普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腹部損傷（題庫(kù)版）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：腹部損傷（題庫(kù)版）1、多選

對(duì)損傷的結(jié)腸段一般行外置，并利用外傷破裂處作結(jié)腸造口術(shù)的理由是()A．結(jié)腸血運(yùn)較差B．結(jié)腸內(nèi)容物感染力強(qiáng)C．容易形成腸瘺D．部分結(jié)腸缺乏系膜，位置固定修補(bǔ)后創(chuàng)（江南博哥）口張力大E．局部粘連存在正確答案：A,B,C,D2、配伍題

受損后出現(xiàn)腹膜后血腫，尿常規(guī)鏡下紅細(xì)胞滿視野()X線檢查腹膜后花斑樣改變()損傷后通常手術(shù)造口，待情況好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù)回納()損傷后以腹腔出血為主要臨床表現(xiàn)()破損腸管長(zhǎng)達(dá)1Ocm，仍可直接切除吻合()A．腎B．脾C．十二指腸降段D．空腸E．結(jié)腸正確答案：A,C,E,B,D3、單選

20歲男青年被刀刺傷右上腹，有關(guān)手術(shù)錯(cuò)誤的是()A．可沿原創(chuàng)口擴(kuò)大后進(jìn)腹探查B．中、下腹腸管均應(yīng)探查C．可能傷及下腔靜脈D．可能傷及肝、膽道、胃十二指腸、橫結(jié)腸等E．胃管內(nèi)有血不一定合并胃穿孔正確答案：A4、單選

腹部損傷中腹膜炎出現(xiàn)較晚的臟器為（）。A.膽囊損傷B.上段回腸損傷C.下段回腸損傷D.胃十二指腸損傷E.結(jié)腸損傷正確答案：E5、單選

男性，43歲。上腹部擠壓傷10小時(shí)，現(xiàn)訴上腹部、腰部及右肩持續(xù)性疼痛，伴強(qiáng)烈惡心嘔吐。體檢：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌緊張，有壓痛、反跳痛（±），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音可聞及。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)18.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，懷疑腹膜后臟器損傷。對(duì)明確診斷，最有價(jià)值的檢查為（）。A.腹腔穿刺液測(cè)定淀粉酶B.血尿淀粉酶C.上腹部CT平掃+增強(qiáng)D.腹部彩超E.腹部立位平片正確答案：C6、單選?男性，31歲，從5米處墜落，腹痛30分鐘。查體：面色蒼白，血壓70/45mmHg，心率120次/分，全腹壓痛，輕反跳痛。最佳處理是()A．大量止血藥物應(yīng)用B．大量輸血補(bǔ)液抗休克，觀察C．大量抗生素防感染D．抗休克同時(shí)進(jìn)行手E．抗休克，待好轉(zhuǎn)后，立即剖腹手術(shù)術(shù)治療正確答案：D7、填空題

腹部損傷可分為兩大類：銳器傷引起的腹部損傷為_______。鈍性傷一般為_______。臨床上行穿刺、內(nèi)鏡、鋇灌腸或刮宮等可導(dǎo)致_______。正確答案：開放性、閉合性、醫(yī)源性損傷8、單選?男性，25歲，2個(gè)月前上腹部被車把撞傷，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側(cè)明顯膨隆，可捫及直徑8cm，界限不清、固定、有觸痛腫物。應(yīng)考慮的診斷為()A．肝臟被膜下出血B．腎盂積水合并感染C．脾臟被膜下出血D．橫結(jié)腸系膜血腫E．胰腺假性囊腫正確答案：E9、配伍題

腹腔穿刺吸出的為不凝固血液則提示()腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固則提示()X線檢查膈下有游離氣體則提示()A．實(shí)質(zhì)性臟器損傷B．胃腸道損傷C．穿入血管或血腫內(nèi)D．胰腺損傷E．絞窄性疝正確答案：A,C,B10、單項(xiàng)選擇題

對(duì)于肝破裂出血的肝外傷治療中，不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ.絕對(duì)臥床B.癥狀不明顯，出血少的應(yīng)觀察C.出現(xiàn)出血征象時(shí)大量輸血D.邊輸血，邊手術(shù)E.控制出血后，立即處理肝損傷，盡快結(jié)束手術(shù)正確答案：E11、單選

男性，38歲。左下腹被拖拉機(jī)壓傷后3天。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，感染性休克表現(xiàn)。經(jīng)積極抗休克治療后，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有約800ml黃色渾濁膿液滲出液，降結(jié)腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔，有少量腸液溢出。正確的手術(shù)方式是（）。A.降結(jié)腸穿孔修補(bǔ)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)B.左半結(jié)腸切除術(shù)C.降結(jié)腸穿孔處腸段切除，端端吻合術(shù)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)D.降結(jié)腸穿孔外置，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)E.橫結(jié)腸單腔造瘺，遠(yuǎn)端關(guān)閉，穿孔修補(bǔ)，沖洗腹腔，腹腔引流術(shù)正確答案：E12、填空題

結(jié)腸破裂與小腸破裂的處理原則和方法不同，術(shù)式大多采用_______。正確答案：腸造口術(shù)13、單選

男性，19歲。上腹部撞傷7小時(shí)，腹部劇烈疼痛2小時(shí)伴惡心、嘔吐。查體：神志清，血壓75/45mmHg，全腹壓痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（+）。首先應(yīng)行（）。A.選擇性動(dòng)脈造影B.B超或CT檢查C.診斷性腹腔穿刺D.纖維胃鏡檢查E.X線腹透或腹平片正確答案：C14、單選

腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是（）。A.早期出現(xiàn)休克B.腹膜刺激征C.有氣腹征D.移動(dòng)性濁音（+）E.腸鳴音活躍正確答案：E參考解析：閉合性損傷的診斷往往較困難，如不能及時(shí)確診，可能貽誤手術(shù)時(shí)機(jī)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。臨床上，如發(fā)現(xiàn)下列情況之一者，應(yīng)考慮有腹內(nèi)臟器損傷：①早期出現(xiàn)休克征象者，尤其是出血性休克；②有持續(xù)性甚至進(jìn)行性腹部劇痛伴惡心、嘔吐等消化道癥狀者；③有明顯腹膜刺激征者；④有氣腹表現(xiàn)者；⑤腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音者；⑥有便血、嘔血或尿血者；⑦直腸指診發(fā)現(xiàn)前壁有壓痛或波動(dòng)感，或指套染血者。15、單選

腹腔灌洗是診斷腹部損傷的重要手段，但對(duì)以下哪種損傷沒有什么幫助()A．胃破裂B．左腎破裂C．脾破裂D．乙狀結(jié)腸穿孔E．在左側(cè)第10、11、12肋骨折病人血壓為80/50mmHg正確答案：B16、單選

腹部損傷的死亡率與下列因素?zé)o關(guān)的是（）。A.受傷及早期救治的時(shí)間B.火器傷還是鈍性傷C.有無(wú)內(nèi)臟損傷及合并傷D.對(duì)創(chuàng)傷的耐受性E.急救措施和治療技術(shù)正確答案：D17、多選

肝、脾和腎較其他腹腔臟器更容易受損的原因包括（）。A.血管豐富B.組織結(jié)構(gòu)脆弱C.解剖位置較深D.位置比較固定E.為實(shí)質(zhì)性臟器正確答案：A,B,D18、單選

男性，25歲。因車禍撞傷腹部，病人訴腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，X線腹透見膈下游離氣體，擬診為胃腸道外傷性穿孔?？蓽p少腹腔毒素的吸收體位是（）。A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.半臥位E.頭低足高位正確答案：D19、單選

女性，52歲。因車禍致腹部開放性損傷，伴少量腸管脫出，正確的緊急處理措施是（）。A.敞開傷口，急診手術(shù)B.用消毒棉墊加壓包扎C.迅速將腸管還納入腹控D.用凡士林紗布覆蓋，腹帶加壓包扎E.用消毒碗覆蓋脫出物，初步包扎傷口后迅速轉(zhuǎn)送手術(shù)室正確答案：E20、單選

有關(guān)肝破裂的描述，不正確的是()A．可有較重的腹膜炎體征B．常溫下阻斷入肝血流安全時(shí)限為45分鐘C．肝被膜下破裂有轉(zhuǎn)為真性破裂可能D．裂口深度小于2cm者可單純修補(bǔ)E．肝損傷嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)作清創(chuàng)性肝切除正確答案：B21、多選

脾破裂的治療不正確的是()A．一律切除脾臟B．脾邊緣小裂傷可修補(bǔ)縫合止血C．脾破裂口較大時(shí)不易止血，可用紗布條填塞壓迫止血并引流D．4歲以下病人應(yīng)盡可能保留脾臟E．可行自體脾移植正確答案：A,C22、單選

腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無(wú)()A．腹痛B．內(nèi)臟損傷C．腹壁損傷D．惡心、嘔吐E．腹膜后血腫正確答案：B23、單選

腹部傷的分類以醫(yī)學(xué)診斷為基礎(chǔ)，往往采?。ǎ?。A.傷因、傷部、傷型、傷情相結(jié)合的方法B.傷因、傷類、傷部、傷情相結(jié)合的方法C.傷因、傷部、傷型、傷類相結(jié)合的方法D.傷因、傷類、傷型、傷部相結(jié)合的方法E.傷因、傷型、傷類、傷情相結(jié)合的方法正確答案：A24、單選

實(shí)質(zhì)性臟器破裂腹腔內(nèi)不凝積血的主要原因是（）。A.血液被腹膜滲液稀釋B.凝血因子生成障礙C.凝血酶原降低D.出血量大E.腹膜的脫纖維作用正確答案：E25、單選

男，65歲，左下腹部挫傷30小時(shí)后入院，休克，有全腹膜炎表現(xiàn)，抗休克治療后脈搏100次/分，血壓90/60mmHg，急行剖腹探查，腹腔有大量游離氣體及糞臭樣膿汁溢出，乙狀結(jié)腸系膜對(duì)側(cè)緣有破裂口，直徑3cm，腸壁呈暗紅色，血管搏動(dòng)尚好，適宜的處理方法是()A．穿孔修補(bǔ)B．穿孔修補(bǔ)加腹腔引流C．切除穿孔腸段，端端吻合加腹腔引流D．破裂腸段外置造口加腹腔引流術(shù)E．橫結(jié)腸造瘺術(shù)正確答案：D26、單選

腹內(nèi)臟器損傷的特征性臨床表現(xiàn)是（）。A.腹痛、惡心嘔吐、休克B.腹痛、休克、腹膜刺激征C.腹痛、腹膜刺激征、嘔吐D.腹痛、腹脹、無(wú)肛門排氣排便E.腹痛、休克、腹脹正確答案：B27、單選

下述脾破裂的處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A.輕度脾破裂，可行脾修補(bǔ)術(shù)B.嚴(yán)重脾破裂，可行脾切除術(shù)C.脾破裂的腹腔內(nèi)出血，可行自體輸血D.待失血性休克糾正后再手術(shù)E.輸血及補(bǔ)平衡液，補(bǔ)充血容量正確答案：D28、單選

男性，18歲。左上腹被自行車碰傷后2小時(shí)，傷后腹痛、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，自覺頭暈、乏力、口渴、心慌。查體：P110次/分，BP85/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，左上腹見一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，以左上腹為著，叩診有移動(dòng)性濁音，聽診腸鳴音較弱。根據(jù)患者癥狀和體征，最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.脾破裂C.空回腸破裂D.結(jié)腸破裂E.胰腺損傷正確答案：B29、單選

男性，20歲，于3小時(shí)前被自行車撞傷右側(cè)腹部，因腹部劇烈疼痛