宮外孕個案護理2篇

宮外孕

個案護理匯報人：XXX

匯報時間：202X.XXXpleaseclickaddcopypleaseclickaddcopyC目錄什么是宮外孕治療原則病例介紹出院護理什么是宮外孕Part01凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者統(tǒng)稱為異位妊娠，習稱為宮外孕，根據(jù)著床部位不同，有輸卵管妊娠卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。約占95%以上。什么叫宮外孕？病例介紹Part02一般資料：患者某某，女，已婚。主訴：停經(jīng)41天，下腹痛1天，少量陰道流血8小時?，F(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，2-4/35，量少，鮮紅色，時有輕度痛經(jīng)，末次月經(jīng)：2015-5-1，量色如常。停經(jīng)35天患者因月經(jīng)過期未至，自測尿妊娠示：弱陽性，查孕酮14.6ng/ml.停經(jīng)后無惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，無陰道流血。于6-10晨起無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛，無陰道流血，于6-11凌晨出現(xiàn)下腹疼痛加重，伴少量陰道流血，色淡紅，頭暈、欲嘔、無畏寒發(fā)熱，于今天我院門診查β-HCG126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,經(jīng)陰道B超示：子宮內(nèi)膜增厚，左附件區(qū)混合性腫塊考慮宮外孕，建議結(jié)合臨床，盆腔凝血塊。由門診擬“腹痛查因:異位妊娠”收入院各項檢查入院查體：T:36.9℃P:84次/分R:20次/分，BP:100/60mmhg婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道暢，見少量血污，無異味，宮頸Ⅰ度糜爛，輕度舉擺痛。子宮前位，無壓痛，雙側(cè)附件未及明顯異常病史匯報病史匯報一般資料：患者某某，女，已婚。主訴：停經(jīng)41天，下腹痛1天，少量陰道流血8小時。現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)欠規(guī)律，2-4/35，量少，鮮紅色，時有輕度痛經(jīng)，末次月經(jīng)：2015-5-1，量色如常。停經(jīng)35天患者因月經(jīng)過期未至，自測尿妊娠示：弱陽性，查孕酮14.6ng/ml.停經(jīng)后無惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)，無陰道流血。于6-10晨起無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛，無陰道流血，于6-11凌晨出現(xiàn)下腹疼痛加重，伴少量陰道流血，色淡紅，頭暈、欲嘔、無畏寒發(fā)熱，于今天我院門診查β-HCG126.3miu/ml,孕酮8.38ng/ml,經(jīng)陰道B超示：子宮內(nèi)膜增厚，左附件區(qū)混合性腫塊考慮宮外孕，建議結(jié)合臨床，盆腔凝血塊由門診擬“腹痛查因:異位妊娠”收入院各項檢查入院查體：T:36.9℃P:84次/分R:20次/分，BP:100/60mmhg婦科檢查：外陰發(fā)育正常，陰道暢，見少量血污，無異味，宮頸Ⅰ度糜爛，輕度舉擺痛。子宮前位，無壓痛，雙側(cè)附件未及明顯異常血常規(guī)：血紅蛋白：103g/l↓，生化全套：鉀：3.32mol/l，乙肝兩對半:乙肝表面抗原＞225.000ng/ml乙肝e抗體＞3.975peiu/ml乙肝核心抗體＞0.025peiu/ml行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。病理報告示：左輸卵管)鏡下見管腔充滿大量凝血塊，未見明顯絨毛組織，請結(jié)合臨床。

入院查體一帶一路治療原則Part03手術(shù)治療腹腔鏡下行左輸卵管切開術(shù)。藥物治療抗炎止血抗感染對癥支持治療。1.疼痛與手術(shù)致組織損傷有關(guān)2.恐懼：與擔心生命安危有關(guān)3.預感性悲哀：與即將失去胎兒有關(guān)4.自尊紊亂：與擔心未來受孕力有關(guān)5.潛在并發(fā)癥出血性休克、感染。治療原則一、一般護理1、嚴密觀察病情：注意觀察患者的生命體征和腹痛及陰道流血的情況，如有血壓下降、心率加快、腹痛加劇、陰道出血、腹腔內(nèi)出血增多、肛門墜脹感明顯等須及時通報醫(yī)生，及時處理。2、休息與活動：患者應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機會。患者臥床期間護上應(yīng)提供相應(yīng)的生活護理。3、飲食護理：指導病人攝取高營養(yǎng)的食物，尤其是富含鐵蛋白的食物；多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發(fā)活動性大出血。4、監(jiān)測治療效果：協(xié)助正確留取血標本及完善各項檢查，以監(jiān)測治療效果。二、手術(shù)治療的護理1、術(shù)前護理1）嚴密監(jiān)測病人生命體征、神態(tài)，有無面色蒼白，四肢厥冷，注意保暖，促進血液循環(huán)，及時做好術(shù)前準備。2）立即開放靜脈通路,皮試，交叉配血試驗，做好輸血輸液準備。3）取下病人的首飾，發(fā)夾及貴重物品，指導病人穿好手術(shù)衣褲，戴好帽子。4）心理護理：簡潔明了的向病人講述手術(shù)的相關(guān)知識，減少和消除病人緊張和焦慮的心理。護理措施UnifiedFontsMak

eReadingMoreFluent.2、術(shù)后護理1）體位：指導病人去枕臥位6小時，2小時后可以翻身。頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣管，引起吸入性肺炎或窒息。2）疼痛的護理

a.術(shù)后疼痛較輕者，聽音樂或看電視以分散注意力。b.疼痛較重者應(yīng)用止痛泵止痛，并遵醫(yī)囑使用雙氯芬

酸鈉等藥物，并評價止痛效果。3）飲食護理：6小時后，肛門排氣前，指導病人可進食流質(zhì)，如：開水，米湯、藕粉等?？蛇M食蘿卜湯促進排氣。排氣后，可進半流質(zhì)，多吃粗纖維食物，保持大便通暢。術(shù)后2日予高熱量高蛋白、高維生素、易消化的飲食，可進普食。4）切口護理：術(shù)后觀察切口有無滲血，每日消毒換藥，保持切口清潔干燥，防止感染。5）尿管護理：注意觀察和記錄尿量及尿液性質(zhì)如尿色鮮紅，有損傷輸卵管及膀胱的可能，尿量過少，應(yīng)檢查有無打折或堵塞。出現(xiàn)問題或原因不明時，及時通知醫(yī)生。術(shù)后第二日拔除尿管。

出院護理Part041，指導術(shù)后1個月禁止同房，禁盆浴，保持良好的衛(wèi)生習慣，勤洗浴勤換衣，性伴侶穩(wěn)定，注意避孕發(fā)生盆腔炎后要徹底治療。2，有宮外孕病史的患者，再次宮外孕的可能性增加，下次妊娠后要及時就醫(yī)，不要輕易終止妊娠。3，有生育要求，一周回院復查β-HCG，一個月回院復診，應(yīng)定期門診隨訪。出院宣教1、病人能敘述宮外孕的相關(guān)知識。2、腹痛消失。3、無感染發(fā)生。4、情緒穩(wěn)定，配合治療。護理評價宮外孕

個案護理匯報人：XXX

匯報時間：2022.XXXpleaseclickaddcopypleaseclickaddcopy宮外孕個案護理匯報人：2024-04-21目錄病例介紹與診斷依據(jù)術(shù)前準備與護理措施手術(shù)治療過程配合與觀察術(shù)后恢復期護理要點并發(fā)癥預防與處理方案出院指導與隨訪計劃病例介紹與診斷依據(jù)01包括慢性盆腔炎、輸卵管手術(shù)史、宮外孕史、輔助生殖技術(shù)等了解家族成員中是否有類似病史或遺傳性疾病既往病史家族史患者基本信息及病史回顧0102體格檢查包括腹部壓痛、反跳痛、宮頸舉痛等體征休克癥狀針對嚴重病例，描述休克相關(guān)表現(xiàn)，如面色蒼白、血壓下降等臨床表現(xiàn)與體格檢查實驗室檢查血hCG水平、孕酮值等生化指標結(jié)果分析影像學檢查B超或陰道超聲檢查報告，描述孕囊位置、大小及與周圍組織關(guān)系腹腔鏡檢查結(jié)果對于疑似病例，描述腹腔鏡下觀察到的輸卵管、卵巢等盆腔器官情況輔助檢查結(jié)果分析診斷依據(jù)綜合患者病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查結(jié)果進行診斷鑒別診斷與早期妊娠流產(chǎn)、黃體破裂、急性闌尾炎等疾病進行鑒別診斷的依據(jù)和思路診斷依據(jù)及鑒別診斷術(shù)前準備與護理措施02宮外孕患者往往因突然出現(xiàn)的劇烈腹痛、陰道出血等癥狀而感到恐懼、焦慮。護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，解釋病情，消除其不良情緒。向患者及家屬講解宮外孕的相關(guān)知識，包括病因、治療方法及預后等，使其了解并配合治療。心理支持健康教育心理護理與健康教育風險評估根據(jù)患者的病史、癥狀、體征及檢查結(jié)果，評估手術(shù)風險及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定相應(yīng)的護理措施。術(shù)前檢查協(xié)助患者完成血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、心電圖等相關(guān)檢查，以評估患者的身體狀況及手術(shù)耐受性。完善術(shù)前檢查及評估工作01術(shù)前禁食禁飲指導患者術(shù)前8小時禁食、4小時禁飲，以防麻醉過程中發(fā)生嘔吐、誤吸等意外。02皮膚準備協(xié)助患者清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，剃除毛發(fā)，以防術(shù)后感染。03腸道準備根據(jù)手術(shù)需要，指導患者進行腸道準備，如清潔灌腸等，以減少術(shù)后腹脹及便秘的發(fā)生。術(shù)前準備事項指導遵醫(yī)囑在術(shù)前給予患者抗生素靜脈滴注，以預防感染。對于疼痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，以緩解疼痛不適?？股厥褂面?zhèn)痛藥物預防性使用抗生素等藥物手術(shù)治療過程配合與觀察03麻醉方式選擇及實施過程麻醉方式選擇根據(jù)患者病情和手術(shù)需求，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉等。麻醉實施過程確保麻醉藥物劑量準確，注射速度適中，密切觀察患者生命體征變化，及時調(diào)整麻醉深度?；颊呷⊙雠P位，常規(guī)消毒鋪巾，連接心電監(jiān)護儀等。術(shù)前準備根據(jù)異位妊娠部位選擇合適的手術(shù)入路，如經(jīng)腹或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)入路找到異位妊娠病灶，切除或切開取胚，徹底止血。病灶處理手術(shù)完成后，逐層關(guān)腹或縫合切口，確保無出血、滲血。關(guān)腹或縫合切口手術(shù)步驟簡介生命體征監(jiān)測密切觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化。尿液顏色及量觀察注意患者尿液顏色及量的變化，以評估腎功能。出血量統(tǒng)計準確記錄術(shù)中出血量，評估患者失血情況。輸液及輸血管理根據(jù)患者失血情況和生命體征變化，及時調(diào)整輸液速度和輸血量。術(shù)中觀察要點感染預防嚴格遵守無菌操作原則，術(shù)后給予抗生素預防感染。出血及血腫預防徹底止血，術(shù)后加壓包扎切口，避免血腫形成。臟器損傷預防手術(shù)操作輕柔，避免損傷周圍臟器。下肢靜脈血栓形成預防鼓勵患者術(shù)后早期活動，促進血液循環(huán)，預防下肢靜脈血栓形成。并發(fā)癥預防策略術(shù)后恢復期護理要點0401定時測量體溫、脈搏、呼吸和血壓，觀察變化趨勢。02注意觀察患者面色、神志等，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。03記錄出入量，包括尿量、引流量等，以評估體液平衡狀況。生命體征監(jiān)測和記錄01評估患者疼痛程度和性質(zhì)，制定個性化疼痛管理方案。02遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效和副作用。采用非藥物性疼痛緩解方法，如深呼吸、放松訓練等。疼痛管理策略02定期檢查切口周圍皮膚有無紅腫、熱痛等感染征象。觀察切口敷料是否干燥、清潔，有無滲血、滲液。評估切口愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理切口裂開、感染等并發(fā)癥。切口愈合情況觀察根據(jù)患者病情和體力狀況，制定早期下床活動計劃。指導患者進行床上肢體活動和翻身，預防壓瘡和深靜脈血栓。協(xié)助患者下床站立、行走，逐漸增加活動量，促進康復。早期下床活動指導并發(fā)癥預防與處理方案0503對于已出現(xiàn)出血癥狀的患者，應(yīng)立即采取止血措施，如使用止血藥物、局部壓迫等，并及時通知醫(yī)生進行進一步處理。01密切監(jiān)測患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，及時發(fā)現(xiàn)出血跡象。02定期檢測血紅蛋白水平，評估患者貧血程度，必要時給予輸血治療。出血風險監(jiān)測及應(yīng)對措施嚴格執(zhí)行無菌操作原則，在接觸患者前后進行手衛(wèi)生消毒，減少交叉感染的風險。定期更換敷料和消毒手術(shù)切口，保持傷口干燥、清潔，預防感染發(fā)生。監(jiān)測患者體溫變化及白細胞計數(shù)等指標，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象并采取相應(yīng)治療措施。感染防控策略010203評估患者術(shù)后腸道功能恢復情況，觀察有無腹脹、腹痛等腸梗阻癥狀。對于存在腸梗阻風險的患者，應(yīng)采取相應(yīng)干預措施，如早期下床活動、腹部按摩等，促進腸道蠕動恢復。如患者出現(xiàn)腸梗阻癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生并采取禁食、胃腸減壓等治療措施。腸梗阻風險評估及干預123對于可能出現(xiàn)的其他并發(fā)癥，如肺不張、尿潴留等，應(yīng)采取相應(yīng)預防措施并及時處理。鼓勵患者咳嗽、深呼吸等，預防肺不張發(fā)生；對于已出現(xiàn)肺不張的患者，應(yīng)給予吸氧、拍背排痰等治療。留置尿管期間注意保持尿管通暢，定期更換尿管及尿袋，預防尿路感染；拔除尿管后鼓勵患者自行排尿，預防尿潴留發(fā)生。其他可能并發(fā)癥處理出院指導與隨訪計劃0601休息與活動保證充足休息，避免劇烈運動和重體力勞動，以免影響身體恢復。02飲食調(diào)整均衡飲食，攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，有助于身體恢復和免疫力提升。03個人衛(wèi)生保持外陰清潔，避免感染，注意觀察陰道分泌物情況，如有異常及時就診。康復期生活注意事項出院后1個月進行首次復查，評估身體恢復情況和手術(shù)效