系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷

系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷TheCTDiagnosisofSystemicLupusErythematosus

(SLE)5/9/20241系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

（Systemiclupuserythematosus，SLE）

為侵犯多系統(tǒng)疾病。病程進(jìn)展緩慢，可有緩解期。腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的血管損傷為主要死亡原因，也可死于肺部感染、彌漫性肺泡出血、急性狼瘡性肺炎或肺栓塞等，青中年女性多見5/9/20242系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷

臨床表現(xiàn)

關(guān)節(jié)、皮膚、腎臟受累受累80%以上5/9/20243系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷

SLE影響到胸膜的機(jī)會(huì)最高，約占50%至80%，多表現(xiàn)為小到中量非血性胸腔積液，可出現(xiàn)心包積液。胸水中抗核抗體效價(jià)水平高于1:160往往提示診斷5/9/20244系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷約5%左右患者出現(xiàn)：急性狼瘡性肺炎：肺泡-毛細(xì)血管急性非特異性損傷，單核細(xì)胞浸潤(rùn)，有水腫及出血，死亡率可達(dá)50%，肺內(nèi)單側(cè)或雙側(cè)斑片狀較淡薄陰影，有游走特點(diǎn)，可合并胸水，激素治療有效彌漫性肺泡出血5/9/20245系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查

血清抗體檢測(cè)出抗天然DNA抗體或抗Sm核抗原抗體最有意義皮膚活檢的免疫熒光檢查（皮膚狼瘡帶試驗(yàn)）陽性率為50%~70%5/9/20246系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷CT一般表現(xiàn)早期間質(zhì)肺炎，磨玻璃征，細(xì)支氣管炎兩下肺和胸膜下有不規(guī)則線狀影、肺小葉間隔增厚和蜂窩狀陰影，伴小葉中心型肺氣腫5/9/20247系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷5/9/20248系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷CT表現(xiàn)特性

胸腔積液和胸膜增厚肺血管不規(guī)則增粗及支氣管壁增厚兩肺多發(fā)或呈葉性分布的實(shí)變陰影，雙肺野外帶小片狀模糊陰影肺門、縱膈淋巴結(jié)增大，假性淋巴瘤肺纖維化較少見5/9/20249系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷5/9/202410系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷5/9/202411系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷5/9/202412系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷幾種與SLE的鑒別的疾病肺水腫肺炎肺-腎綜合征類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎干燥綜合征5/9/202413系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷支氣管肺泡灌洗

支氣管肺泡灌洗主要用于細(xì)胞學(xué)檢查，以了解疾病的病理變化，從而明確病因和診斷感染性疾病支氣管肺泡灌洗中以中性粒細(xì)胞為主肺泡出血性疾病以紅細(xì)胞為主變態(tài)反應(yīng)性疾病以淋巴細(xì)胞為主過敏性疾病則主要以噬酸粒細(xì)胞為主SLE以單核或多核細(xì)胞為主5/9/202414系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)符合4項(xiàng)即可診斷

1蝶形紅斑或盤形紅斑2光過敏3口腔潰瘍

4非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛5胸膜炎或心包炎

6腎炎7抽搐或精袖癥狀8血象異常

9狼瘡細(xì)胞或抗雙鏈DNA抗體陽性

10抗Sm抗體陽性11抗核抗體陽性

12狼瘡帶試驗(yàn)陽性13補(bǔ)體低于正常5/9/202415系統(tǒng)性紅斑狼瘡CT診斷【臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1982年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)下列標(biāo)準(zhǔn)中符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可診斷SLE

1顴部紅斑2盤狀紅斑

3光敏感4口腔潰瘍5關(guān)節(jié)炎

6漿膜炎

7腎臟病變

8神經(jīng)系統(tǒng)異常9血液學(xué)異常

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