胰島素品管圈

胰島素品管圈5/9/20241胰島素品管圈勤勞奉獻(xiàn)圈名：蜂行圈寓意：代表我們像一群快樂(lè)的小蜜蜂，勤勞，奉獻(xiàn)，求實(shí)，團(tuán)結(jié)，雖然我們辛苦，但無(wú)怨無(wú)悔我們的口號(hào)：采得百花蜜，甜蜜萬(wàn)家園圈徽

5/9/20242胰島素品管圈蜂行圈的誕生5/9/20243胰島素品管圈主題選定主題重要性院方政策迫切性可行性達(dá)成性圈能力總分順序選定1.提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性4.84.04.54.04.14.525.922.提高肺結(jié)核患者健康教育知曉率4.53.03.54.34.04.323.633.如何提高患者胰島素的規(guī)范注射4.94.04.84.84.54.827.814.如何建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系4.53.84.34.33.53.023.445.如何降低呼叫鈴次數(shù)4.53.54.03.83.53.322.65備注：（1）以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共6人參與選題過(guò)程；（2）票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。5/9/20244胰島素品管圈如何提高患者胰島素的規(guī)范注射活動(dòng)主題5/9/20245胰島素品管圈選擇理由對(duì)患者而言掌握規(guī)范的注射技術(shù)，提高胰島素治療的有效性和安全性，實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)，減少糖尿病并發(fā)癥。對(duì)醫(yī)院而言增加科室的護(hù)理品牌，提高醫(yī)院知名度，打造科室滿意度。對(duì)同事而言掌握一套科學(xué)，規(guī)范的糖尿病教育方法來(lái)解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，增加患者的信任度5/9/20246胰島素品管圈甘特圖月份周期活動(dòng)項(xiàng)目2016.42016.52016.6123412341234負(fù)責(zé)人1.選出圈名及圈徽--

朱曉莉2.主題選定

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朱曉莉3.活動(dòng)計(jì)劃擬定

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朱曉莉4.現(xiàn)狀把握

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冉江5.解析

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劉盼6.目標(biāo)選定

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朱曉莉7.對(duì)策擬定

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冉江楊涵8.對(duì)策實(shí)施制定與改進(jìn)

--冉江李聘柳9.效果確認(rèn)

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李聘柳10.標(biāo)準(zhǔn)化

--冉江11.檢討與改進(jìn)

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楊涵12.資料整理與發(fā)表

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李聘柳

計(jì)劃進(jìn)度表-甘特圖5/9/20247胰島素品管圈現(xiàn)狀調(diào)查

調(diào)查對(duì)象：2016年4月1日我科現(xiàn)有住院病人既往使用胰島素的糖尿病患者18人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。5/9/20248胰島素品管圈部分掌握3人掌握3人

未掌握12人66.7%16.6%16.7%現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果：注：對(duì)胰島素保存方法、注射部位輪換、注射前的排氣、針頭更換情況及重復(fù)使用針頭的危害及胰島素注射后進(jìn)餐時(shí)間等10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目設(shè)有“掌握、部分掌握、未掌握”。5/9/20249胰島素品管圈解析5/9/202410胰島素品管圈解析—“魚骨圖”記憶力差依從性差不重視缺乏規(guī)范流程對(duì)操作不熟悉

教育不到位責(zé)任心不強(qiáng)

缺乏質(zhì)控

經(jīng)濟(jì)不允許

缺乏規(guī)范的流程

對(duì)胰島素筆保存不熟悉

培訓(xùn)方法單一

分工不明確

宣教未到位

工作繁忙

糖尿病患者越來(lái)越多

監(jiān)督不到位

知識(shí)缺乏對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不夠造成糖尿病患者自我注射胰島素正確率低的可能原因

社會(huì)醫(yī)務(wù)人員其他患者5/9/202411胰島素品管圈無(wú)專人負(fù)責(zé)?？谱o(hù)士培訓(xùn)少胰島素注射筆種類多胰島素保存方法胰島素注射針頭重復(fù)使用胰島素種類多各種胰島素注射部位不同解析—關(guān)聯(lián)圖各種胰島素發(fā)揮作用時(shí)間5/9/202412胰島素品管圈解析—冰山原理三位一體優(yōu)化胰島素治療控制血糖長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)做好住院患者的糖尿病教育加強(qiáng)出院患者的隨訪工作加強(qiáng)專科護(hù)士的培訓(xùn)治標(biāo)問(wèn)題過(guò)渡問(wèn)題治本問(wèn)題5/9/202413胰島素品管圈目標(biāo)設(shè)定：目標(biāo)值=已掌握值+改善值=已掌握值+（未掌握值×改善重點(diǎn)×圈能力）=16.7%+（83.3×95%×95%）=91.88%即通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，在活動(dòng)周期內(nèi)提高自我注射胰島素正確率5/9/202414胰島素品管圈制定標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病患者胰島素注射教育路徑教育時(shí)間

教育內(nèi)容入院當(dāng)天做好入院宣教。講解胰島素治療的重要性與血糖關(guān)系，糖尿病的控制目標(biāo)。并指導(dǎo)患者參與到胰島素注射過(guò)程中入院第2-6天在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下讓患者學(xué)習(xí)胰島素正確注射法，操作完成后了解患者的心理狀態(tài)、疼痛、自我感受，鼓勵(lì)患者參與。組織使用胰島素注射的患者進(jìn)行小組教育，讓患者操作示范，糾正誤區(qū)入院第7-出院前日患者在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下完成胰島素注射，講解胰島素使用中的注意事項(xiàng)、注射部位、更換針頭及重復(fù)使用針頭的危害，并講解糖尿病并發(fā)癥的危害性，飲食、運(yùn)動(dòng)與血糖之間的關(guān)系，自我血糖監(jiān)測(cè)的重要性及方法出院當(dāng)日責(zé)任護(hù)士再次評(píng)估患者對(duì)糖尿病知識(shí)及胰島素注射的掌握程度，對(duì)操作錯(cuò)誤的患者再次指導(dǎo)示教，直到自我注射胰島素正確為止。提供患者咨詢電話，隨時(shí)與醫(yī)生、護(hù)士保持聯(lián)系出院后2-3天內(nèi)我科護(hù)士電話回訪出院后患者血糖情況、有無(wú)低血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素注射、遵醫(yī)行為、困惑等問(wèn)題，給予健康教育5/9/202415胰島素品管圈對(duì)策—

理論學(xué)習(xí)5/9/202416胰島素品管圈對(duì)策—考試5/9/202417胰島素品管圈對(duì)策—

示范,操作5/9/202418胰島素品管圈健康宣教手冊(cè)5/9/202419胰島素品管圈健康指導(dǎo)5/9/202420胰島素品管圈標(biāo)準(zhǔn)化流程一、準(zhǔn)備物品胰島素注射筆、針頭、棉簽、注射球、垃圾桶、聯(lián)系卡。二、操作步驟1.裝筆→上下?lián)u勻胰島素→消毒胰島素筆芯前端2.裝針頭→排氣→調(diào)節(jié)劑量→選擇注射部位3.消毒皮膚→注射→拔針4.終末處理三、注意事項(xiàng)1.裝筆前要查看有效期及劑型2.將胰島素從冰箱中取出，待藥液溫度接近室溫時(shí)再注射3.使用預(yù)混型胰島素一定要充分混勻，以確保劑型的穩(wěn)定4.每次注射前均要排氣，以確保注射劑量精確5.準(zhǔn)確調(diào)節(jié)劑量6.注射完畢，需停留20秒以上再拔針，以減少針頭滴液5/9/202421胰島素品管圈效果評(píng)估方法對(duì)4-6月份患者胰島素自理和指導(dǎo)后進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)表5/9/202422胰島素品管圈血糖監(jiān)測(cè)指導(dǎo)前后結(jié)果5/9/202423胰島素品管圈對(duì)4-6月份患者入院當(dāng)天和出院時(shí)分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，

以入院時(shí)為對(duì)照組和出院時(shí)為研究組。由責(zé)任護(hù)士協(xié)助資料收集員依據(jù)評(píng)估表內(nèi)容逐項(xiàng)評(píng)估病人，調(diào)查回收率為100％正確率=（整個(gè)研究期間自我注射胰島素正確人次/

整個(gè)研究期間自我注射胰島素總?cè)藬?shù))*100%效果評(píng)估方法：5/9/202424胰島素品管圈

兩組糖尿病患者自我注射胰島素結(jié)果比較

組

別

例數(shù)保存方法注射部位輪換注射前排氣捏皮方法注射前搖勻更換針頭注射后停留時(shí)間注射后進(jìn)餐時(shí)間筆芯更換注射完畢的處理對(duì)照組（活動(dòng)前）603436343428對(duì)照組(活動(dòng)后）600001△01△1△001△注：與對(duì)照組比較，△P<0.05,研究組患者在保存方法、注射部位輪換、注射前排氣、捏皮方法、注射前搖勻、注射后停留時(shí)間、筆芯更換相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組5/9/202425胰島素品管圈兩組糖尿病患者自我注射胰島素正確率情況比較正確率=（整個(gè)研究期間自我注射胰島素正確人次/

整個(gè)研究期間自我注射胰島素總?cè)藬?shù))*100%入院正確率=(20/60))*100%=33%活動(dòng)后正確率=（56/60）*100%=93%注：與對(duì)照組（活動(dòng)前）比較，P<0.05，自我注射胰島素正確率高于對(duì)照組。

例數(shù)正確人數(shù)正確率對(duì)照組（入院時(shí)）602033%研究組（活動(dòng)后）605693%效果確認(rèn)：5/9/202426胰島素品管圈對(duì)使用胰島素的糖尿病患者發(fā)出問(wèn)卷調(diào)查60人次，患者入院當(dāng)天存在缺陷次數(shù)20人次，正確率33.3%?；颊叱鲈簳r(shí)存在缺陷次數(shù)4人次，正確率93.3%。效果確認(rèn)：5/9/202427胰島素品管圈品管圈（QCC）活動(dòng)成果

患者在保存方法、注射部位輪換、注射前排氣、捏皮方法、注射前搖勻、注射后停留時(shí)間、筆芯更換相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組。加強(qiáng)與患者溝通做