瞼板腺功能障礙

瞼板腺功能障礙（MGD）1瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼板腺的解剖瞼板腺功能障礙（MGD）的概念瞼板腺功能障礙（MGD）的危險(xiǎn)因素瞼板腺功能障礙（MGD）的分類與表現(xiàn)CONTENTS目錄0102030405瞼板腺功能障礙（MGD）的診治2瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼板腺的解剖全身最大的皮脂腺開口位于灰線(Gray

line)與Marx線之間不與毛囊直接接觸3瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼板腺紅外線分析儀觀察上瞼瞼板腺細(xì)長(zhǎng)，約25～40條；下瞼瞼板腺短粗，約20～30條4瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼板腺的解剖

上瞼腺體細(xì)長(zhǎng)下瞼腺體粗短數(shù)量(個(gè)）25~40平均3120~30平均26長(zhǎng)度(mm)5.52容量(ul)2613分泌能力215瞼板腺功能障礙5/9/2024單個(gè)瞼板腺的組成腺泡周圍導(dǎo)管中央導(dǎo)管分泌導(dǎo)管6瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼酯的排出瞼酯的持續(xù)分泌產(chǎn)生的分泌壓使其向外排泄眼輪匝肌的Riolan?。ㄈ鹑R氏肌，眼輪匝肌瞼緣部）的收縮對(duì)瞼板腺的壓迫作用驅(qū)使瞼酯排出7瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼酯的生理特性與作用屈光指數(shù)為1.46~1.53，但淚膜脂質(zhì)層非常薄，對(duì)整體屈光狀態(tài)無(wú)明顯影響對(duì)淚膜的作用---減少水樣層的蒸發(fā)、增加淚膜穩(wěn)定性、促進(jìn)淚膜分布（非極性層---膽固醇酯、甘油三酯，決定淚液的蒸發(fā)率；極性層---磷酯，決定淚膜的穩(wěn)定性）維持眼表的光學(xué)表面屏障保護(hù)作用，減少微生物和有機(jī)物的侵襲防止瞼緣淚液溢出睡眠時(shí)封閉瞼緣8瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼板腺功能障礙（MGD）的概念

是一種以瞼板腺終末導(dǎo)管阻塞和（或）瞼酯分泌的質(zhì)或量異常為主要特征的慢性、彌漫性瞼板腺病變，導(dǎo)致淚膜異常，出現(xiàn)眼部刺激癥狀及炎癥反應(yīng)的一類眼表疾病，常引起蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼。9瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的的危險(xiǎn)因素10瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的分類

11瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的癥狀干澀，尤其晨起重，下午輕眼癢、燒灼感、異物感眼部分泌物增多，晨起眼瞼發(fā)黏、瞼緣發(fā)紅視物模糊，視力波動(dòng)，晨起明顯12瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的體征瞼緣形態(tài)的變化13瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的體征瞼板腺開口的變化14瞼板腺功能障礙5/9/2024瞼板腺缺失評(píng)分及分級(jí)

通過(guò)瞼板腺成像儀對(duì)瞼板腺結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察和評(píng)估，確定瞼板腺組織的缺失范圍和程度。

評(píng)分：0分，瞼板腺無(wú)缺失；1分，瞼板腺缺失<1/3；2分，瞼板腺缺失1/3—2/3；3分，

瞼板腺缺失>2/3

上、下瞼板腺分級(jí)合計(jì)評(píng)分，共6分。分級(jí)：0級(jí)，0-1分；

1級(jí)，2-3分；

2級(jí)，4-5分；

3級(jí)，6分。15瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的其他檢查淚膜和眼表的檢查：①淚液分泌量（SchirmerI試驗(yàn)）；②淚膜破裂時(shí)間（BUT）；③結(jié)膜和角膜熒光素染色。淚膜脂質(zhì)層厚度的檢查：應(yīng)用專業(yè)的脂質(zhì)層厚度檢測(cè)儀器可定量檢查角膜脂質(zhì)層的厚度。脂質(zhì)層厚度>100nm為正常；60~100nm之間提示MGD的發(fā)生概率為50%；<60nm提示MGD的發(fā)生概率為90%。16瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的快速診斷中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)角膜病學(xué)組《MGD診斷與治療》（第一次修正版）2013中國(guó)17瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的臨床分級(jí)18瞼板腺功能障礙5/9/2024MGD的治療19瞼板腺功能障礙5/9/2024物理治療第一步—清潔瞼緣（輕度MGD）清潔睫毛根部及瞼緣20瞼板腺功能障礙5/9/2024物理治療第二步—瞼板腺熱敷（輕度MGD）病理性脂質(zhì)熔點(diǎn)約37℃，熱敷溫度40℃，約5-10min可使脂質(zhì)重新具有流動(dòng)性21瞼板腺功能障礙5/9/2024物理治療第三步—瞼板腺按摩（輕度MGD）22瞼板腺功能障礙5/9/2024物理治療第三步—瞼板腺按摩（輕中度MGD）23瞼板腺功能障礙5/9/2024人工淚液替代治療（輕度MGD）24瞼板腺功能障礙5/9/2024局部抗生素及抗炎藥（中度MGD）25瞼板腺功能障礙5/9