普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：脾切除的適應(yīng)征及其療效（強(qiáng)化練習(xí)）

普通外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：脾切除的適應(yīng)征及其療效（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

下列不是脾切除術(shù)后并發(fā)癥的是（）。A.腹腔內(nèi)大出血或急性胰腺炎B.肺部并發(fā)癥或膈下感染或膿腫C.脾靜脈或門靜脈血栓形成D.OPSIE.血小板減（江南博哥）少正確答案：E2、問答題

患者：男性，30歲，于1小時(shí)前被人拳打左上腹，腹部劇烈疼痛來院就診。訴頭昏、冒冷汗，體檢：BP10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，P125次/分，臉色蒼白，四肢冰冷，腹平，全腹壓痛，以左側(cè)為重，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱。試述診斷及其依據(jù)、進(jìn)—步檢查及治療措施。正確答案：最可能的診斷是外傷性脾破裂伴失血性休克，依據(jù)是：①有左側(cè)腹部外傷史；②有血壓低、心率快等低血容量的表現(xiàn)；③體檢發(fā)現(xiàn)臉色蒼白、四肢冰冷，全腹壓痛，以左側(cè)為重，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音減弱，故考慮外傷性脾破裂引起腹腔內(nèi)出血可能性大。需進(jìn)一步作的檢查有：①診斷性腹腔穿刺；②腹部B超檢查；③同時(shí)完善術(shù)前檢查，如急查血尿常規(guī)、凝血功能等。治療措施：在積極輸血、輸液、抗休克治療基礎(chǔ)上，急行剖腹探查術(shù)。3、問答題

簡要試述脾切除的常見并發(fā)癥。正確答案：脾切除術(shù)后除了一般腹部手術(shù)并發(fā)癥外，常見的并發(fā)癥有：①腹腔內(nèi)大出血，一般發(fā)生在術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)；②膈下感染，術(shù)中嚴(yán)格止血，避免損傷胰尾，術(shù)后膈下置管引流，是有效的預(yù)防措施；③血栓－栓塞性并發(fā)癥臨床并不多見。4、單選

脾切除對減輕溶血和減少輸血量有幫助的是()A．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B．自身免疫性血小板減少性紫癜C．霍奇金病D．地中海性貧血E．以上都不是正確答案：D5、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺(tái)跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.腎破裂C.脾破裂D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂正確答案：C6、單選

下列哪一種脾臟疾病不適合行脾切除術(shù)（）。A.海綿狀血管瘤、內(nèi)皮瘤或脾動(dòng)脈瘤B.脾膿腫C.脾肉瘤或淋巴瘤D.游走脾出現(xiàn)劇烈腹痛E.小型非寄生蟲性脾囊腫正確答案：E7、填空題

珠蛋白生成障礙性貧血又稱____，本病多見于____。重型者出現(xiàn)____、_____，脾切除主要是____，對減輕溶血或減少輸血量有幫助。正確答案：地中海貧血，兒童，黃疸，肝脾腫大，減少紅細(xì)胞在脾中的破壞8、單選

下述脾破裂的處理，正確的是（）。A.抗休克治療同時(shí)行手術(shù)治療B.破裂較輕時(shí)，保留脾臟C.破裂嚴(yán)重時(shí)，行脾切除D.可收集腹腔血液行自身輸血E.以上均正確正確答案：E9、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病行脾切除的描述，哪項(xiàng)是正確的()A．多毛細(xì)胞白血病脾切除不能使生存期延長B．慢性淋巴細(xì)胞白血病脾切除能緩解病情C．慢性粒細(xì)胞白血病脾切除能延緩其急變發(fā)生和延長生存期D．霍奇金病多數(shù)病人需行脾切除E．丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以糾正貧血正確答案：B10、單選

男性，30歲。腰背部外傷4小時(shí)。查體：P120次／分，BP70/50mmHg。神志清、面色蒼白。全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張明顯，以左上腹部為甚。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出暗紅色不凝血。診斷首先考慮（）。A.肝破裂B.胰腺破裂C.脾破裂D.胃破裂E.腎破裂正確答案：C11、單項(xiàng)選擇題

以下對脾臟解剖與生理功能的論述，不正確的是（）。A.脾臟是人體最大的淋巴器官B.脾動(dòng)脈多沿胰腺上緣向胰尾方向行走C.脾靜脈在脾門處匯成主干，在胰腺上緣，脾動(dòng)脈深面上方右行D.脾動(dòng)脈的分支包括胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈和胃短動(dòng)脈E.脾臟具有造血、儲(chǔ)血、免疫等功能正確答案：C12、單選

患者，男，16歲，急性病毒感染后發(fā)生血小板減少性紫癜，血小板40×10/L，骨髓穿刺巨核細(xì)胞增多。除下肢、手臂紫癜和瘀斑外，其他體檢正常，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢．脾切除B．長春新堿C．嚴(yán)密觀察D．輸血小板E．大量皮質(zhì)類固醇治療正確答案：C13、單選

懷疑有脾破裂時(shí)，最簡單可靠的診斷方法是（）。A.腹部CTB.血常規(guī)C.腹平片D.腹腔穿刺E.以上都不對正確答案：D14、多選

部分脾切除術(shù)適用于()A．某些類型的外傷性脾破裂B．肝硬化、脾腫大C．慢性粒細(xì)胞白血病D．局限在脾臟某一部位的良性囊腫E．脾膿腫正確答案：A,D15、單選

脾切除的適應(yīng)證中，不包括（）。A.Gaucher病B.淋巴瘤C.毛細(xì)胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏癥E.急性粒細(xì)胞白血病正確答案：E16、單選

關(guān)于Hodgkin病，下列哪種說法是正確的()A．臨床上脾沒有被侵犯的表現(xiàn)，脾就沒有病變B．常用剖腹探查進(jìn)行分期和脾切除C．放療和聯(lián)合化療療效不好D．可以用CT和腹腔鏡進(jìn)行分期E．脾切除后仍然需要脾區(qū)放療正確答案：D17、單選

關(guān)于對血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行脾切除，錯(cuò)誤的是（）。A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥2歲患兒出現(xiàn)脾腫大和貧血，應(yīng)即行脾切除B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥多數(shù)患者不需要脾切除C.自體免疫性溶血性貧血脾切除適用于激素治療無效者D."地中海貧血"脾切除適用于巨脾及脾功能亢進(jìn)患者E.免疫性血小板減小性紫癜脾切除適用于嚴(yán)重出血難以控制者正確答案：A18、單選

血吸蟲性脾大、脾功能亢進(jìn)者，治療方法宜采取（）。A.單純脾切除B.脾切除同時(shí)行分流術(shù)C.脾切除同時(shí)行賁門周圍血管離斷術(shù)D.保守治療E.脾切除同時(shí)行聯(lián)合斷流術(shù)正確答案：A19、配伍題

脾切除能緩解病情，但不能延緩其急變發(fā)生和延長生存期()體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體()脾切除可使全血細(xì)胞減少迅速得到改善，生存期延長()可出現(xiàn)溶血危象，脾切除后貧血可獲完全、持久糾正()對減輕溶血或減少輸血量有幫助()A．慢性粒細(xì)胞白血病B．珠蛋白生成障礙性貧血C．多毛細(xì)胞白血病D．自身免疫性溶血性貧血E．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：A,D,C,E,B20、單選

男，4歲半。腹部外傷。術(shù)查發(fā)現(xiàn)脾下極有一4cm裂傷，深1.5cm。最佳的手術(shù)方式是（）。A.脾下極切除術(shù)B.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C.脾切除術(shù)D.脾修補(bǔ)術(shù)E.明膠海綿充填術(shù)正確答案：D21、單選

關(guān)于造血系統(tǒng)疾病脾切除，錯(cuò)誤的是（）。A.慢性粒細(xì)胞白血病脾切除不能延長生存B.慢性淋巴細(xì)胞白血病脾切除可緩解病情C.多毛細(xì)胞白血病脾切除不能延長生存期D.Hodgkin病多數(shù)患者不需要行脾切除.E.Caucher病脾切除有助于改善癥狀正確答案：C22、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。下列處置中不正確的是（）。（提示患者被轉(zhuǎn)入血液科治療，給予潑尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/9L。4個(gè)月后，患者因陰道大量出血伴暈厥入院。輕度煩躁，血壓96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×109/L。）A.輸注血小板B.靜脈注射丙種球蛋白C.血漿置換D.禁用激素；氣管切開E.抗休克治療F.急診脾切除正確答案：D23、單選

脾切除多數(shù)病人溶血程度明顯減輕，且可以減少輸血量的是（）。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.Caucher病C.丙酮酸激酶缺乏癥D.脾囊腫E.海洋性貧血正確答案：C24、單選

列車在運(yùn)行中產(chǎn)生的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)將被存儲(chǔ)在（）單元內(nèi).A、SIRIUSB、DIMASC、TASTED、DATAlogger正確答案：D25、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。為明確診斷，應(yīng)做的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。（提示急診行脾切除術(shù)，術(shù)后第7天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫為37.3～37.5℃，腹腔引流管內(nèi)有無色、清亮液體流出。）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液培養(yǎng)D.腹腔引流液中的淀粉酶E.血培養(yǎng)F.血小板抗體檢測正確答案：D26、單選

關(guān)于脾切除術(shù)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.非腫瘤性脾囊腫不需要脾切除B.慢性淋巴細(xì)胞白血病可以行脾切除術(shù)C.丙酮酸激酶缺乏癥可以行脾切除術(shù)D.3歲的兒童可以行選擇性脾切除術(shù)E.免疫性血小板減少性紫癜可以行脾切除術(shù)正確答案：A27、單選

有關(guān)脾破裂，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.發(fā)病率古腹部損傷的40%～50%B.真性破裂約占脾破裂的85%C.脾破裂的治療原則是緊急手術(shù)處理D.成人脾切除術(shù)后，暴發(fā)型感染的發(fā)病率一般認(rèn)為不超過1%E.脾切除術(shù)后暴發(fā)型感染以大腸桿菌為主要病原正確答案：E28、單選

脾臟循環(huán)血量占心排血量的（）。A.8%～10%B.4%～5%C.15%～20%D.10%～15%E.1%～2%正確答案：B29、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺(tái)跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。搶救措施中不正確的是（）。A.快速輸血、輸液、抗休克B.力爭在收縮壓回升至90mmHg以上后行手術(shù)C.嚴(yán)密觀察病情變化D.若抗休克治療血壓不升，則詳細(xì)檢查防止漏診復(fù)合傷，待確診后再手術(shù)E.進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，準(zhǔn)備足夠全血正確答案：D30、問答題

試述脾切除的適應(yīng)證。正確答案：脾切除的適應(yīng)證有：①外傷性脾破裂；②門靜脈高壓癥：肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓，從而引起充血性脾腫大和脾功能亢進(jìn)；③脾原發(fā)性疾病及占位性病變，包括游走脾、脾囊腫、脾良惡性腫瘤、脾動(dòng)脈瘤、脾膿腫；④造血系統(tǒng)疾病，包括遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥、丙酮酸激酶缺乏癥、珠蛋白生成障礙性貧血、自身免疫性溶血性貧血、免疫性血小板減少性紫癜、慢性粒細(xì)胞白血病、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多毛細(xì)胞白血病、霍奇金病等。31、單選

患者女，18歲，發(fā)生車禍1h，被送到急診室時(shí)血壓初期為90/60mmHg，脈搏120次/min，靜脈快速補(bǔ)液后血壓升至120/70mmHg，脈搏90次/min，病情穩(wěn)定，尿量40ml/h?；颊叻浅ｓ@慌，自訴腹痛。左上腹觸痛，X線胸片和頸椎片正常，下一步需要的實(shí)驗(yàn)室檢查最好是（）。A.腹部CTB.動(dòng)脈造影C.放射核素肝、脾掃描D.腹部X線平片E.靜脈腎盂造影（IVP）正確答案：A32、多選

全脾切除術(shù)適用于()A．外傷性脾破裂B．肝硬化并發(fā)脾腫大C．某些血液疾病D．脾臟膿腫E．脾血管瘤正確答案：A,B,C,D,E33、單選

脾切除術(shù)的年齡限制為（）。A.>6歲B.>4歲C.>2歲D.青春期以后E.沒有限制正確答案：B34、單選

男，25歲，車禍脾切除術(shù)后，可能出現(xiàn)下列術(shù)后并發(fā)癥()A．胰漏B．嚴(yán)重的感染C．膈下膿腫D．胸腔積液E．血小板減少正確答案：E35、填空題

脾臟有極豐富的血液循環(huán)，又是體內(nèi)最大的____，內(nèi)含大量的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，其功能與結(jié)構(gòu)上又與____有許多相似之處，故脾又是一個(gè)重要的____器官。正確答案：淋巴器官；淋巴結(jié)；免疫器官36、單選

診斷外傷性脾破裂，下列哪項(xiàng)最重要（）。A.左上腹有外傷史B.有早期休克表現(xiàn)C.腹部有壓痛反跳痛D.有進(jìn)行性貧血E.診斷性腹腔穿刺有不凝血液正確答案：E37、單選

巨型脾腫大者多見于（）。A.乙肝后肝硬化B.膽汁性肝硬化C.血吸蟲病肝硬化D.脾囊腫E.脾動(dòng)脈瘤正確答案：C38、單選

脾臟循環(huán)血量約占心輸出量的()A．1%～2%B．4%～5%C．8%～10%D．10%～15%E．15%～20%正確答案：B39、單選

腹部閉合性損傷中，最多見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷是（）。A.肝臟B.腎臟C.脾臟D.胰腺E.腎上腺正確答案：C參考解析：脾是腹部內(nèi)臟最易受損的器官，在腹部閉合性損傷中，脾破裂占20%～40%。40、單選

對于遺傳性紅細(xì)胞增多癥，不宜行脾切除術(shù)的是（）。A.<4歲B.貧血C.伴有下肢潰瘍D.伴有黃疸E.脾腫大不嚴(yán)重正確答案：A41、多選

患者男，34歲，因創(chuàng)傷行脾切除術(shù)。術(shù)后其外周血變化正確的是（）。A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加C.血小板計(jì)數(shù)增加D.抗體如IgM減少E.Howell-Jolly小體消失正確答案：A,B,C,D42、多選

脾切除除一般腹部手術(shù)并發(fā)癥外，尤需注意的并發(fā)癥有（）。A.腹腔內(nèi)大出血B.膈下感染C.血栓一栓塞性并發(fā)癥D.上消化道出血E.胸腔積液正確答案：A,B,C參考解析：脾切除后常見并發(fā)癥主要是腹腔內(nèi)大出血、膈下感染。血栓一栓塞性并發(fā)癥雖非多見，但系脾切除后與其他腹部臟器手術(shù)相比有一定特殊性的并發(fā)癥。上消化道出血并不是和脾切除有關(guān)的并發(fā)癥。脾切除后部分病人可有左胸腔少量反應(yīng)性積液，但不屬于并發(fā)癥。43、單選

女性，36歲。半小時(shí)前騎車摔倒，車把撞擊左胸部及腹部。X線檢查左肋骨骨折，腹腔穿刺抽出不凝血。感覺腹部疼痛，胸悶，遂急診入院。應(yīng)考慮（）。A.腸破裂B.脾破裂C.腎破裂D.肝破裂E.腸系膜血管損傷正確答案：B44、單選

腹部閉合傷中，哪個(gè)臟器最易損傷（）。A.胃B.脾C.肝D.小腸E.腎臟正確答案：B45、單選

男，64歲，因巨脾和脾亢行脾切除術(shù)，術(shù)后2周血小板1200×10/L，下一步最合適的措施為()A．安慰B．華法令治療C．靜注肝素D．阿司匹林E．靜脈腔濾過正確答案：D46、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病進(jìn)行脾切除的描述，哪項(xiàng)是不正確的A.丙酮酸激酶缺乏脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量

B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥脾切除對消除貧血和黃疸有效

C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細(xì)胞多在短期內(nèi)消失

D.“地中海貧血”脾切除適應(yīng)于巨脾并有脾功能亢進(jìn)者

E.自身免疫性溶血性貧血脾切除適應(yīng)于激素治療無效者

正確答案：C47、多選

脾切除的常見并發(fā)癥有()A．上消化道出血B．膈下感染C．血栓－栓塞性并發(fā)癥D．腹腔內(nèi)大出血E．胸腔積液正確答案：B,C,D48、單選

脾切除術(shù)后，血小板計(jì)數(shù)超過多少時(shí)，應(yīng)使用肝素等抗凝劑（）。A.400×109／LB.600×109／LC.800×109／LD.1000×109／LE.1200×109／L正確答案：E49、單選

于幼兒脾切除后易發(fā)生感染，故一般在幾歲以下的兒童不宜行脾切除()A．2歲以下B．4歲以下C．6歲以下D．8歲以下E．12歲以下正確答案：B50、單選

男性，4歲。腹部外傷，臨床診斷脾破裂。手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)脾下極有一長3．0cm，深1.0cm的裂傷，出血不止。手術(shù)方式宜采?。ǎ?。A.脾下極切除術(shù)B.脾切除術(shù)C.脾動(dòng)脈栓塞術(shù)D.脾修補(bǔ)術(shù)E.脾切除大網(wǎng)膜移植術(shù)正確答案：D51、多選

下列是脾腎韌帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)是()A．胰尾B．脾靜脈C．脾動(dòng)脈D．左腎動(dòng)脈E．左腎靜脈正確答案：A,B,C52、單選

下列造血系統(tǒng)疾病，不屬于脾切除適應(yīng)證的是（）。A.急性粒細(xì)胞白血病B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.多毛細(xì)胞白血病D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：A53、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。最可能的并發(fā)癥是（）。（提示腹腔引流液淀粉酶為800U（Somogyi法）。）A.左膈下感染B.脾床滲血C.胰瘺D.腸間隙感染E.腹腔殘余積血F.胃瘺正確答案：C54、單選

脾臟體積增大（脾大）是脾臟疾病的主要表現(xiàn)，其病因中，不包括（）。A.免疫反應(yīng)所致反應(yīng)性脾大B.紅細(xì)胞破壞所致反應(yīng)性脾大C.充血性脾大D.創(chuàng)傷性脾大E.骨髓增生性脾大或浸潤性脾大正確答案：D55、單選

脾切除術(shù)可取得明顯療效的疾病是（）。A.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：C56、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病進(jìn)行脾切除的描述，哪項(xiàng)是不正確的()A．丙酮酸激酶缺乏脾切除不能糾正貧血，但有助于減少輸血量B．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥脾切除對消除貧血和黃疸有效C．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥脾切除后貧血、黃疸和血液中球形紅細(xì)胞多在短期內(nèi)消失D．“地中海貧血”脾切除適應(yīng)于巨脾并有脾功能亢進(jìn)者E．自身免疫性溶血性貧血脾切除適應(yīng)于激素治療無效者正確答案：C57、單選

下列不是和脾緊密相鄰的結(jié)構(gòu)是()A．結(jié)腸左曲B．胃底C．胰尾D．左腎E．十二指腸空腸曲正確答案：E58、填空題

脾切除術(shù)后常見的并發(fā)癥有：____，____，____。正確答案：腹腔內(nèi)大出血，膈下感染，血栓-栓塞性并發(fā)癥59、單選

脾功能亢進(jìn)主要發(fā)生于()A．充血性脾腫大B．脾肉瘤C．脾良性腫瘤D．巨大脾囊腫E．脾萎縮正確答案：A60、單選

下列對造血系統(tǒng)疾病進(jìn)行脾切除的描述，哪項(xiàng)是正確的（）。A.慢性粒細(xì)胞白血病脾切除能延緩其急變發(fā)生和延長生存B.慢性淋巴細(xì)胞白血病脾切除能緩解病情C.多毛細(xì)胞白血病脾切除不能使生存期延長D.霍奇金病多數(shù)病人需行脾切除E.丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以糾正貧血正確答案：B參考解析：脾切除在一定程度上可緩解慢性淋巴細(xì)胞白血病的病情；不能延緩慢性淋巴細(xì)胞白血病的急變發(fā)生和延長生存；對多毛細(xì)胞白血病則不僅可改善全血細(xì)胞減少，還可使生存期延長；對丙酮酸激酶缺乏病人并不能糾正貧血，但有助于減少輸血量。剖腹探查及脾切除有助于確定霍奇金病分期和治療方案，目前由于診斷手段和治療的改進(jìn)，已少應(yīng)用。61、單選

外傷性脾下極小裂傷，其最佳手術(shù)方式是（）。A.脾修補(bǔ)術(shù)B.脾切除術(shù)C.脾部分切除術(shù)D.脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)E.明膠海綿堵塞正確答案：A參考解析：脾下極小裂傷，屬于Ⅰ級(jí)損傷，根據(jù)病情可以進(jìn)行脾修補(bǔ)術(shù)，保留脾。62、單選

關(guān)于Hodgkin病脾切除的優(yōu)點(diǎn)下列哪種說法是錯(cuò)誤的()A．能改善全身癥狀B．可減少左腎和左肺的放射量C．增加對放化療的耐受性D．不需再行脾區(qū)放療E．對血象影響不大正確答案：E63、填空題

脾切除的主要適應(yīng)證為：____，____，____，其次為各種____系統(tǒng)疾病。正確答案：外傷性脾破裂；門脈高壓癥；脾功能亢進(jìn)；脾原發(fā)性疾病及血液造血64、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺(tái)跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。術(shù)中探查脾臟多處破裂，脾門有活動(dòng)性出血，應(yīng)采用的術(shù)式為（）。A.全脾切除B.脾臟部分切除C.脾臟裂口修補(bǔ)縫合D.脾動(dòng)脈結(jié)扎E.脾移植正確答案：A65、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。下一步治療為（）。（提示患者術(shù)后3周，血小板升至1200×109/L。）A.給予安慰劑B.靜脈注射肝素C.口服阿司匹林D.給予華法林E.靜脈腔濾過F.血液透析正確答案：C66、單選

脾切除術(shù)短期內(nèi)可取得明顯療效的疾病是()A．自身免疫性溶血性貧血B．地中海貧血C．慢性粒細(xì)胞白血病D．丙酮酸激酶缺乏癥E．遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：E參考解析：脾切除治療遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥短期內(nèi)可使黃疸貧血消退，貧血可完全、持久糾正，療效明顯。其他疾病效果無如此明顯，慢性淋巴細(xì)胞白血病則僅能獲得緩解病情的效果。67、單選

屬于常染色體隱性遺傳病的是（）。A.海洋性貧血B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.自體免疫性血小板減少性紫癜D.丙酮酸激酶缺乏癥E.自體免疫性溶血性貧血正確答案：D68、單選

男性，33歲。左上腹外傷后4小時(shí)，神志清，面色蒼白，P120次/分，BP70/50mmHg。B超提示腹腔積液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部壓痛，反跳痛。該患者最可能的診斷是（）。A.肝破裂B.胰腺損傷C.脾破裂D.十二指腸破裂出血E.腎破裂正確答案：C69、單選

患者，22歲，雪后路滑跌倒，背部撞到欄桿上，未倒地。有輕微不適感，但不影響日常工作，晚上洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)撞在欄桿處有大片淤血。查體：血壓120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，體溫37.2℃。診斷考慮的疾病是（）。（提示凝血酶原時(shí)間和活化部分凝血活酶時(shí)間均正常，血小板40×109/L。血液科會(huì)診報(bào)告：患者骨髓示巨核細(xì)胞增多，伴成熟障礙；抗血小板抗體升高。）A.血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡F.脾功能亢進(jìn)正確答案：B70、單選

下列脾破裂的臨床表現(xiàn)，正確的是（）。A.休克B.腹痛，腹膜刺激癥狀C.脾區(qū)叩擊痛D.膈肌刺激征E.以上都是正確答案：E71、單選

脾切除雖不能糾正貧血，但可減少輸血量的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏癥B．門靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)C．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥D．脾囊腫E．地中海貧血正確答案：A參考解析：脾切除治療丙酮酸激酶缺乏癥并不能糾正貧血，但可減少輸血量，對地中海貧血?jiǎng)t可減輕溶血或減少輸血量。對遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥消除貧血以及門靜脈高壓癥、脾功能亢進(jìn)的全血細(xì)胞減少是有效的，故也可糾正貧血。脾囊腫則無貧血癥狀。72、單選

以下對脾切除術(shù)后兇險(xiǎn)性感染（OPSI）的論述，不正確的是（）。A.4歲以下嬰幼兒罹患此病的危險(xiǎn)性大，致病菌多為肺炎球菌B.發(fā)病率高，故應(yīng)限制脾切除術(shù)C.常并發(fā)DIC、低血糖D.早期應(yīng)用大劑量抗生素，維護(hù)重要臟器功能E.發(fā)病突然，驟起寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、腹瀉，乃至昏迷、休克正確答案：B73、單選

下列對脾腎韌帶的描述，不正確的是()A．內(nèi)含脾動(dòng)脈B．內(nèi)含脾靜脈C．是自脾門至左腎前面的雙層腹膜結(jié)構(gòu)D．是自脾門至右腎前面的雙層腹膜結(jié)構(gòu)E．內(nèi)含胰尾正確答案：D74、單選

男孩，12歲，發(fā)生車禍時(shí)系安全帶。到急診室時(shí)血壓90/60mmHg，脈搏80次/分，呼吸14/分，輕度左上腹觸痛，CT顯示脾上極血腫，無其他損傷，最適當(dāng)?shù)南乱徊酱胧┦?)A．剖腹探查，脾切除術(shù)B．剖腹探查，脾修補(bǔ)縫合C．血管造影脾動(dòng)脈栓塞D．住院觀察E．出院，一周后復(fù)查正確答案：D75、單選

一般主張脾切除的年齡要求是（）。A.>2歲B.>4歲C.>6歲D.青春期之后E.沒有限制正確答案：B參考解析：由于幼兒脾切除后易發(fā)生感染，故一般在4歲以下的兒童不宜施行脾切除術(shù)。76、單選

關(guān)于脾破裂，目前的觀點(diǎn)，下列哪種說法是較恰當(dāng)?shù)模ǎ.一律行脾切除術(shù)，以搶救病人生命B.一律行保脾治療，以免日后發(fā)生兇險(xiǎn)感染C.一律行裂口修補(bǔ)術(shù)，無需放置引流D.一律行脾部分切除術(shù)，同時(shí)行脾移植E.表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補(bǔ)或部分脾切除術(shù)正確答案：E參考解析：脾破裂的手術(shù)原則是"搶救生命第一，保留脾第二"，要根據(jù)病情進(jìn)行選擇治療及手術(shù)方式，沒有絕對不變的處理方法。77、單選

對于外傷性脾破裂，下列哪一項(xiàng)不宜行脾切除術(shù)（）。A.全脾破碎者B.脾臟血管完全斷裂，失去血供者C.合并腹內(nèi)其他臟器損傷，生命體征不穩(wěn)定者D.損傷大縫合術(shù)不能有效止血或失敗者E.脾裂傷長4.0cm、深1cm的小兒患者正確答案：E78、單選

女性，11歲。脾下極多發(fā)裂傷，生命體征平穩(wěn)。宜采取的治療是（）。A.保守治療B.脾修補(bǔ)C.脾切除D.脾下極切除術(shù)E.以上均不對正確答案：D79、單選

關(guān)于脾功能亢進(jìn)正確的是（）。A.僅見于門靜脈高壓引起代償性脾腫大B.巨脾僅見于血吸蟲病性肝硬化C.周圍血細(xì)胞減少唯一原發(fā)因素是由于脾臟破壞過多所致D.臨床主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞降低明顯E.脾切除效果良好，可使周圍血象不同程度地恢復(fù)正確答案：E參考解析：脾功能亢進(jìn)除見于門脈高壓，還可以由于感染、血液系統(tǒng)疾病引起，如慢性粒細(xì)胞白血病可以有巨脾，而周圍血細(xì)胞減少是由于脾竇擴(kuò)張，脾內(nèi)纖維組織增生，單核一吞噬細(xì)胞增生和破壞吞噬血細(xì)胞所致。而某些造血系統(tǒng)疾病如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，還因?yàn)槠淝蛐渭t細(xì)胞的內(nèi)在缺陷，過早衰老，易在脾內(nèi)滯留破壞，這也是原發(fā)因素之一。脾功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，但臨床上最常見的是白細(xì)胞和血小板減少，而非主要表現(xiàn)為紅細(xì)胞減少。80、單選

脾切除對消除黃疸和貧血有效的疾病是()A．丙酮酸激酶缺乏癥B．免疫性血小板減少性紫癜C．脾膿腫D．脾腫瘤E．遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥正確答案：E81、單選

下列對脾位置的描述中不正確的是()A．位于左季肋區(qū)B．其長軸與第8肋一致C．其后上端平左側(cè)第9肋的上緣D．其長軸與第10肋一致E．其前下端平左側(cè)第11肋正確答案：B82、單選

患者，女，47歲，發(fā)現(xiàn)左上腹腫物3年，經(jīng)常齒齦出血，無嘔血和黑便，曾患血吸蟲病。查體：肝未觸及，脾甲乙線7cm，丁戊線2cm，無移動(dòng)性濁音。血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞3.8×10/L，白細(xì)胞3.5×10/L，血小板87×10/L，血總膽紅素17μmol/L，GPT正常范圍，白蛋白30g/L，食管鋇餐透視未見異常。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?)A．單純脾切除B．內(nèi)科保肝治療C．脾切除+賁門血管離斷術(shù)D．近端脾腎吻合術(shù)E．遠(yuǎn)端脾腎吻合術(shù)正確答案：A83、單選

脾切除多數(shù)病人溶血程度明顯減低，可減少輸血量的疾病是（）。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.Gaucher病C.丙酮酸激酶缺乏癥D.脾囊腫E.地中海貧血正確答案：C84、多選

脾周圍的韌帶有()A．胃脾韌帶B．脾腎韌帶C．膈脾韌帶D．脾結(jié)腸韌帶E．肝脾韌帶正確答案：A,B,C,D85、多選

下列對脾毗鄰的描述中正確的是()A．膈面與膈相鄰B．臟面前上份與胃底相鄰C．前端與橫結(jié)腸相貼D．臟面后下份與左腎相鄰E．脾門鄰近胰尾正確答案：A,B,D,E86、單選

患者男，38歲，從三樓陽臺(tái)跌落摔傷30min，左上腹疼痛伴輕度惡心、心悸、出冷汗。查體：血壓75/52mmHg，心率130次/min，左側(cè)胸壁皮膚挫傷，左上腹輕度壓痛，反跳痛不明顯，局限性腹肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性。下列最有助于診斷的檢查是（）。A.腹部X線檢查B.腹部CTC.腹部B超D.診斷性腹穿E.輸液并觀察正確答案：D87、多選

屬于脾本身病變的疾病是（）。A.Hodgkin病B.Gaucher病C.地中海性貧血D.游走脾E.脾膿腫正確答案：D,E88、多選

以下何種疾病可行脾切除術(shù)（）。A.脾破裂B.脾動(dòng)脈瘤C.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥D.地中海貧血E.脾囊腫正確答案：A,B,C,D,E89、單選

關(guān)于脾腫瘤，正確的是（）。A.原發(fā)性腫瘤多見B.淋巴管瘤為惡性腫瘤C.良性腫瘤多為血管瘤D.血管肉瘤發(fā)展較緩慢E.惡性腫瘤多為動(dòng)脈瘤正確答案：C90、多選

免疫性血小板減少性紫癜患者脾切除的適應(yīng)證為（）。A.嚴(yán)重出血不能控制，危及生命者B.經(jīng)激素治療6個(gè)月以上無效者C.治療后緩解期較短，仍多次反復(fù)發(fā)作者D.大劑量激素治療雖能暫時(shí)緩解癥狀，但鑒于激素治療的副作用，而劑量又不能減少者E.激素應(yīng)用禁忌者正確答案：A,B,C,D,E參考解析：免疫性血小板減少性紫癜出血