眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉

眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉1眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024AnesthesiaForOphthalmicSurgery2眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024

1.范圍局限、手術(shù)精細(xì)

2.血管神經(jīng)豐富、感覺靈敏

3.眼心反射

4.頭部手術(shù)3眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20241.安靜合作、鎮(zhèn)痛完全2.眼肌松弛、眼球固定3.眼內(nèi)壓穩(wěn)定，防止眼心反射4眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20245眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/202420bpm72bpm6眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/202494bpm7眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20241、IOP的作用2、IOP與房水循環(huán)8眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20249眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20243、IOP升高的因素:房水排出受阻麻醉因素4、IOP降低的因素：房水循環(huán)紊亂麻醉因素10眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024？11眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024睫狀神經(jīng)長(zhǎng)支睫狀神經(jīng)短支睫狀神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)感覺核迷走神經(jīng)背核迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)12眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024有無眼內(nèi)高壓有無并存的疾病眼科用藥對(duì)麻醉的影響

13眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024目的常用藥物14眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20241.局部麻醉

(LocalAnesthesia)2.全身麻醉

(GeneralAnesthesia)

15眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024頭部手術(shù)防治眼心反射避免眼內(nèi)壓升高控制眼內(nèi)用藥的濃度與用量16眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20241.青光眼病人的術(shù)前用藥、局麻用藥及全麻肌松藥應(yīng)用注意事項(xiàng)？2.何為眼心反射？如何防治？17眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024

AnesthesiaForEar，NoseandThroatSurgery18眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024麻醉與手術(shù)醫(yī)師共同合用同一氣道病變累及氣道影響氣道通暢氣管拔管誘發(fā)心律失常中耳壓力改變19眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024了解手術(shù)部位了解病變累及氣道的情況了解鼻、口腔和頭頸部情況有無合并癥確定插管途經(jīng)20眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024鎮(zhèn)靜藥(sedatives)抗膽堿藥(anticholinegics）21眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024局部麻醉全身麻醉22眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024注意事項(xiàng)：選擇合適的插管途經(jīng)氣管導(dǎo)管及接口固定銜接牢靠中耳手術(shù)不能用氧化亞氮防止心律失常術(shù)中注意氣道壓變化，防止氣管脫出或移位扭曲術(shù)畢撥管與否23眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024耳部手術(shù)（operationofear）鼻腔和鼻竇手術(shù)（operationofnasalcavityandnasalsinus)扁桃體摘除術(shù)（tonsillectomy)24眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20241.氣管插管的困難

2.頸動(dòng)脈竇反射

3.頸部大靜脈破裂時(shí)可能發(fā)生氣栓25眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024病情特點(diǎn)：急(urgent)危(dangerous)重(severe)麻醉選擇26眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024圍麻醉期管理管理：術(shù)前術(shù)中術(shù)畢27眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024病情簡(jiǎn)介：患兒女，14m，11kg，3d前因食西瓜子時(shí)突發(fā)嗆咳，哭鬧，近3d時(shí)有刺激性咳嗽，伴低熱、哭鬧不安，遂來院就診。行胸片檢查示：右支氣管異物，急診行支氣管異物探取術(shù)。患兒12h未進(jìn)食，6h禁飲，未用術(shù)前藥28眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024麻醉處理麻醉誘導(dǎo)表面麻醉術(shù)中維持術(shù)畢處理29眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024處理要點(diǎn)：麻醉深度適宜，不可過淺，過淺易致患兒屏氣，影響通氣；亦不可過深，過深易致呼吸抑制甚至停止配合完善表面麻醉，可以減少靜脈藥用量，從而減少麻醉藥的不良反應(yīng)，加快患兒蘇醒30眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/2024嚴(yán)密監(jiān)測(cè)SPO2

，必要時(shí)要求手術(shù)醫(yī)師將支氣管鏡退至氣管或退出口腔抗膽堿藥和激素的應(yīng)用亦很重要術(shù)中、術(shù)后應(yīng)充分給氧，防止氣道痙攣的發(fā)生。術(shù)畢應(yīng)待患兒自主呼吸恢復(fù)良好，完全清醒，脫氧SPO2

維持在95％以上方可送回病房31眼耳鼻喉科手術(shù)的麻醉5/9/20241.中耳