牙齒檢查及記錄

預防實習（一）牙齒檢查及資料的整理分析一、指數(shù)

（一）、恒牙齲失補指數(shù)

D：decayed齲：已齲壞尚未充填的牙

M：missing失：因齲喪失的牙

F：filled補：因齲已做充填的牙

個體DMFT

DMFS

人群XDMFT齲均DMFT/受檢人數(shù)

XDMFS齲面均DMFS/受檢人數(shù)

WHO規(guī)定45歲以上M按口內(nèi)實際失

牙數(shù)計算

（二）、乳牙齲失補指數(shù)dmft/sindexd：同D。

f：同F(xiàn)。

m：9歲以下兒童喪失了不該脫落的乳牙。同時人群中乳牙的患齲情況可用dft/s或deft/s說明。

e：因齲已拔除的牙（二）患齲率定義：指在調(diào)查期間某一群中患齲病的頻率，人口數(shù)以百人計算，常以百分數(shù)表示。公式患齲率=患齲病人數(shù)/受檢人數(shù)×100%

（三）無齲率-主要用來表示一個地區(qū)人群中某些年齡組的口腔健康水平和預防措施的成果定義：指全口牙列均無齲的人數(shù)占全部受檢人數(shù)的百分率公式：無齲率＝該年齡組全口無齲人數(shù)／受檢年齡組人數(shù)x100%

無齲人數(shù)指根據(jù)明確的診斷標準，這些人口腔中無齲及無因齲拔除或充填的牙。（四）簡化口腔衛(wèi)生指數(shù)OHI-SOHI-S只評價16、11、26、31的唇頰面，36、46的舌面，共六個牙面。常用于人群口腔衛(wèi)生狀況的評價，也可用于個人。OHI-S包括簡化軟垢指數(shù)DI-S

簡化牙石指數(shù)

CI-S檢查方法軟垢的檢查以視診為主也可用鐮形探針自牙切緣1/3處向內(nèi)頸部輕刮，根據(jù)軟垢的面積按標準記分。檢查牙石：將探針插入牙遠中面齦溝內(nèi)，沿齦溝向近中移動，根據(jù)牙頸部牙石的量記分個人OHI-S=每個牙面DI-S+CI-S

人群OHI-S=個人OHI-S之和/受檢人數(shù)（五）社區(qū)牙周指數(shù)CPI操作簡單重復性好被WHO推薦為牙周病流行病學調(diào)查指數(shù)。適合于大規(guī)模的口腔流行病學調(diào)查。檢查方法（1）檢查器械：CPI牙周探針CPI牙周探針作用：*檢查牙齦出血*檢測齦下牙石*測齦溝或牙周袋深度（2）檢查項目：*牙齦出血*牙石*牙周袋深度（3）檢查方法：以探診為主結合視診。檢查時將CPI探針輕緩的插入齦溝或牙周袋，與牙長軸平行，緊貼牙根。沿齦溝從遠中向近中移動，作上下短距離顫動，以感覺齦下牙石，同時觀察出血情況及牙周袋深度。用力不超過20g。（4）檢查指數(shù)牙口腔分6區(qū)：17-14、13-23、24-2747-44、43-33、34-3720以上者檢查17、16；11；26、2747、46；31；36、3715歲以上20歲以下16；11；2646；31；3615歲以下檢查牙位同上，但不檢查牙周袋深度WHO規(guī)定，每個區(qū)段必須有2顆或2顆以上功能牙，并且無拔牙指征，該區(qū)段才能做檢查。成年人的后牙區(qū)段，有時缺失一顆指數(shù)牙或有拔牙指征則只檢查另一顆指數(shù)牙。如一個區(qū)段內(nèi)所有指數(shù)牙缺失或有拔牙指征則檢查區(qū)段內(nèi)所有其余牙，以最重牙記分。每個區(qū)段以最重牙記分，以最高記分區(qū)段作為CPI分值。二調(diào)查項目（一）一般項目包括受檢者的一般情況：姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、籍貫、文化程度、經(jīng)濟狀況、宗教信仰、出生地區(qū)、居住年限等。將這些項目與健康狀況項目結合分析，可能會發(fā)現(xiàn)某些流行病學的流行特征。（二）健康狀況項目根據(jù)調(diào)查目的而定。最常用的有：齲病、牙周病、牙列狀況等。其它的還有：氟牙癥、釉質(zhì)發(fā)育不全、口腔黏膜狀況、顳頜關節(jié)狀況等（三）問卷調(diào)查項目上訴的一般情況口腔衛(wèi)生知識、態(tài)度與信念、行為與實踐等方面的具體內(nèi)容：個人口腔衛(wèi)生、刷牙與牙刷、牙膏選擇、刷牙習慣、齲病與牙周病、預防意識與就醫(yī)行為等。調(diào)查表格設計詳見表2-212位數(shù)字標記法:國際牙科聯(lián)盟規(guī)定使用4象限按順時針方向:右上-左上-左下-右下第一位表象限;第二位表牙位讀法:”11”表右上中切牙

調(diào)查標準冠齲的診斷標準：牙的窩溝或光滑面有底部發(fā)軟的病損，釉質(zhì)有潛在損害或溝壁軟化者急診斷為齲。對于釉質(zhì)上的白斑、探針可插入，但底部不發(fā)軟著色的深窩溝及釉質(zhì)發(fā)育不全均不診斷為齲。調(diào)查標準根齲:牙根面探及軟或皮革樣的損害氟牙癥:見圖2-14;

注意與釉質(zhì)發(fā)育不全鑒別誤差及預防方法

隨機誤差偏倚（偏性）隨機誤差：是在抽樣調(diào)查過程中由于機遇不同所造成的變異，不能完全避免，但可以通過抽樣設計和擴大樣本來加以控制，可以做到減少抽樣誤差。偏倚：由于某些原因造成的檢查結果與實際情況不符，屬于系統(tǒng)誤差，是應該設法防止的錯誤偏倚的種類和控制方法（一）選擇性偏倚（二）無應答偏倚：（三）信息偏倚1、因檢查器械造成的測量偏倚2、因調(diào)查對象引起的偏倚：3、因檢查者引起的偏倚：（1）檢查者之間偏性（2）檢查者本身偏性防止方法（1）診斷標準準確（2）認真培訓,對標準統(tǒng)一認識（3）調(diào)查前做標準一致性檢驗。標準一致性試驗指檢查者本身和檢查者之間的可靠度的檢驗。目前常用可靠的方法是Kappa統(tǒng)計法。具體方法：選15-20名受檢者，由一名檢查者及一名參考檢查者對受檢者各做一次口腔檢查，檢查者于當日下午及隔日下午、隔日上午再做一次檢查，然后每個檢查者的檢查結果按相同牙位與參考檢查者比較，觀察檢查者之間的誤差，檢查者3次檢查結果比較觀察檢查者本身誤差大小。Kappa值大小與可靠度的關系

〈0.4——可靠度不合格

0.41-0.6——可靠度