消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件

消化系統(tǒng)疾病病人

常見(jiàn)癥狀評(píng)估5/9/20241消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件吞咽困難、腹痛、腹脹、返流、惡心、嘔吐腹瀉、便秘、便血、梗阻消瘦、貧血、厭食嘔血、黑便、休克腹痛、發(fā)熱、黃疸、厭油

上消化道

下消化道消化道腫瘤消化道出血肝膽胰疾病消化系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀5/9/20242消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件常見(jiàn)癥狀的護(hù)理惡心和嘔吐1腹痛2腹瀉和便秘3嘔血4便血55/9/20243消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件惡心、嘔吐病因1、反射性嘔吐：消化系統(tǒng)疾病如胃腸炎、急腹癥、咽部受刺激2、中樞性嘔吐：顱腦疾病、甲亢、藥物與毒物、精神因素等3、前庭障礙性嘔吐：凡嘔吐伴有聽(tīng)力障礙、眩暈如迷路炎、梅尼埃病5/9/20244消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件惡心、嘔吐評(píng)估要點(diǎn)1、健康史及相關(guān)因素

1)惡心、嘔吐發(fā)生的時(shí)間、頻率、原因或誘因，與進(jìn)食關(guān)系

2)惡心、嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量

3)病人的精神狀態(tài)

5/9/20245消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件惡心、嘔吐的特點(diǎn)項(xiàng)目胃腸源性嘔吐中樞性嘔吐病因胃腸疾病顱腦疾病與進(jìn)食關(guān)系有關(guān)無(wú)關(guān)惡心有無(wú)嘔吐?tīng)顟B(tài)常緩慢嘔吐噴射狀嘔吐后感覺(jué)嘔吐后輕松感嘔吐后不感輕松持續(xù)時(shí)間嘔吐后暫緩解頑固性伴隨癥狀常伴腹痛腹瀉常伴頭痛5/9/20246消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件惡心、嘔吐評(píng)估要點(diǎn)2、生理狀況

1)全身情況：生命體征、神志、營(yíng)養(yǎng)有無(wú)失水表現(xiàn)：皮膚彈性、口腔黏膜、尿量及顏色等

5/9/20247消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件惡心、嘔吐評(píng)估要點(diǎn)2、身體評(píng)估

2)腹部檢查視診→聽(tīng)診→叩診→觸診

3)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：電解質(zhì)、毒物性質(zhì)等3、心理、社會(huì)評(píng)估5/9/20248消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹痛病因1、急性腹痛：腹腔器官炎癥、扭轉(zhuǎn)、破裂空腔臟器梗阻、穿孔腹腔內(nèi)血管阻塞，其他如腹性過(guò)敏性紫癜等2、慢性腹痛：腹腔器官的慢性炎癥、腸易激綜合征、腫瘤壓迫等5/9/20249消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹痛評(píng)估要點(diǎn)1、健康史及相關(guān)因素

1)腹痛起病緩急、持續(xù)時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度，發(fā)生的時(shí)間、原因或誘因。

2)腹痛是否與進(jìn)食、活動(dòng)、體位有關(guān)，有無(wú)伴隨癥狀如：腹脹、嘔吐、發(fā)熱等

3)腹痛與年齡、性別、職業(yè)的關(guān)系，既往史5/9/202410消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹痛評(píng)估要點(diǎn)2、身體評(píng)估

1)全身評(píng)估：生命體征、神志、營(yíng)養(yǎng)、皮膚有無(wú)黃疸，有無(wú)發(fā)熱

2)腹部檢查：視診→聽(tīng)診→觸診→叩診

3)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：腹部X線、內(nèi)鏡等3、心理、社會(huì)評(píng)估5/9/202411消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹痛常用護(hù)理診斷

1疼痛與腹腔臟器炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病有關(guān)3焦慮、恐懼與生命或健康受到威脅有關(guān)

2活動(dòng)無(wú)耐力

與腹痛、禁食水等有關(guān)

知識(shí)缺乏缺乏疾病及防治的相關(guān)知識(shí)45/9/202412消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹痛病人的護(hù)理措施病情觀察：警惕并發(fā)癥發(fā)生（1）神志、面容、生命體征（2）腹部體征：部位、程度、性質(zhì)，有無(wú)腹膜炎體征等（3）止痛后的效果疼痛治療（1）非藥物性緩解疼痛：分散注意力、局部熱療、針灸止痛、取合適體位等

5/9/202413消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹痛病人的護(hù)理措施疼痛治療

（2）藥物止痛：根據(jù)病情、疼痛性質(zhì)和程度選擇性給藥。注意：

急性腹痛診斷未明時(shí)，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥及熱敷，以免掩蓋癥狀，延誤病情5/9/202414消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹痛病人的護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理：臥床休息、體位，加強(qiáng)安全防護(hù)心理護(hù)理介紹疾病相關(guān)知識(shí)：腹痛的誘因、加重因素、禁食水目的等5/9/202415消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉正常人:排成形便1次/日，糞便量不超過(guò)200~300g腹瀉?排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。如解液狀便，每日3次以上，或每天糞便總量大于200g，其中糞便含水量大于80%，則可認(rèn)為是腹瀉5/9/202416消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉病因1、急性腹瀉：胃腸疾病：病毒、細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)感染，出血壞死性腸炎、Crohn病急性發(fā)作、抗生素相關(guān)性腸炎急性中毒：毒蕈、河豚及化學(xué)藥物中毒全身性感染：敗血癥、傷寒、副傷寒等其他：變態(tài)反應(yīng)性腸炎、過(guò)敏性紫癜5/9/202417消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉病因2、慢性腹瀉消化系統(tǒng)疾?。耗c結(jié)核、慢性菌痢、結(jié)腸炎、腸道腫瘤等全身性疾病：甲亢、神經(jīng)功能紊亂藥物副作用：洋地黃、抗腫瘤藥等5/9/202418消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉評(píng)估要點(diǎn)1、健康史及相關(guān)因素

1)腹瀉發(fā)生時(shí)間、病程、原因或誘因，有無(wú)伴隨腹痛、里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等

5/9/202419消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉評(píng)估要點(diǎn)1、健康史及相關(guān)因素

2)腹瀉次數(shù)、量、顏色、氣味、糞便性質(zhì)

3)了解同食者有無(wú)群體發(fā)病：食物中毒、流行病5/9/202420消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉評(píng)估要點(diǎn)2、身體評(píng)估

1)全身評(píng)估：生命體征、神志、面色、尿量、皮膚彈性，有無(wú)口渴、肌肉無(wú)力、腹脹、腸鳴音減弱、心律失常等低鉀血癥慢性腹瀉有無(wú)消瘦和貧血

5/9/202421消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉評(píng)估要點(diǎn)2、身體評(píng)估

2)腹部檢查：有無(wú)疼痛、腫塊、腸鳴音

3)實(shí)驗(yàn)室及其他：大便常規(guī)、細(xì)菌學(xué)、電解質(zhì)等3、心理和社會(huì)評(píng)估5/9/202422消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉常用護(hù)理診斷

1有體液不足的危險(xiǎn)

與大量腹瀉導(dǎo)致失水有關(guān)3肛周皮膚完整性受損與頻繁腹瀉分泌物刺激有關(guān)2營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與腹瀉消化吸收障礙有關(guān)

5/9/202423消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件腹瀉護(hù)理措施病情觀察：生命體征、皮膚彈性、尿量，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果營(yíng)養(yǎng)支持:根據(jù)病情合理提供營(yíng)養(yǎng)飲食：清淡、少渣、易消化無(wú)刺激流質(zhì)飲食，少食多餐禁食水者：靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療，補(bǔ)充電解質(zhì)等用藥護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理：活動(dòng)與休息，肛周皮膚清潔心理護(hù)理5/9/202424消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件嘔血與便血嘔血：血液經(jīng)胃從口腔嘔出（上消化道出血）

伴有便血，嚴(yán)重者可有急性周圍循環(huán)衰竭便血：上、下消化道出血，血液由肛門排出，大便帶血，或全為血便，或形成粘稀發(fā)亮的柏油樣便又稱黑便（出血量少，血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)），可伴有或不伴有嘔血

5/9/202425消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件嘔血病因1、消化系統(tǒng)疾病:食管疾病、消化性潰瘍急性糜爛性胃炎、胃癌、門靜脈高壓等2、上消化道鄰近器官出血：肝、膽、胰腺疾病，主動(dòng)脈破入食管3、全身性疾?。貉“鍦p少性紫癜、白血病4、其他：感染性疾病、尿毒癥等5/9/202426消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件便血病因1、上消化道出血：視出血的量和速度，可表現(xiàn)為便血或黑便2、下消化道疾?。杭毙猿鲅獕乃佬阅c炎、小腸血管瘤、阿米巴、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉、血管畸形等3、全身疾病5/9/202427消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件嘔血及便血評(píng)估要點(diǎn)1、健康史及相關(guān)因素

1)嘔血、便血的誘因、有無(wú)與飲食、大量飲酒、服用藥物有關(guān)。

2)觀察嘔血、便血的顏色、量，判斷出血的部位和速度

3)病人的一般情況：面色、頭暈、心慌、出冷汗等5/9/202428消化系統(tǒng)癥狀評(píng)估課件嘔血及便血評(píng)估要點(diǎn)2、身體評(píng)估

1)全身評(píng)估