普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：多器官功能障礙綜合征考點鞏固

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：多器官功能障礙綜合征考點鞏固1、單選

男性，58歲。60%深Ⅱ度燒傷患者，經(jīng)1個月處理尚有20%創(chuàng)面不愈合，自動出院。回家后持續(xù)發(fā)熱39℃，咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要（江南博哥）是（）。A.年齡大B.肺部感染C.營養(yǎng)不良D.創(chuàng)面不愈合E.創(chuàng)面嚴(yán)重感染、膿毒血癥正確答案：B2、單選

臨床出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，呈嗜睡狀，但可喚醒。其癥狀屬于（）。A.肝性腦?、穸菳.肝性腦病Ⅱ度C.肝性腦?、蠖菵.肝性腦病Ⅳ度E.不屬肝性腦病正確答案：C3、單選

ARDS諸多治療措施中，不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.呼吸機輔助治療B.若有低血容量，應(yīng)及時輸液C.酌情選用心血管活性藥物D.抗感染治療E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)正確答案：E4、單選

男性，40歲。因嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰，尿350ml/d，血清鉀為6.3mmol/L，呼吸困難，肺有濕啰音，頭痛，頭暈。病人早期可能死于（）。A.高鎂血癥B.水中毒C.低鈣血癥D.感染E.尿毒癥正確答案：B5、單選

關(guān)于ARF多尿期的敘述正確的是（）。A.每日尿量超過正常人的尿量，表示進入多尿期B.進入多尿期后可因低鉀和感染而死亡C.進入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)D.多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重E.多尿期尿量增多以后，水電解質(zhì)失衡即可得到糾正正確答案：D6、多選

急性腎衰竭少尿期治療原則包括（）。A.補液原則應(yīng)"量出為入"B.控制感染C.調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡D.必要時采用透析治療E.采用低蛋白、低熱量、高纖維素飲食正確答案：A,B,C,D7、單選

急性胃黏膜病變（應(yīng)激性潰瘍）大出血，不宜采取的治療措施是（）。A.鼻胃管冷凍鹽水洗胃B.內(nèi)鏡下電凝或激光止血C.急診施行胃大部切除術(shù)D.靜脈滴注雷尼替丁或奧美拉唑抑制胃酸分泌E.選擇性胃腹腔動脈（胃左動脈）造影，栓塞治療正確答案：C8、單選

男性，52歲。因股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定時誤輸異型血200ml后無尿6天，無休克表現(xiàn)，現(xiàn)在最有效的治療為（）。A.輸注地塞米松B.輸注碳酸氫鈉C.輸注甘露醇D.靜注呋塞米E.血液透析正確答案：E9、多選

Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要發(fā)生機制是（）。A.通氣/血流>0.8B.通氣/血流<0.8C.彌散功能障礙D.肺動-靜脈分流E.肺泡通氣不足正確答案：B,C,D,E10、單選

對于ALI/ARDS患者，機械通氣的原則不正確的是（）。A.選用容量控制的通氣模式B.選用小VT（4～6ml/kg）C.根據(jù)壓力-容量曲線選擇最佳PEEPD.通氣在"高-低位反折點"之間進行E.機械通氣過程中監(jiān)測血氣變化，及時調(diào)節(jié)正確答案：A11、單選

診斷急性呼吸窘迫綜合征最重要的是（）。A.心電描述B.X線胸片上廣泛片狀陰影C.肺部聽診有啰音D.一般吸氧療法無效E.血氣分析為低氧血癥正確答案：E12、單選

男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。此時最先需要采取的治療措施是（）。A.嗎啡鎮(zhèn)痛B.擴容補堿C.使用利尿劑D.嚴(yán)格控制補液量E.用大劑量抗生素控制感染正確答案：D13、單選

男性，40歲。因嚴(yán)重創(chuàng)傷而發(fā)生急性腎衰，尿350ml/d，血清鉀為6.3mmol/L，呼吸困難，肺有濕啰音，頭痛，頭暈。補充水和電解質(zhì)原則哪項錯誤（）。A.量出為入，寧少勿多B.輸液速度要慢C.控制鈉輸入D.每日補液量=尿量+顯性丟失-內(nèi)生水E.急輸?shù)鞍渍_答案：E14、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。下列哪項對本病診斷最有幫助（）。A.BUNB.B超C.腎盂分泌造影D.病史及腎臟穿刺活檢E.腎血管造影正確答案：D15、單選

男性，62歲。肝衰竭患者，下列治療措施不適宜的是（）。A.靜滴葡萄糖B.靜滴脂肪乳C.靜滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.靜滴左旋多巴E.口服甲硝唑正確答案：B16、單選

女性，62歲。長期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴、尿少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予迅速大量輸液后，患者呼吸困難、發(fā)紺而死亡，其誘發(fā)死亡的主要原因是（）。A.嚴(yán)重脫水B.嚴(yán)重低血鉀C.迅速輸液D.嚴(yán)重低血鈉E.嚴(yán)重酸中毒正確答案：C17、單選

長時間較高的呼吸末正壓通氣（PEEP）可能的并發(fā)癥和副作用，不包括下列哪項（）。A.肺泡破裂、氣胸B.降低心排血量，影響腎、肝功能C.顱內(nèi)壓增高，加重腦水腫D.增加靜脈回流，加重心臟前負(fù)荷E.增加應(yīng)力和牽張力超負(fù)荷，加重肺損傷正確答案：D18、單選

患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識障礙。BUN27μmol/L。經(jīng)積極治療后患者意識清楚，但BUN進一步升高，血Cr1030μmol/L，進一步應(yīng)采取的最有效措施是（）。A.靜脈輸入必需氨基酸B.加大呋塞米用量C.改善腎血流D.應(yīng)用擴血管藥物E.透析治療正確答案：E19、單選

某患者創(chuàng)傷后休克30小時，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查（）。A.中心靜脈壓測定B.尿鈉測定C.血細(xì)胞比容D.PSP試驗E.血常規(guī)正確答案：B20、單選

一礦工因在工作時塌方，被埋6小時后救出，雙臂部及股部明顯腫脹，診斷為擠壓綜合征，為觀察腎臟并發(fā)癥，下列哪項最有意義（）。A.出血、感染B.中心靜脈壓C.尿量、尿鈉D.瞳孔、神智E.血壓、脈率正確答案：C21、單選

男性，60歲?；技毙阅懺葱砸认傺?，行胰腺包膜切開引流及膽總管探查手術(shù)治療，術(shù)后發(fā)生MODS，以下哪項是引起MODS的主要原因（）。A.手術(shù)B.胰腺壞死C.年齡D.膽道感染E.肝功能損害正確答案：B22、單選

急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括（）。A.控制入水量和電解質(zhì)，量出為入、寧少毋多B.高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C.早期應(yīng)用甘露醇、呋塞米利尿D.預(yù)防和治療高血鉀E.防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案：B23、單選

急救復(fù)蘇時，胸外心臟按壓次數(shù)與人工呼吸的比例是（）。A.15：2B.15：4C.12：4D.18：2E.12：2正確答案：A24、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。該患者診斷為（）。A.慶大霉素過敏反應(yīng)B.前列腺肥大C.腹瀉導(dǎo)致失水過多、D.慶大霉素引起的急性腎衰竭E.泌尿系統(tǒng)結(jié)石梗阻正確答案：D25、單選

非少尿型急性腎功能衰竭是指（）。A.尿總量超過400ml，尿素氮增高，肌酐正常者B.尿總量超過500ml，肌酐增高，尿素氮正常者C.尿總量超過600ml，體液代謝紊亂者D.尿總量超過700ml，尿素氮增高，體液代謝紊亂者E.尿總量超過800ml，而尿素氮、肌酐呈進行性增高者正確答案：E26、單選

男性，48歲。開胸術(shù)后2天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出現(xiàn)發(fā)紺，吸氧無好轉(zhuǎn)。肺部未聞啰音，X線胸片未見異常，動脈血氧分壓下降，當(dāng)前病人發(fā)生了（）。A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不張D.呼吸窘迫綜合征E.急性心衰正確答案：D27、單選

ARDS的病理生理特點，不包括（）。A.嚴(yán)重二氧化碳潴留B.肺順應(yīng)性降低C.肺間質(zhì)水腫D.大量肺分流E.嚴(yán)重低氧血癥正確答案：A28、單選

急性胃腸功能障礙診斷依據(jù)中，下列錯誤的是（）。A.腹部脹氣B.腸鳴音減弱C.麻痹性腸梗阻D.應(yīng)激性潰瘍E.膿毒癥正確答案：E29、多選

嚴(yán)重感染合并急性腎功能不全的患者，早期營養(yǎng)支持正確的是（）。A.酌情應(yīng)用必需氨基酸B.減少應(yīng)用對腎功能有損害的營養(yǎng)物質(zhì)C.增加脂肪供能，減少碳水化合物比例D.增加中長鏈脂肪乳的應(yīng)用E.大量輸注高支鏈氨基酸正確答案：A,B30、單選

男性，60歲。肝臟撞擊傷施行不規(guī)則肝葉切除術(shù)后并發(fā)急性肝衰竭。下列治療用藥，不宜采用的是（）。A.葡萄糖溶液B.脂肪乳劑C.醋谷胺（乙酰谷酰胺）D.左旋多巴E.青霉素針劑正確答案：B31、單選

患者女，42歲，因嚴(yán)重腹腔感染后3d突然出現(xiàn)少尿、血尿、意識障礙。BUN27μmol/L。應(yīng)該立刻采取的治療措施是（）。A.應(yīng)用止血藥，控制血尿B.靜脈輸入地塞米松C.靜脈應(yīng)用甘露醇D.抗感染、擴容，監(jiān)測每小時尿量E.抗炎治療正確答案：D32、多選

可作為急性腎衰竭病人少尿期輸液量是否適當(dāng)?shù)脑u價指標(biāo)是（）。A.體重每日減輕0.5kgB.CVP在正常水平C.血鉀恢復(fù)正常D.無呼吸困難肺水腫E.血鈉維持在130mmol/L以上正確答案：A,B,D,E33、單選

男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來24小時尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。此時做尿常規(guī)，最有可能發(fā)現(xiàn)（）。A.尿比重在1.024以上B.尿含鈉降低C.尿中無氯化物D.尿中有紅細(xì)胞及管型E.尿比重在1.008以上正確答案：A34、單選

急性腎功能衰竭少尿期，尿比重一般在（）。A.1.000～1.009B.1.010～1.014C.1.015～1.020D.1.021～1.030E.1.031以上正確答案：B35、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價值的監(jiān)測是（）。A.神志變化B.體溫變化C.血壓變化D.每小時尿量、尿比重E.血常規(guī)變化正確答案：D36、單選

急性腎衰竭少尿或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)為（）。A.低氯血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高鎂血癥正確答案：D37、單選

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍的臨床特點，下列不正確的是（）。A.常見誘因是嚴(yán)重?zé)齻?、顱腦損傷、大手術(shù)或全身感染B.表現(xiàn)為急性彌漫性胃黏膜糜爛、出血或潰瘍C.嚴(yán)重時可發(fā)生大出血或穿孔D.胃鏡檢查可證明病變E.一經(jīng)診斷，應(yīng)首先考慮外科手術(shù)治療正確答案：E參考解析：應(yīng)激性潰瘍確診后，即使伴有出血，首先應(yīng)采用內(nèi)科治療，絕大多數(shù)均可控制出血。手術(shù)適應(yīng)證為經(jīng)內(nèi)科治療后仍然反復(fù)、持續(xù)大量出血；合并有潰瘍穿孔，腹膜炎者。一般采用的手術(shù)方式為胃次全切除加選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)。38、單選

急性肺損傷（ALI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，下列錯誤的是（）。A.急性發(fā)作性呼吸衰竭B.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmHgC.X線胸片有雙肺彌漫性浸潤D.肺動脈楔壓（PAOP）>18mmHgE.存在誘發(fā)ARDS的危險因素正確答案：D39、多選

彌散性血管內(nèi)凝血不可缺少的化驗有（）。A.血小板計數(shù)B.纖維蛋白原定量C.凝血酶原時間D.紅細(xì)胞比容測定E.魚精蛋白副凝試驗正確答案：A,B,C,E40、單選

關(guān)于急性腎功能衰竭的敘述，下列不正確的是（）。A.由各種原因引起的急性腎功能損害B.可在短時間（幾小時至幾日）內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥和體液代謝紊亂C.尿量突然減少是最重要的臨床表現(xiàn)D.尿量>800ml/d可排除急性腎衰竭E.大多數(shù)急性腎衰竭是可逆的正確答案：D41、單選?男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機械通氣治療。FiO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，現(xiàn)給予呼氣末正壓通氣（PEEP）。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是（）。A.休克者機械通氣禁用PEEPB.目標(biāo)是使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制C.根據(jù)靜態(tài)壓力-容積曲線選擇最佳PEEPD.最佳PEEP一般為低位拐點所對應(yīng)的壓力+（3～5）cmH2OE.逐步增加壓力不超過10cmH2O，而PaO2達到60mmHg正確答案：C參考解析：重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機械通氣治療，加用呼氣末正壓通氣（PEEP）以改善氧合，減少肺內(nèi)滲出，改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會產(chǎn)生副作用，如氣壓傷、心排血量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力一容積曲線選擇，一般為低位拐點所對應(yīng)的壓力+（2～3）cmH2O；PEEP壓力逐步增加以不超過15cmH2O；如合并休克，需補充血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。42、單選

下列哪些原有疾病遭受急性損害后更易發(fā)生MODS（）。A.慢性器官病變?nèi)绺斡不?、慢性腎病B.免疫功能低下，糖尿病，嚴(yán)重的營養(yǎng)不良C.錯誤的輸血D.長期應(yīng)用抗癌藥物E.以上都是正確答案：E43、單選

女性，46歲。盲腸癌行右半結(jié)腸切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安，尿量減少。查體：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。實驗室檢查：WBC16×109/L，N92%。加大鼻導(dǎo)管給氧（5L／min）30分鐘后，血氣檢查結(jié)果：pH7.45，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，［HCO3-］18mmHg。下列對患者的病情診斷中，不符合的是（）。A.盲腸癌右半結(jié)腸切除術(shù)后B.SIRSC.ALID.休克代償期E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：大鼻導(dǎo)管給氧，氧流量（5L/min）相當(dāng)于FiO2為0.4，PaO2／FiO2=68/0.4（<200mmHg），超過ALI診斷標(biāo)準(zhǔn)，達到ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)。血氣結(jié)果：PaCO30mmHg，比正常值低10mmHg，血漿HCO3-應(yīng)減少2mmHg，即從24mmHg下降到22mmHg，但實際［HCO3-］為18mmHg，提示存在呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒。44、單選

女性，43歲。因腹瀉在某醫(yī)院治療，每天靜脈途徑給予慶大霉素16U共10天，近2天來開始出現(xiàn)少尿，結(jié)膜水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血肌酐104mmol/L，血鉀6.8mmol/L。最好的治療方法為（）。A.5%碳酸氫鈉溶液B.透析療法C.離子交換樹脂保留灌腸D.大劑量呋塞米靜推E.10%葡萄糖酸鈣靜注正確答案：B45、單選

男性，53歲。因雙下肢燙傷入院，3天來24小時尿量依次為1000ml，800ml，300ml，血壓14/8kPa，脈搏100次/分。接下來的治療方案為（）。A.大量輸液以糾正低血容量B.給予氨基糖苷類抗生素C.給予高蛋白、高熱量飲食D.按急性腎衰少尿期處理E.鼓勵進食含鉀食物正確答案：A46、多選

嚴(yán)重創(chuàng)傷的早期，應(yīng)注意（）。A.增加脂肪的供能，減少碳水化合物的攝入B.適量增加氨基酸的攝入C.酌情降低熱氮比例，增加支鏈氨基酸的供給D.增加中長鏈脂肪乳的供給E.蛋白質(zhì)分解降低，不必補充氨基酸正確答案：B,C47、單選

患者男，62歲，因術(shù)后并發(fā)腹腔感染，3d后出現(xiàn)意識障礙、呼吸頻率加快，平均為30次/min，呼吸困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)數(shù)，心率平均為135次/min，血壓90/55mmHg，24h尿量約400ml，尿密度>1.030，尿鈉A.呼吸頻率加快B.脈搏加快C.血壓降低D.24h尿量400mlE.意識障礙正確答案：A48、單選

創(chuàng)傷失血性休克患者，發(fā)生急性肝功能損害最常見的原因是（）。A.感染B.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害C.應(yīng)激反應(yīng)D.全身炎癥反應(yīng)綜合征E.內(nèi)毒素血癥正確答案：B49、判斷題

設(shè)備名稱術(shù)語：X號汽輪發(fā)電機組簡稱X號機；X號鍋爐簡稱X號爐；X號主變壓器簡稱X主變；XX號斷路器簡稱XX開關(guān)；XX號隔離開關(guān)簡稱XX刀閘；XX輸電線路簡稱XX線；高壓并聯(lián)電抗器簡稱高抗.正確答案：對50、單選

ARDS患者診斷標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）應(yīng)為（）。A.≤150mmHgB.≥200mmHgC.≤200mmHgD.≤300mmHgE.≥300mmHg正確答案：C51、單選

心臟手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低心排量，之后尿量減少，肌酐和尿素氮進行性增高，其病因?qū)儆冢ǎ?。A.腎前性B.腎后性C.腎性D.混合性E.功能性正確答案：A52、單選

急性胃腸功能障礙不包括（）。A.急性胃黏膜病變B.急性結(jié)石性膽囊炎C.腸道菌群與毒素移位D.危重病相關(guān)腹瀉E.腸麻痹正確答案：B53、單選

男性，53歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次/分，血壓112/64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。術(shù)中的最佳輸液原則是（）。A.擴容，抗感染B.擴容，堿化尿液C.輸血D.輸血漿代用品E.輸葡萄糖液正確答案：B54、單選

關(guān)于ARF的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的（）。A.高血鈉B.高血鉀C.高血磷、高血鎂D.水中毒及酸中毒E.低氯血癥正確答案：A55、單選

女性，40歲。創(chuàng)傷性休克，護士抽血時不易抽出，血易凝，皮膚有少量瘀點，目前病人出現(xiàn)了（）。A.心功能衰竭B.腎衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫綜合征正確答案：C56、單選

應(yīng)激性潰瘍的治療不應(yīng)包括（）。A.使用H2受體阻滯劑B.使用腎上腺皮質(zhì)激素C.盡量吸出胃液D.激光電灼止血E.局部噴灑血管收縮劑正確答案：B57、單選

創(chuàng)傷后發(fā)生MODS，最早及最常累及的器官是（）。A.肝B.腎C.肺D.心E.胃腸正確答案：C58、單選

男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后T39℃，血壓維持在（120～140）／（70～80）mmHg。輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h逐漸減少至25ml／h。經(jīng)補液尿量無增加。臨床觀察中，最有價值的監(jiān)測指標(biāo)是（）。A.神志變化B.體溫變比C.血壓變化D.每小時尿量變化E.血電解質(zhì)變化正確答案：D59、單選

下列哪項不屬于二期遲發(fā)型MODS（）。A.大面積燒傷，1周后出現(xiàn)膿毒癥，繼發(fā)ARDS和ARFB.重癥胰腺炎，2天后出現(xiàn)ARDS、ARF和AHFC.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克，并發(fā)急性心衰、DIC，經(jīng)過20小時搶救無效死亡D.輸血發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，無尿，第2天出現(xiàn)ARDSE.腸梗阻中毒性休克心搏驟停，經(jīng)心肺復(fù)蘇后第3天發(fā)生ARDS和ARF正確答案：A60、多選

ARDS的肺水腫不屬于（）。A.心源性肺水腫B.神經(jīng)源性肺水腫C.中毒性肺水腫D.復(fù)張性肺水腫E.滲透性肺水腫正確答案：A,B,C,D61、單選

關(guān)于ARDS的綜合治療措施，下列錯誤的是（）。A.呼吸機輔助治療B.糾正低血容量，加強監(jiān)測C.酌情選用心血管活性藥物D.有效控制感染E.大劑量持續(xù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，直至病情好轉(zhuǎn)正確答案：E參考解析：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療ARDS一直引人關(guān)注，并爭議不斷。目前的觀點為早期、短程使用糖皮質(zhì)激素治療可能有利。62、單選

在MODS初步診斷中，有關(guān)各器官或系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，不正確的是（）。A.心臟：心動過速，心律失常B.肺臟：呼吸加快、窘迫、發(fā)紺，需吸氧和輔助呼吸C.腎臟：無血容量不足的情況下表現(xiàn)尿少D.胃腸道：進展時嘔血、便血、腹脹E.肝臟：進展時呈黃疸，神志異常正確答案：D63、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml/h以上，逐漸減少至25ml/h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。A.大劑量抗生素控制感染B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D.迅速滴注利尿劑E.嚴(yán)格控制補液量正確答案：E64、單選

腎毒性物可引起急性腎功能衰竭，下列不具腎毒性的是（）。A.四氯化碳、鉍、汞、磺胺B.慶大霉素C.X線造影劑D.蛇毒E.青霉素正確答案：E65、單選

當(dāng)平均動脈壓（MAP）降至60mmHg時，腎小球濾過率（GFR）下降（）。A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%正確答案：A66、單選

男性，42歲。患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36小時，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次／分，血壓12.8／8kPa（96／60mmHg），中心靜脈壓0.98kPa（10cmH2O），呼吸22次／分，動脈血氧分壓11.5kPa（66mmHg），尿量每小時少于20ml，尿比重1.002?？紤]病人已發(fā)生（）。A.心功能不全B.肺功能衰竭C.腎衰竭D.血容量不足E.體內(nèi)抗利尿激素分泌過多正確答案：C67、單選

關(guān)于急性腎后性腎衰竭的病因有（）。A.大量失血、休克等引起血容量不足B.心臟疾病、肺動脈高壓、肺栓塞等所致的心排出量降低C.嘔吐、腹瀉所致的嚴(yán)重缺水D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.嚴(yán)重膿毒癥正確答案：D68、單選

急性腎衰竭少尿期發(fā)生水中毒的常見原因為（）。A.內(nèi)生水過多B.鈉潴留C.低蛋白血癥D.不適當(dāng)輸入過多水分E.抗利尿激素增加正確答案：D69、單選

女性，44歲。腎衰竭，尿量25mmol/L，血肌酐>442μmol/L，血清鉀>6.5mmol/L，經(jīng)一般處理不見改善，以下最有效的治療措施是（）。A.立即控制入水量B.立即靜脈滴注呋塞米C.立即采取透析療法D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E.大劑量激素+呋塞米靜脈推注正確答案：C70、單選

急性腎衰竭多尿期每日補液量相當(dāng)于（）。A.前一日尿量的2/3或1/2B.前一日尿量的1/3C.前一日尿量的1/4D.前一日尿量的1/5E.前一日尿量的全部正確答案：A71、單選

某肝病患者，半個月來出現(xiàn)黃疸，呼氣有“爛蘋果味”，近3天來呈嗜睡狀，但可喚醒，其癥狀屬（）。A.肝性腦?、穸菳.肝性腦?、蚨菴.肝性腦病Ⅲ度D.肝性腦?、舳菶.不屬肝性腦病正確答案：C72、單選

應(yīng)激性潰瘍突出的癥狀是（）。A.上腹劇痛B.反酸噯氣C.心窩部燒灼感D.突然發(fā)生上消化道出血或穿孔E.頻繁惡心、嘔吐正確答案：D73、單選

DIC治療下列正確的是（）。A.首先治療DIC，然后處理原發(fā)病B.對早期疑似DIC可用肝素治療C.一經(jīng)確診為DIC，應(yīng)立即行抗凝治療D.在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物治療E.DIC后期禁用肝素治療正確答案：C74、單選

血液凈化的適應(yīng)證有（）。A.血肌酐超過442μmol/LB.血鉀超過6.5mmol/LC.嚴(yán)重代謝性酸中毒D.尿毒癥癥狀加重E.以上都是正確答案：E75、單選

有關(guān)對ARDS病理改變的描述，下列錯誤的是（）。A.肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出B.肺泡有玻璃樣物質(zhì)形成和肺泡萎縮C.小片肺不張并發(fā)感染D.肺微血管栓塞E.血氣胸正確答案：E76、單選

急性腎衰竭多尿期，每天補液量合理的是（）。A.每天排出水分量的1/3～1/2B.每天排出的水分量C.相當(dāng)于每天排出水分量的1倍D.每天補液量2000～2500mlE.不補液正確答案：A77、單選

女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第3天。出現(xiàn)尿量<100ml／24h。實驗室檢查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清鉀>6.5mmol／L。臨床診斷肝葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.控制入水量B.靜脈滴注呋塞米和甘露醇C.透析治療D.25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注E.10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注正確答案：C78、單選

急性腎衰竭少尿期的飲食原則為（）。A.高蛋白、高熱量、高維生素B.低蛋白、高熱量、高維生素C.高蛋白、低熱量、高維生素、嚴(yán)格控制飲水D.低蛋白、低熱量、控制食鹽量E.高蛋白、高熱量、多飲水促進利尿正確答案：B79、多選

急性呼吸窘迫綜合征病人采用呼氣末正壓通氣的目的是（）。A.增加肺水泡血流量B.增加肺泡通氣量C.糾正低氧血癥D.使肺泡復(fù)張E.促進肺間質(zhì)水腫淌退正確答案：B,C,D,E80、單選

治療急性肝衰竭，下列措施中不合理的是（）。A.口服乳果糖B.給予腸道抗菌藥C.給予支鏈氨基酸D.給予脂肪乳劑以供給熱量E.通過活性炭吸附，半透膜透析清除血中有害物質(zhì)正確答案：D81、單選

關(guān)于應(yīng)激性潰瘍不正確的是（）。A.多發(fā)生于胃，也可累及食管B.不會穿透胃壁全層C.可發(fā)生于十二指腸D.最明顯的癥狀是嘔血、柏油樣便E.可發(fā)生大出血正確答案：B82、單選

多器官功能障礙綜合征（MODS）的定義，正確的是（）。A.是指嚴(yán)重疾病過程中出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫地發(fā)生功能障礙B.是指嚴(yán)重疾病過程中一個系統(tǒng)的兩個器官同時或序貫地發(fā)生功能障礙C.是指嚴(yán)重疾病過程中兩個以上的系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙D.是指嚴(yán)重疾病過程中兩個以上的器官序貫發(fā)生功能障礙E.是指嚴(yán)重急性疾病過程中兩個器官或一個系統(tǒng)同時發(fā)生功能障礙正確答案：A83、多選

急性腎衰竭少尿期的表現(xiàn)是（）。A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高磷血癥E.上述都不是正確答案：A,D84、單選

男性，31歲。臨床診斷肝脾破裂伴失血性休克，急癥施行脾切除術(shù)和肝修補術(shù)控制出血，病情穩(wěn)定。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)鞏膜黃疸，實驗室檢查：ALT118.3U/L，AST140.6U/L，血膽紅素29.2μmol／L。目前，患者發(fā)生急性肝功能損害的最可能原因是（）。A.急性肝炎B.藥物損害C.休克致組織器官缺血缺氧性損害D.全身炎癥反應(yīng)E.創(chuàng)傷后感染正確答案：C85、單選

關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的臨床特點，下列不正確的是（）。A.以嚴(yán)重低氧血癥、彌散性肺部浸潤及肺順應(yīng)性下降為特征B.全身性感染、多發(fā)性創(chuàng)傷和誤吸是發(fā)病主要因素C.初期呼吸加快、窘迫感，一般給氧方法不能糾正缺氧D.進展期呼吸困難和發(fā)紺，分泌物多，肺部啰音，X線胸片廣泛性點片狀陰影E.初期PaO2無變化正確答案：E86、單選

在急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項不正確（）。A.腹膜透析B.抗感染治療C.利用甘露醇，降低顱內(nèi)壓D.限制水分?jǐn)z入，調(diào)整電解質(zhì)、酸堿失衡E.選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入正確答案：A87、單選

男性，62歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。A.大劑量抗生素控制感染B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染C.大劑量10%葡萄糖溶液靜滴D.迅速滴注利尿劑E.嚴(yán)格控制補液量正確答案：E88、單選

女性，66歲。脾破裂伴失血性休克，手術(shù)行脾切除術(shù)，補充血容量糾正休克。術(shù)后第2天出現(xiàn)無尿，應(yīng)用呋塞米治療無效。目前，每天的補液方案應(yīng)采?。ǎ.口服液體B.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量補液C.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／2補液D.按基礎(chǔ)需要量+額外喪失量總量的1／3補液E.按顯性失水+不顯性失水-內(nèi)生水的公式補液正確答案：E89、單選

男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹隱痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮（）。A.胃潰瘍出血B.應(yīng)激性潰瘍C.十二指腸潰瘍出血D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.出血性胃炎正確答案：B90、單選

手術(shù)后發(fā)生MODS，較容易和較早受到損害的器官是（）。A.肝臟B.肺C.胃腸道D.腦E.腎臟正確答案：B91、單選