臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師-每日90題

臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師-每日90題姓名[填空題]*_________________________________1.應(yīng)激時下列哪一種激素分泌減少（）[單選題]*A.抗利尿激素B.胰島素(正確答案)C.胰高血糖素D.催乳素E.內(nèi)啡肽答案解析：應(yīng)激時，體內(nèi)胰島素分泌減少，血胰島素含量偏低。一般除胰島素外，其他內(nèi)分泌激素在應(yīng)激時分泌都增多。2.缺血-再灌注損傷是指（）[單選題]*Ａ.缺血后引起的損傷Ｂ.在灌注后引起的損傷Ｃ.缺血后恢復(fù)血流引起的后果D.缺血后恢復(fù)血流損傷加重(正確答案)E.以上都不是答案解析：缺血后再灌注以恢復(fù)血流，不僅不能使組織器官功能恢復(fù)，反而加重組織器官的功能障礙和結(jié)構(gòu)損傷，這稱為缺血—再灌注損傷。3.關(guān)于刺激的閾值的敘述，正確的是（）[單選題]*A.刺激強度不變時，能引起組織興奮的最短作用時間B.刺激時間和強度時間變化率不變時，引起組織興奮的最小刺激強度(正確答案)C.是組織發(fā)生興奮的唯一指標(biāo)D.閾值與興奮性成正變關(guān)系E.是引起膜對K?通透性突然增大產(chǎn)生閾電位的刺激強度答案解析：刺激的閾值是指在刺激強度和強度時間變化率不變的情況下，引起組織興奮的最小刺激強度，它是衡量組織興奮性的指標(biāo)之一，與組織興奮性的高低成反變關(guān)系。4.尖銳濕疣的敘述錯誤的是（）[單選題]*A.尖銳濕疣主要由HPV6，11型感染泌尿生殖系統(tǒng)引起B(yǎng).發(fā)病率高于淋病(正確答案)C.高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)D.扁平疣不屬于尖銳濕疣E.吸煙是該病高危因素答案解析：生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的狀上皮增生性疣狀病變。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān)；高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。發(fā)病高危因素有：=1\*GB3①過早性交和多個性伴侶；=2\*GB3②免疫力低下；=3\*GB3③吸煙；=4\*GB3④高性激素水平。5.急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)病人起病多于（）[單選題]*A.午夜或清晨(正確答案)B.上午C.中午D.下午E.傍晚答案解析：痛風(fēng)急性關(guān)節(jié)炎期多在午夜或清晨突然起病，數(shù)小時內(nèi)受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。6.痛風(fēng)患者如無禁忌每天至少飲水（）[單選題]*A.1000mlB.1500mlC.2000ml(正確答案)D.2500mlE.3000ml答案解析：痛風(fēng)患者每天飲水至少2000ml以增加尿酸的排泄。7.休克缺血性缺氧期，下列哪一項變化不存在（）[單選題]*A.微動脈收縮B.后微動脈收縮C.毛細血管前括約肌收縮D.微靜脈收縮E.動-靜脈吻合支收縮(正確答案)答案解析：缺血性缺氧期微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈都收縮，但在動-靜脈吻合支上β受體分布密度較大，缺血性缺氧期動-靜脈短路是開放的。8.胸骨角兩側(cè)平對的結(jié)構(gòu)是（）[單選題]*A.第1肋B.第2肋(正確答案)C.第3肋D.第4肋E.第5肋答案解析：胸骨柄體相連處稍向前突，稱為胸骨角。與胸骨角直接相連的是第二肋軟骨，第二肋軟骨也是第二肋的一部分，所以答案為B。9.破壞心臟舒縮活動協(xié)調(diào)性最常見的原因是（）[單選題]*A.各類心律失常(正確答案)B.心室順應(yīng)性降低C.心室舒張勢能減少D.心肌能量代謝紊亂E.心肌肥大的不平衡生長答案解析：破壞心臟舒縮活動協(xié)調(diào)性最常見的原因是各種類型的心律失常。心室順應(yīng)性降低和心室舒張勢能減少主要是引起心室舒張功能障礙，而心肌能量代謝紊亂和心肌肥大的不平衡生長主要是引起心室收縮性減弱。10.心衰患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其產(chǎn)生的主要機制是（）[單選題]*A.夜間周圍血管緊張性增高B.神經(jīng)反射的敏感性增高C.迷走神經(jīng)相對抑制D.平臥時水腫液吸收入血減少E.平臥后胸腔容積減少不利于通氣(正確答案)答案解析：心衰患者夜間入睡后因突感氣悶被驚醒，在端坐咳嗽后緩解，稱為夜間陣發(fā)性呼吸困難。其產(chǎn)生機制是：①病人平臥后，胸腔容積減少，不利于通氣；②入睡后，迷走神經(jīng)相對興奮，使支氣管收縮，氣道阻力增大；③入睡后由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于相對抑制狀態(tài)，反射敏感性降低，只有當(dāng)肺淤血使PaCO2下降到一定程度時，才刺激呼吸中樞，使通氣增強，病人隨之驚醒而感氣促。11.紅細胞生成的基本原料是（）[單選題]*A.蛋白質(zhì)、維生素B12B.葉酸、維生素B12C.蛋白質(zhì)、葉酸D.鐵、維生素B12E.鐵、蛋白質(zhì)(正確答案)答案解析：蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料。維生素B12和葉酸是紅細胞合成DNA必需有的核苷酸的輔助因子，葉酸是構(gòu)成胸腺嘧啶的重要物質(zhì)，對于合成DNA相當(dāng)重要，葉酸必須靠維生素B12才能發(fā)揮作用。12.血漿膠體滲透壓的作用是（）[單選題]*A.維持血管內(nèi)外水平衡(正確答案)B.維持細胞內(nèi)外水平衡C.維持動脈血壓穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)器官血流量E.促進腎小球的濾過答案解析：血漿蛋白是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿蛋白不易通過毛細血管壁，對維持血漿容量，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡起重要作用。13.腹股溝管深環(huán)的體表投影位于腹股溝韌帶中點（）[單選題]*A.下方3cmB.上方3cmC.上方1cmD.上方2cm(正確答案)E.下方2cm答案解析：腹股溝深環(huán)，又稱腹股溝內(nèi)口或腹環(huán)，位于腹股溝韌帶中點上方2cm處，是腹橫筋膜隨精索向外突出而形成的一個卵圓孔，位于腹壁下動脈外側(cè)處，男性精索和女性子宮圓韌帶穿過。14.腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.按壓深環(huán)疝仍復(fù)出(正確答案)B.容易發(fā)生嵌頓C.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)D.疝包塊呈梨形E.最常見中年人答案解析：腫塊回納后，指壓內(nèi)環(huán)和增加腹壓后腫塊仍可出現(xiàn)是腹股溝直疝最有診斷意義的臨床表現(xiàn)。其他選項都是腹股溝斜疝的臨床表現(xiàn)。15.男，30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復(fù)出，無壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是（）[單選題]*A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)B.盲腸組成疝囊壁的一部分C.直疝三角部位腹壁薄弱D.疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)(正確答案)E.精索在疝囊前外方答案解析：根據(jù)查體所見患者為腹股溝斜疝，疝囊內(nèi)只能是空腸，不可能是膀胱或盲腸，斜疝時精索在疝囊后方，精索在疝囊的前外方的是直疝。手術(shù)中最可能的發(fā)現(xiàn)是疝囊頸位于腹壁下動脈外側(cè)。16.在損傷與抗損傷的發(fā)病規(guī)律中，以下哪種敘述是錯誤的（）[單選題]*A.貫穿疾病的始終B.決定疾病的消長和轉(zhuǎn)歸C.同時出現(xiàn)，不斷變化D.相互聯(lián)系，相互斗爭E.疾病的臨床癥狀是損傷的表現(xiàn)(正確答案)答案解析：疾病的臨床癥狀和體征有時是損傷表現(xiàn)，有時也是抗損傷表現(xiàn)。17.死亡的標(biāo)志是（）[單選題]*A.腦死亡(正確答案)B.腦電波零電位C.瞳孔散大D.反射消失E.呼吸停止、心跳停止答案解析：整體死亡的標(biāo)志就是腦死亡。因為腦對復(fù)雜的生命活動起形成、聯(lián)系、整合和調(diào)節(jié)的作用。腦死亡以后，機體的各部分將不可避免的先后發(fā)生死亡。腦電波零電位也可以出現(xiàn)在腦深度抑制時，故不一定是腦死亡的標(biāo)志。18.甲狀腺濾泡旁細胞（又稱C細胞）分泌的降鈣素的作用（）[單選題]*A.促進細胞內(nèi)的氧化作用B.維持糖、蛋白、脂肪正常的代謝C.促進機體的正常生長發(fā)育D.保持機體各系統(tǒng)、器官的生理功能E.以上都不是(正確答案)答案解析：降鈣素是由甲狀腺C細胞分泌的多肽激素，它的主要作用是降低血鈣和血磷，其主要靶器官是骨，故選E，A、B、C、D均不符合。19.腺垂體合成和分泌的促甲狀腺激素（TSH）（）[單選題]*A.分泌釋放到血液中分布至全身(正確答案)B.直接分泌到甲狀腺中，只在甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)C.沿神經(jīng)軸突纖維移動到甲狀腺組織中D.經(jīng)特定血管系統(tǒng)直接輸送到甲狀腺組織中E.為甲狀腺組織主動攝取而甲狀腺內(nèi)濃度較高答案解析：促甲狀腺激素由腺垂體分泌到血液中，促進甲狀腺激素的合成與釋放，并可促進腺體的發(fā)育和增生，故選A。20.丙型肝炎病毒的主要傳播途徑是（）[單選題]*A.消化道傳播B.呼吸道傳播C.性傳播D.接觸性傳播E.血液和血制品(正確答案)答案解析：甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主；乙型肝炎主要通過血液和血制品傳播、接觸（日常生活密切接觸和性接觸）傳播和母嬰傳播；丙型肝炎亦主要經(jīng)血液和血制品傳播；丁型肝炎傳播與乙型肝炎相似。21.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（）[單選題]*A.甲型肝炎B.乙型肝炎(正確答案)C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎答案解析：只有乙肝病毒為DNA病毒，其他選項都是RNA病毒。22.嗜鉻細胞瘤首選的治療是（）[單選題]*A.手術(shù)治療(正確答案)B.化療C.放療D.激素治療E.血液透析答案解析：嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術(shù)是唯一根治性治療辦法，一旦確診，就應(yīng)準(zhǔn)備手術(shù)。23.甲狀旁腺分泌的激素是（）[單選題]*А.T3，T4B.降鈣素C.РТН(正確答案)D.TSHЕ.ACTH答案解析：甲狀旁腺激素是甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH24.腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退的是（）[單選題]*A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.甲狀腺功能減退C.性腺功能減退(正確答案)D.腎上腺與甲狀腺功能減退E.甲狀腺與性腺功能減退答案解析：下丘腦-垂體-靶器官的調(diào)節(jié)軸，當(dāng)腺垂體功能減退時，可表現(xiàn)為腺垂體分泌的7種激素減少，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。最早表現(xiàn)是促性腺激素、生長激素、催乳素缺乏，其次為TSH缺乏，然后可伴ACTH缺乏。當(dāng)促性腺激素缺乏時，表現(xiàn)為性腺功能減退，在女性主要表現(xiàn)為無乳、閉經(jīng)、不育；在男性主要表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、不育。答案為C。25.女性，39歲，體重50kg。胃大部切除術(shù)后2天，化驗血HCO3--16mmol/L，輸液時應(yīng)首選下列哪種液體（）[單選題]*A.5%葡萄糖氯化鈉溶液(正確答案)B.含5%碳酸氫鈉50ml的葡萄糖溶液C.含5%碳酸氫鈉100ml的葡萄糖溶液D.含5%碳酸氫鈉150ml的葡萄糖溶液E.含5%碳酸氫鈉200ml的葡萄糖溶液答案解析：該患者碳酸氫根16mmol/L，為較輕的代謝性酸中毒，只要補充液體、糾正脫水，?？勺孕屑m正，不必應(yīng)用堿性藥物。26.女性。24歲。繼發(fā)閉經(jīng)5年?；楹?年未孕，查體雙側(cè)泌乳，血PRL水平8004/L，磁共振成像檢查垂體有2.0cm的占位病變。診斷為垂體催乳素大腺瘤。繼發(fā)閉經(jīng)、不育。治療宜采用（）[單選題]*A.手術(shù)切除垂體腺瘤B.理療C.多巴胺激動劑溴隱亭(正確答案)D.人工周期恢復(fù)月經(jīng)E.促排卵治療不育答案解析：溴隱亭為多巴胺受體激動劑，通過與垂體多巴胺受體結(jié)合，直接抑制垂體PRL分泌，恢復(fù)排卵；溴隱亭還可直接抑制垂體分泌PRL腫瘤細胞生長。故選C。27.乙型腦炎（簡稱乙腦）的主要傳染源是（）[單選題]*А.豬(正確答案)B.乙腦病毒攜帶者C.魚D.蚊蟲E.蟋蟀答案解析：主要通過蚊蟲傳播，流行于夏秋季。臨床上以高熱、意識障礙、抽描、呼吸衰竭及腦膜刺激征等為特征。部分患者可留有后遺癥，病死率較高。受感染的動物如豬是本病的主要傳染源，人作為傳染源的意義不大。28.下列關(guān)于生殖器皰疹病毒的敘述錯誤的是（）[單選題]*A.妊娠晚期感染，可發(fā)生早產(chǎn)B.妊娠期生殖器皰疹致新生兒受累C.感染的孕婦經(jīng)陰道分娩時，可引起胎兒感染D.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的皮損壁損害大(正確答案)E.新生兒感染幸存者多數(shù)遺留中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥答案解析：復(fù)發(fā)性生殖器皰疹；原發(fā)性生殖器皰疹在半年內(nèi)復(fù)發(fā)。水皰及潰瘍數(shù)量少，面積小，愈合需時短，無明顯全身癥狀。患者的外陰部出現(xiàn)丘疹、水皰，與原發(fā)性比較損害限局，數(shù)量亦少。破潰后成點狀糜爛或淺潰瘍。29.正常成年人腎小球濾過率平均值為（）[單選題]*A.120ml/minB.125ml/min(正確答案)C.130ml/minD.135ml/minE.140ml/min答案解析：單位時間內(nèi)兩腎生成濾液的量，正常成年人腎小球濾過率平均值為125ml/min。30.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會導(dǎo)致（）[單選題]*A.高滲性脫水B.低滲性脫水(正確答案)C.等滲性脫水D.慢性水中毒E.血清鉀升高答案解析：各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補充水分或滴注葡萄糖液，才會導(dǎo)致低滲性脫水。31.下述哪一項不是引起血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)的因素（）[單選題]*A.毛細血管流體靜壓B.微血管壁通透性C.淋巴回流D.血漿晶體滲透壓(正確答案)E.血漿膠體滲透壓答案解析：血漿中晶體物質(zhì)可自由出入血管壁，所以對血管內(nèi)外液體交換無影響，上述其他因素的異常均對血管內(nèi)外液體交換產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致平衡失調(diào)。32.闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點，麥?zhǔn)宵c位于（）[單選題]*A.臍與左髂前上棘連線中外l/3交界處B.臍與右髂前上棘連線中外2/3交界處C.臍與右髂前上棘連線中外l/3交界處(正確答案)D.臍與左髂前上棘連線中外2/3交界處E.臍與右髂前上棘連線中內(nèi)l/3交界處答案解析：闌尾的體表投影約在臍與右髂前上棘連線中外l/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c，闌尾手術(shù)切口的標(biāo)志點。33.Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和（）[單選題]*A.右肝管B.肝總管(正確答案)C.左肝管D.膽總管E.副肝管答案解析：本題考Calot三角的定義。解剖學(xué)上將膽囊管、肝總管及肝臟下緣三者構(gòu)成的三角形區(qū)域稱為膽囊三角(又叫Calot三角)。膽囊三角是臨床解剖上的重要標(biāo)志，該三角區(qū)域是外科手術(shù)尋找膽囊動脈的標(biāo)志。34.有關(guān)腎遠曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的描述哪項是錯誤的（）[單選題]*A.向小管液中分泌排出鉀B.重吸收小管液中的鉀C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細胞完成D.主細胞基底膜面有Na+-K+泵E.主細胞管腔面胞膜對K+有低度通透性(正確答案)答案解析：遠曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出鉀，在極端高鉀膳食的情況下，分泌排泄的鉀量甚至可超過腎小球濾過的排鉀量，也可重吸收小管液中的鉀，使經(jīng)尿中的鉀排出量降至腎小球濾過量的1%以下。鉀的分泌由該段小管上皮的主細胞完成，主細胞基底膜面Na+-K+泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K+泵入主細胞內(nèi)。主細胞的管腔面胞膜對K+具有高度的通透性，將鉀排入管腔中。35.過量胰島素產(chǎn)生低鉀血癥的機制是（）[單選題]*A.大量出汗導(dǎo)致鉀喪失B.酮固酮分泌過多C.腎小管重吸收鉀障礙D.結(jié)腸分泌鉀加強E.細胞外鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移(正確答案)答案解析：略36.高鉀血癥時心電圖的特點是（）[單選題]*A.T波高尖，QRS波群增寬(正確答案)B.T波低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長D.T波低平，Q-T間期延長E.T波低平，出現(xiàn)U波答案解析：高鉀血癥時心肌細胞膜的通透性明顯增高，鉀外流加速，復(fù)極化3相加速，動作電位時程和有效不應(yīng)期均縮短。心電圖顯示相當(dāng)于心室肌復(fù)極化的T波狹窄高尖。由于傳導(dǎo)性明顯下降，心室去極化的QRS波群則壓低，變寬。37.腎小球有效濾過壓與什么無關(guān)（）[單選題]*A.腎小球毛細血管靜水壓B.囊內(nèi)液膠體滲透壓C.血漿膠體滲透壓D.組織液靜水壓(正確答案)E.腎小囊內(nèi)壓答案解析：腎小球有效濾過壓（=腎小球毛細血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。38.下列哪項為引起抗利尿激素分泌最敏感的因素（）[單選題]*A.動脈血壓降低B.血漿晶體滲透壓增高(正確答案)C.血漿膠體滲透壓增高D.循環(huán)血量減少E.疼痛刺激答案解析：血漿晶體滲透壓升高、循環(huán)血量減少和血壓降低、強烈的疼痛刺激、高度的精神緊張均可促進抗利尿激素的釋放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血漿晶體滲透壓，血漿晶體滲透壓只要改變1%~2%，即可影響抗利尿激素的分泌，而血容量改變要影響其分泌則往往要改變5%~10%。39.關(guān)于腎素的分泌，與腎的哪個結(jié)構(gòu)最為密切（）[單選題]*A.致密斑B.系膜細胞C.間質(zhì)細胞D.顆粒細胞(正確答案)E.感受器細胞答案解析：近球小體的顆粒細胞（也稱近球細胞）能合成、儲存和分泌腎素。致密斑的功能是感受小管液中NaCl含量的變化，并將其信息傳到顆粒細胞，調(diào)節(jié)腎素的釋放。系膜細胞具有吞噬功能。40.根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制，尿蛋白分為五類，哪項是錯誤的（）[單選題]*A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.假性蛋白尿(正確答案)答案解析：根據(jù)蛋白尿的發(fā)生機制分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿及組織性蛋白尿。41.普通型流腦在我國治療的首選藥物仍是（）[單選題]*A.氯霉素B.SDC.四環(huán)素D.氨芐青霉素E.青霉素G(正確答案)答案解析：目前大多數(shù)腦膜炎奈瑟菌對青霉素依然敏感，故首先選用青霉素。42.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是（）[單選題]*A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細胞B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細胞C.惡性瘧疾原蟲在紅細胞內(nèi)發(fā)育時間不一致(正確答案)D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細胞E.瘧原蟲釋放毒素答案解析：惡性瘧疾發(fā)育周期為36~48小時，且發(fā)育先后不一，故臨床發(fā)作亦不規(guī)則。43.尖銳濕疣的敘述錯誤的是（）[單選題]*A.尖銳濕疣主要由HPV6，11型感染泌尿生殖系統(tǒng)引起B(yǎng).發(fā)病率高于淋病(正確答案)C.高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)D.扁平疣不屬于尖銳濕疣E.吸煙是該病高危因素答案解析：生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的狀上皮增生性疣狀病變。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān)；高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。發(fā)病高危因素有：=1\*GB3①過早性交和多個性伴侶；=2\*GB3②免疫力低下；=3\*GB3③吸煙；=4\*GB3④高性激素水平。44.55歲，女，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經(jīng)飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmolL，餐后2小時血糖13mmo/L。進一步治療應(yīng)選擇（）[單選題]*A.加磺脲類降血糖藥物B.加雙胍類降血糖藥物(正確答案)C.加胰島素治療D.無需治療E.維持原飲食治療和運動答案解析：雙胍類降血糖藥物主要用于治療2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一線用藥。故選B，磺脲類降血糖藥物可能對肥胖者產(chǎn)生治療失效。胰島素-般在2型糖尿病患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制時用。因本患者經(jīng)飲食鍛煉治療后血糖控制差，故不能維持原來治療。45.女，36歲，肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.1，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-，27.бmo/1，BE-5mmol/1，其酸堿失衡類型是（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒(正確答案)D.代謝性堿中毒E.呼吸性堿中毒答案解析：pH7.1，BE-5mmo/，說明是代謝性酸中毒：PaCO275mmHg，高于正常值，所以是呼吸性酸中毒。46.男，56歲，幽門梗阻嘔吐6天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH75，會發(fā)生哪種紊亂（）[單選題]*A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒(正確答案)E.低鈉血癥答案解析：該患者血鉀降低，細胞內(nèi)鉀離子會向外轉(zhuǎn)移，同時血液中的氫離子向細胞內(nèi)移動，導(dǎo)致代謝性堿中毒。47.與傳導(dǎo)下肢本體感覺相關(guān)的結(jié)構(gòu)是（）[單選題]*A.脊髓丘腦束B.楔束C.孤束D.薄束(正確答案)E.內(nèi)側(cè)縱束答案解析：傳導(dǎo)軀干、四肢本體感覺的結(jié)構(gòu)是脊髓后索的薄束和楔束，來自下半身的纖維組成薄束，行于后索的內(nèi)側(cè)，傳導(dǎo)下肢本體感覺；薄束外側(cè)行走的是楔束，傳導(dǎo)的是上肢的本體感覺。48.一側(cè)頸5平面以下對側(cè)痛覺完全消失，同側(cè)深感覺消失，病變部位在（）[單選題]*A.脊髓橫斷B.脊髓后角C.脊髓半橫斷(正確答案)D.脊髓白質(zhì)前連合E.脊髓前角答案解析：脊髓全橫斷損傷平面以下所有（雙側(cè)）感覺、運動、反射都消失；B選項脊髓后角損傷同側(cè)淺感覺消失，深感覺正常。C選項半橫斷同側(cè)肢體痙攣性癱瘓，是因為損傷了皮質(zhì)脊髓側(cè)束造成的；位置覺、精細觸覺喪失是損傷了薄束、楔束所致，對側(cè)痛溫覺喪失是損傷了脊髓丘腦束，該束傳導(dǎo)的是對側(cè)痛溫覺；E選項脊髓前角為下運動神經(jīng)元，受損時支配的骨骼肌隨意運動喪失，呈弛緩性癱瘓D選項傳導(dǎo)淺感覺的后角固有核發(fā)出的纖維要經(jīng)過白質(zhì)前連合交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦束上行，所以白質(zhì)前連合受損，交叉平面以下雙側(cè)痛溫覺都消失。49.受損后造成軟腭、咽喉部肌肉麻痹的神經(jīng)核是（）[單選題]*A.三叉神經(jīng)運動核B.面神經(jīng)核C.疑核(正確答案)D.下涎核E.迷走神經(jīng)背核答案解析：疑核位于延髓上部的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中，發(fā)出的纖維加入3對腦神經(jīng)：上部發(fā)出的纖維進入舌咽神經(jīng)，僅支配莖突咽?。淮蟮闹胁堪l(fā)出的纖維加入迷走神經(jīng)，支配軟腭與咽的骨骼肌、喉的環(huán)甲肌和食管上部的骨骼肌，下部纖維組成副神經(jīng)的顱根。三叉神經(jīng)運動核支配咀嚼肌，面神經(jīng)核支配面肌，下泌涎核管理腮腺分泌，迷走神經(jīng)背核管理頸部、胸腔、腹腔大部分臟器的活動。50.下列項目不是代謝性酸中毒的原因（）[單選題]*A.高熱B.休克C.嘔吐(正確答案)D.饑餓E.腎衰答案解析：嘔吐因丟失酸性胃液只會引起代謝性堿中毒。51.某腎盂腎炎患者血氣分析結(jié)果為：pH7.32，PaCO230mmHg（1mmHg=0.133kPa），HCO3-15mmol/L，可診斷為（）[單選題]*A.代謝性酸中毒(正確答案)B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性酸中毒答案解析：pH為7.32，判斷有酸中毒；根據(jù)Henderson-Hassalbalch方程式和病史，判斷出原發(fā)失衡為代謝性酸中毒；代入預(yù)測公式計算，判斷有無合并其他酸堿失衡：預(yù)測的PaCO2=1.5[HCO3-]+8±2=（30.5±2）mmHg，而實測PaCO2為30mmHg，在28.5~32.5mmHg范圍內(nèi)，故可診斷為單純性代謝性酸中毒，而非混合性酸堿失衡。52.以下哪句話是錯誤的（）[單選題]*A.睪酮是由睪丸間質(zhì)細胞分泌的B.睪丸分泌受下丘腦-垂體-下丘腦的調(diào)節(jié)(正確答案)C.LH可促進間質(zhì)細胞合成與分泌睪酮D.FSH具有增強LH刺激睪丸分泌的作用E.LH與FSH對睪丸的分泌有協(xié)調(diào)作用答案解析：睪丸分泌受下丘腦-垂體-睪丸軸的調(diào)節(jié)。53.下列有關(guān)睪酮功能的敘述，錯誤的是（）[單選題]*A.促進精子生長發(fā)育B.促進蛋白質(zhì)分解(正確答案)C.維持男性性器官及副性征的發(fā)育D.促進肌肉和骨骼生長、發(fā)育E.促進骨中鈣和磷的沉積答案解析：睪酮的功能主要有三個方面：①促進并維持男性性器官及副性征的發(fā)育，維持正常性欲；②對代謝的作用主要是促進蛋白質(zhì)合成和促進骨中鈣和磷的沉積，促進肌肉和骨骼生長、發(fā)育；③促進精子的生成。54.孕激素的作用不正確的是（）[單選題]*A.促進增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期的內(nèi)膜B.為受精卵的生存和著床提供適宜的環(huán)境C.降低子宮肌的興奮性D.與雌激索有協(xié)調(diào)作用E.與黃體生成素一起為泌乳做準(zhǔn)備(正確答案)答案解析：孕激素在雌激素作用下，孕激素促進乳腺發(fā)育和成熟，并與縮宮素等激素一起為泌乳做準(zhǔn)備。55.男性，28歲，不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是（）[單選題]*A.高滲性缺水B.低鎂血癥C.等滲性缺水(正確答案)D.稀釋性低鈉血癥E.水中毒答案解析：急性失水一般都是等滲性脫水。56.男性，33歲。近2個月來煩躁易怒、帕熱多汗，易餓多食、體重減輕。查體；血壓140/70mmHg，皮膚微潮，雙手輕度震顫，突眼，甲狀腺1度腫大，未聞及血管雜音，心率96次/分，律齊。進一步的檢查、化驗應(yīng)為（）[單選題]*A.甲狀腺131I攝取率B.血TSH、T3、T4(正確答案)C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白答案解析：T3、T4、TSH用于甲亢的診斷。57.男性，35歲，健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺對稱性1度腫大，表面不平。中等硬度。無融痛。無血管雜音，心率80次/分。擬診橋本甲狀腺炎。有助于確診的首選檢查是（）[單選題]*A.TSH，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4，B.血常規(guī)C.甲狀腺B型超聲D.CTE.抗甲狀腺抗體(正確答案)答案解析：橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺病之一，表現(xiàn)為甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)，質(zhì)地堅硬，無觸痛；甲狀腺功能正常時TPOAb和TGAb滴度顯著增高，是最有意義的診斷指標(biāo)，故選E，A、B、C、D不具有確診意義。58.上運動神經(jīng)元癱瘓的體征是（）[單選題]*A.腱反射消失B.淺反射活躍C.肌張力降低D.肌肉萎縮明顯E.病理征陽性(正確答案)答案解析：上運動神經(jīng)元性癱瘓，亦稱中樞性癱瘓，是由皮層運動投射區(qū)和上運動神終元徑路(皮層脊髓束和皮層腦干束)損害而引起，因癱瘓肌的肌張力增高，故又稱痙攣性癱瘓或硬癱。上運動神經(jīng)元癱瘓的體征是病理征陽性.，出現(xiàn)病理反射（巴彬斯基征）。59.男，21歲。頭部摔傷2小時，頭顱CT示后顱窩高密度影，發(fā)生腦疝。其類型最可能是（）[單選題]*A.小腦幕切跡疝B.大腦鐮下疝C.穿顱疝D(zhuǎn).小腦幕切跡上疝E.枕骨大孔疝(正確答案)答案解析：枕骨大孔疝是由于后顱窩病變或顱腔內(nèi)高壓時，小腦扁桃體被擠入枕骨大孔并嵌頓而產(chǎn)生。因為疝入的腦組織是小腦扁桃體，也叫小腦扁桃體疝。60.小腦幕切跡疝的最典型表現(xiàn)是（）[單選題]*A.昏迷、一側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱(正確答案)B.一側(cè)肢體癱瘓C.一側(cè)瞳孔散大、同側(cè)肢體偏癱D.劇烈頭痛E.呼吸抑制、雙側(cè)肢體肌張力下降答案解析：小腦幕切跡疝（顳葉鉤回疝）→動眼神經(jīng)損傷→同側(cè)瞳孔散大+大腦腳底錐體束損傷→對側(cè)肢體癱瘓、鼻唇溝消失。61.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是（）[單選題]*A.腦橋B.腦室C.中腦D.小腦E.基底節(jié)(正確答案)答案解析：大腦前動脈和大腦中動脈起始發(fā)出中央支垂直向上供應(yīng)間腦、基底核、內(nèi)囊，高血壓的病人動脈硬化，這些動脈容易破裂，造成腦出血導(dǎo)致嚴(yán)重后果。62.體溫調(diào)節(jié)的高級中樞位于（）[單選題]*A.脊髓B.中腦C.腦橋D.延髓E.視前區(qū)下丘腦前部(正確答案)答案解析：體溫調(diào)節(jié)的高級中樞位于視前區(qū)下丘腦前部（POAH），而延髓、脊髓等部位也對體溫信息有一定程度的整合功能，被認為是體溫調(diào)節(jié)的次級中樞所在。63.下列哪種情況可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點上移（）[單選題]*A.甲狀腺功能亢進B.先天性汗腺缺陷C.夏季高溫中暑D.婦女月經(jīng)前期E.流行性腦膜炎(正確答案)答案解析：流行性腦膜炎是由發(fā)熱激活物腦膜炎雙球菌進入體內(nèi)，通過體內(nèi)產(chǎn)生內(nèi)生性致熱原，再作用體溫調(diào)節(jié)中樞，使中樞發(fā)熱介質(zhì)變化，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點上移。而甲狀腺功能亢進、先天性汗腺缺陷、夏季高熱中暑、婦女月經(jīng)前期則不會引起體溫調(diào)定點上移。64.睪丸內(nèi)合成睪酮的細胞是（）[單選題]*A.生精細胞B.支持細胞C.間質(zhì)細胞(正確答案)D.成纖維細胞E.肌樣細胞答案解析：由睪丸間質(zhì)細胞分泌的雄激素主要是睪酮，支持細胞分泌抑制素。65.維持胃的正常位置和形態(tài)的是（）[單選題]*A.容受性舒張B.胃的蠕動C.移行性復(fù)合運動D.緊張性收縮(正確答案)E.以上均不是答案解析：緊張性收縮是消化道平滑肌共有的運動形式。這種收縮使得胃腔內(nèi)具有一定的壓力，有助于胃液滲入食物內(nèi)部，促進化學(xué)性消化，并協(xié)助推動食糜移向十二指腸，同時還可以使胃保持一定的形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。66.胃泌素由下列哪種細胞分泌（）[單選題]*A.G細胞(正確答案)B.胰島C.I細胞.D.K細胞E.Mo細胞答案解析：胃泌素由G細胞分泌。67.25歲女性，發(fā)熱起病，體溫38℃，兩天后體溫下降伴周身乏力，食欲不振，惡心嘔吐，近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80umol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，牌側(cè)臥未及，膽囊區(qū)無壓痛。此患目前主要治療措施（）[單選題]*A.臥床休息(正確答案)B.對癥及支持治療C.保肝治療D.抗病毒治療E.調(diào)節(jié)免疫功能治療答案解析：本題選A，甲型肝炎為自限性疾病，一般急性期是臥床休息?；謴?fù)期可逐漸增加活動量，但要避免過勞。68.某女，昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉共5次，開始為稀水樣便，繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實驗室檢查的情況下，該患者可能的診斷是（）[單選題]*A.急性輕型細菌性痢疾B.急性普通型細菌性痢疾(正確答案)C.急性腸胃炎D.慢性細菌性痢疾急性發(fā)作E.瘧疾答案解析：臨床上以普通型急性菌痢最常見，表現(xiàn)為急性起病、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，維而腹痛、腹瀉，可伴嘔吐。69.下列哪一種因素是缺血-再灌注損傷發(fā)生的主要機制（）[單選題]*Ａ.鈣超載Ｂ.自由基作用(正確答案)Ｃ.白細胞作用D.高能磷酸化合物缺乏E.無復(fù)流現(xiàn)象答案解析：上述5種都參與缺血-再灌注損傷的發(fā)生機制，但其中最重要的機制為自由基作用，因自由基可促進鈣超載，胞漿內(nèi)游離鈣增加又可加速自由基的產(chǎn)生，血管內(nèi)皮細胞和中性粒細胞又可作為缺血-再灌注時自由基的重要來源。70.甲狀腺大部分切除后48小時內(nèi)，需注意最危急的并發(fā)癥為（）[單選題]*A.呼吸困難和窒息(正確答案)B.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支損傷C.喉返神經(jīng)單側(cè)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案解析：本題考甲狀腺大部切除術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后呼吸困難和窒息多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥。常見原因：①切口內(nèi)出血壓迫氣管；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷使聲帶閉合；⑤黏痰阻塞氣道。71.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生了飲水嗆咳，是術(shù)中損傷了（）[單選題]*A.頸叢神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支(正確答案)D.副神經(jīng)E.喉上神經(jīng)外支答案解析：喉上神經(jīng)內(nèi)支布于聲門裂以上喉粘膜，外支支配環(huán)甲肌，喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷聲門裂以上喉粘膜感覺遲鈍，飲水時易發(fā)生嗆咳。外支損傷環(huán)甲肌麻痹說話音調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷大部分喉肌發(fā)生癱瘓，聲音嘶啞，甚至發(fā)生呼吸困難。72.下列臨床表現(xiàn)哪一項不是早期休克的表現(xiàn)（）[單選題]*A.臉色蒼白B.四肢冰涼C.脈搏細速D.尿量減少E.神志昏迷(正確答案)答案解析：休克代償期由于血液重新分布，心腦灌流可以正常，病人神志一般是清楚的。73.對休克患者監(jiān)測補液的最佳指標(biāo)是（）[單選題]*A.血壓B.脈壓C.尿量D.中心靜脈壓E.肺動脈楔入壓(正確答案)答案解析：血壓、脈壓、尿量都可以作為監(jiān)測輸液量多少的參考指標(biāo)，有條件的可以監(jiān)測中心靜脈壓和肺動脈楔入壓，中心靜脈壓反映的是右心的血量和功能，而肺動脈楔入壓反映的是左心的血量和功能，因此肺動脈楔入壓是監(jiān)測休克患者補液的最佳指標(biāo)。74.臨床上引起心肌細胞壞死最常見的原因是（）[單選題]*A.病毒感染B.細菌感染C.銻中毒D.阿霉素中毒E.急性心肌梗死(正確答案)答案解析：當(dāng)心肌細胞受到各種嚴(yán)重的損傷性因素，如嚴(yán)重缺血缺氧、細菌與病毒感染、中毒（銻、阿霉素）等作用后心肌細胞均可發(fā)生壞死。在臨床上，引起心肌細胞壞死最常見的原因是急性心肌梗死后出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血缺氧。75.心力衰竭時出現(xiàn)能量利用障礙的最常見原因是（）[單選題]*A.心肌過度肥大(正確答案)B.心臟缺血缺氧C.維生素B1缺乏D.肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱E.肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙答案解析：由于能量利用障礙而發(fā)生心力衰竭最常見的原因是長期心臟負荷過重而引起心肌過度肥大。過度肥大的心肌其肌球蛋白頭部ATP酶的活性下降，即使心肌ATP含量是正常，該酶也不能將化學(xué)能轉(zhuǎn)為機械能，供肌絲滑動。心肌缺血缺氧和維生素B1缺乏是引起ATP生成減少的原因，肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力減弱和肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙是引起心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙的原因。76.心臟興奮傳導(dǎo)速度最快的部位是（）[單選題]*A.優(yōu)勢傳導(dǎo)通路B.房室交界C.心房肌D.心室肌E.浦肯野纖維(正確答案)答案解析：浦肯野纖維是心臟興奮傳導(dǎo)速度最快的部位，最慢的是房室交界。77.關(guān)于突觸傳遞的特點敘述錯誤的是（）[單選題]*A.雙向傳遞(正確答案)B.時間延擱C.易受藥物的影響D.易受環(huán)境因素的影響E.易疲勞答案解析：細胞間興奮傳遞（突觸傳遞）為單向傳遞。78.下列哪項是神經(jīng)末梢興奮與遞質(zhì)釋放之間的偶聯(lián)因子（）[單選題]*A.CI?B.K?C.Na?D.Ca2?(正確答案)E.Mg2?答案解析：當(dāng)神經(jīng)沖動傳到軸突末梢時，使突觸前膜去極化，引起前膜上的一種電壓門控式，Ca2?通道開放，使膜外Ca2?進入突觸前膜，促進突觸小泡和前膜接觸、融合及胞裂，最終導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)釋放。79.下列哪項不是甲狀腺激素的作用（）[單選題]*A.分泌過多時，蛋白質(zhì)合成增加(正確答案)B.使心跳加快加強C.促進骨骼和腦的生長發(fā)育D.提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性E.生理劑量可以促進蛋白質(zhì)合成答案解析：在生理情況下，甲狀腺激素可促進蛋白質(zhì)的生成，促進骨骼和腦的生長發(fā)育。甲狀腺激素對已分化成熟的神經(jīng)系統(tǒng)有提高其興奮性的作用，它還可易化兒茶酚胺的效應(yīng)（允許作用），使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，使心跳加快加強。當(dāng)甲狀腺功能亢進時，蛋白質(zhì)分解加速，故本題應(yīng)選A。80.關(guān)于汗液的敘述，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A.汗液中的Na?濃度受醛固酮調(diào)節(jié)B.汗液的滲透壓高于血漿(正確答案)C.汗液的主要成分為水分D.汗液是由汗腺細胞主動分泌的E.汗液中不含蛋白質(zhì)答案解析：剛從汗腺分泌出來的汗液與血漿是等滲的，但在流經(jīng)汗腺管腔時，在醛固酮作用下，汗液中的Na?和Cl?被重吸收，最后排出的汗液是低滲的。81.下列關(guān)于梅毒的敘述錯誤的是（）[單選題]*A.患梅毒孕婦病期超過4年，對胎兒沒有傳染性(正確答案)B.自然情況下，梅毒僅感染人C.第一期梅毒的特點是硬性下疳D.第二期梅毒的特點是出現(xiàn)梅毒疹E.