普通外科學(醫(yī)學高級)：腹膜和腹腔感染考點鞏固（強化練習）

普通外科學(醫(yī)學高級)：腹膜和腹腔感染考點鞏固（強化練習）1、多選

急性彌漫性腹膜炎的主要病理變化有()A．脫水和電解質(zhì)紊亂B．代謝性堿中毒C．血容量減少D．麻痹性腸梗阻E．休克正確答案：A,C,D,E2、單選

（江南博哥）關于腹膜后感染的臨床特點，正確的是（）。A.腹膜后感染多以肺炎球菌為主，其次為葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌等B.查體可有腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.B超檢查或診斷性穿刺可定位D.為避免腹膜后出血，膿腫不宜切開引流E.實驗室檢查中白細胞一般不高正確答案：C參考解析：腹膜后感染多由大腸桿菌所致，其次為葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等。查體可發(fā)現(xiàn)腹部相當于感染部位疼痛、壓痛，背部叩擊痛。一旦形成膿腫，即應切開引流，引流后可致竇道形成，常和原發(fā)灶相通，治療須解決原發(fā)灶。3、多選

急性彌漫性腹膜炎的病人，禁食和胃腸減壓的目的是A.減輕腹脹B.代謝性酸中毒C.減少毒素吸收D.改善胃壁血運E.促進胃腸道蠕動恢復正確答案：A,D,E4、單選

繼發(fā)性腹膜炎最常見的病原菌是（）。A.大腸桿菌B.糞鏈球菌C.厭氧脆弱類桿菌D.金黃色葡萄球菌E.腸球菌正確答案：A5、單選

繼發(fā)性腹膜炎有休克表現(xiàn)，應首選哪種治療方法（）。A.積極抗休克，不考慮手術治療B.積極抗休克，如休克糾正則用非手術治療C.積極抗休克的同時進行手術D.立即手術E.積極抗休克，如休克不能糾正應延緩手術正確答案：C6、單選

有關大網(wǎng)膜囊腫的臨床特點，下列不正確的是（）。A.偶有腹部飽脹感B.患者可自己發(fā)現(xiàn)包塊C.并發(fā)扭轉(zhuǎn)時有劇烈疼痛D.手術切除效果欠佳E.偶可見鈣化或者牙齒、骨骼等結構正確答案：D7、單選

女性，34歲。潰瘍病穿孔行修補術后10天，體溫38℃，黏液便4～6次/天，伴有里急后重及尿頻、排尿困難，直腸指診前壁有腫物。此患者應考慮是（）。A.細菌性痢疾B.腸道功能紊亂C.膀胱炎D.盆腔膿腫E.直腸癌正確答案：D8、單選

已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×109/L，N0.88。尿常規(guī)（-）。經(jīng)直腸和陰道指診發(fā)現(xiàn)波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當（）。A.大劑量抗生素B.熱水坐浴，會陰部理療C.經(jīng)直腸膿腫切開引流術D.經(jīng)腹腔膿腫切開引流術E.經(jīng)陰道后穹隆切開引流術正確答案：E9、單選

男性，52歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時。入院施行穿孔修補術后6天，體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數(shù)增多，有黏液，里急后重，最大的可能是（）。A.急性腸梗阻B.假膜性膿腫C.盆腔膿腫D.細菌性痢疾E.并發(fā)門靜脈炎正確答案：C10、單選

男性，40歲。突然上腹劇痛涉及全腹，病人面色蒼白，出冷汗，心率120次/分，血壓下降，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，該病人首選的檢查應為（）。A.腹部CT檢查B.腹部X線檢查C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC.D.血清淀粉酶E.十二指腸引流物檢查正確答案：B11、單選

導致原發(fā)性腹膜炎的主要病原菌為（）。A.綠膿桿菌B.溶血性鏈球菌及肺炎鏈球菌C.克雷伯菌D.葡萄球菌E.腸球菌正確答案：B12、單選

在任何原因所引起的急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病例中，其最關鍵的治療是（）。A.輸液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡B.應用大量廣譜抗生素C.禁食和胃腸減壓D.輸血E.消除病因，充分引流正確答案：A13、單選

膈下膿腫的病因不包括（）。A.彌漫性腹膜炎B.胃腸道手術后吻合口瘺C.肝膿腫治療不徹底D.脾切除術后暴發(fā)性感染E.胃穿孔術后沖洗不徹底正確答案：D14、單選

男，30歲，2小時前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。在明確診斷之前對該病人的處理措施中不能輕易使用的是（）。A.禁食、持續(xù)胃腸減壓B.輸液C.靜滴抗生素預防感染D.6～8小時后癥狀不見緩解應考慮手術治療E.止痛劑正確答案：E15、單選

有關盆腔膿腫的治療錯誤的是（）。A.盆腔膿腫未形成時，應以藥物為主，輔以物理療法B.小膿腫可采用非手術治療C.膿腫較大時，須手術治療D.可采用經(jīng)腹腔排膿E.已婚婦女可采用后穹窿途徑排膿正確答案：D參考解析：盆腔膿腫較小或尚未形成時，可以采用非手術治療。應用抗生素，輔以熱水坐浴、溫熱鹽水灌腸及物理透熱等療法。有些病人經(jīng)過上述治療，膿液可自行完全吸收。膿腫較大者須手術治療。在骶管或硬膜外麻醉下，取截石位，用肛門鏡顯露直腸前壁，清潔消毒后，在波動處用長針穿刺，抽出膿液后循穿刺針做一小切口，再用血管鉗插入擴大切口，排出膿液，然后放橡皮管引流3～4天。已婚女病人可經(jīng)后穹窿穿刺后切開引流。16、單選

男性，50歲。臨床診斷十二指腸潰瘍穿孔，急診施行穿孔修補術后第6天?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱，大便次數(shù)增多，解黏液便，里急后重。查體：T38.0℃。腹脹，下腹壓痛，輕度反跳痛，無肌緊張。最可能的術后并發(fā)癥是（）。A.切口感染B.膈下膿腫C.盆腔膿腫D.腸間隙膿腫E.小網(wǎng)膜囊積液正確答案：C17、單選

有關急性化膿性腹膜炎，哪一項正確（）。A.最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌B.原發(fā)性腹膜炎多見C.繼發(fā)性腹膜炎以肝脾破裂多見D.闌尾穿孔所致多是局限性的E.診斷空腔臟器穿孔引起的腹膜炎，膈下游離氣體是不可缺少的依據(jù)正確答案：D18、單選

男性，57歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括（）。A.立即進行剖腹探查B.補液，糾正脫水、酸中毒C.禁食、胃腸減壓D.應用大劑量有效抗生素E.補充能量、營養(yǎng)支持正確答案：A19、單選

男性，23歲。因急性膽囊炎膽囊穿孔而繼發(fā)腹膜炎，手術后為了預防腸粘連，護士最主要的護理措施是（）。A.補液B.禁食和胃腸減壓C.指導病人早期下床活動D.應用抗生素E.保持引流管固定通暢正確答案：C20、單選

下列關于急性化膿性腹膜炎的體征中，哪項是錯誤的（）。A.腹式呼吸減弱B.有腹肌緊張C.腹壁腫脹及靜脈曲張D.全腹壓痛及反跳痛E.腸鳴音減弱或消失正確答案：C21、單選

關于膈下膿腫，下列錯誤的是（）。A.位于膈以下、橫結腸及其系膜之上B.全身中毒癥狀輕，局部表現(xiàn)重C.患側(cè)上腹持續(xù)性鈍痛，叩擊痛D.X線見膈肌抬高E.B超有助于診斷正確答案：B22、單選

原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎的重要區(qū)別是（）。A.全身中毒輕重B.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病變C.腹痛性質(zhì)D.腹痛程度E.腹膜刺激征的有無正確答案：B23、單選

下列哪項不是膈下膿腫的常見臨床表現(xiàn)（）。A.上腹部脹滿不適B.胸痛、呃逆、咳嗽C.肩背部或后腰部放射痛D.肝區(qū)叩痛E.移動性濁音陽性正確答案：E24、單選

急性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）。A.發(fā)熱B.惡心、嘔吐C.腹痛D.腹脹E.脈快正確答案：C參考解析：壁層腹膜和臟層腹膜對炎癥的刺激都很敏感并引起疼痛癥狀。壁層腹膜主要受體神經(jīng)支配，痛覺定位準確。25、單選

男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。初步診斷是（）。A.腹腔穿刺B.化驗血白細胞C.化驗血D.胃、十二指腸潰瘍E.胃、十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎正確答案：E26、單選

判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現(xiàn)是（）。A.嘔血B.心率增快C.腹脹D.有氣腹E.腹膜刺激征正確答案：D27、多選

急性腹膜炎的常見并發(fā)癥為（）。A.腹腔膿腫B.粘連性腸梗阻C.急性呼吸衰竭D.絞窄性腸梗阻E.急性心力衰竭正確答案：A,B,C28、單選

有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是（）。A.禁食、禁飲、輸液B.胃腸減壓C.應用抗生素D.安置半臥位E.保持腹腔引流通暢正確答案：D29、單選

急性腹膜炎伴有休克的臥位是（）。A.半臥B.去枕平臥C.平臥D.上半身及下肢各抬高10°～30°E.側(cè)臥正確答案：D30、單選

急性化膿性腹膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）。A.是否有發(fā)熱、脈快和休克B.腹部有無壓痛、反跳痛C.白細胞計數(shù)升高D.腹膜腔穿刺抽出混濁液體E.腹部平片有小液平面正確答案：D參考解析：正常腹腔內(nèi)僅有少量澄清液體，如穿刺抽出混濁液體是提示腹腔內(nèi)化膿性感染的客觀指標。31、單選

繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為（）。A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.各種細菌混合E.銅綠假單胞菌正確答案：D參考解析：引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大腸埃希菌最為多見；其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。一般都是混合性感染，故毒性較強。32、多選

腹膜炎的早期病理生理改變是（）。A.失水和電解質(zhì)紊亂B.血容量減少C.腹腔膿腫形成D.毒素吸收和中毒性休克E.腸粘連正確答案：A,B,D33、多選

有關原發(fā)性腹膜炎，下述正確的是（）。A.腹腔內(nèi)找不到原發(fā)病灶B.致病菌多為溶血性鏈球菌C.膿汁呈黃色，無臭味D.可以發(fā)生于任何年齡E.一般均需手術治療正確答案：A,B,C,D34、單選

女性，32歲。胃穿孔術后6天，高熱，呈弛張型，下腹墜脹，大便次數(shù)增多，尿頻。查體：下腹軟，深壓痛，未及包塊，最可能的考慮是（）。A.急性菌痢B.盆腔膿腫C.腸間隙膿腫D.急性膀胱炎E.急性附件炎正確答案：B35、單選

原發(fā)性腹膜炎好發(fā)年齡是（）。A.5歲以下B.10歲以下C.青年D.中年E.老年正確答案：B36、單選

男性，32歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣5年，突然右上腹劇痛5小時。查體：T37.2℃，P100次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。痛苦面容，被迫體位，大汗淋漓。腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，腸鳴音弱。首先要做的檢查是（）。A.腹部B超B.腹部CTC.腹部X線平片D.腹腔穿刺，涂片檢查E.血、尿淀粉酶檢查正確答案：C37、單選

男性，42歲。3小時前突發(fā)中上腹劇烈疼痛呈"刀割樣"，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音（±）。此時最具診斷價值的檢查方法是（）。A.右上腹部B超B.右下腹部B超C.腹部X線平片D.腹腔穿刺，涂片檢查E.血、尿淀粉酶測定正確答案：C38、多選

急性腹膜炎手術時，放置引流的目的（）。A.控制炎癥B.減輕中毒癥狀C.引流腹腔內(nèi)積氣D.促進炎癥局限且便于向腹腔注入抗生素E.引流殘余液體和繼續(xù)產(chǎn)生的滲液正確答案：A,B,D,E39、單選

診斷出急性化膿性腹膜炎后，進一步要明確的中心環(huán)節(jié)是（）。A.病人有無脫水B.是否合并酸堿平衡紊亂C.引起腹膜炎的原因D.感染的主要細菌E.有無貧血正確答案：C40、單選

在老年人中發(fā)生急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎時，其重要的體征是（）。A.腹肌呈板樣強直B.腹部明顯壓痛C.腹軟，壓痛不明顯D.腹脹，腸鳴音消失E.腹式呼吸基本消失正確答案：D41、單選

患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×109/L，中性粒細胞0.92。血淀粉酶：700U/L。其治療不正確的是（）。A.急診膽囊切除手術B.禁食，胃腸減壓C.補液D.各種監(jiān)護E.抗生素預防感染正確答案：A42、多選

原發(fā)性腹膜炎細菌進入腹腔的途徑有()A．淋巴播散B．血行播散C．上行性感染D．直接擴散E．透壁性感染正確答案：B,C,D,E43、單選

男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。為確定診斷，最有價值的輔助檢查是（）。A.白細胞分類計數(shù)B.血尿淀粉酶C.直腸指診D.腹部X線平片E.腹腔穿刺正確答案：E44、多選

原發(fā)性腹膜炎病原菌進入腹腔的途徑（）。A.血行B.淋巴C.腸壁播散D.女性生殖系E.以上都不是正確答案：A,B,C,D45、多選

急性彌漫性腹膜炎經(jīng)手術治療，在有關放置引流的適應證中，下列哪些是正確的（）。A.腹腔內(nèi)繼續(xù)有滲血或滲液可能性時B.病灶未能切除或有壞死組織未能完全清除時C.縫合或吻合口水腫，可能影響愈合時D.胃腸道穿孔修補術后E.腹腔清洗不滿意為進一步減少毒素吸收正確答案：A,B,C,D46、單選

下列哪種情況應立即采取手術治療（）。A.急性膽囊炎致局限性腹膜炎B.敗血癥所致腹膜炎C.闌尾穿孔所致闌尾周圍膿腫形成D.盆腔感染所致腹膜炎E.急性腹膜炎無局限趨勢而病因不明者正確答案：E47、單選

已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×109/L，N0.88。尿常規(guī)（-）?；颊叽舜伟l(fā)病與盆腔炎鑒別，最可靠的鑒別要點是（）。A.間歇性下腹部隱痛不適B.惡心、嘔吐、發(fā)熱C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查E.月經(jīng)生育史正確答案：C48、單選

繼發(fā)性腹膜炎的手術適應證，下列錯誤的是（）。A.經(jīng)保守治療6～8小時（一般不超過12小時）癥狀及體征不減輕反而加重者B.不排除腹內(nèi)臟器壞死和穿孔者C.感染嚴重，出現(xiàn)腸麻痹或中毒性休克者D.病因不明、無局限趨勢者E.原發(fā)性腹膜炎，癥狀及體征加重者正確答案：E49、單選

下述哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征（）。A.急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎B.一般情況差，有休克表現(xiàn)C.急性輸卵管炎所致腹膜炎D.腹膜炎較重且無局限趨勢E.觀察12小時，癥狀體征加重者正確答案：C50、單選

男性，93歲。于夜間3點左右突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，急來就診。既往有慢支氣管炎、肺氣腫、冠心病病史。1個月前曾住院治療。查體：生命體征平穩(wěn)。中上腹壓痛，局限性肌緊張，輕度反跳痛。中腹部及下腹部軟，無壓痛。腹部X線平片可見膈下游離氣體。根據(jù)患者情況，目前處理宜采?。ǎ.急診胃鏡檢查B.急診剖腹探查C.禁食，胃腸減壓、保守治療、嚴密觀察病情變化D.腹腔診斷性穿刺E.采用腹腔鏡微創(chuàng)治療正確答案：C51、單選

腹膜后血腫X線表現(xiàn)（）。A.腰大肌影消失B.花斑狀改變C.膈下新月形陰影D.骨折E.雙腸壁征正確答案：A52、單選

在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是（）。A.靜脈注射抗生素B.胃腸減壓C.營養(yǎng)支持D.手術治療E.腹腔灌洗正確答案：D參考解析：絕大多數(shù)的繼發(fā)性腹膜炎需要及時手術治療。手術適應證：①經(jīng)非手術治療6～8小時后腹膜炎癥狀及體征不緩解反而加重者。②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，如胃腸道穿孔或膽囊壞疽、絞窄性腸梗阻、腹腔內(nèi)臟器損傷破裂、胃腸道手術后短期內(nèi)吻合口漏所致的腹膜炎。③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者。④腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢者。53、單選

關于原發(fā)性腹膜炎的敘述中，不恰當?shù)氖牵ǎ?。A.病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染B.腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腹膜炎C.主要癥狀是突發(fā)急性腹痛，疼痛一般較劇烈D.腎炎及肝硬化腹腔積液患者發(fā)病率最高E.原發(fā)性腹膜炎治療一般以非手術治療為主正確答案：A54、單選

男性，51歲。肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，為全腹痛，伴惡心、嘔吐，大便次數(shù)增多，伴里急后重，發(fā)熱，體溫38.5℃～39℃。查體：腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，伴腹肌緊張，腸鳴音稍弱?；灒篧BC18×109/L，N：96%，大便RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、無味膿性液，革蘭染色為陽性球菌，診斷應考慮（）。A.上消化道穿孔B.急性闌尾炎穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.繼發(fā)性腹膜炎E.腸間隙感染正確答案：C55、單選

急性腹膜炎早期最主要的體征是（）。A.腹脹B.壓痛和反跳痛C.腹式呼吸減弱或消失D.移動性濁音E.腸鳴音減弱或消失正確答案：B參考解析：腹膜受急性炎癥的刺激，最先表現(xiàn)的體征是壓痛和反跳痛。隨著炎癥的加重和時間的延長，腹腔內(nèi)滲出增多，膈肌受刺激及腸麻痹，才出現(xiàn)移動性濁音、腹式呼吸及腸鳴音減弱或消失。56、單選

患者女，51歲，上腹痛20h。以左上腹為著，伴腹脹。既往有膽囊結石病史。T37.6℃，P90次/min，BP120/70mmHg。皮膚鞏膜無黃染，劍下偏左有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。WBC18×109/L，中性粒細胞0.92。血淀粉酶：700U/L。初步診斷為（）。A.急性膽囊炎B.急性闌尾炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻E.上消化道穿孔正確答案：C57、多選

彌漫性腹膜炎的病人，采取半臥位的原因是()A．滲出液集中于盆腔，便于引流B．防止發(fā)生血栓性靜脈炎C．減輕膈肌壓迫，利于呼吸循環(huán)D．減輕中毒癥狀E．減少腸粘連的發(fā)生正確答案：A,C,D58、多選

患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。能盡快明確診斷的檢查項目是（）。A.胸部X線片B.腹部B超C.心電圖D.血淀粉酶E.腹腔穿刺F.肝、腎功能正確答案：B,D59、單選

腹膜假性黏液瘤最常來源于（）。A.子宮B.卵巢C.結腸D.胰腺E.胃正確答案：B60、單選

男性，40歲。多年胃、十二指腸潰瘍，近半個月來胃病發(fā)作，飲食后突然腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓100/70mmHg（13.3/9.3kPa），脈搏100次/分，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。下列哪項檢查有助于診斷（）。A.腹腔穿刺B.化驗血白細胞C.化驗血紅細胞D.黃疸指數(shù)E.化驗血膽紅素正確答案：A61、單選

女性，37歲。急性穿孔性闌尾炎術后4天出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重，體溫復升，考慮可能是（）。A.切口感染B.腸粘連C.痢疾D.膈下膿腫E.盆腔膿腫正確答案：E62、單選

有關急性腹膜炎的臨床特點，下列錯誤的是（）。A.絕大多數(shù)為繼發(fā)性，腹內(nèi)臟器病變、穿孔、感染和炎癥、外傷、出血為主要病因B.可發(fā)展為彌漫性腹膜炎、形成腹腔膿腫、合并腸麻痹、造成體液代謝紊亂C.主要為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)性腹脹，伴食欲缺乏D.腹膜刺激征可表現(xiàn)為全腹性和局部性，在原發(fā)病灶處尤甚E.可采取保守治療和手術治療，大多數(shù)需急診手術正確答案：C參考解析：繼發(fā)性腹膜炎腹痛的特點為持續(xù)性全腹疼痛，原發(fā)部位顯著，大多伴有惡心、嘔吐癥狀，開始為反射性，隨病情發(fā)展和繼發(fā)麻痹性腸梗阻可趨頻繁，并出現(xiàn)無肛門排氣排便。63、單選

有關腹膜假黏液瘤的臨床特點，下列不正確的是（）。A.發(fā)生在腹腔壁層、大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面的低度惡性黏液性腫瘤B.病變起源于腹膜壁層，蔓延至大網(wǎng)膜及腸壁漿膜面，甚至卵巢、闌尾C.早期臨床表現(xiàn)無特異性，后期腹水癥狀明顯，穿刺可抽出黏性膠樣物D.腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT檢查可了解黏液性物質(zhì)分布情況E.手術應切除原發(fā)病灶，盡可能清除假黏液瘤和黏液狀物正確答案：B參考解析：腹膜假黏液瘤是一種腹腔充有大量膠樣黏蛋白形成假性腹水的疾病，與卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和闌尾黏液囊腫有關。據(jù)統(tǒng)計，瘤細胞約45%源于卵巢，29%源于闌尾，26%來源不定，而1%～2%的卵巢腫瘤可發(fā)展成腹膜假黏液瘤，可能是這些病變破裂而形成。本病發(fā)生率較低，多見于女性，大多為中年或老年。治療后容易復發(fā)，是臨床上較為棘手的一種疾病。64、單選

男性，72歲。既往有風心病痛史，因突發(fā)全腹劇烈疼痛5小時來診，查體：血壓100/60mmHg，心率130～150次/分，律不齊，腹脹，無明顯腹肌緊張。該病診斷的最確切的檢查為（）。A.腹部CTB.腹部X線C.腹部B超D.DSA檢查E.腹部MRI正確答案：D65、單選

有關結核性腹膜炎的治療原則，下列錯誤的是（）。A.臥床休息，營養(yǎng)支持B.聯(lián)合應用抗結核藥物C.因腹腔內(nèi)粘連、包裹、束帶壓迫出現(xiàn)腸梗阻，按一般原則處理D.時常出現(xiàn)腹痛或腹痛頻繁，為預防發(fā)生腸梗阻，應行手術治療E.腸梗阻治療數(shù)日，甚至一周以上仍不緩解，應行手術治療正確答案：D66、單選

急腹癥的病人腹腔內(nèi)穿刺液為帶臭味的血性液，最可能為（）。A.腹腔結核B.絞窄性腸梗阻C.急性出血壞死性胰腺炎D.十二指腸潰瘍穿孔E.膽囊穿孔正確答案：B67、單選

有關腹膜的敘述，哪項正確（）。A.腹膜是由上皮細胞組成的一層薄膜B.網(wǎng)膜不是腹膜形成的C.腹膜的面積約1mD.壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準確E.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強正確答案：D68、單選

繼發(fā)性腹膜炎時，腹痛的特點是（）。A.進食后疼痛能緩解B.發(fā)熱后持續(xù)腹痛C.持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著D.陣發(fā)性腹痛，逐漸加重E.陣發(fā)性腹痛，能自行緩解正確答案：C69、單選

下列哪項不是原發(fā)性腹膜炎的特點（）。A.細菌性血行感染B.可發(fā)生于任何年齡，多見于青年C.是急性腹膜炎的一種D.膿培養(yǎng)多為溶血性鏈球菌E.與機體抵抗力低下有關正確答案：B70、多選

原發(fā)性腹膜炎，常見于（）。A.兒童B.術后患者C.慢性腎病患者D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者E.腦外傷患者正確答案：A,C,D71、單選

男性，50歲。突發(fā)上腹痛8小時，劇烈，伴惡心嘔吐。查體：末梢循環(huán)差，血壓95/60mmHg，鞏膜無黃染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹為重，移動性濁音（+），腸鳴音弱，腹穿抽出血性液。為明確診斷，哪項檢查最有效（）。A.B超B.CTC.MRID.ERCPE.腹穿液淀粉酶正確答案：E72、單選

女性，12歲。曾發(fā)熱39℃，咳嗽1周，2天來腹痛，腹脹，有廣泛輕壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音少而弱。腹腔穿刺抽出5ml稀薄無臭味的膿液。以下哪項治療措施是錯誤的（）。A.大劑量應用抗生素B.監(jiān)測生命體征及腹部體征C.積極手術D.輸液、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡E.禁食和胃腸減壓正確答案：C73、單選

男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。病人出現(xiàn)休克，原因為（）。A.大量毒素的吸收B.大量液體喪失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭正確答案：D74、單選

男，30歲，2小時前突然上腹部刀割樣痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。檢查：舟狀腹，腹肌強直，有腹膜刺激征，腸鳴音消失，肝濁音界縮小。進一步明確檢查的簡便方法是（）。A.血淀粉酶測定B.白細胞計數(shù)及分類C.X線腹部平片D.尿淀粉酶測定E.腹腔穿刺抽液檢查淀粉酶量正確答案：C75、單選

患者女，32歲，驟發(fā)劇烈腹痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1d。發(fā)病以來未曾排便及排氣，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受壓。12h前腹痛加重并出現(xiàn)煩躁不安，憋氣，伴體溫升高遂來急診。發(fā)病前曾生吃西紅柿及涮羊肉。3年前查體發(fā)現(xiàn)膽囊結石，無癥狀，未予治療。既往無類似腹痛，無潰瘍病史，2個月無月經(jīng)。根據(jù)病史病情及體檢情況，考慮最可能的診斷是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭、頸、心、肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝、脾觸診不滿意，移動性濁音（±），腸鳴音弱。）（）A.潰瘍病穿孔B.重癥膽管炎C.急性胰腺炎D.宮外孕E.急性胃炎F.急性闌尾炎正確答案：C76、多選

引起繼發(fā)性急性化膿性腹膜炎的常見原因是（）。A.膜腔內(nèi)器官穿孔B.腹腔內(nèi)器官損傷破裂C.腹腔內(nèi)器官炎癥D.腹腔內(nèi)手術污染E.女性生殖道細菌感染正確答案：A,B,C,D參考解析：應該明確的是由女性生殖道細菌感染所致的腹膜炎屬原發(fā)性。77、單選

腹膜炎術后殘余膿腫最常見的是（）。A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.闌尾周圍膿腫E.髂窩膿腫正確答案：C78、單選

關于膈下膿腫的治療，下列不正確的是（）。A.全身支持治療B.多數(shù)患者需要手術引流C.腹腔膿液不多，沖洗干凈，可不安置引流管D.B超引導下穿刺引流也是膈下膿腫的治療方式之一E.宜選擇針對大腸桿菌為主的廣譜抗生素正確答案：C79、單選

女性，11歲。1周，前曾患上呼吸道感染，1天來全腹痛，體溫38℃，查體腹壓痛，輕度肌緊張和反跳痛，腸鳴音消失，腹穿抽出5ml稀薄無臭味膿液，診斷應考慮（）。A.消化性潰瘍穿孔B.膽囊穿孔C.原發(fā)性腹膜炎D.急性胰腺炎E.闌尾炎穿孔正確答案：C80、單選

男性，48歲，入急診室診斷為急性彌漫性化膿性腹膜炎48小時，病因不明，查體：BP80/100mmHg，P100次/分，神志清，面色蒼白，四肢濕冷，心肺聽診未聞及異常，腹平坦，全腹均有壓痛，反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音弱。病人出現(xiàn)休克，應屬于（）。A.出血性休克B.感染性休克C.損傷性休克D.神經(jīng)性休克E.心源性休克正確答案：B81、單選

在正常情況下，腹腔內(nèi)有多少毫升液體對腹腔內(nèi)器官起潤滑作用（）。A.40mlB.50mlC.60mlD.75～100mlE.200～300ml正確答案：D82、多選

腹膜炎常見的致病菌是（）。A.大腸埃希菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎雙球菌D.厭氧菌E.葡萄球菌正確答案：A,B,C,D,E83、單選

女性，38歲。下腹部隱痛不適2年，右下腹疼痛伴惡心，嘔吐、發(fā)熱12小時。查體：T37.9℃。右下腹局限性壓痛、反跳痛、肌緊張明顯。血常規(guī)：WBC16×109/L，N88%。尿常規(guī)（-）。手術后第4天，患者出現(xiàn)下腹墜脹和里急后重癥狀。首先要考慮的術后并發(fā)癥是（）。A.急性腸炎B.闌尾殘端瘺C.盆腔積液D.腸間隙膿腫E.盆腔膿腫正確答案：E84、單選

有關骨盆骨折引起腹膜后巨大血腫的處理最為恰當?shù)氖牵ǎ.抗生素治療B.剖腹探查，結扎雙側(cè)髂內(nèi)動脈C.局部穿刺抽血，固定骨盆骨折D.可采取保守治療，嚴密觀察生命體征E.剖腹探查，清除血腫，徹底止血正確答案：D85、多選

急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是（）。A.年老體弱B.血容量減少C.劇烈腹痛D.毒素吸收E.酸中毒正確答案：B,D參考解析：急性腹膜炎導致休克的主要原因是毒素吸收和血容量減少。86、多選

急性彌漫性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)為A.腹部壓痛和反跳痛

B.持續(xù)性腹痛

C.惡心、嘔吐

D.明顯腹脹

E.中性粒細胞升高

正確答案：A,B,C,D,E87、單選

腹膜刺激征是指（）。A.惡心、嘔吐、腹痛B.壓痛、反跳痛、腹肌緊張C.腹痛、壓痛、反跳痛D.發(fā)熱、嘔吐、腹肌緊張E.腹痛、壓痛、腹肌緊張正確答案：B88、單選

有關急性腹膜炎，下列哪項是錯誤的（）。A.需外科治療的一般為繼發(fā)性腹膜炎B.膽汁性腹膜炎易并發(fā)厭氧菌感染C.結腸病變造成的腹膜炎發(fā)生晚，但較輕D.可由腹腔內(nèi)組織器官的炎癥和感染及消化道穿孔等原因造成E.醫(yī)源性原因也可導致腹膜炎正確答案：C89、單選

男性，25歲。因腹部外傷疼痛難忍，伴惡心嘔吐，提示有腹腔內(nèi)臟器損傷的主要體征是（）。A.腹式呼吸減弱B.腹膜刺激征C.移動性濁音可疑D.腸鳴音減弱E.肝濁音界縮小正確答案：B90、單選

引起左膈下膿腫最常見的原因是（）。A.急性胰腺炎B.脾包膜炎C.化膿性腸系膜淋巴結炎D.左腎周圍膿腫E.脾切除術后并發(fā)癥正確答案：E參考解析：脾切除后最易造成左膈下積液，因積液造成左膈下膿腫也較其他備選答案常見。91、單選

已婚女性，40歲。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發(fā)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×109/L，N0.88。尿常規(guī)（-）。手術后第4天出現(xiàn)下腹墜脹不適、大便次數(shù)增多、里急后重、排尿困難等現(xiàn)象。首先考慮可能的原因是（）。A