第三章 需要與文化課件

第三章需要與文化

(Needandculture)第三章需要與文化（Keypoints）重點難點重點：1.敘述需要的概念、分類及特征；2.闡釋三個需要學(xué)說及模式的主要內(nèi)容；

3.敘說成長與發(fā)展的基本概念、規(guī)律及原則；4.應(yīng)用成長與發(fā)展理論對服務(wù)對象評估。難點：1.闡釋有關(guān)壓力理論及模式的主要內(nèi)容；2.應(yīng)用相關(guān)理論解釋病人的壓力及護理、護理人員的工作壓力與應(yīng)對。第三章需要與文化需要的概念需要的分類需要的特征第一節(jié)人類基本需要的基本概念第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析

第一節(jié)人類基本需要的基本概念

一、需要的概念需要是個體對事物的欲望或要求。（漢語詞典）需要是個體行為所必需的動力性源泉。(H．A．Murray)需要是新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個體的清潔、排泄及各種防止疾病發(fā)生的需求。（南丁格爾Nightingale）需要是個體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感。（奧蘭多Orlando）需要是個體的一種內(nèi)在要求，它可激勵個體產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)，從而維持人的完整性。（羅伊Roy）第三章需要與文化需要:

是有機體、個體和群體對其生存與發(fā)展條件所表現(xiàn)出來的依賴狀態(tài)，是個體和社會的客觀需求在人腦中的反映，是個人的心理活動與行為的基本動力。作為生物體：為了自身的生存及發(fā)展，必須依賴空氣、食物、陽光、水等自然條件，否則無法生存；要延續(xù)種族還要有性、婚配及繁殖后代的需要。作為社會體：其個性形成及發(fā)展必須依賴社會交往、群體等社會條件。在社會生活中，為了提高物質(zhì)和精神生活水平，形成對社交、文化、科學(xué)、藝術(shù)、政治生活的需要。第三章需要與文化人的基本需要：是指個體生存、成長與發(fā)展，維持其身心平衡的最基本的需求。

人類共有、必須滿足、缺乏致病哪些是人的最基本的需求呢？第三章需要與文化第三章需要與文化（一）需要的分類需要二、需要的分類及特征精神需要生理需要社會需要情緒需要智能需要是與維持人體生理功能有關(guān)的需要如空氣、水休息、食物、排泄、活動等是人與人之間的相互聯(lián)系，相互作用，如友誼、溝通、愛與被愛、歸屬感、尊重是人對外界刺激所產(chǎn)生的心理感受。人有喜哀、樂、悲、恐、驚。是個體在認知和思考方面的需要，如學(xué)習(xí)、推理、判斷、解決問題等是人在精神與信仰方面的需要，如宗教信仰第三章需要與文化（二）需要的特征特征無限動力性社會歷史制約性共性與個性整體關(guān)聯(lián)性文化、興趣、理想、信念不同區(qū)別于他人。需要的內(nèi)容、水平、不同，滿足方式的差異第三章需要與文化馬斯洛人類基本需要層次理論

卡利什的人類基本需要層次論

韓德森的病人

需要模式第二節(jié)人類基本需要的有關(guān)學(xué)說第三章需要與文化第二節(jié)人類基本需要的有關(guān)學(xué)說一、馬斯洛的人類基本需要層次論美國著名心理學(xué)家馬斯洛(AbrahamMaslow)將人的基本需要按其重要性和發(fā)生的先后順序由低到高排列成五個層次，并用“金字塔”形狀加以描述，形成人類基本需要層次論第三章需要與文化馬斯洛認為一個特性符合下述情況可視為基本需要缺乏它引起疾??；有了它免于疾??；恢復(fù)它治愈疾??；在某種復(fù)雜的、自由選擇的情況下，尚失它的人寧愿尋求它，而不是尋求其他的滿足；在一個健康人身上，它處于靜止的、低潮的或不起作用的狀態(tài)中。

第三章需要與文化馬斯洛的人類基本需要層次論自我實現(xiàn)的需要生理需要安全需要愛與歸屬的需要自尊的需要(一)人的基本需要層次指被他人或群體接納、愛護、關(guān)注和支持的需要自尊：指個體渴求能力、自信、自主和成就感第三章需要與文化一、馬斯洛的人類基本需要層次論生理需要是人類最基本、最低層次的需要，是指滿足個體生存所需的一切物質(zhì)方面的需要。第三章需要與文化一、馬斯洛的人類基本需要層次論安全需要生理安全心理安全第三章需要與文化一、馬斯洛的人類基本需要層次論愛和歸屬感的需要

個體對家庭、友伴的需要，對得到組織、團體認同的需要，希望得到他人的愛和給予他人愛的需要。第三章需要與文化一、馬斯洛的人類基本需要層次論尊重需要自尊被尊重尊重他人第三章需要與文化一、馬斯洛的人類基本需要層次論求知的需要個體尋求知識，認識、理解未知事物的需要。第三章需要與文化一、馬斯洛的人類基本需要層次論審美的需要個體對美的物質(zhì)、現(xiàn)象的追求，對行為完美的需要。第三章需要與文化一、馬斯洛的人類基本需要層次論自我實現(xiàn)的需要一個人要充分發(fā)揮自己的才能與潛力的要求，是力求實現(xiàn)自己的理想和抱負的需要。第三章需要與文化（二）各層次需要之間的關(guān)系低層次需要需優(yōu)先滿足各種需要需滿足的時間不同較低層次需要的滿足是較高層次需要產(chǎn)生的基礎(chǔ)各層次需要可重疊出現(xiàn)越高層次的需要，其滿足的方式和程度差異越大各層次需要之間的關(guān)系各需要之間的層次順序并非固定不變基本需要滿足程度與健康密切相關(guān)第三章需要與文化二、凱利希的人類基本需要理論在馬斯洛提出人的基本需要層次論數(shù)年之后，理查德·凱利希(RichardKalish)將這一理論加以修改，在生理和安全需要之間增加一個層次，即刺激的需要，包括性、活動、探索、新奇和操縱。

第三章需要與文化食物空氣水溫度排泄休息免于疼痛性活動探險操縱好奇保護防護安全愛歸屬感親密感尊重自尊自我實現(xiàn)卡利什的人類基本需要層次論示意圖卡利什認為：這些需要必須等生理需要得到滿足之后，才會尋求此需要，因此將其列在生理需要之后。人們?yōu)榱藵M足好奇心，常在探索或操縱各項事物時忽略了自身的安全性。

刺激的需要第三章需要與文化三、韓德森的病人需要模式護士的獨特功能是“協(xié)助個體從事有益于健康及促進康復(fù)或安詳?shù)乃劳龅然顒?，并幫助其盡可能地獲得獨立”。第三章需要與文化三、韓德森的病人需要模式正常地呼吸。適當(dāng)?shù)財z入食物、水。通過各種途徑排出代謝廢物。移動并維持所期望的姿勢，如走路、坐、臥和改變姿勢等。充足的睡眠和休息。選擇恰當(dāng)?shù)拇┲?。通過調(diào)整穿著或環(huán)境，使體溫維持在正常范圍。第三章需要與文化保持身體清潔和良好修飾，保護皮膚的完整性。避開環(huán)境中危險因素，并避免傷害他人。通過表達自己的情緒、需要、觀點，與他人進行溝通。遵照自己的信仰從事相關(guān)活動。從事可帶來成就感的工作。參與不同形式的娛樂活動。學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)、滿足各種促進正常發(fā)展的健康好奇心。三、韓德森的病人需要模式第三章需要與文化小結(jié)：第一節(jié)需要概述

一、需要、人的基本需要的概念二、需要的分類三、需要的特征第二節(jié)需要的相關(guān)理論

一、馬斯洛人類基本需要層次論、簡述基本需要層次論對護理實踐的意義、應(yīng)用人類基本需要層次論，分析住院病人可能出現(xiàn)的尚未滿足的需要、用人類基本需要層次論，分析歸納社區(qū)護理中嬰幼兒和兒童、老年人可能會有哪些未滿足的需要？提供何護理指導(dǎo)？二、卡利什的人類基本需要層次論三、韓德森的病人需要模式第三章需要與文化需要理論對護理實踐的意義應(yīng)用需要理論滿足不同服務(wù)對象的基本需要第三節(jié)護士在滿足人類基本需要中的作用第三章需要與文化一、需要理論對護理實踐的意義識別病人未滿足的需要領(lǐng)悟和理解病人的行為和情感預(yù)測病人即將出現(xiàn)或未表達出的需要識別病人需要的輕重緩急第三章需要與文化二、應(yīng)用理論滿足不同對象的基本需要（一）

住院病人

需要生理需要刺激需要安全需要愛與歸屬感需要尊重需要自我實現(xiàn)需要第三章需要與文化（一）住院病人1.生理的需要措施：

許多時間用在幫助患者滿足其生存的需要上，使患者獲得舒適和安全。關(guān)懷患者，去除不必要的顧慮。第三章需要與文化（一）住院病人

水營養(yǎng)排泄溫度休息與睡眠避免疼痛氧氣住院病人生理需要第三章需要與文化（一）住院病人2.刺激的需要根據(jù)病人的具體情況以及醫(yī)院的具體條件設(shè)計滿足刺激需要的活動

措施：第三章需要與文化（一）住院病人3．安全的需要措施：嚴格執(zhí)行無菌操作原則預(yù)防意外事件的發(fā)生病室、病區(qū)安靜、整潔，安全設(shè)施齊全加強患者的入院介紹和健康教育改善護士的態(tài)度第三章需要與文化（一）住院病人4．愛與歸屬的需要措施：

建立良好的護患關(guān)系加強與患者、家屬、親朋之間的溝通第三章需要與文化（一）住院病人措施：5．尊重的需要

禮貌地稱呼患者盡量讓病人能生活自理尊重患者的習(xí)慣、價值觀念、宗教信仰等尊重患者的隱私第三章需要與文化（一）住院病人6．自我實現(xiàn)的需要

鼓勵患者表達自己的個性、追求幫助患者認識自己的能力和條件支持和幫助功能障礙者達到自我實現(xiàn)措施：第三章需要與文化社區(qū)嬰幼兒和兒童社區(qū)婦女社區(qū)老年人社區(qū)中年人社區(qū)青少年

（二）社區(qū)護理服務(wù)對象社區(qū)護理服務(wù)對象第三章需要與文化生理需要刺激需要

安全需要愛與歸屬感需要尊重需要社區(qū)嬰幼兒和兒童第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象嬰幼兒和兒童1.生理需要：指導(dǎo)家長滿足營養(yǎng)的需要，養(yǎng)成良好習(xí)慣。2.刺激需要：指導(dǎo)家長根據(jù)兒童不同的發(fā)展階段，提供適合其特點的感官刺激和游戲等，以促進智力的發(fā)展。

第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象嬰幼兒和兒童3.安全需要：指導(dǎo)家長提供安全生活環(huán)境，避免意外傷害引導(dǎo)兒童增加對危險的辨別和自我保護能力做好預(yù)防接種

第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象嬰幼兒和兒童4.愛與歸屬感的需要：指導(dǎo)家長如何關(guān)愛孩子鼓勵孩子與其他人建立良好的關(guān)系。第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象嬰幼兒和兒童5.尊重的需要：讓兒童多與同伴接觸，鼓勵其表達自己的感受適當(dāng)?shù)貙ζ湫袨榻o予贊賞和肯定第三章需要與文化社區(qū)青少年:安全需要生理需要刺激需要愛與歸屬感需要自尊需要自我實現(xiàn)需要第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象青少年1.生理需要：指導(dǎo)其注意飲食中各種營養(yǎng)成分的滿足。2.刺激需要：及時進行有關(guān)性知識的教育和引導(dǎo)。3.安全需要：幫助其全面分析問題，提高辨別是非的能力。第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象青少年4.愛與歸屬感的需要：

正確引導(dǎo)、幫助青少年結(jié)交對其有正面影響的朋友，將其引導(dǎo)到有組織的教育系統(tǒng)中來。

第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象青少年5.尊重的需要：

尊重其正確的意見，鼓勵其培養(yǎng)獨立自主的能力，正確引導(dǎo)青少年客觀公正地評價自己和他人，從而樹立正確的自尊、尊重他人和受人尊重的觀念。第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象青少年6.自我實現(xiàn)的需要：應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膸椭鸵龑?dǎo)，使其人生理想與社會要求相符。第三章需要與文化社區(qū)中、老年人:愛與歸屬感需要生理需要安全需要尊重需要自我實現(xiàn)需要第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象中年人1.生理需要：為其提供各種保健知識，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

2.安全的需要：生活安定、穩(wěn)定的職業(yè)和收入3.愛與歸屬的需要：維持良好的社交關(guān)系4.尊重的需要：承擔(dān)家務(wù)、教育子女、贍養(yǎng)老人、勝任工作5.自我實現(xiàn)的需要：克服矛盾與沖突，實現(xiàn)人生追求第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象老年人1.生理需要：提供正確的保健知識

2.安全的需要：提供和建立完善的老人社會福利，滿足生活保障。3.愛與歸屬的需要：提供老年活動中心，定期為老年人舉辦各種有意義的社會活動等。第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象老年人4.尊重的需要：

根據(jù)老人的特點，結(jié)合愛好、文化知識基礎(chǔ)和生活條件，協(xié)助老人找一些有益、有趣的事來做，提高其自我價值感。第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象老年人5.自我實現(xiàn)的需要：應(yīng)幫助老年人正確認識生命的意義，充分發(fā)揮余力，完善自己的人生價值。第三章需要與文化孕前期婦女孕產(chǎn)婦圍絕經(jīng)期婦女社區(qū)婦女第三章需要與文化（二）社區(qū)護理服務(wù)對象社區(qū)婦女孕前期婦女——提供有關(guān)的信息指導(dǎo)

孕期婦女——產(chǎn)前檢查、孕期保健知識、孕期心理調(diào)適產(chǎn)婦——指導(dǎo)其產(chǎn)褥期護理、產(chǎn)后保健，新生兒喂養(yǎng)、與新生兒建立母嬰聯(lián)結(jié)

圍絕經(jīng)期婦女

——提供必要的健康教育第三章需要與文化生理需要安全需要愛與歸屬的需要尊重需要認知需要審美需要

自我實現(xiàn)的需要人類需要的層次決定護理措施的優(yōu)先順序小結(jié)第三章需要與文化

文化的概念文化模式文化的特征分類功能文化休克的概念原因文化休克的過程表現(xiàn)影響文化休克的因素文化休克的預(yù)防第四節(jié)文化的基本概念第三章需要與文化（一）文化的概念文化(culture)是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。一、文化概述

文化第三章需要與文化物質(zhì)文化精神文化方式文化文化現(xiàn)象是一個社會普遍存在的物質(zhì)形態(tài)，如工具、書籍、計算機等是指理論、觀念、心理以及與之相聯(lián)系的科學(xué)、宗教、符號、文學(xué)、藝術(shù)、法律、道德等包括生產(chǎn)方式、組織方式、生存方式、生活方式、行為方式、思維方式、社會遺傳方式等第三章需要與文化2、主文化與亞文化（1）主流文化：統(tǒng)治階層和主流社會所倡導(dǎo)的文化，代表了社會的主要發(fā)展方向。（2）亞文化：當(dāng)一個社會的某一群體形成一種既包括主流文化的某些特征又包括一些其他群體所不具備的文化要素的生活方式時，這種群體文化被稱為亞文化。第三章需要與文化（二）文化模式戰(zhàn)爭

文化模式物質(zhì)特質(zhì)政府

方式

藝術(shù)

科學(xué)

習(xí)俗

符號家庭社會制度

第三章需要與文化（三）文化的特征文化超自然性超個人性傳遞性象征性地域性與超地域性時代性與超時代性第三章需要與文化（四）文化的分類文化分類軟文化固有性質(zhì)功能硬文化現(xiàn)象專業(yè)文化社會文化器物文化制度文化信息文化人本文化第三章需要與文化（五）文化的功能社會團結(jié)的重要基礎(chǔ)社會或民族相互區(qū)分的標(biāo)志塑造人的社會性產(chǎn)生社會的系統(tǒng)行為規(guī)范文化功能第三章需要與文化二、文化休克（一）文化休克的概念文化休克(cultureshock)：又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會交流的符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。第三章需要與文化（二）文化休克的原因文化休克溝通交流風(fēng)俗習(xí)慣

日常生活活動差異

態(tài)度和信仰

孤獨

第三章需要與文化（二）文化休克的原因1、溝通交流（1）語言溝通：文化背景、文化觀念的差異，如語種不“同或應(yīng)用方言土語等可導(dǎo)致語言不通（2）非語言溝通：非語言性溝通的形式有身體語言、空間效應(yīng)、反應(yīng)時間、類語言、環(huán)境等因素。不同的文化背景下的非語言溝通模式不完全相同，所代表的信息含義也不同。2、日常生活活動的差異：每個人都有自己規(guī)律的日常生活活動，當(dāng)一個人的文化環(huán)境改變時，其日常生活活動、生活習(xí)慣等會發(fā)生改變。3、孤獨：在異域文化中，一個人喪失了自己在本文化環(huán)境中原有的社會角色，同時對新環(huán)境感到生疏，又與親人或知心朋友分離或語言不通，孤獨感便會油然而生，因而倍感孤單、無助，造成情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生焦慮和對新環(huán)境的恐懼等情緒，出現(xiàn)文化休克。4、風(fēng)俗習(xí)慣：不同文化背景的人都有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，一旦改變了文化環(huán)境，必須去適應(yīng)新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情。5、態(tài)度和信仰：態(tài)度是人們在一定的社會文化環(huán)境中，與他人長期相互作用而逐漸形成的對事物的評價和傾向。信仰是對某種主張或主義的極度信任，并以此作為自己的行動指南，主要表現(xiàn)在宗教信仰上。第三章需要與文化（三）文化休克的過程

情緒高漲情緒變化情緒低落蜜月階段沮喪階段恢復(fù)調(diào)整階段適應(yīng)階段第三章需要與文化（三）文化休克的過程蜜月階段沮喪階段恢復(fù)調(diào)整階段適應(yīng)階段指學(xué)生剛來到一個新的環(huán)境，強烈的新鮮感而導(dǎo)致心理上興奮、情緒上高亢的階段。這個階段一般會持續(xù)幾個星期。新生常常對將來的生活、學(xué)習(xí)充滿美好的憧憬。在異地文化環(huán)境中，學(xué)生對所見所聞都感到新鮮，處于樂觀的、興奮的“蜜月階段”。但是好景不長，很多新生來到新環(huán)境一段時間后，就會進入第二階段“蜜月”期過后，由于自己原有的環(huán)境因素、生活方式、生活習(xí)慣等與現(xiàn)實情況相去甚遠，原來認為是規(guī)范的良好的生活方式在新環(huán)境中頻頻碰壁，尤其是根深蒂固的生活方式的改變，加上人生地不熟，孤獨少援，導(dǎo)致種種生活不便，初來乍到時的新鮮和興奮的感覺會漸漸被失望、失落、煩惱和焦慮所替代。沮喪階段可持續(xù)幾個星期到數(shù)月的時間。在經(jīng)歷了這段沮喪和迷惑之后，孩子會進入下一階段孩子在逐漸適應(yīng)了新生活之后，會找到對付新環(huán)境的辦法，解開一些疑團，熟悉當(dāng)?shù)氐沫h(huán)境，了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，與周圍的人接觸多起來，逐步與同學(xué)建立起友誼關(guān)系。他們心理上的混亂、沮喪、孤獨感會漸漸減少，慢慢適應(yīng)異地文化的環(huán)境，繼而進

入在這一階段，新生的沮喪、煩惱和焦慮會消失，他們基本上適應(yīng)了新的文化環(huán)境，適應(yīng)了當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗習(xí)慣，能與周圍的人和睦相處，其中絕大多數(shù)新生可以調(diào)整好心態(tài)，投入到知識海洋中遨游，享受知識帶來的樂趣。但是也有一小部分新生，不能正確應(yīng)對已出現(xiàn)的“文化休克”，以致一蹶不振，第三章需要與文化為了將“文化休克”負面影響降到最小程度，對獨立生活和心理承受能力不強、即將離家走入新學(xué)校的孩子，充分利用目前這段時間進行相關(guān)的訓(xùn)練是必要的。首先，可以通過各種途徑，充分了解將要就讀學(xué)校所在地的風(fēng)俗習(xí)慣、地理環(huán)境和人文知識。其次，可以讓孩子進行有針對性的獨立生活的模擬訓(xùn)練，例如從現(xiàn)在起，讓孩子自己洗衣、做飯、整理房間。有條件的可以讓孩子離家到陌生環(huán)境中小住幾日。第三，增加體育鍛煉強度，提高身體素質(zhì)和毅力，為入學(xué)后參加高強度的軍訓(xùn)打好基礎(chǔ)。第四，打開社交圈子，踴躍參加一些有益的社會活動，以開闊視野，學(xué)習(xí)如何處理人際關(guān)系。第三章需要與文化（四）文化休克的表現(xiàn)

焦慮恐懼沮喪絕望第三章需要與文化坐立不安、失眠、疲乏、聲音發(fā)顫、手顫抖、出汗、面部緊張、瞳孔散大等。自訴不安、缺乏自信、警惕性不強、憂慮、持續(xù)增加的無助感、悔恨、過度興奮、容易激動等。心神不定，思想不能集中，對周圍環(huán)境缺乏注意，健忘或思維中斷。（四）文化休克的表現(xiàn)第三章需要與文化生理表現(xiàn)情感表現(xiàn)

沮喪胃腸功能衰退，出現(xiàn)食欲減退、體重下降、便秘等問題憂愁、懊喪、哭泣、退縮、偏見或敵對（四）文化休克的表現(xiàn)對于陌生的環(huán)境不適用而產(chǎn)生的失望、悲傷等第三章需要與文化

指個體認為沒有選擇或選擇有限，萬念俱灰，以致不能發(fā)揮主觀能動性。文化休克是主要表現(xiàn)是生理功能低下、表情淡漠、言語減少、感情淡漠，被動參加活動或拒絕參加活動，對以往的價值觀失去判斷力。（四）文化休克的表現(xiàn)恐懼

指個體處于一種被證實的、有明確來源的懼怕感中。文化休克時恐懼主要表現(xiàn)是躲避、注意力和控制缺陷。心神不安、恐慌、哭泣、逃避絕望第三章需要與文化（五）影響文化休克的因素年齡以往應(yīng)對生活改變的經(jīng)歷應(yīng)對類型

個人健康狀況

第三章需要與文化（五）、影響文化休克的因素1、個人的健康狀況身心健康的人在應(yīng)對文化沖突過程中，其應(yīng)對能力強于身心衰弱的個體2、年齡兒童處于學(xué)習(xí)階段且生活習(xí)慣尚未成型，其對生活方式的改變適應(yīng)較快，應(yīng)對文化休克的困難較少，異常表現(xiàn)亦較輕。相反，年齡越大，原有的文化模式越根深蒂固，則不會輕易放棄熟悉的文化模式而去學(xué)習(xí)新的文化模式。3、以往應(yīng)對生活改變的經(jīng)歷一個以往生活變化較多，并對各種變化適應(yīng)良好的人，在應(yīng)對文化休克時，較生活上缺乏變化的人的困難較少，文化休克的癥狀亦較輕4、應(yīng)對類型對外界變化作出一般性反應(yīng)和易適應(yīng)的個體，與對外界變化容易作出特殊反應(yīng)的個體比較，應(yīng)對文化休克的能力較強，其異常表現(xiàn)亦較輕第三章需要與文化針對新文化環(huán)境進行模擬訓(xùn)練尋找有力的支持系統(tǒng)主動接觸新文化環(huán)境中的文化模式預(yù)先了解新環(huán)境的基本情況（六）文化休克的預(yù)防文化休克的預(yù)防第三章需要與文化五、文化休克的預(yù)防1、預(yù)先了解新環(huán)境的基本情況：進入新環(huán)境之前，通過各種途徑，充分了解、熟悉新環(huán)境中的各種文化模式，如所在地的風(fēng)俗習(xí)慣，預(yù)防文化沖突時突然產(chǎn)生強烈的文化休克2、針對新文化環(huán)境進行模擬訓(xùn)練：進入新環(huán)境之前有的放矢進行生活方式及生存技能模擬訓(xùn)練3、主動接觸新文化環(huán)境中的文化模式：進入新環(huán)境之后，理解新的文化模式。在兩種不同的文化發(fā)生沖突時，如果人們理解新環(huán)境中現(xiàn)象的主體，就會較快接受這一文化模式。打開社交圈子，踴躍參加一些有益的社會活動，以開闊視野，學(xué)習(xí)如何處理人際關(guān)系。4、尋找有力的支持系統(tǒng)：在文化沖突時發(fā)生文化休克，個人應(yīng)積極尋求可靠、有力的支持系統(tǒng)，即正規(guī)的支持系統(tǒng)包括有關(guān)的政府組織或團體和非正式的支持系統(tǒng)包括親屬朋友和宗教團體。當(dāng)然，文化休克并不是一種疾病，而是一個學(xué)習(xí)的過程，一種復(fù)雜的個人體驗，在此期間個體可能會產(chǎn)生不舒服甚至痛苦的感覺，可通過不同的方式影響個體，對某一特定個體而言，即使所處環(huán)境相同，但時期不同，也可造成不同的影響。因此，對于那些將要或已經(jīng)處于異域文化中的人來說，社會環(huán)境是個體無法改變的，但文化調(diào)適卻是自己可以做到的。這首先需要認識到任何一次重大的文化轉(zhuǎn)換都可能產(chǎn)生巨大的壓力和焦慮，但這種壓力和焦慮卻是一種正常的社會適應(yīng)性結(jié)果。當(dāng)一個人面臨體驗文化休克的時候，不僅需要具有個人的自尊，真誠與信心，而且還需要保持健康的自我概念和重塑個人文化需求的良好愿望。從某種意義上說，即使是再嚴重的文化休克現(xiàn)象，也稱得上是一種新的文化體驗。第三章需要與文化萊寧格跨文化理論其他文化護理理論第五節(jié)跨文化護理理論第三章需要與文化一、萊寧格跨文化護理理論概述（一）理論家及其背景介紹萊寧格是美國著名的跨文化護理理論學(xué)家。從20世紀(jì)50年代中期開始了跨文化護理研究。1974年美國成立了國家跨文化護理協(xié)會。萊寧格通過演講、撰書、咨詢、教學(xué)等方式，使全球護理界廣泛認識并開始應(yīng)用跨文化護理理論和人類護理關(guān)懷理論。

第三章需要與文化萊寧格的跨文化護理理論的主要概念文化關(guān)懷文化關(guān)懷跨文化護理是指不同個體、群體或機構(gòu)通過學(xué)習(xí)、共享和傳播等方式塑造的，并隨時間代代相傳形成的模式化的生活方式、價值觀、信仰、行為標(biāo)準(zhǔn)、個體特征和實踐活動的總稱。是指對喪失某種能力或有某種需求的人提供支持性的、有效的和方便的幫助，從而滿足自己或他人需要，促進健康，改善機體狀況或生活方式更好地面對傷殘或平靜地面對死亡的一種行為相關(guān)現(xiàn)象。是指為了維持自己或他人現(xiàn)有的或潛在的完好健康，應(yīng)對傷殘、死亡或其他狀況的需要，用一些符合文化、能被接受和認可的價值觀、信念和定勢的表達方式，為自己和他人提供文化相適應(yīng)的綜合性幫助和支持，開展促進性的關(guān)懷行為。萊寧格認為跨文化護理通過文化環(huán)境和文化來影響服務(wù)對象的心理，使其能處于一種良好的心理狀態(tài)，以利于疾病康復(fù)。第三章需要與文化（二）理論的主要概念及內(nèi)容1．跨文化護理理論的主要概念（Keypointinterpretations）重點難點解析文化、文化關(guān)懷文化(culture)文化關(guān)懷的共性(universityinculturalcaring)文化技能(culturalskills)

文化關(guān)懷(culturalcaring)第三章需要與文化（二）理論的主要概念及內(nèi)容2．日出模式（Keypointinterpretations）重點難點解析“日出模式”包含以下4個層次：世界觀和文化、社會結(jié)構(gòu)層文化關(guān)懷與健康層健康系統(tǒng)層護理照顧決策和行為層

第三章需要與文化日出模式（Keypointinterpretations）重點難點解析第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析萊寧格的“日出模式”，包含以下4級（即4個層次）：Ⅰ級（最外一層）：世界觀和文化社會結(jié)構(gòu)層，描述了文化關(guān)懷、世界觀與文化社會結(jié)構(gòu)及其組成因素。Ⅱ級（第二層）：文化關(guān)懷與健康層。顯示了不同文化背景和環(huán)境下的文化關(guān)懷形態(tài)以及文化關(guān)懷表達方式，解釋個人、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的健康、疾病及死亡的社會文化結(jié)構(gòu)。第三章需要與文化Ⅲ級（第三層）：健康系統(tǒng)層。闡述了個體、家庭、群體、社區(qū)或機構(gòu)的不同的健康系統(tǒng)及其相互影響。Ⅳ級（第四層）：護理關(guān)懷決策和行為層。揭示了護理關(guān)懷的決策和行為。（Keypointinterpretations）重點難點解析第三章需要與文化（一）文化關(guān)懷理論（Culturecaringtheory）二、其他文化護理理論（Keypointinterpretations）重點難點解析美國的簡?懷森（Jean

Watson）博士提出了文化關(guān)懷理論：在跨文化護理工作中，提出要以10個因素為基礎(chǔ),這10個因素為：賦予和延伸個人的意義，形成利他為樂的人生價值體系。在護理人員與病人之間灌輸忠誠與希望的理念對促進健康有積極意義。第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析

加強通過接納和認可他人達到自我實現(xiàn)。在超越式人際關(guān)懷的積極與消極的護患關(guān)系中，幫助與信任式關(guān)懷關(guān)系是基礎(chǔ)。促進和接受積極與消極的情感體驗與表達，對護理人員與服務(wù)對象雙方都是一種挑戰(zhàn)性的經(jīng)歷，雙方都必須做好獲得積極和消極反饋的兩手準(zhǔn)備。第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析將決策理論中系統(tǒng)的和科學(xué)的解決問題方法應(yīng)用于護理關(guān)懷過程中。將關(guān)懷與治療區(qū)分開來。護理人員必須識別和評價與病人的疾病和健康相關(guān)的環(huán)境狀況，從而保證為病人提供支持性和準(zhǔn)確性的護理，建立適合病人精神、心理和身體的社會文化環(huán)境。第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析科學(xué)地應(yīng)用人類的需要理論，在滿足較高層次需求前，應(yīng)先認識和滿足病人的較低層的需求。人類的思維和對現(xiàn)實的理解推動自我認識水平，從而有助于理解現(xiàn)實生活中存在的與自我文化不同的令人困惑的現(xiàn)象或狀況。第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析（二）歌格及戴維赫茲的跨文化護理評估模型獨特性的文化個體交流（communication）生物多樣性（biologicalvariation）

空間（space）時間（time）

環(huán)境控制（environmentalcontrol）

社會組織（socialorganization）第三章需要與文化（三）坎目平赫及博卡圖的健康服務(wù)的文化能力（Keypointinterpretations）重點難點解析文化能力文化認知(culturalawareness)

文化邂逅(cutrualencounters)

文化關(guān)懷的多樣性(diversityinculturalcaring)文化知識(culturalknowledge)

第三章需要與文化

文化背景對健康的影響

滿足病人文化需求的護理策略

幫助服務(wù)對象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略

第六節(jié)護理在滿足病人文化需要中的作用第三章需要與文化一、文化背景對健康的影響角色行為缺如角色行為減退死亡現(xiàn)象就醫(yī)方式疾病發(fā)生原因

臨床表現(xiàn)

（Keypointinterpretations）重點難點解析文化背景服務(wù)對象對疾病的反應(yīng)第三章需要與文化護士在滿足服務(wù)對象的文化需求中的作用二、滿足病人文化需求的護理策略（Keypointinterpretations）重點難點解析心理疏導(dǎo)者

教育咨詢者

作用健康促進者綜合管理者整體協(xié)調(diào)者第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析三、幫助服務(wù)對象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略幫助服務(wù)對象盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語掌握文化護理技巧提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護理策略第三章需要與文化（Keypointinterpretations）重點難點解析提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護理尊重服務(wù)對象的風(fēng)俗習(xí)慣理解護理服務(wù)對象的求醫(yī)行為

明確服務(wù)對象對疾病的反應(yīng)尋找支持系統(tǒng)注意價值觀念的差異重視服務(wù)對象的心理體驗和感受三、幫助服務(wù)對象適應(yīng)醫(yī)院文化環(huán)境的策略第三章需要與文化1.需要是“個體對事物的欲望或要求”。南丁格爾認為需要是“新鮮的空氣、陽光、溫暖、環(huán)境、個體的清潔、排泄以及各種防止疾病發(fā)生的需求”。奧蘭多解釋：“需要是個體需求。一旦得到滿足，可消除或減輕其不安與痛苦，維持良好的自我感覺，獲得舒適感”。羅伊認為“需要是個體的一種內(nèi)在要求，它可激勵個體產(chǎn)生一系列的行為反應(yīng)，從而維持人的完整性”。2.關(guān)于“需要”理論，最有影響力的是馬斯洛的人類基本需要層次論，依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬感的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。

【內(nèi)容小結(jié)】第三章需要與文化3.文化是在某一特定群體或社會的生活中形成的，并為其成員所共有的生存方式的總和，包括價值觀、語言、知識、信仰、藝術(shù)、法律、風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)尚、生活態(tài)度及行為準(zhǔn)則，以及相應(yīng)的物質(zhì)表現(xiàn)形式。4.文化休克，又稱為文化震撼、文化震驚。特指生活在某一種文化環(huán)境中的人初次進入另一種不熟悉的文化環(huán)境，因失去自己熟悉的社會交流的符號與手段所產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。文化休克經(jīng)歷蜜月階段、沮喪階段、恢復(fù)調(diào)整階段、適應(yīng)階段。5．跨文化理論跨文化理論以萊寧格的跨文化理論為“日出模式”。萊寧格指出護理的核心是文化關(guān)懷，通過文化關(guān)懷保持、文化關(guān)懷調(diào)適、文化關(guān)懷重建，提供護理關(guān)懷，包括護理的一般關(guān)懷和專業(yè)關(guān)懷。

【內(nèi)容小結(jié)】第三章需要與文化【A1型題】1.病人在手術(shù)前要了解手術(shù)的有關(guān)注意事項，屬于：

A.

安全的需要B.

生理的需要C.

自尊的需要D.

刺激的需要E.

自我實現(xiàn)的需要答案：A（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化2.瑞士杰出的心理學(xué)家皮亞杰提出:A.

性心理發(fā)展學(xué)說

B.

心理、社會發(fā)展學(xué)說C.

道德發(fā)展理論

D.

智力發(fā)展學(xué)說E.人類需要基本層次論答案：D（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化3.萊寧格在跨文化護理理論中主要闡明了：A.文化關(guān)懷是人類社會發(fā)展的基礎(chǔ)B.護士的職責(zé)是為病人提供適應(yīng)的環(huán)境C.專業(yè)關(guān)懷存在于日常生活中D.

關(guān)懷是護理活動的本質(zhì)E.護理關(guān)懷僅存在于護患關(guān)系中

答案：D（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化4.關(guān)于文化休克,描述正確的是：A.身體健康者應(yīng)對能力弱B.兒童較成年人文化休克癥狀重C.生活閱歷豐富者應(yīng)對能力弱D.易適應(yīng)者應(yīng)對能力弱E.身體衰弱者應(yīng)對能力弱

答案：E（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化5.下列哪一項不屬于文化的特征

A.

地域性B.

象征性C.

排他性D.

時代性E.

傳遞性

答案：C（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化簡答題：1.根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分成哪些層次？2.如何提供適合服務(wù)對象文化環(huán)境的護理？（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化答案：1.馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個層次，依次為：（1）生理的需要（2）安全的需要（3）愛與歸屬感的需要（4）尊重的需要（5）自我實現(xiàn)的需要

（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化答案：2.（1）理解病人的求醫(yī)行為（2）明確病人對疾病的反應(yīng)（3）尊重病人的風(fēng)俗習(xí)慣（4）尋找支持系統(tǒng)（5）注意價值觀念的差異（6）重視服務(wù)對象的心理體驗和感受（Testsandanswers）測試題及答案第三章需要與文化小張是一名大二的學(xué)生，今年得到學(xué)校交流的機會到美國學(xué)習(xí)一年。初到美國時，他對一切事物都會感到新奇，對新環(huán)境中的人、景、物感到滿意，渴望了解新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、語言行為，但是最近他因不了解美國本土文化和習(xí)慣而不能與本地人很好地相處，漸漸感到失望、失落、煩惱和焦慮，感到迷惑、挫折，不愿意講、不愿意學(xué)當(dāng)?shù)氐恼Z言，并且不愿意與當(dāng)?shù)厝私佑|。請問：1.患者出現(xiàn)了什么問題，并分析產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因。

2.如何預(yù)防此現(xiàn)象的發(fā)生?案例分析（Casestudy）第三章需要與文化1.患者出現(xiàn)了文化休克，現(xiàn)處于沮喪階段。其產(chǎn)生原因為：突然從一個熟悉的環(huán)境到了另一個陌生的環(huán)境，從而在以下幾個方面產(chǎn)生問題：(1)溝通交流：包括語言溝通和非語言溝通，不同的文化背景下，同樣的內(nèi)容可能會有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內(nèi)容往往會產(chǎn)生誤解。(2)日常生活活動差異：每個人都有自己規(guī)律的日常生活。當(dāng)個人的文化環(huán)境改變時，其日常生活、生活習(xí)慣會發(fā)生變化，在克服日常生活改變發(fā)生困難時可能引起文化休克。案例分析（Casestudy）第三章需要與文化(3)孤獨：在異域文化中，個人喪失了自己在本文化環(huán)境中原有的社會角色，同時對新環(huán)境感到生疏，又與親人或知心朋友分離或語言不通，孤獨感便會油然而生，出現(xiàn)文化休克。(4)風(fēng)俗習(xí)慣:不同文化背景的人都有不同的風(fēng)俗習(xí)慣，一旦改變了文化環(huán)境，必須去適應(yīng)新環(huán)境中的風(fēng)俗習(xí)慣、風(fēng)土人情。身處異鄉(xiāng)的人難以適應(yīng)，但又必須去了解和接受。（