芪，當(dāng)歸尾，川芎，赤芍，桃仁，紅花，地龍[功用]補(bǔ)氣活血通絡(luò)[主治]中風(fēng)之氣虛血瘀證。[方解]君：黃芪——補(bǔ)益元?dú)?，氣旺血行臣：?dāng)歸尾——活血通絡(luò)不傷血佐：川芎，赤芍，桃仁，紅花——活血祛瘀地龍——通經(jīng)活絡(luò)[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：正氣虧虛，脈絡(luò)瘀阻，筋脈肌肉失養(yǎng)中風(fēng)。2，辨證要點(diǎn)：本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。半身不遂，口眼歪斜，舌暗淡，苔白，脈緩。3，配伍特點(diǎn)：大量補(bǔ)氣藥配少量活血藥，氣旺血行治其本，祛瘀通絡(luò)治其標(biāo)，標(biāo)本兼治，且補(bǔ)氣不壅滯，活血不傷正。4，加減法：偏寒，加——熟附子。脾胃虛弱，加——黨參，白術(shù)。痰多加——半夏，天竺黃。語言不利，加——石菖蒲，郁金，遠(yuǎn)志。上肢不遂，加——桑枝，桂枝下肢不遂，加——牛膝，杜仲，日久不顯，加——水蛭，虻蟲口眼歪斜，加——牽正散。5，使用注意：需久服，連續(xù)服用，陰虛陽亢，痰瘀內(nèi)阻者忌用。復(fù)元活血湯（2）[組成]大黃，柴胡，當(dāng)歸，桃仁，紅花，穿山甲，天花粉，甘草，[功用]活血祛瘀，疏肝通絡(luò)[主治]跌打損傷，瘀血阻滯證。[方解]君：大黃——蕩滌凝瘀敗血，引瘀血不行柴胡——疏肝理氣，引藥入肝經(jīng)臣：桃仁，紅花——活血祛瘀，消腫止痛穿山甲——破瘀通絡(luò)，消腫散結(jié)佐：當(dāng)歸——補(bǔ)血活血天花粉——“消撲損瘀血”，“續(xù)絕傷”，散結(jié)消腫使：甘草——緩急，和藥

[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：外傷損絡(luò)，瘀留脅下，氣滯絡(luò)阻。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。脅肋瘀腫疼痛，痛不可忍。3，配伍特點(diǎn)：升降同施，以調(diào)暢氣血?；钪性B(yǎng)，祛瘀生新。4，加減法：瘀重痛甚，加——三七，乳香，沒藥，元胡氣滯甚，加——川芎，香附，郁金，青皮。5，使用注意：以利為度，孕婦忌用。溫經(jīng)湯（1）[組成]吳茱萸，桂枝，當(dāng)歸，川芎，芍藥，牡丹皮，阿膠，麥冬，人參，甘草，半夏，生姜[功用]溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀[主治]沖任虛寒，瘀血阻滯證。及治婦人宮冷，久不受孕。[方解]君：吳茱萸，桂枝——溫經(jīng)散寒，通利血脈臣：當(dāng)歸，川芎——活血祛瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)牡丹皮——活血祛瘀，清虛熱佐：阿膠——養(yǎng)血止血，滋陰潤燥芍藥——養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛麥冬——養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)血止血人參，甘草——益氣健脾，以資生化半夏，生姜——散結(jié)，通降胃氣使：甘草——調(diào)和諸藥[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：沖任虛寒，瘀血內(nèi)阻，陰血不足。2，辨證要點(diǎn)：本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方。主要用于沖任虛寒而有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，崩漏，不孕等。月經(jīng)不調(diào)，少腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，時(shí)發(fā)煩熱。3，配伍特點(diǎn)：溫清補(bǔ)消并用，但以溫經(jīng)補(bǔ)養(yǎng)為主。大隊(duì)溫補(bǔ)藥與少量寒涼藥相配，使全方溫而不燥，剛?cè)嵯酀?jì)，以成溫養(yǎng)化瘀之劑。4，加減法：小腹冷痛甚，去丹皮，麥冬，加——艾葉，小茴香，桂枝易肉桂。氣滯，加——香附，烏藥。漏下不止，色淡，去丹皮，加——炮姜，艾葉，熟地。氣虛甚，加——黃芪，白術(shù)，傍睌發(fā)熱，加——銀柴胡，地骨皮。5，使用注意：實(shí)熱及無瘀血證者忌用。方名膠艾湯溫經(jīng)湯同養(yǎng)血安胎調(diào)經(jīng)，治沖任虛損統(tǒng)攝失職，陰血不守之崩漏月經(jīng)不調(diào)異功效養(yǎng)胎止血溫經(jīng)化瘀治法以補(bǔ)為主，以養(yǎng)為塞以行為主，以溫為通病理血虛失固血虛寒凝病性血虛偏寒血瘀偏寒病名崩漏月經(jīng)不調(diào)病情純虛無實(shí)（陰血虛）虛實(shí)夾雜（瘀血實(shí)）生化湯（1）[組成]

全當(dāng)歸，川芎，桃仁，炮姜，炙甘草，黃酒，童便[功用]

養(yǎng)血祛瘀，溫經(jīng)止痛[主治]

血虛寒凝，瘀血阻滯證。[方解]君：當(dāng)歸——補(bǔ)血活血，化瘀生新，行滯止痛臣：川芎——活血行氣桃仁——活血祛瘀佐：炮姜——溫經(jīng)散寒止痛黃酒——溫通血脈，以助藥力童便——益陰化瘀使：炙甘草——和藥[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：產(chǎn)后血虛，經(jīng)脈受寒，寒凝血瘀，留阻胞宮。2，辨證要點(diǎn)：本方為婦女產(chǎn)后常用方劑。甚至有些地區(qū)民間習(xí)慣作為產(chǎn)后必服之劑，雖多有益，但應(yīng)以產(chǎn)后血虛瘀滯偏寒者為宜。產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦澀。3，加減法：腹痛不甚，減——桃仁。腹痛甚者，加——蒲黃，五靈脂，延胡索，益母草。小腹冷痛甚，加——肉桂。氣滯明顯，加——木香，香附，烏藥。4，使用注意：產(chǎn)后血熱者忌用，虛甚者忌用。失笑散（3）[組成]五靈脂，蒲黃[功用]活血祛瘀，散結(jié)止痛[主治]瘀血停滯證。本方為治療瘀血所致多種疼痛證的基礎(chǔ)方。尤以肝經(jīng)血瘀者為宜。心腹刺痛，小腹急痛，月經(jīng)不調(diào)。方名生化湯失笑散同活血化瘀止痛，治產(chǎn)后瘀阻胞宮惡露不行，少腹冷痛異功效溫經(jīng)養(yǎng)血散結(jié)止痛病理正虛寒凝血瘀產(chǎn)后氣滯血瘀證情虛實(shí)夾雜純實(shí)無虛治法攻補(bǔ)兼施純攻無補(bǔ)應(yīng)用局限廣泛桂枝茯苓丸（2）[組成]桂枝，茯苓，丹皮，桃仁，芍藥[功用]活血化瘀，緩消癥塊[主治]瘀阻胞宮證。[方解]君：桂枝——溫通經(jīng)脈，以行瘀滯臣：桃仁——活血祛瘀消癥佐：丹皮——活血祛瘀，清熱芍藥——養(yǎng)血和血，緩急止痛茯苓——滲濕消痰，健脾和中使：白蜜——和藥[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：胞宮素有癥塊，復(fù)因妊娠，阻遏經(jīng)脈，血溢脈外。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療瘀血留滯胞宮，妊娠胎動不安，漏下不止的常用方。妊娠胎動不安，漏下不止，血色晦暗，腹痛拒按。3，加減法：瘀血甚，加——丹參，川芎，痛劇，加——玄胡，乳香，沒藥出血多，加——茜草，蒲黃氣滯，加——香附，陳皮4，使用注意：孕婦用之當(dāng)慎。鱉甲煎丸（3）[組成]鱉甲，烏扇，黃芩，鼠婦，干姜，大黃，桂枝，石葦，厚樸，瞿麥，紫葳，阿膠，柴胡，蜣螂，芍藥，牡丹，庶蟲，蜂窠，赤硝，桃仁，人參，半夏，葶藶[功用]行氣活血，祛濕化痰，軟堅(jiān)消癥[主治]瘧母，癥瘕。本方為治療瘧母，癥瘕的常用方。方名鱉甲煎丸大黃庶蟲丸同活血祛瘀，消徵散結(jié)，治氣血凝滯之證異功效軟堅(jiān)消徵，祛濕化痰清熱散結(jié)，滋陰潤燥病因瘧疾日久五勞虛極病理寒熱痰濕之邪與氣血相搏，氣血凝滯瘀血干結(jié)，郁久化熱，陰虧血少病名瘧母干血?jiǎng)诘诙?jié)，止血適用于各種出血證。出血證證情復(fù)雜，病因有寒熱虛實(shí)之分，部位有上下內(nèi)外之別，病有輕重緩急之異。故臨證配方須隨證而變。十灰散（1）[組成]

大薊，小薊，荷葉，茜草，側(cè)柏葉，白茅根，山梔子，大黃，牡丹皮，棕櫚皮，藕汁，蘿卜汁，京墨[功用]涼血止血[主治]血熱妄行之上部出血證。[方解]君：大薊，小薊——涼血止血，祛瘀臣：荷葉，茜草，側(cè)柏葉，白茅根——涼血止血棕櫚皮——收澀止血佐：牡丹皮——涼血祛瘀山梔子，大黃——清熱瀉火藕汁——清熱涼血，散瘀蘿卜汁——降氣清熱助止血京墨——收澀止血[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：火熱熾盛，迫血妄行，上部出血證。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療血熱妄行所致的上部出血證的常用方。上部出血，血色鮮紅。3，配伍特點(diǎn)：寓止血于清熱瀉火之中，寄祛瘀于涼血止血之內(nèi)，為一首急救止血的方劑。4，加減法：氣火上逆，以大黃，梔子為主，并加——牛膝，代赭石。5，使用注意：虛寒性出血不宜使用。為急則治標(biāo)之劑?？妊剑?）[組成]青黛，瓜蔞仁，海粉，山梔子，訶子[功用]清肝寧肺，涼血止血[主治]肝火犯肺之咳血證。[方解]君：青黛——清肝瀉火，涼血止血山梔子——清熱涼血，瀉火除煩臣：瓜蔞仁——清熱化痰，潤肺止咳海粉——清金降火，軟堅(jiān)化痰佐：訶子——清降斂肺，化痰止咳

[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：肝火灼肺，絡(luò)傷出血。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方?？忍祹а?，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。3，配伍特點(diǎn)：寓止血于清熱瀉火之中，使火熱得清，不致灼傷肺絡(luò)。為圖本之法。4，加減法：火熱傷陰，加——沙參，麥冬。咳甚痰多，加——川貝，天竺黃，枇杷葉，治鼻衄，加——青蒿，丹皮，去訶子，海浮石。5，使用注意：肺腎陰虛及脾虛便溏者不宜用。小薊飲子（1）[組成]生地，小薊，藕節(jié)，蒲黃，滑石，竹葉，木通，山梔子，當(dāng)歸，甘草[功用]涼血止血，利水通淋[主治]熱結(jié)下焦之血淋，尿血證。[方解]君：小薊——涼血止血，利水通淋臣：生地——涼血止血，養(yǎng)陰清熱藕節(jié)，蒲黃——涼血止血，消瘀佐：滑石，竹葉，木通——清熱利水通淋山梔子——清三焦之火當(dāng)歸——養(yǎng)血和血，引血?dú)w經(jīng)使：甘草——和中調(diào)藥，緩急止痛[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：瘀熱結(jié)于下焦，灼傷膀胱血絡(luò)，氣化失司。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療血淋，尿血證屬實(shí)熱證的常用方。小便赤澀熱痛，血淋或尿血，舌紅，脈數(shù)。3，配伍特點(diǎn)：止血之中寓以化瘀，使血止不留瘀清利之中寓以養(yǎng)陰，使利水不傷正。4，加減法：尿道刺痛，加——琥珀，海金砂。甘草宜用生甘草日久氣陰兩虛，減木通，滑石，加——太子參，黃芪，阿膠。5，使用注意：陰虛及氣虛不攝者不宜用?；被ㄉⅲ?）[組成]槐花，柏葉，荊芥穗，枳殼[功用]清腸止血，疏風(fēng)行氣[主治]風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。及痔瘡出血，血色鮮紅或晦暗。[方解]君：槐花——清大腸濕熱，涼血止血臣：側(cè)柏葉——清熱止血，佐使：荊芥穗——入血分，疏風(fēng)理血枳殼——下氣寬腸[重點(diǎn)，難點(diǎn)]1，病機(jī)：風(fēng)熱與濕熱毒邪壅遏腸道，損傷腸絡(luò)所致。2，辨證要點(diǎn)：本方為治療腸風(fēng)、臟毒下血的常用方。大便下血，血色鮮紅，或晦暗，舌紅，脈數(shù)。3，配伍特點(diǎn)：寓行氣于止血之中，寄疏風(fēng)于于清腸之內(nèi)，相反相成。4，加減法：便血多，荊芥改為荊芥炭，加——黃芩炭，地榆炭，棕櫚炭。大腸熱甚，加——黃芩，黃連臟毒血暗，加——蒼術(shù)，茯