0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相適應(yīng)的兒童保健健康教育、中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)和技術(shù)服務(wù)掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對衛(wèi)生室的兒童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)控接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和考核職責(zé)I:\兒童保健手冊定稿印刷.pdf一、服務(wù)對象：轄區(qū)內(nèi)居住的所有0～6歲兒童二、服務(wù)內(nèi)容：新生兒家庭訪視新生兒滿月健康管理嬰幼兒健康管理學(xué)齡前兒童健康管理健康問題處理

新生兒家庭訪視訪視地點(diǎn)：新生兒家中進(jìn)行。訪視人員：醫(yī)務(wù)人員（取得職業(yè)資格并經(jīng)過兒童保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)）訪視次數(shù)：不應(yīng)少于2次。首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進(jìn)行，對高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。對于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，開展新生兒疾病篩查、聽力篩查，初篩未通過者在滿1個(gè)月前后回院復(fù)查，復(fù)查仍未通過者，3個(gè)月以前做診斷性檢測。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。

識(shí)別高危兒！新生兒滿月健康管理時(shí)間：新生兒滿28天后。地點(diǎn)：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。服務(wù)內(nèi)容：重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。

繼續(xù)識(shí)別高危兒?。ㄈ胗變航】倒芾頌閮和峁┙】禉z查1歲以內(nèi)嬰兒每年4次1～2歲兒童每年2次3歲以上兒童每年1次開展體格發(fā)育及健康狀況評價(jià)提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢和口腔衛(wèi)生行為指導(dǎo)時(shí)間：3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次

提供健康管理服務(wù)。

地點(diǎn)：滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行。在嬰幼兒6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查詢問隨訪期間嬰幼兒喂養(yǎng)、患病情況、體格檢查、生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)學(xué)齡前兒童健康管理時(shí)間：為4～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。

地點(diǎn)：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。

開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作，對殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)。開展兒童五官保健服務(wù)，重點(diǎn)對齲齒、聽力障礙、弱視、屈光不正等疾病進(jìn)行篩查和防治。采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，血常規(guī)檢測和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。健康問題處理對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。對口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵犃Ξ惓和瘧?yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。對早產(chǎn)兒、低體重兒、中重度營養(yǎng)不良、單純性肥胖、中重度貧血、活動(dòng)期佝僂病、先心病等高危兒童進(jìn)行專案管理。三、服務(wù)流程體重、體溫、呼吸：填寫具體數(shù)字皮膚、眼、哭聲：用文字?jǐn)⑹銮宄毑浚河袩o感染、臍疝接種疫苗情況：乙肝、卡介苗喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)概念要清處理及指導(dǎo)意見填寫清楚下次隨訪日期一定告知清楚新生兒家庭訪視記錄表填寫注意事項(xiàng)

1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項(xiàng)

填寫時(shí)：有的打√沒有的打–需文字記錄的寫清楚佝僂病的癥狀寫清楚如：枕禿、肋外翻、雞胸等戶外活動(dòng)：詢問家長兒童在戶外活動(dòng)的平均時(shí)間后填寫。服用維生素D：填寫具體的維生素D名稱、每日劑量，按實(shí)際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫–體檢結(jié)論：按中國七歲以下生長發(fā)育參考標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)，身高別體重，評出較好、一般、差。下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。1歲以內(nèi)兒童健康檢查記錄表填寫注意事項(xiàng)

前鹵如果未閉，請?zhí)顚懢唧w的數(shù)據(jù)。聽力：最好使用耳蝸電圖儀器。沒有的使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。檢查時(shí)應(yīng)避開小兒的視線，分別從不同的方向給予不同強(qiáng)度的聲音，觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致地估測聽力正常與否出牙數(shù)/齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點(diǎn)或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒四肢：無跛行，未見異常，填寫活動(dòng)自如該做的檢查不走過場，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行該填寫的不露項(xiàng)，正確填寫，寫你做的，做你寫的該保存的重要資料一定要存好，是重要依據(jù)該告知的一定要到位，避免造成不良影響拿不準(zhǔn)的一定要高度重視，該轉(zhuǎn)診的及時(shí)轉(zhuǎn)診加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，確保工作質(zhì)量0~6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目注意事項(xiàng)

四、服務(wù)要求123開展兒童健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。按照國家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。4

6鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，必要時(shí)可通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)外的途徑收集、核對兒童數(shù)。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種程序時(shí)間相結(jié)合。每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。門診名稱

面積

專業(yè)設(shè)備和設(shè)施

分診區(qū)與候診區(qū)

不少于

30平方米

候診椅

測量室

不少于10平方米

體重計(jì)、臥式量床、身高坐高計(jì)、兒童保健電腦、文件柜

健康檢查診室

不少于10平方米

辦公桌1張、椅子2張、兒童椅2張，聽診器1只、軟皮尺1根、診查床1張、兒童血壓計(jì)1臺(tái)、體溫表1只、壓舌板、評價(jià)表、兒童視力表

聽力篩查室

不少于12平方米行為測聽儀人員資質(zhì)：從事兒童保健工作的人員應(yīng)取得醫(yī)師（或助理醫(yī)師）資格、護(hù)士（或助理護(hù)士）資格，并接受兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)，收集和上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。社區(qū)服務(wù)站（中心）衛(wèi)生院掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況開展或協(xié)助開展兒童保健健康教育和服務(wù)完成轄區(qū)內(nèi)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集，上報(bào)每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。把每次體檢的信息均錄入軟件！五、考核指標(biāo)新生兒訪視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100％。兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。兒童保健系統(tǒng)管理率達(dá)到80%新生兒訪視率達(dá)90%健康手冊建冊率