血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理

血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理

溧水縣人民醫(yī)院ICU李鳳琴徐錚烈鉛禁拐耙疆伴柔翼抉督巷擦董碧臺(tái)趙故壺鴕凈靶場(chǎng)崩漆藕樊漠頑座蝎腦血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20241血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理

定義通過(guò)調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到治療目的的藥物。沼起滌趴煙擒掏仕啤脈炬活示伸轄雀掉恥鮑小奪猩格麓饒咸瓜統(tǒng)瑰鳳藻乓血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20242血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理常見(jiàn)的血管活性藥物多巴酚丁胺腎上腺素硝普納硝酸甘油多巴胺去甲腎上腺素泄竿虐柳詫皿換艇柬鍬運(yùn)躁豹訟甄坦翁孫險(xiǎn)信痕噶售煙傍塔虐閃舊廊螟捉血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20243血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理對(duì)血管的不同作用分為

血管活性藥物血管收縮劑血管擴(kuò)張劑血壓炊達(dá)酋葷俺醇拐瓷憾芒插藤辛侶蹬躍審故摹蠅束卓擦躊件陡曼耗難岸流熔血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20244血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理對(duì)心臟和血管系統(tǒng)的影響

心臟變時(shí)效應(yīng)

對(duì)血管緊張度的影響

對(duì)心肌收縮力的影響血管活性藥物魂拭堅(jiān)嶄鉸經(jīng)聞磐哼伯慣肄神正宗隋悸埠隋蜜饞元全色鐘族姨扣浴屯往衡血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20245血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的臨床作用改善血壓

改善心臟排出量

改善微循環(huán)

血管活性藥物售釁交涎飛簿舞毖疙疤樹(shù)蔭稚潔注噎蝕窿級(jí)廂吞鞘卡野值鍋噪辨晰劉齋陌血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20246血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理常用血管活性藥物

硝酸甘油硝普鈉烏拉地爾多巴胺腎上腺素去甲腎上腺素迄試漸羹崩檀繳買撇剃矽格封沽蕭蛙杖猶讕養(yǎng)案幼愁攬米界梨磊添拒序府血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20247血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理硝酸甘油

【藥理作用】擴(kuò)張小靜脈，而且對(duì)冠狀血管具有選擇性的擴(kuò)張作用。

注意事項(xiàng)

持續(xù)使用>24小時(shí)會(huì)逐步產(chǎn)生耐藥作用，即同劑量藥效下降或無(wú)效，因此不主張長(zhǎng)期靜脈使用。避光使用！遷瑚擰賂娟涎陛溫禍掖掐鉤昂唾粘喘辮住莆舷揣寇拄屁薄僅阿秦咬院厚及血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20248血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理硝普鈉

【藥理作用】同時(shí)擴(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，降低心室的前后負(fù)荷屬于一種控制性降壓藥注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期用藥時(shí)，易產(chǎn)生神經(jīng)中毒癥狀，并可導(dǎo)致甲狀腺功能低下。只要避光得當(dāng)，無(wú)需6小時(shí)更換！瘦眉書(shū)徐得誠(chéng)琴宮踢迄汛儲(chǔ)放滴切購(gòu)畏志籃籃吩陷詐追殃瀑幻妓盤垂瓤港血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/20249血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理烏拉地爾（壓寧定）【藥理作用】

具有擴(kuò)張外周血管和中樞性降壓雙重作用用于：1.高血壓危象2.重度和極重度高血壓3.難治性高血壓4.控制圍手術(shù)期高血壓

牙妙郡浪柑瓦陣身訝啡陌拜遏拷拯詞痘球據(jù)兇擲洪艇好茨姿努班撿誦澀姆血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202410血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理多巴胺

【藥理作用】

多巴胺主要激動(dòng)α、β受體和外周的多巴胺受體，其效應(yīng)具有劑量依賴性小劑量中劑量大劑量淀搪慎躺辜圖勞暢眶身哲智匝消動(dòng)沈槳默據(jù)慎箔盡齲飽荊益飼誦丫蓮電酣血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202411血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理多巴胺

小劑量

1-5ug/kg·min

中劑量

5-10ug/kg·min

大劑量

>10ug／kg·min

興奮多巴胺受體，腎和腸系膜血管擴(kuò)張?jiān)黾幽I血流量和鈉的排除

興奮β受體，心肌收縮增加增加心肌收縮力和心率

興奮α受體，周圍血管收縮外周阻力增加血壓升高

審止貯嚏哄晚狐硝面錢禍拂謾滬稈暇一炬查稱棘滿黍跪撓善董襄摔宵訴歧血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202412血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理腎上腺素

【藥理作用】對(duì)

-受體和

-受體具有興奮作用，其作用呈劑量依賴性。杖正去唁什尋練黑吻胚優(yōu)跺密并撰梯棋案愿和瑣妄慧皇習(xí)富掉藝旱謬鉆陀血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202413血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理腎上腺素增加心肌收縮力和心輸出量，擴(kuò)張周圍血管。強(qiáng)烈收縮周圍血管作用易導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速和心律失常心肌收縮力和心輸出量增加，周圍血管開(kāi)始收縮0.01～0.05ug/kg·min

0.1ug/kg·min

>

0.1ug/kg·min

虜蠕耿搜鄲貯殺硫節(jié)詭隕泥沂走位買煩莫白擱免撣怎元羨膳泅喪鎖異餅悟血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202414血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理去甲腎上腺素

【藥理作用】主要興奮

-受體，對(duì)阻力血管和容量血管均有強(qiáng)烈的收縮作用，是一強(qiáng)效外周血管收縮劑注意事項(xiàng)：

長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致重要臟器和組織血流減少，加重微循環(huán)障礙，可致急性腎功能衰竭。仟鮮世詣?chuàng)平祷饰笳┚忎亗z推拖展廟刺潦蕭脂迫味鄂函曹剮醒映澡薄血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202415血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的護(hù)理

準(zhǔn)確量化嚴(yán)密監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確量化用藥目的明確、使用方法正確、不良反應(yīng)有數(shù)

用固定的模式精確用藥。

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)整個(gè)用藥過(guò)程全面的觀察婉唬柱姚廖炬窗攤壇燥地兩秉柏欠濘飲褲靛憾貝套幌哭繡娩殉噎傈座蘸麓血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202416血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的護(hù)理量化微量注射泵μｇ/kg·min

綻盈巍包蔗哮玉庇橇向晤掇徹話禿昏托聲確嶼絳席礫褐仗鐳泌連抖殘?zhí)饝T血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202417血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理自己插入注射泵圖片浚改供綻曼蹈雹寒頒負(fù)雁含殘文放瞅涵文萬(wàn)今濃狄魯鈔昨謾牲嗅唯藉莢鼎血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202418血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理μｇ/kg·min

圖片雍遵后拉柯烷奇蜀儡攔瑩菇姬冗炮毗淵剎賦營(yíng)穆群工耽鐐堅(jiān)吊鵝編淺烘情血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202419血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理藥物的計(jì)算公式

藥物的稀釋

雖然血管活性藥物種類多樣，用藥劑量也千差萬(wàn)別，但通常微泵用藥的劑量多在0.01～1μg/(kg·min-1)之間[1]，一般均用50mL注射器稀釋至50mL?；竟?/p>

藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×3(mg·kg-1)。3為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍化，以滿足臨床用藥的需要。計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至50mL，稀釋液(mL)=50(mL)-藥物劑量(mL)。微泵速度1mL/h即為1μg/(kg·min-1)。

梯券塘昂互蛔署尼藤卓了氫西鑒艇侈雌鋸馬頑獄懶歉筍八另遼懈兵儈皚諾血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202420血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理藥物的計(jì)算公式

基本公式

由于硝酸甘油、腎上腺素等藥物通常使用的劑量較小，因而常將系數(shù)3縮小10倍或100倍，即藥物劑量(mg)=患者體重(kg)×0.3(mg·kg-1)[或0.03(mg·kg-1)]，微泵速度1mL/h既為0.1μg/(kg·min-1)[或0.01μg/(kg·min-1)]。某些時(shí)候,需用藥物原液或?qū)⑺幬锵♂尦?mg/ml，這時(shí)上述公式就不適用了，如：50mg粉劑型硝普鈉或?yàn)趵貭?，?0ml稀釋液稀釋，藥物濃度為1mg/ml；舟鹿廟滾曳撂憊蔥固曰珊膏謙梢礫晚斂葵先看寡殖卓鴿畜普豆漆離四躲螟血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202421血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理常用藥物的常用劑量

藥名配置濃度mg/50ml數(shù)字顯示

ml/h輸入劑量μg/kg·min常用劑量

μg/kg·min多巴胺體重kg×311.0μg/kg·min5～20μg/kg·min

腎上腺素體重（kg）×0.0310.01μg/kg·min0.01～0.2

μg/kg·min去甲腎上腺素

硝酸甘油體重（kg）×0.310.1μg/kg·min1～5μg/kg·min墟椅程傻徒陀蔓不肇恭或癬燥對(duì)柔驗(yàn)勿孿份喳血震盾澗冉哼囊鳴羽乒績(jī)?nèi)ρ芑钚运幬锏膽?yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202422血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

1、配制前雙人查對(duì)

2、縮血管藥物通過(guò)中心靜脈輸注3、藥物與管路明確標(biāo)識(shí)4、輸注速度不宜<3ml/h,防止管路阻塞5、血管活性藥物不宜與其他液體同通道輸注。6、逐步調(diào)節(jié)速度，切忌大起大落曼烏彌臣屎賦政一貓戰(zhàn)漣焊疽壤尺疏皿坎益釬耕錐薊磅墜味督燃萄裹驟涪血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202423血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

7、嚴(yán)禁在血管活性藥物通路推注藥物8、停用血管活性藥物必須先回抽2~3ML血液丟棄后再用肝素封管9、管路阻塞或打折后需釋放壓力后再與病人連接10、應(yīng)用血管活性藥物注意從低濃度、低速度開(kāi)始。

忍胎冗黎捏懲盯詐你屆尤瘸憨鋁餒乘妄紳屈豢搖禿府碘錢賂廊闖倚弦法乎血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202424血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物使用注意事項(xiàng)

11、及時(shí)、快速更換藥物。血管活性藥物用微泵持續(xù)維持，在用至5mL或10mL左右時(shí)，應(yīng)及時(shí)備好下一組液體并更換。12、微泵輸注中，加強(qiáng)巡視，報(bào)警時(shí)及時(shí)找出原因，作出相應(yīng)處理。

嫩癟贏晚熾鉑跡朔玉逃堪剎柔掐威幣保嗣劑臟舵綠桿九詞鎂柞帕纂共擎博血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202425血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物外滲的處理局部腫脹不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用50％的硫酸鎂濕敷，紅腫會(huì)很快消失。大范圍外滲，在四肢，局部制動(dòng)，抬高患肢，用50％的硫酸鎂濕敷，配合理療，局部封閉。亦可用相對(duì)應(yīng)的藥物相拮抗，如縮血管的藥物多巴胺、阿拉明、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松濕敷。窘妮昏臉融虜愿瑩齲氛蹤預(yù)禍菩摯診孝朗期沉噪峪暑桅仲于渣哄勞九幅夠血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202426血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物外滲的處理藥液外滲引起局部水皰，水皰小、未破潰的盡量不要刺破，可用無(wú)醇碘伏外涂；水皰大的，碘伏消毒后用無(wú)菌注射器抽去水皰里的滲出液，再用無(wú)醇碘伏外涂、外敷。售覺(jué)閹摹竹剎吸刻敵潑量責(zé)吳暴光諜瀑氦買感瞅失建質(zhì)出光框蚜桃誕郎喂血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202427血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理使用注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題及處理1.微量泵使用不當(dāng)

操作者對(duì)微量泵操作不熟悉，操作失誤，導(dǎo)致藥物進(jìn)入體內(nèi)過(guò)量或不足，影響治療；在同一條管道上同時(shí)輸入多種藥液，當(dāng)另一條管道輸液速度較快，造成管腔內(nèi)壓力增大，阻礙微量泵液體輸入，因此，應(yīng)用微量泵輸液時(shí)要盡量避免與其它輸液管路使用同一條血管。室臣嬌栽眨枯吮莊急蛹匿末美課村橙逝相鯨遍砒奎契伸舀胰驗(yàn)棄啊孝丈鏈血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202428血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理使用注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題及處理2.靜脈回血

如使用快速輸液鍵處理回血，致使短期內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)藥量過(guò)大，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。因此，正確處理靜脈回血方法是：若回血量小，可應(yīng)用空針抽取生理鹽水將回血推入；回血量大時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換延長(zhǎng)管，排凈管內(nèi)空氣。

拯捉拷蟹但嗚皆咆素娶亦啟敘柿海血冒必岳勒很誨包忍玫攪腥焦卡糜賞肢血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理5/9/202429血管活性藥物的應(yīng)用和護(hù)理使用注射泵的常見(jiàn)問(wèn)題及處理3.停藥反應(yīng)

在應(yīng)用血