2024年中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析

2024年中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院人員招聘備考試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．男，50歲，吸煙30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，X線胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應重點鑒別的疾病是()。A、支氣管肺癌B、支氣管擴張C、支氣管囊腫D、克雷伯桿菌肺炎答案：A解析：支氣管肺癌患者可有咳嗽、咳痰，痰中帶血或少量咯血，晚期可有大咯血，胸痛及呼吸困難，發(fā)熱，乏力、消瘦等癥狀，且胸部X線也可表現(xiàn)為癌性空洞。本患者中年男性，吸煙史30年，咳嗽時間較長，曾有咯血，近一周加重，且X線胸片左下肺陰影伴空洞，因此，除考慮肺膿腫外，應重點考慮支氣管肺癌。2．患者男，40歲。吸煙10年，近2個月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓性閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是()。A、患者幾乎都為男性，年齡在25-45歲間，疾病緩慢B、患肢發(fā)涼、怕冷，對外界寒冷敏感是血栓性閉塞性脈管炎常見的早期癥狀C、多伴有游走性淺靜脈炎病史D、出現(xiàn)肢體動脈搏動減弱或消失答案：D解析：主動或被動吸煙是參與本病發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，戒煙可使病情緩解，再度吸煙病情常復發(fā)。故選D。3．由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶是()。A、單體酶B、寡聚酶C、結(jié)合酶D、多功能酶答案：D解析：多功能酶:由于基因融合，形成一條多肽鏈組成卻具有多種不同催化功能的酶。故選D。4．血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。5．下列屬于苯烷胺類選擇性鈣拮抗藥的是()。A、硝苯地平B、維拉帕米C、普尼拉明D、氟桂利嗪答案：B解析：目前應用于臨床的鈣通道阻滯劑分為選擇性和非選擇性2種。選擇性包括二氫吡啶(硝苯地平)和非二氫吡啶(維拉帕米、地爾硫卓)，其中維拉帕米屬于苯烷胺類，地爾硫卓屬于苯并噻氮卓類。故選B。6．人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的()。A、75%B、100%C、50%D、25%答案：C解析：人群的能量推薦攝入量等于該人群的能量平均需要量，即人群能量平均生理需要量占該人群能量推薦攝入量的50%。故選C。7．冠狀動脈粥樣硬化好發(fā)于()。A、左主干B、左前降支C、右主干D、右后降支答案：B解析：冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈最常見的疾病，是威脅人類健康最嚴重的疾病。根據(jù)病變檢出率和統(tǒng)計結(jié)果，以左冠狀動脈前降支為最高，其余依次為右主干、左主干或左旋支、后降支。故選B。8．消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的何種微生物()。A、非病原微生物B、條件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各種理化因子或某種生物殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化。故選C。9．記憶訓練中，把記憶的信息與自身聯(lián)系起來的方法為()。A、聯(lián)想法B、背誦法C、分解-聯(lián)合法D、提示法答案：A解析：聯(lián)想法屬于記憶訓練法，其又包括四類：①視覺想象：患者將要記住的信息在腦中形成有關(guān)的視覺形象;②兼容：患者把要記住的信息與已知事情聯(lián)系記憶;③自身參照：讓患者將要記住的信息與自身聯(lián)系起來;④精細加工：患者對要記住的信息進行詳細分析，找出能與已知信息聯(lián)系的各種細節(jié)。故選A。10．下列那個癥狀不是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致()。A、周圍神經(jīng)病B、杵狀指C、上腔靜脈阻塞綜合征D、肥大性骨關(guān)節(jié)病答案：C解析：某些肺癌患者可出現(xiàn)一些包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有以下幾種改變：異位內(nèi)分泌綜合征，如：Cushing綜合征、高鈣血癥等;肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病;神經(jīng)肌肉綜合征等。本題上腔靜脈阻塞綜合征為腫瘤局部擴展壓迫引起的癥狀。11．腦膜炎奈瑟菌的傳播方式主要為()。A、輸血傳播B、腸道傳播C、垂直傳播D、空氣傳播答案：D解析：腦膜炎奈瑟菌主要經(jīng)過飛沫侵入人鼻咽部。12．主動脈關(guān)閉不全的內(nèi)科治療的主要措施不包括()。A、去除病因B、限制體力活動C、控制感染D、人工瓣膜置換術(shù)或主動脈瓣修補術(shù)答案：D解析：人工瓣膜置換術(shù)或主動脈瓣修補術(shù)為外科治療的根本措施。故選D。13．預防乙腦的關(guān)鍵措施是()。A、管理好動物傳染源B、抓好滅蚊、防蚊工作C、抓好預防接種D、滅蚊與疫苗接種并重答案：D解析：切斷傳播途徑和保護易感人群都是預防乙腦的關(guān)鍵措施。14．心肌梗死后肉眼能辨認的最早時間是()。A、24hB、6hC、48hD、第4天答案：B解析：心肌梗死后6小時內(nèi)，無肉眼可見變化。光鏡下：梗死邊緣的心肌纖維呈波浪狀和肌漿不勻;6小時后，壞死灶心肌呈蒼白色。15．主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請，經(jīng)科室主任簽發(fā)并報醫(yī)務部批準后予以簽發(fā)。依照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請的備血量應是()。A、1000mlB、1200mlC、1800mlD、600ml答案：C解析：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血申請管理制度：①同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血;②同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血;③同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。故選C。16．男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體雙肺底有少量濕羅音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為()。A、NYHA分級Ⅰ級B、NYHA分級Ⅳ級C、NYHA分級Ⅱ級D、Killip分級Ⅱ級答案：D解析：患者為急性心肌梗死，應行Killip分級，患者雙肺底少量濕羅音，說明啰音范圍。故選D。17．能釋放肝素的是()。A、單核細胞B、嗜酸性粒細胞C、T淋巴細胞D、嗜堿性粒細胞答案：D解析：嗜堿性粒細胞釋放的肝素具有抗凝血作用;還可釋放白三烯，IL-4等細胞因子;還可釋放嗜酸性粒細胞趨化因子A。18．缺鉀時心電圖變化的特點正確的是()。A、ST段上升，Q-T間期正常，T波倒置B、ST段上升，Q-T間期縮短，T波倒置C、ST段下降，Q-T間期延長，T波正常D、ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波答案：D解析：低血鉀時心電圖ST段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波。19．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細胞增生改變?yōu)橹?，而變質(zhì)和滲出改變相對較輕。20．開口于上鼻道的鼻旁竇是()。A、上頜竇B、篩竇的前中群C、蝶竇D、篩竇后群答案：D解析：鼻旁竇的開口:上頜竇、額竇、篩竇的前、中小房開口于中鼻道;篩竇后小房開口于上鼻道;蝶竇開口于上鼻甲的后上方。21．下列哪項屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案：D解析：重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。22．細菌普通菌毛的功能()。A、與細菌的代謝有關(guān)B、與細菌的分裂有關(guān)C、與細菌的變異有關(guān)D、與細菌的侵襲力有關(guān)答案：D解析：普通菌毛遍布菌細胞表面，每菌可達數(shù)百根。這類菌毛是細菌的黏附結(jié)構(gòu)，能與宿主細胞表面的特異性受體結(jié)合，是細菌感染的第一步。因此，菌毛和細菌的致病性密切相關(guān)。菌毛的受體常為糖蛋白或糖脂，與菌毛結(jié)合的特異性決定了宿主感染的易感部位。23．在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是()。A、通血毛細血管B、微靜脈C、真毛細血管D、動-靜脈吻合支答案：C解析：在微循環(huán)中，主要行使物質(zhì)交換功能的是真毛細血管。24．女性，45歲。甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大，伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪項檢查對鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有意義?()A、甲狀腺掃描B、碘攝取率測定C、基礎代謝率測定D、血清促甲狀腺激素(TSH)測定答案：A解析：鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢的主要手段是甲狀腺放射性核素掃描和甲狀腺B超。故選A。25．機體對適宜刺激所產(chǎn)生的反應，由活動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬o止狀態(tài)稱為()。A、興奮性反應B、抑制性反應C、雙向性反D、適應性反應答案：B解析：抑制反應是有機體對某個刺激因反應次數(shù)增多而使反應強度減弱的現(xiàn)象。機體對適應刺激所產(chǎn)生的反應，由活動狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄬o止狀態(tài)稱為抑制性反應。故選B。26．診斷肺癌首選的檢查方法是()。A、X線檢查B、痰細胞學檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查答案：C解析：肺癌診斷首選的是支氣管鏡檢查。故選C。27．胃蛋白酶原主要產(chǎn)生于()。A、壁細胞B、主細胞C、黏液細胞D、G細胞答案：B解析：胃蛋白酶原主要由胃泌酸腺的主細胞合成和分泌。頸黏液細胞、賁門腺和幽門腺的黏液細胞以及十二指腸近端的腺體也能分泌胃蛋白酶原。故選B。28．患者，女，25歲，工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。周圍血液RBC4.0×1012/L，WBC8.3×109/L，Hb138g/L，血清ALT740U/L，總膽紅素84μmol/L。該病例最可能的診斷是()。A、恙蟲病B、病毒性肝炎C、敗血癥D、急性膽道感染答案：B解析：常見錯誤：第選答“鉤體病”，說明對病毒性肝炎與“鉤體病”的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查不熟悉;鉤體病的感染中毒癥狀更顯著，常有頭痛，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，腓腸肌壓痛.WBC升高，腎損害等臨床表現(xiàn);②選答“恙蟲病”，恙蟲病除持續(xù)發(fā)熱外，多有淋巴結(jié)腫大，皮疹，焦痂或潰瘍。29．血小板在凝血中具有下列哪種作用?()A、釋放凝血酶B、釋放組織因子C、釋放凝血因子ⅫD、為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應表面答案：D解析：血小板與凝血有關(guān)的作用主要為內(nèi)源性凝血系統(tǒng)提供反應表面，及通過血栓素的作用使血塊收縮，以形成堅固的血凝塊。故選D。30．男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃,雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。該病的典型影像學表現(xiàn)為()。A、雙軌征B、心影增大C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在D、遠端肺血管影消失答案：A解析：年青男性，咳嗽、咳痰、咯血，感染病史，固定的水泡音，支氣管擴張的可能性最大，典型的X線表現(xiàn)為雙軌征。故選A。31．關(guān)于MHC-I類分子的敘述，下列哪項正確()。A、主要存在于APC表面B、2條多肽鏈均為MHC編碼C、主要采用混合淋巴細胞培養(yǎng)法檢測D、HLA-I類分子由人第6號染色體短臂上HLA復合體編碼答案：D解析：本題旨在考核學生對MHC-I類分子的理解記憶。HIA-I類分子存在于人第6號染色體短臂上，主要存在于所有有核細胞表面;參與T細胞發(fā)育。32．生化反應疑為沙門菌或志賀菌的細菌與特異性血清反應不出現(xiàn)凝集反應時，要考慮選取下列哪種方法再進行試驗()。A、增加用于反應的菌體量B、加熱除去細菌表面抗原C、更換試劑D、增加特異性血清的濃度答案：B解析：當生化反應疑為沙門菌或志賀菌的細菌與特異性血清反應不出現(xiàn)凝集反應時，應加熱除去細菌表面抗原后再進行試驗。33．夾閉狗雙側(cè)頸總動脈引起血壓升高的原因是()。A、頸動脈竇血壓降低，頸動脈竇壓力感受器抑制B、主動脈血壓降低，主動脈弓壓力感受器抑制C、主動脈血壓升高，主動脈弓壓力感受器興奮D、頸動脈竇血壓升高，頸動脈竇壓力感受器興奮答案：A解析：當夾閉狗頸總動脈后，頸動脈竇不能感受到血壓變化，其傳入沖動減少，從而使延髓的心血管控制中樞的抑制活動降低，而使交感神經(jīng)活動性增強，引起血壓升高。34．預防乙肝最主要的措施是()。A、接種丙種球蛋白B、加強醫(yī)院內(nèi)消毒和獻血員篩檢C、隔離治療病人D、接種乙肝疫苗答案：D解析：接種乙肝疫苗是預防乙肝最主要的措施。35．血液白細胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛者多見于()。A、急性阿米巴痢疾B、霍亂C、急性菌痢D、華支睪吸蟲病答案：B解析：常見錯誤：選答“細菌性食物中毒”，但“細菌性食物中毒”起病急，有高熱，腹痛。應復習霍亂的臨床表現(xiàn)。要點血液白細胞數(shù)明顯升高，但無發(fā)熱，無腹痛，多見于霍亂。血液白細胞數(shù)正常，但嗜酸性粒細胞增多，肝內(nèi)膽管擴張，多見于華支睪吸蟲病。起病急，高熱，腹痛，嘔吐，腹瀉，明顯失水，多見于細菌性食物中毒。36．醫(yī)師經(jīng)注冊后，應當按照注冊的()進行執(zhí)業(yè)。A、執(zhí)業(yè)范圍B、執(zhí)業(yè)地點C、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別D、執(zhí)業(yè)范圍，執(zhí)業(yè)類別，執(zhí)業(yè)地點答案：D解析：醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應的醫(yī)療、預防、保健業(yè)務。37．男，71歲?？人?、咳痰20年，氣短3個月，高血壓病史20年。查體：T37.5度，BP150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應首選的是()。A、毛花苷丙B、氨茶堿C、腎上腺素D、嗎啡答案：B解析：患者心界向左下擴大，為左心室肥大的表現(xiàn)，沒有右心室肥大的體征(右心室肥大心界應向左擴大)，不能診斷為肺源性心臟病(多為右心衰)從題干上來看，很難看出是COPD急性加重期還是左心衰引起的肺水腫。氨茶堿能夠同時用于COPD喘息型和心源性哮喘，故可選用氨茶堿以緩解哮喘癥狀。故選B。38．麻疹最常見的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發(fā)癥。其中肺炎最常見。故選A。39．下列抗體中哪一種不屬于自身抗體()。A、類風濕因子B、抗Ss-B(La)C、抗SmD、抗D答案：D解析：Rh陰性者經(jīng)輸血或分娩等中可產(chǎn)生抗RhD抗原的抗體，不屬于針對自身機體成分產(chǎn)生的自身抗體。40．對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液做何檢查以明確病因?()A、找寄生蟲卵B、查瘤細胞C、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌D、厭氧菌培養(yǎng)答案：D解析：厭氧菌感染胸水常有臭味。故選D。41．關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的分析，錯誤的是()。A、正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當關(guān)節(jié)有被動活動受限時，其主動活動受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能者，常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。42．患者女性，28歲，在心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關(guān)節(jié)疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是()。A、二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全答案：C解析：心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關(guān)閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現(xiàn)，結(jié)合患者既往關(guān)節(jié)疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。43．具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科學歷，報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的，需要在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中工作滿一定年限。該年限是()。A、3年B、5年C、1年D、4年答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)師法》規(guī)定，具有高等學校相關(guān)醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中參加醫(yī)學專業(yè)工作實踐滿一年的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。故選C。44．從放射生物學角度考慮，適合于加大分次劑量照射的腫瘤為()。A、前列腺癌B、肺癌C、淋巴瘤D、腎癌答案：A解析：研究表明，前列腺癌細胞增殖較慢，α/β較小，屬于晚反應器官，加大分次劑量可以提高腫瘤的控制概率。故選A。45．肱二頭肌的主要作用是()。A、使肩關(guān)節(jié)外展B、使肘關(guān)節(jié)屈曲C、使肘關(guān)節(jié)伸直D、使肩關(guān)節(jié)曲內(nèi)答案：B解析：肱二頭肌位于上臂前側(cè)，呈梭形。此肌收縮時，曲肘關(guān)節(jié)，當前臂在旋前位時能使其旋后;協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。故選B。46．女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時應特別注意詢問?()A、家族史B、吸煙、飲酒史C、近期服用藥物的情況D、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式答案：D解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余選項對診斷意義較小。故選D。47．以K-B法進行藥物敏感試驗時，常采用的接種方法為()。A、平板連續(xù)劃線法B、平板分區(qū)劃線法C、傾注平板法D、平板涂布法答案：D解析：以K-B法進行藥物敏感試驗時，常采用的接種方法為平板涂布法。48．感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為()。A、5%碳酸氫鈉B、11.2%乳酸鈉C、10%碳酸氫鈉D、10%葡萄糖酸鈣答案：A解析：感染性休克糾正酸中毒治療的首選藥物為5%碳酸氫鈉，乳酸鈉為次選藥物。10%碳酸氫鈉堿性太強且為高滲液體。49．女，31歲。反復發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多于春季發(fā)作，無發(fā)熱、咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，多次胸片檢查無異常，常用抗生素治療效果不明顯。無高血壓病史。全身體檢無陽性體征。為明確診斷首選的檢查是()。A、胸部CTB、心臟超聲波C、支氣管激發(fā)試驗D、動脈血氣分析答案：C解析：①支氣管哮喘表現(xiàn)為發(fā)作性呼吸困難、胸悶、咳嗽，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，發(fā)作間隙期檢查陰性。本例應考慮支氣管哮喘。為明確診斷，應首選支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗。若支氣管激發(fā)試驗陽性可確診。②胸部為影像學檢查，在哮喘者為陰性。心臟超聲檢查對確診哮喘無幫助。動脈血氣分析可用于了解哮喘病人的酸堿失調(diào)情況。纖支鏡主要用于檢查氣管、大支氣管病變。故選C。50．關(guān)于氣體在血液中運輸?shù)臄⑹觯e誤的是()。A、CO2和Hb結(jié)合不需酶的催化B、CO2主要以HCO3-形式運輸C、O2和Hb結(jié)合反應快并需酶催化D、CO2和O2都有物理溶解形式答案：C解析：Hb和O2的結(jié)合反應快，不到0.01秒，可逆，解離也很快。結(jié)合和解離不需要酶的催化，但可受PO?的影響。故選C。51．女性，19歲，近2周來發(fā)熱，T38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。體檢發(fā)現(xiàn):面色蒼白，精神委靡。心率40次/分，律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大炮音。臨床診斷病毒性心肌炎。心電圖表現(xiàn)最可能是()。A、竇性心動過緩B、—度房室傳導阻滯C、二度房室傳導阻滯D、三度房室傳導阻滯答案：D解析：病毒性心肌炎常并發(fā)心律失常，可表現(xiàn)為心尖部第一心音低鈍，三度房室傳導阻滯，特點為心房率快于心室率，心室率約為40~60次/分，心律齊，可聞及大炮音。故選D。52．下列屬于限制處方權(quán)的情形是()。A、被責令暫停執(zhí)業(yè)的B、被吊銷執(zhí)業(yè)證書的C、考核不合格離崗培訓期間D、超常處方3次以上且無正當理由的答案：D解析：醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)。故選D。53．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。54．健康教育計劃到目標的實現(xiàn)之間要經(jīng)歷的過程是()。A、分析目標人群B、制訂評價計劃C、實施計劃D、活動時間表答案：C解析：計劃的實施與評價是計劃設計中的最終程序，在計劃設計時，必須制訂實施及評價方案，這樣才能保證項目向目標順利前進。故選C。55．臨床鑒別肝性與心包疾患所引起的腹腔積液，下列哪項最有診斷價值?()A、心動過速B、肝腫大C、下肢水腫D、頸靜脈怒張答案：D解析：心包積液疾患引起腹腔積液的原因是由于外周靜脈回流受阻，導致靜脈壓增高而出現(xiàn)水腫、淤血性肝大、腹腔積液、頸靜脈怒張，患者可有心動過速、氣短、腹脹、尿少等。如長時期肝淤血可導致淤血性肝硬化，脾腫大。肝性腹腔積液多由于肝硬化門脈高壓所致，患者可有心動過速、肝腫大、下肢水腫，但不出現(xiàn)頸靜脈怒張。故選D。56．關(guān)于近端小管重吸收的敘述，錯誤的是()。A、85%的HCO3-被重吸收B、水的重吸收與Na+泵的活動無關(guān)C、全部葡萄糖、氨基酸被重吸收D、67%的Na+、C1-、K+和水被重吸收答案：B解析：近端小管對水的重吸收是通過滲透作用進行的。57．Bobath常用的促進方法是()。A、聯(lián)合反射B、協(xié)同運動C、緊張性迷路反射D、反射性抑制模式答案：D解析：Bobath技術(shù)通過抑制不正常的姿勢、病理性反射或異常運動模式，盡可能誘發(fā)正常運動，達到提高患者日常生活活動的能力，它是神經(jīng)發(fā)育技術(shù)方式之一。Bobath技術(shù)可利用反射性抑制模式抑制緊張的肌張力，誘發(fā)拮抗肌張力增加。故選D。58．哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導致心臟舒張受限，心室在舒張期擴張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時由于靜脈回心血流受阻，導致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現(xiàn)：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動不明顯、心濁音界不擴大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個選項中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現(xiàn)中與其有明顯差別。風濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關(guān)閉不全患者在其終末期時亦可出現(xiàn)外周靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，但風心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現(xiàn)，但二者發(fā)病機制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質(zhì)纖維化增生而導致的心室舒張充盈受限為主要特點的疾病，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內(nèi)膜炎"。故選D。59．下列哪項不是腋動脈的直接分支()。A、胸肩峰動脈B、胸外側(cè)動脈C、胸廓內(nèi)動脈D、旋肱后動脈答案：C解析：腋動脈于第1肋的外側(cè)緣接鎖骨下動脈，經(jīng)腋窩至背闊肌下緣處接肱動脈，以胸小肌為標志分為三段。第一段：從第一肋外側(cè)緣至胸小肌上緣。分支：胸上動脈。第二段：被胸小肌覆蓋。分支：胸外側(cè)動脈，胸肩峰動脈。第三段：胸小肌下緣至大圓肌下緣之間。分支：肩胛下動脈，旋肱前、后動脈。60．結(jié)核性胸膜炎治療過程中應用乙胺丁醇，最嚴重的不良反應是()。A、皮疹B、腎功能損害C、視神經(jīng)損害D、胃腸道刺激答案：C解析：視神經(jīng)損害為最嚴重的不良反應。二、多選題61．單層柱狀上皮分布于()。A、小腸B、大腸C、子宮D、男性尿道答案：ABC解析：單層柱狀上皮由一層棱柱狀細胞組成。細胞表面形態(tài)與單層立方上皮細胞相似;垂直切面上，核橢圓形，長軸垂直于基膜，多位于細胞近基底部。這種細胞主要分布于胃、腸和子宮等腔面。故選ABC。62．酸中毒引起心肌收縮力減弱的機制主要有()。A、H+抑制Ca2+從肌漿網(wǎng)釋放B、H+抑制興奮-收縮偶聯(lián)C、H+抑制Ca2+內(nèi)流D、繼發(fā)性高鉀抑制Ca2+內(nèi)流答案：ABC解析：包括：①H+增多可競爭性抑制Ca2+與心肌肌鈣蛋白亞單位結(jié)合，從而抑制心肌的興奮-收縮偶聯(lián)，降低心肌收縮性，使心輸出量減少;②H+影響Ca2+內(nèi)流;③H+影響心肌細胞肌漿網(wǎng)釋放Ca2+。故選ABC。63．創(chuàng)傷的主要常見并發(fā)癥為()。A、窒息B、休克C、多器官功能衰竭D、腎功能衰竭答案：BCD解析：最常見的并發(fā)癥是化膿性感染，創(chuàng)傷性休克也較常見，重度創(chuàng)傷并發(fā)感染或(和)休克后還可繼發(fā)多系統(tǒng)器官衰竭，如成人呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、應激性潰瘍等。故選BCD。64．反映腦死亡的生理指征包括()。A、呼吸、心跳的永久性停止B、腦血液循環(huán)完全停止C、腦電波消失D、大小便失禁答案：ABC解析：腦死亡是指全腦功能(包括大腦、間腦和腦干)不可逆的永久性喪失以及機體作為一個整體功能的永久性停止。生理指征包括：(1)自主呼吸停止(腦干是控制呼吸和心跳的中樞，腦干死亡以呼吸心跳停止為標準。自主呼吸停止被認為是臨床腦死亡的首要指標);(2)不可逆性深度昏迷;(3)腦干神經(jīng)反射消失(如瞳孔散大或固定，瞳孔對光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失);(4)腦血液循環(huán)完全停止。故選ABC。65．含有結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂的腸管為()。A、盲腸B、闌尾C、乙狀結(jié)腸D、橫結(jié)腸答案：ACD解析：大腸是消化管的下端，全長1.5m，全程圍繞于空、回腸的周圍，可分為盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管五部分。除直腸、肛管、闌尾外，結(jié)腸和盲腸具有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。結(jié)腸又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸4部分。故選ACD。66．病理性血沉增快的原因有()。A、各種炎癥性疾病，如風濕熱、結(jié)核病B、組織損傷及壞死C、惡性腫瘤D、慢性腎炎答案：ABCD解析：病理性血沉增快的原因包括：①各種炎癥性疾病：急性細菌性炎癥時，炎癥發(fā)生后2-3天即可見血沉增快。風濕熱、結(jié)核病時，因纖維蛋白原及免疫球蛋白增加，血沉明顯加快。②組織損傷及壞死：如急性心肌梗死時血沉增快，而心絞痛時則無改變。③惡性腫瘤：增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，可能與腫瘤細胞分泌糖蛋白(屬球蛋白)、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染或貧血等因素有關(guān)。④各種原因?qū)е卵獫{球蛋白相對或絕對增高時，血沉均可增快，如慢性腎炎、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病等。⑤其他：部分貧血患者，血沉可輕度增快。動脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征、黏液水腫等患者，血中膽固醇高，血沉亦見增快。故選ABCD。67．血竇常見于()。A、脾B、肝C、骨髓D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：ABC解析：根據(jù)內(nèi)皮細胞的結(jié)構(gòu)特點，毛細血管可分為三種：連續(xù)毛細血管、有孔毛細血管、血竇。血竇又稱竇狀毛細血管，主要分布在肝、脾、紅骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。故選ABC。68．病歷書寫中哪些是現(xiàn)病史的內(nèi)容?()A、預防接種史B、患病的時間C、主要癥狀的特點D、病因和誘因答案：BCD解析：(1)起病情況;(2)患病的時間;(3)主要癥狀的特點;(4)主要癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn);(5)伴隨癥狀(6)診治過程;(7)病因和誘因;(8)病程中的一般情況等。弄清了這些問題，不僅是疾病的概念更加清晰，而且對如何實施診療方案指明了方向，同時對疾病的預后做出估計。如果是傳染病在病歷中現(xiàn)病史應該包括預防接種病史。故選BCD。69．高鉀血癥對心肌生理特性的影響是()。A、自律性升高B、興奮性先升高后降低C、傳導性降低D、收縮性降低答案：BCD解析：包括：(1)對興奮性的影響：心肌興奮性的改變隨血鉀濃度升高的程度不同而有所不同。急性輕度高鉀血癥時，心肌的興奮性增高;急性重度高鉀血癥時，心肌的興奮性降低。故興奮性先升高后降低。(2)對自律性的影響：在高鉀血癥時，心房傳導組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應自律細胞膜上的鉀電導增高，故在到達最大復極電位后，細胞內(nèi)鉀的外流比正常時加快而鈉內(nèi)流相對減慢，因而自動去極化減慢，自律性降低。(3)對傳導性的影響：高鉀血癥時動作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢，幅度減小，因而興奮的擴布減慢，傳導性降低，故心房內(nèi)，房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失，代表房-室傳導的P-R間期延長，代表心室去極化的R波降低，代表心室內(nèi)傳導的QRS綜合波增寬。(4)對收縮性的影響：高鉀血癥時細胞外液K+濃度的增高抑制了心肌復極2期時Ca2+的內(nèi)流，故心肌細胞同內(nèi)Ca2+濃度降低，興奮-收縮偶聯(lián)減弱，收縮性降低。故選BCD。70．下列可導致肺彌散功能障礙的原因有()。A、肺不張B、肺水腫C、肺葉切除D、肺間質(zhì)纖維化答案：ABCD解析：彌散功能障礙是指由于肺泡膜面積減少，肺泡膜異常增厚或彌散時間明顯縮短引起的氣體交換障礙。肺泡面積減少常見于肺實變、肺不張、肺葉切除;肺泡膜厚度增加常見于肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化等;彌散時間縮短見于體力負荷增加等情況。故選ABCD。三、判斷題71．平滑肌細胞是永久性細胞。()答案：錯誤解析：機體細胞按再生能力的強弱分為不穩(wěn)定細胞、穩(wěn)定細胞和永久細胞。屬于永久性細胞有神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞及心肌細胞。平滑肌