水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護

第一章緒論5/9/20241水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護一、外科護理學范疇及發(fā)展外科學？古代外科學和現(xiàn)代外科學。范疇：損傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等其它五大類疾病。主要治療方法：手術或手法。Surgery:拉丁文Chirugia,由希臘文cheir

（手）和ergon（工作）組合而成。以手術或手法為主要療法的疾病為對象，進行預防、診斷、治療和研究的一門科學。5/9/20242水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護一、外科護理學范疇及發(fā)展外科學與其他學科的關系

相互交叉、相互變化、不斷創(chuàng)新。護理學？外科護理學？研究如何對外科病人進行整體護理的臨床護理學科。涵蓋了基礎醫(yī)學、護理學、外科學和人文學科的理論與技術。5/9/20243水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護一、外科護理學范疇及發(fā)展發(fā)展狀況國外的情況國內(nèi)的情況5/9/20244水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護二、如何學好外科護理學理解外科護理的內(nèi)涵

整體觀、護理程序、健康維護和人文意識理論聯(lián)系實際掌握外科護理發(fā)展的最新動態(tài)綜合職業(yè)能力的養(yǎng)成快樂學習5/9/20245水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護三、如何做好外科護士

德、智、體、美德---愛心、責任心、鎮(zhèn)定的心智---護理是一項專業(yè)而不是職業(yè)體---健康的身體美---言行、舉止護理是科學、藝術與愛心的結合！5/9/20246水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/20247水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護第二章水、電解質(zhì)、

酸堿平衡失調(diào)病人的護理麗水學院醫(yī)學院陶然5/9/20248水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)

病人的護理教學內(nèi)容體液平衡水鈉代謝紊亂病人的護理鉀代謝紊亂病人的護理酸堿平衡失調(diào)病人的護理5/9/20249水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護第一節(jié)、體液平衡5/9/202410水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護組成：水+溶質(zhì)，約占體重60%ICF40%組織間液15%血液5%ECF20%體液含量及分布因年齡、性別、胖瘦情況而異一、體液的組成和分布

5/9/202411水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護體液中的離子分布：Na+

、CL-、HCO3-、PrECFICFK+、Mg2+、HPO42-、Pr

ECF和ICF的陽離子總數(shù)=陰離子總數(shù)細胞膜兩側的滲透壓相等，290~310mmol/L5/9/202412水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護二、體液的平衡及調(diào)節(jié)主要臟器：腎主要機制：神經(jīng)--內(nèi)分泌系統(tǒng)

下丘腦--垂體后葉--抗利尿激素恢復和維持體液的正常滲透壓

腎素--醛固酮恢復和維持血容量

5/9/202413水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護調(diào)節(jié)過程機體缺水---滲透壓增加

口渴---飲水

抗利尿激素增加---少尿缺水---血容量減少腎灌注壓降低---腎小球濾過濾降低---腎素---醛固酮增加--------保鈉水、排氫鉀

交感神經(jīng)興奮

5/9/202414水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護

當滲透壓和血容量均降低時，人體怎么辦？血容量的改變比滲透壓的改變更為重要！5/9/202415水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護水平衡入量(ml)量(ml)出食物800(-1000)飲水500(-1200)內(nèi)生水200(-300)合計1500(-2500)皮膚500(500)肺350(350)糞100(150)腎500(1500)1500(2500)5/9/202416水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護58mmol/kg，60～80g/60kg食物提供：Na6--10g/24h腎排出量：100～140mmol(3g)/24h，糞便排出>10mg/24h。腎排鈉特點：“多吃多排，少吃少排，不吃不排”鈉的平衡5/9/202417水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)HCO3-+H+=H2CO3=H2O+CO2Hb/HHb或HbO2/HHbO2Pr-

+H+

=HPrHPO42-+H+=H2PO4-主要緩沖系統(tǒng)肺和腎臟是酸堿平衡的主要調(diào)節(jié)器官5/9/202418水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護三、酸堿平衡及調(diào)節(jié)正常范圍：pH=7.40±0.05

肺：呼吸調(diào)節(jié)

HCO3-/H2CO3=24/1.2=20/1CO2+H2O=H2CO3=H++HCO3-即調(diào)節(jié)血液中的呼吸成分---PaCO2---H2CO35/9/202419水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護腎：調(diào)節(jié)固定酸和過多的堿

H+-Na+交換

HCO3-重吸收

分泌NH3

與H+結合成NH4+排出

尿的酸化而排出H+5/9/202420水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護為什么要學習這個章節(jié)？外科臨床工作中經(jīng)常遇到影響外科的治療效果5/9/202421水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護第二節(jié)、水、電解質(zhì)平衡失調(diào)

病人的護理體液代謝失調(diào)的種類容量失調(diào)：體液量等滲減少或增加（缺水

或水過多）濃度失調(diào)：細胞外液水分增加或減少，滲透壓改變（低鈉或高鈉血癥）成分失調(diào)：細胞外液除鈉以外的離子改變,

不影響滲透壓（低或高血鉀，

酸或堿中毒)5/9/202422水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護一、水和鈉代謝紊亂病人的護理教學目標知識掌握三種缺水的評估、靜脈補液的護理熟悉水中毒的概念及臨床表現(xiàn)了解水中毒的病理、治療技能運用所學的知識，根據(jù)提供的病案能區(qū)分出三種脫水5/9/202423水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護一、水和鈉代謝紊亂病人的護理

Isotonicdehydration-等滲性缺水

Hypotonicdehydration-低滲性缺水

Hypertonicdehydration-高滲性缺水

Waterintoxication-水中毒5/9/202424水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水5/9/202425水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202426水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護水、鈉失衡等滲性缺水（急性缺水）低滲性缺水（慢性缺水）高滲性缺水（原發(fā)性缺水）水中毒（稀釋性低鈉）特點水鈉成比例喪失血清鈉135-150滲透壓290-310失鈉大于失水血清鈉<135滲透壓<290失水大于失鈉血清鈉

>150滲透壓>310入量>出量滲透壓<290循環(huán)血量↑病因消化液急性喪失體液喪失于第3間隙消化液持續(xù)喪失創(chuàng)面慢性滲液排鈉過多鈉補充不足水攝入不足水分喪失過多(出汗)腎衰竭ADH分泌過多補充水過多病理生理血容量↓，腎素-血管緊張素-醛固酮↑，水鈉重吸收↑，血容量恢復。代償性尿量↑；循環(huán)血量↓↓，腎素-血管緊張素-醛固酮↑，水鈉重吸收↑，尿量↓；細胞外液向細胞內(nèi)液轉移?？诳手袠小?，飲水；ADH↑，水重吸收↑，尿量↓；細胞內(nèi)液向細胞外液轉移。稀釋性低鈉，滲透壓↓；細胞外液向細胞內(nèi)液轉移；細胞外液↑，醛固酮↓，水鈉重吸收↓。5/9/202427水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護等滲性缺水（急性缺水）低滲性缺水（慢性缺水）高滲性缺水（原發(fā)性缺水）水中毒（稀釋性低鈉）臨床表現(xiàn)1.頭暈、乏力、惡心等2.口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性↓;3.尿少，口渴不明顯4.容量不足表現(xiàn)或休克表現(xiàn)1.疲乏無力、惡心頭暈（缺鈉）2.容量不足或休克表現(xiàn)(出現(xiàn)早)3.尿少、尿鈉減少或無4.神經(jīng)精神癥狀5.無口渴1.口渴（最早最明顯）2.尿少、比重↑3.眼窩凹陷、皮膚彈性↓（體征）4.神經(jīng)、精神癥狀1.神經(jīng)、精神癥狀（急性）-腦水腫2.體重增加3.無力、嘔吐、嗜睡、流涎等3.無水腫（慢性）實驗室檢查RBC、HB、HCT↑↑血Na+、CL-無變化尿比重↑RBC、HB、HCT↑尿Na+、CL-↓尿比重↓血清鈉<135RBC、HB、HCT↑尿比重↑血清鈉

>150RBC、HB、HCT↓水、鈉失衡5/9/202428水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護等滲性缺水(急性缺水)低滲性缺水(慢性缺水)高滲性缺水(原發(fā)性缺水)水中毒(稀釋性低鈉)治療原則消除病因補充等滲液體生理鹽水平衡鹽溶液

（2種）

補充高滲鹽液

先補血容量后補滲透壓補充低滲鹽液

5%葡萄糖

0.45%氯化鈉監(jiān)測Na+限制水補充高滲鹽水利尿水、鈉失衡5/9/202429水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護臨床上根據(jù)癥狀輕重，將缺水分為三度

1.輕度缺水：病人主訴口渴，無其它癥狀，缺水量為體重的2-4%-癥狀

2.中度缺水：病人極度口渴、乏力、尿少、尿比重高，唇干，皮膚彈性差，眼窩凹陷。缺水量為體重的4-6%-癥狀+體征

3.重度缺水：躁狂，幻覺、神志不清，缺水量為體重的6%以上-癥狀+體征+CNS表現(xiàn)和循環(huán)衰竭5/9/202430水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護等滲性缺水的評估：1.體液喪失為體重的5%時，出現(xiàn)血容量不足的表現(xiàn)：心率加快、脈搏減弱、血壓不穩(wěn)定或下降、肢端冷濕2.體液喪失為體重的6-7%時，出現(xiàn)休克癥狀伴代謝性酸中毒5/9/202431水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護

按缺鈉程度臨床可將低滲性缺水分為三度：

血清鈉mmol/L

缺鈉程度

缺鈉表現(xiàn)輕度缺鈉130-1350.5g/Kg疲乏頭暈、手足麻木、尿量正常或增多，口渴不明顯中度缺鈉

120-1290.5-0.75g/Kg惡心、嘔吐、尿量減少Bp下降,P快，站立性暈倒視力模糊重度缺鈉<1200.75-1.25g/Kg神志不清，抽搐、腱反射減弱或消失；木僵，昏迷休克

5/9/202432水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護Question?盛夏，你已經(jīng)在室外玩了兩個半小時藍球之后，感到很口渴,是否應該喝大量的開水？為什么？5/9/202433水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護護理一、護理評估1.健康史2.身體狀況3.輔助檢查4.心理社會狀況5/9/202434水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護二、護理診斷/護理問題1.體液不足R/T高熱、嘔吐、腹瀉等等2.有體液不足的危險R/T高熱、嘔吐、腹瀉等3.PC：休克4.體液過多R/T過多飲入水分5.有受傷的危險R/T意識障礙6.有皮膚完整性受損的危險R/T皮膚彈性下降7.知識缺乏R/T缺乏補液的常識5/9/202435水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護三、護理措施（一）維持正常體液的護理（補液護理）

補多少？補什么？怎么補？補得如何？1.量（1）每日生理需要量：2000-2500ml，當天補；（2）已經(jīng)損失量：計算出來，當天先補一半，余量第二天酌情；（3）繼續(xù)損失量：丟多少補多少，第2

天補---24小時出入量問：入院的當天、第二天、第三天補液量？5/9/202436水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護繼續(xù)喪失量護士在記錄時要注意：發(fā)熱、出汗、氣管切開者還應增加補液量體溫每升高10C時,從皮膚喪失低滲液增加3-5ml/Kg；出汗?jié)裢敢惶滓卵潌适w液1000ml；中度出汗約喪失500-1000ml體液（含鈉量1.25-2.5g）氣管切開的病人，每日經(jīng)呼吸道蒸發(fā)的水分約800-1200ml

。5/9/202437水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護2.類型：取決于水鈉紊亂的類型“缺什么、補什么”“寧少勿多”問：什么是平衡鹽溶液？3.方法

口服是最安全的途徑---ORS口服液，嚴重者須靜脈補液原則：先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、液種交替、見尿補鉀5/9/202438水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護4.療效觀察

（二）有皮膚完整性受損的危險的護理：見書（三）有受傷的危險的護理：見書（四）PC:休克的護理：見休克章節(jié)生命體征神經(jīng)精神狀態(tài)脫水征象輔助檢查出入量方面觀察與監(jiān)測5/9/202439水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202440水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護二、鉀代謝紊亂病人的護理教學目標知識掌握低鉀血癥病人的評估及補鉀的護理；高鉀血癥病人的處理方法

熟悉高鉀血癥病人的評估

技能會計算液體中氯化鉀的濃度素質(zhì)感受到在護理工作中遵循相關規(guī)則的重要性（尤其是三查七對）5/9/202441水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護二、鉀代謝紊亂病人的護理

Hypokalemia-低鉀血癥（低于3.5mmol/L）Hyperkalemia-高鉀血癥（高于5.5mmol/L）

5/9/202442水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護鉀的生理功能參與細胞代謝和骨鹽的形成維持細胞外液的滲透壓影響酸堿平衡構建膜的靜息電位和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉應激性（但對心肌抑制）5/9/202443水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護機體鉀分布圖90%8%2%ICF（140－160mmo1／L）ECF（4.2mmol/L）BoneK+機體每日需鉀3-4g5/9/202444水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護細胞內(nèi)液[K+]

140－160mmo1／LK+細胞內(nèi)外移動的泵一漏機制（Pump－leakmechanism）K+K+K+通道（漏）Na+Na+K+K+Na+-K+泵鉀的跨細胞轉移調(diào)節(jié)細胞外液[K+]

4.2mmol/L5/9/202445水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護■腎對鉀調(diào)節(jié)主要是排泄調(diào)節(jié)排泄特點：多吃多排，少吃少排、不吃也排

腎對鉀調(diào)節(jié)腎小球濾過近曲小管和髓襻的重吸收遠曲小管和集合小管的排泄調(diào)節(jié)腎對鉀調(diào)節(jié)5/9/202446水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護

結腸排鉀【生理情況】

飲食的鉀攝入體內(nèi)后約90％由腎排出，10％經(jīng)結腸排出，結腸上皮細胞以分泌方式向腸腔內(nèi)排K+（受醛固酮調(diào)控）【特殊情況】GFR↓↓↓(腎小球濾過率）

結腸分泌K+量達攝入量的1/3（成為機體重要排鉀途徑）5/9/202447水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護高鉀血癥與低鉀血癥高鉀血癥低鉀血癥依據(jù)血清鉀>5.5mmol/L血清鉀<3.5mmol/L病因補入↑;排出↓;細胞外轉移；分解↑入量↓;喪失↑;細胞內(nèi)轉移臨床表現(xiàn)神智淡漠、感覺異常；四肢軟癱、腹脹腹瀉；嚴重者微循環(huán)障礙；心律失常、心跳驟停肌無力---最早；胃腸道功能障礙;心臟功能異常;低鉀性堿中毒輔助檢查T波高尖和QT延長---早期QRS波增寬\PR延長T波低平或倒置---早期ST降低\QT延長\出現(xiàn)U波處理原則去除病因;對抗心律失常;降低血清鉀.補鉀5/9/202448水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202449水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202450水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護鉀代謝紊亂病人的護理一、護理評估1.健康史：既往病史、家族史、發(fā)作史、藥物史、現(xiàn)病史等2.身體狀況：局部、全身3.輔助檢查：血鉀、EKG4.心理社會狀況：認知程度、承受力等5/9/202451水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護二、護理診斷/護理問題1.疲乏R/T鉀代謝紊亂2.有受傷的危險R/T肌無力、意識不清3.PC：心律失常、心跳驟停5/9/202452水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護三、護理措施（一）注意病情的觀察和監(jiān)測（二）補鉀的護理

最安全的途徑是口服，嚴重的病人需靜脈補鉀，原則是：1.速度勿快：成人<20mmol/h（<60滴/分）2.濃度勿高：不超過0.3%3.總量勿多：每天3-6g4.見尿補鉀：尿量>40ml/h方可補鉀

絕對禁止直接經(jīng)靜脈推注?。。?/9/202453水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護（三）高鉀的護理1.禁鉀：限制含鉀高的藥物和食物2.抗鉀：10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣3.排鉀：透析療法（血透、腹透），陽離子交換樹脂等藥物4.轉鉀：（1）堿化細胞外液：5%NaHCO3（2）促進糖原合成:胰島素（3）促進蛋白質(zhì)合成：丙睪等5/9/202454水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護（四）安全的護理1.環(huán)境安全，加強防護措施2.加強陪護，建立安全的生活模式3.注意觀察（五）預防：P14、P165/9/202455水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護

病人XX，男性，54歲，體重50kg，急性腹痛、腹瀉2小時入院，入院前共解水樣便10次共計約2500毫升。入院時神智清楚，乏力，HR120次/分，BP92/64mmHg。實驗室檢查：K+2.9

mmol/L

Na+142

mmol/L.請問:病人為何種性質(zhì)脫水?病人補液量為多少?請安排以下補液計劃?

平衡液

1500ml10%GS1000ml5%GNS1000ml10%氯化鉀60mlVitC3.0g5/9/202456水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202457水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護第三節(jié)、酸堿平衡失調(diào)病人的護理教學目標知識掌握酸中毒病人的臨床表現(xiàn)及護理措施熟悉酸中毒病人的治療原則；堿中毒病人的臨床表現(xiàn)了解堿中毒病人的治療原則素質(zhì)體會呼吸困難病人的痛苦，關注患者的心理5/9/202458水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護酸堿平衡的生理意義維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定維持正常代謝和生理功能機體對酸堿平衡有調(diào)節(jié)代償能力5/9/202459水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護酸堿平衡失調(diào)Metabolicacidosis-代謝性酸中毒Metabolicalkalosis-代謝性堿中毒Respiratoryacidosis-呼吸性酸中毒Respiratoryalkalosis-呼吸性堿中毒5/9/202460水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護酸堿平衡失調(diào)代謝性酸中毒←減少

增多→代謝性堿中毒（HCO3-↓，pH↓) （HCO3-↑，pH↑） ↖ ↗

[HCO3-]20————=—— [H2CO3]1 ↙↘呼吸性酸中毒←增多

減少→呼吸性堿中毒（PaCO2↑,pH↓) （PaCO2↓,pH↑)最多見5/9/202461水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202462水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202463水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202464水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護5/9/202465水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護臨床癥狀與體征代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒癥狀

呼吸深快（爛蘋果）呼吸淺慢胸悶氣促、呼吸困難、頭痛呼吸急促體征面色潮紅、HR↑BP↓嚴重者休克意識改變、伴缺水表現(xiàn)譫妄、嗜睡精神錯亂譫妄、嗜睡精神錯亂昏迷、室顫眩暈、手足口周麻木、肌震顫等實驗檢查pH↓HCO3-↓pH↑HCO3-↑pH↓PaCO2↑pH↑PaCO2↓5/9/202466水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護低鉀性堿中毒發(fā)生機制3K+2Na+/1H+細胞水平腎臟水平尿K+Na+H+細胞內(nèi)細胞外遠曲小管反常性酸性尿5/9/202467水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護酸堿失衡的處理代謝性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒呼吸性堿中毒處理原則治療病因治療病因治療病因改善通氣治療病因HCO3-<105%NaHCO3寧酸勿堿糾正低氯糾正低鉀CO2重吸入法注意低鈣注意低鉀稀鹽酸鹽酸精氨酸5/9/202468水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護電解質(zhì)\酸堿狀態(tài)監(jiān)測方法電解質(zhì):靜脈血實驗室檢查酸堿狀態(tài)：動脈血實驗室檢查5/9/202469水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護血氣分析常用指標動脈血氧分壓（PaO2）80～100mmHg動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）

35～45mmHg酸堿值（pH值）正常值為7.35～7.45動脈血氧飽和度（SaO2）正常值為93～99%碳酸氫根（HCO3-）正常值為22～28mmol/L堿剩余（BE）正常值為±3mmol/L5/9/202470水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護符號 名稱 正常范圍pH

酸堿度 7.35-7.45PaO2

動脈血氧分壓 98-100mmHgPaCO2

動脈血二氧化碳分壓 35-45mmHgHCO3-

（AB） 碳酸氫根濃度 22-27mmol/LSB

標準碳酸氫根濃度 24mmol/LBB

緩沖堿 45-55mmol/LBE

剩余堿 ±3mmol/LCO2CP 二氧化碳結合力 22-29mmol/LSaO2

氧飽和度（動脈血） 98%CaO2

氧含量（動脈血） 20%臨床血氣分析符號、名稱和正常值5/9/202471水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護當pH為7.35-7.45時，說明什么？

1.無酸、堿失衡

2.有酸堿失衡，但處于代償期

3.復合性酸、堿失衡（如呼堿+代酸，呼酸+代堿）要進一步判斷是哪一種情況，還要結合其他指標注意：pH正常不能排除酸堿失衡

5/9/202472水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護PaCO2<35mmHgPaCO235～45mmHgPaCO2>45mmHgHCO3-<22mmol/LHCO3-=22-28mmol/LHCO3->28mmol/L呼堿+代酸代酸呼酸+代酸

呼堿

正常

呼酸呼堿+代堿代堿呼酸+代堿試試你的分析能力？PaO280mmHg、pH7.30、PaCO250mmHg、HCO3-22mmol/L，——無代償性呼吸性酸中毒PaO280mmHg、pH7.32、PaCO250mmHg、HCO3-28mmol/L，——部分代償性呼吸性酸中毒PaO280mmHg、pH7.36、PaCO250mmHg、HCO3-29mmol/L，——完全代償性呼吸性酸中毒5/9/202473水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)病人的護案例分析一

男性16歲，重癥肺炎伴發(fā)熱3天。

pHPaO2PaCO2HCO3－

K+Na+Cl－

7.42561513