第二節(jié) 貧血病人的護(hù)理課件

第二節(jié)貧血病人的護(hù)理第二節(jié)貧血病人的護(hù)理一概念貧血:是指單位容積血液內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常標(biāo)準(zhǔn):成人血紅蛋白測(cè)定:

男性低于120g/L

女性低于110g/L

孕婦低于100g/L第二節(jié)貧血病人的護(hù)理二分類(lèi)1細(xì)胞學(xué)分類(lèi)大細(xì)胞性貧血正細(xì)胞性貧血小細(xì)胞性貧血2病因分類(lèi)紅細(xì)胞減少性貧血紅細(xì)胞破壞過(guò)多性貧血出血性貧血3嚴(yán)重度分類(lèi)輕度血紅蛋白大于90

中度血紅蛋白60-90

重度血紅蛋白30-59

極重度血紅蛋白小于30第二節(jié)貧血病人的護(hù)理貧血的一般表現(xiàn)皮膚粘膜:蒼白瞼結(jié)膜,口唇,指甲及手掌部位呼吸循環(huán):心悸,氣短，嚴(yán)重可出現(xiàn)心衰神經(jīng)肌肉:疲乏無(wú)力,頭痛,頭暈,耳鳴第二節(jié)貧血病人的護(hù)理缺鐵性貧血是體內(nèi)用來(lái)制造血紅蛋白的貯存鐵缺乏,使血紅蛋白合成減少面而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血發(fā)病率：兒童50%，孕婦40%，成人10%第二節(jié)貧血病人的護(hù)理一鐵代謝1貯存鐵:鐵蛋白和含鐵血黃素2吸收部位:十二指腸,空腸上段3影響吸收因素:1)胃酸與維生素C使三價(jià)鐵變成二價(jià)鐵,有利于鐵的吸收

2)腸粘膜能根據(jù)全內(nèi)貯存鐵調(diào)節(jié)吸收4含鐵豐富的食物:肉類(lèi),肝,蛋黃,豆類(lèi),海帶,木耳,香菇，血第二節(jié)貧血病人的護(hù)理二病因:缺鐵鐵需要量增加鐵攝入量不足鐵吸收不良鐵丟失過(guò)多;慢性失血是成人缺鐵性貧血主要原因第二節(jié)貧血病人的護(hù)理三臨床表現(xiàn)貧血一般表現(xiàn):面色蒼白,瞼結(jié)膜蒼白,乏力,頭暈,心悸氣短組織缺鐵表現(xiàn):異食癖,吞咽困難,煩躁,口角炎,指甲扁平,反甲,口角炎,舌炎第二節(jié)貧血病人的護(hù)理四輔助檢查血象:RBC降低,Hb降低,RBC體積小,中央淡染區(qū)擴(kuò)大骨髓象:增生活躍以紅系增生為主,中晚幼紅細(xì)胞為主血清鐵低,血清鐵蛋白降低第二節(jié)貧血病人的護(hù)理五治療1病因治療2補(bǔ)鐵治療:口服硫酸亞鐵,富馬酸亞鐵，速力菲，同時(shí)與維生素C口服肌注鐵劑：右旋糖酐鐵3輸血：重度貧血輸濃縮紅細(xì)胞第二節(jié)貧血病人的護(hù)理六護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥;鐵劑治療的不良反應(yīng)第二節(jié)貧血病人的護(hù)理七護(hù)理措施飲食護(hù)理:高熱量,高蛋白,高維生素,含鐵豐富的飲食病情觀察用藥護(hù)理:1口服鐵劑刺激胃腸道,餐后服用,從小劑量開(kāi)始2與維生素C同服促進(jìn)吸收3乳類(lèi),茶,咖啡抑制鐵吸收4用液體鐵用吸管,避免牙齒染黑5糞便黑色6有效指征:鐵劑治療一周網(wǎng)織紅細(xì)胞增加7療程:血紅蛋白后繼續(xù)服3-6個(gè)月加強(qiáng)鐵貯存第二節(jié)貧血病人的護(hù)理鐵劑肌注Z型注射法：注射前以左手食指，中指和無(wú)名指使注射部位皮膚與皮下組織朝同一方向側(cè)移（皮膚側(cè)移1-2cm左右）繃緊固定局部皮膚，維持到拔針后迅速松開(kāi)，此時(shí)側(cè)移皮膚和皮下組織位置復(fù)原，原先垂直的針刺通道即變成Z型第二節(jié)貧血病人的護(hù)理空氣注射法用注射器抽吸適量的藥液后再吸入0.2-0.3ml的空氣,注射時(shí)氣泡在上,當(dāng)全部藥液注入后,再注入空氣,該方法可使針頭部位藥液全部進(jìn)入肌肉組織內(nèi),并可防止拔除針頭是,藥液滲入皮下組織,從而減低組織受刺激的程度,減輕疼痛第二節(jié)貧血病人的