人身損害賠償協(xié)議書格式范文（四篇）

第頁共頁人身損害賠償協(xié)議書格式范文人身損害賠償協(xié)議書甲方：________________（被害人姓名）身份證號碼：________________住址：________________乙方：________________（責任人姓名）身份證號碼：________________住址：________________根據(jù)中華人民共和國《侵權(quán)責任法》的有關(guān)規(guī)定，為解決甲方與乙方之間因______（事故經(jīng)過的簡要描述）造成甲方人身損害的糾紛，達成如下協(xié)議：一、賠償金額及支付方式1.乙方同意對甲方的人身損害進行全額賠償，賠償金額為人民幣________________元整。2.賠償金額將于簽署本協(xié)議后的______（時間）內(nèi)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。3.甲方確認已收到上述賠償金額，且對此表示滿意，不再追究乙方任何法律責任。二、解除糾紛1.甲方同意以本協(xié)議規(guī)定的賠償金額作為一切向乙方請求賠償?shù)娜繖?quán)利，并同意以此解除與乙方的一切糾紛和爭議。2.甲方承諾不會以任何形式再次向乙方索賠或采取追究法律責任的行動。三、免責條款1.本賠償協(xié)議僅適用于涉及本次損害事故的人身損害，不包括其他任何形式的損失或損害，甲方對此表示知悉并同意。2.甲方同意保障乙方不受第三方的追究及索賠，如第三方對乙方作出任何形式的索賠，甲方愿意協(xié)助乙方進行抗辯和捍衛(wèi)，包括但不限于提供相關(guān)證據(jù)、出庭作證等。四、保密條款1.甲方和乙方對本協(xié)議內(nèi)容及與本協(xié)議有關(guān)的一切事宜，應嚴格保密，不得向任何第三方透露，否則應承擔相應法律責任。2.本協(xié)議的簽署并不視為甲方或乙方對雙方之間的法律責任及賠償金額的認可，雙方仍有權(quán)提起其他法律訴訟或仲裁進行進一步的要求和爭議解決。五、協(xié)議的生效與解除1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。2.本協(xié)議一經(jīng)簽署，雙方均不得撤銷或修改，除非經(jīng)過雙方協(xié)商一致并以書面形式作出修改。3.本協(xié)議達到協(xié)議目的后解除。六、法律適用與爭議解決1.協(xié)議的解釋與效力受中華人民共和國法律的管轄。2.對于協(xié)議的履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，雙方同意將爭議提交有管轄權(quán)的人民法院解決。甲方（簽字）：___________日期：____________乙方（簽字）：___________日期：____________附件：甲方身份證復印件、乙方身份證復印件、甲方銀行賬戶信息等相關(guān)證明文件。人身損害賠償協(xié)議書格式范文（二）甲方（被害人）：姓名：______________性別：_____________年齡：_____________身份證號碼：____________手機號碼：_____________乙方（侵權(quán)人）：姓名：______________性別：_____________年齡：_____________身份證號碼：____________手機號碼：_____________丙方（見證人）：姓名：______________性別：_____________年齡：_____________身份證號碼：____________手機號碼：_____________根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲方與乙方本著友好互助的原則，達成以下人身損害賠償協(xié)議：一、事實經(jīng)過（詳細敘述事故的發(fā)生經(jīng)過，包括時間、地點、起因。）二、賠償內(nèi)容1.乙方自愿承擔甲方在此次事故中的一切直接經(jīng)濟損失，包括但不限于醫(yī)療費、交通費、住院費、護理費、誤工費等。2.甲方要求乙方在合理范圍內(nèi)支付精神損害賠償金。乙方同意支付人身損害賠償金人民幣________元（大寫：_________________元整）。3.甲方要求乙方在指定時間內(nèi)支付賠償款項，乙方同意在_____年_____月_____日前一次性支付全部賠償款項。三、其他約定1.雙方同意保證本協(xié)議的真實有效。甲方和乙方確認并認可協(xié)議中所有內(nèi)容，并完全理解與愿意遵守本協(xié)議。2.如發(fā)生違反本協(xié)議的情況，一方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_____元。3.本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方和丙方各持一份，具有同等法律效力。4.本協(xié)議簽署后即生效，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。甲方（被害人）：簽名：__________日期：__________乙方（侵權(quán)人）：簽名：__________日期：__________丙方（見證人）：簽名：__________日期：__________人身損害賠償協(xié)議書格式范文（三）人身損害賠償協(xié)議書甲方：（被害人姓名、身份證號碼、住址）乙方：（侵權(quán)方姓名、身份證號碼、住址）鑒于：1.甲方與乙方之間發(fā)生了一起人身損害事件，甲方受到了不可抗力或者乙方的過錯造成了傷害；2.甲方和乙方經(jīng)過友好協(xié)商，就人身損害事故進行了全面、詳細的賠償談判，雙方達成了一致意見；3.甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議，并以此作為本次人身損害賠償?shù)淖罱K依據(jù)，雙方同意并接受本協(xié)議的所有條款。根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商同意如下：第一條傷害事實1.甲方于（具體時間）因XXXX（事故經(jīng)過）而受到了人身損害，傷害情況如下：（詳細陳述傷害程度，包括身體損傷、醫(yī)療費用、營養(yǎng)費用、交通費用、住院費用、誤工費用、精神損害賠償、精神撫慰金等，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定詳細列出，如需要可以附上相關(guān)的醫(yī)療證明、收據(jù)等材料）第二條賠償金額1.乙方同意對甲方的上述人身損害承擔相應的賠償責任，并支付賠償金額XXXXX（具體數(shù)字）人民幣。第三條賠償方式1.乙方應在本協(xié)議簽署之日起XX日內(nèi)，一次性支付全部賠償金額到甲方的指定銀行賬戶上。2.乙方支付賠償款到甲方指定的銀行賬戶后，應提供相應的付款憑證給甲方。第四條賠償義務附條件1.如乙方存在惡意轉(zhuǎn)移、隱匿財產(chǎn)等行為，導致甲方無法獲得賠償款項，乙方應承擔相應的法律責任。2.乙方應對其造成人身損害行為承擔刑事責任的除外，如有其他第三方向乙方提起任何索賠，乙方須承擔一切責任和費用。3.如乙方未按時支付上述賠償款項，甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院申請強制執(zhí)行。第五條賠償結(jié)束的條件1.一旦乙方按照本協(xié)議的約定支付了全部賠償款項，甲方自愿放棄一切與本事件相關(guān)的民事賠償及其他法律訴求。第六條各方義務1.甲乙雙方保證本協(xié)議的真實有效，并承認雙方在簽署協(xié)議前已閱讀、理解并同意本協(xié)議的所有條款。2.甲方保證其提供的包括傷害事實和賠償金額等全部信息和材料的真實性和準確性。如甲方提供虛假信息或者材料，由此造成的一切后果由甲方自行承擔。3.乙方承認并同意在簽署本協(xié)議之后，已充分了解賠償金額的意義，并承諾按照協(xié)議支付全部賠償金額。第七條法律適用和爭議解決1.本協(xié)議的效力、解釋、執(zhí)行和爭議解決適用中華人民共和國法律。2.雙方如發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決。第八條協(xié)議變更和補充1.本協(xié)議自簽署后立即生效，任何一方變更本協(xié)議的，應當書面補充協(xié)議。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：日期：乙方（簽字/蓋章）：日期：人身損害賠償協(xié)議書格式范文（四）協(xié)議書編號：年月日甲方：（原告）：姓名身份證號碼：住所地：聯(lián)系電話：委托代理人（如有）：乙方：（被告）：姓名身份證號碼：住所地：聯(lián)系電話：委托代理人（如有）：鑒于甲乙雙方均愿意就人身損害賠償事宜達成協(xié)議，依法保障雙方的合法權(quán)益，特制定本協(xié)議如下：第一條人身損害事實及賠償責任認定甲方與乙方在年月日（以下簡稱“事故發(fā)生日”）發(fā)生交通事故，事故經(jīng)過及責任認定如下：（事故經(jīng)過及責任認定描述，可詳細陳述事故發(fā)生地點、時間、原因以及交通事故認定書的相關(guān)信息。）第二條賠償內(nèi)容及標準1.甲方主張的經(jīng)濟損失及精神損失賠償標準如下：1.1醫(yī)療費用：由乙方向甲方支付相關(guān)醫(yī)療費用，包括但不限于住院費用、手術(shù)費用、藥物費用等，共計人民幣。1.2護理費用：由乙方向甲方支付相關(guān)護理費用，包括但不限于照料費、陪護費等，共計人民幣。1.3殘疾賠償金：由乙方向甲方支付相關(guān)殘疾賠償金，根據(jù)人身損傷程度，按照法律規(guī)定的賠償標準確定。雙方同意以人身損傷鑒定結(jié)論為依據(jù)，甲方人身損傷鑒定已經(jīng)在年月日完成，殘疾鑒定等級為（根據(jù)鑒定結(jié)果填寫鑒定等級）。根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，乙方應支付的殘疾賠償金為人民幣。1.4精神損失賠償金：由乙方向甲方支付相關(guān)精神損失賠償金，根據(jù)甲方精神損失程度及實際情況，雙方同意以人身損傷鑒定結(jié)論為依據(jù)，甲方人身損傷鑒定已經(jīng)在年月日完成，精神損失等級為（根據(jù)鑒定結(jié)果填寫等級）。根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，乙方應支付的精神損失賠償金為人民幣。1.5誤工費及交通費：由乙方向甲方支付因傷導致的經(jīng)濟損失，包括但不限于誤工費、交通費用等，共計人民幣。1.6審判費用：由乙方承擔甲方查明案件事實、維護自身合法權(quán)益的訴訟費用和律師費用，共計人民幣。2.上述賠償總額為人民幣。第三條賠償支付方式及期限1.乙方應在本協(xié)議簽署后天內(nèi)將上述賠償款項一次性支付到甲方指定的銀行賬戶。2.乙方未按照約定時間支付賠償款項的，應按照逾期支付天數(shù)的1%向甲方支付違約金。第四條協(xié)議的生效及陳述1.本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽署并按照