腧穴特種治療技術(shù)

腧穴特種治療技術(shù)

第一節(jié)電針法用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的方法。電針法為毫針與脈沖電流兩種刺激的有機結(jié)合，提高了療效，擴大了治療范圍，并能準(zhǔn)確地掌握刺激量，減輕人工手法行針的工作量，成為臨床普遍使用的治療方法。電針法由毫針與電針儀器組合，是中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)（物理學(xué)）結(jié)合的產(chǎn)物，也是現(xiàn)代醫(yī)療儀器向針灸醫(yī)學(xué)滲透的結(jié)果。在取穴上，除采用循經(jīng)取穴、辨證取穴等傳統(tǒng)的中醫(yī)取穴方法之外，還注意結(jié)合神經(jīng)解剖學(xué)取穴，取有神經(jīng)干分布或有神經(jīng)通過的穴位。使針灸的療效和治療范圍都大大邁進了一步。第2頁,共105頁，2024年2月25日，星期天一．電針儀器（一）電針儀器的結(jié)構(gòu)與原理1．結(jié)構(gòu)：以G6805型治療儀為例，其基本結(jié)構(gòu)是由五個部位組成，即電源、方波發(fā)生器、控制電路、脈沖主振電路和輸出電路組成。2．作用原理在極短時間內(nèi)電壓和電流的突然變化即電量的突然變化→構(gòu)成電脈沖→使機體產(chǎn)生電生理效應(yīng)→顯示各種不同的治療作用第3頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）常用的電針儀器主要介紹上海產(chǎn)G6805型電針治療儀本機性能穩(wěn)定，交直兩用，使用安全，操作簡單，攜帶方便。可輸出連續(xù)波（含密波、疏波）、疏密波、斷續(xù)波三種波型，連續(xù)波頻率為160～5000次/min，1～100Hz可凋；疏密波與斷續(xù)波頻率為14～26次/min，疏密波其疏波為4Hz，密波為20Hz；斷續(xù)波為1～100Hz可調(diào)。儀器頂部有5個小型輸出插孔，對應(yīng)面板上5個輸出控制旋鈕，可調(diào)節(jié)控制輸出的強度。各插孔可插入針夾電極插頭或電極板插頭。面板上，中間的旋鈕可以選擇不同的輸出波形，可控制輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。右側(cè)的旋鈕用作連續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)，可分別調(diào)出疏波和密波。左側(cè)的旋鈕用作疏密波、斷續(xù)波的頻率調(diào)節(jié)。第4頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

二．操作方法（一）電針機波型及其適應(yīng)癥（電針刺激參數(shù)的選擇)1．密波：頻率快，每秒50～100次，為高于30HZ的連續(xù)波。能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、解痙作用，用于痛癥、痙攣、針麻。2．疏波：頻率慢，每秒2～5次，為低于30HZ的連續(xù)波。疏波刺激作用較強，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。適用于痿證、肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。3．疏密波：是疏波與密波自動交替出現(xiàn)的一種波型，各持續(xù)1.5秒。克服了單波型機體容易產(chǎn)生適應(yīng)性的缺點。有促進血液循環(huán)、改善組織營養(yǎng)、消除炎癥水腫等作用，常用于痛癥、關(guān)節(jié)炎、面癱、肌肉無力、外傷等。竭。第5頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4．?dāng)嗬m(xù)波：是有節(jié)律、時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的組合波型。斷時1.5秒內(nèi)無脈沖電輸出，續(xù)時為密波持續(xù)1.56秒。機體不容易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強，能提高肌肉組織的興奮性，刺激肌肉收縮，適用于痿證、癱瘓。5．鋸齒波：按鋸齒狀自動改變的起伏波。每分鐘16～20次，或20～25次，接近人體呼吸頻率，用于作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭。第6頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）電針選穴1．按中醫(yī)理論選穴近部取穴、循經(jīng)取穴、辨證取穴。2．按神經(jīng)肌肉分布選穴采用神經(jīng)干通過和肌肉神經(jīng)運動點取穴。頭面面神經(jīng)疾?。呼栾L(fēng)、聽會三叉神經(jīng)痛：下關(guān)、陽白、四白、夾承漿

上肢尺神經(jīng)：青靈、小海橈神經(jīng)：手五里、曲池正中神經(jīng)：曲澤、郄門、內(nèi)關(guān)

第7頁,共105頁，2024年2月25日，星期天下肢坐骨神經(jīng)：環(huán)跳、殷門腓總神經(jīng)：陽陵泉腰骶腰神經(jīng)：氣海俞骶神經(jīng)：八髎腧穴配對：如坐骨神經(jīng)痛可取環(huán)跳、大腸俞，配殷門、陽陵泉。每次可選同側(cè)穴位1～3對，電流回路盡量不通過心臟。第8頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（三）操作程序（使用方法）1．取同側(cè)腧穴1～3對，得氣后接線（將兩根導(dǎo)線的夾子分別夾在兩根毫針的針柄上）。2．將輸出電位器調(diào)至“O”位。3．開電源、選波型、由小到大慢慢調(diào)電位器至耐受為度。（患者可有酸脹感、麻刺感、或肌肉節(jié)律性收縮等）。4．通電15～20分鐘。5．電位器調(diào)至“O”位，關(guān)電源，取導(dǎo)線，出針。每天或隔天治療1次，急性病可每天2次。5～10天為一療程，療程間休息3～5天。第9頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

三．臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)范圍電針的適應(yīng)范圍與毫針刺法基本相同，可廣泛用于臨床各科疾病、針刺麻醉。尤其對下列疾病效果較好。1．痛癥、痹證、癱瘓、痿證。2．神經(jīng)精神疾?。荷窠?jīng)衰弱、癲狂（精神分裂癥）等。3．肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶損傷：腰肌勞損、關(guān)節(jié)扭挫傷等。第10頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）處方舉例1．三叉神經(jīng)痛：風(fēng)池、翳風(fēng)、足三里、合谷。第1支者加攢竹、陽白；第2支者加四白、顴髎；第3支者加夾承漿、下關(guān)。每次取４～6穴，密波或疏密波，通電20～30分鐘，每日1次，10次為一療程。2．坐骨神經(jīng)痛：環(huán)跳、陽陵泉（均為患側(cè)）、大腸俞（雙），密波或疏密波。3．中風(fēng)偏癱：肩髃、曲池、支溝、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、三陰交，每次取4～6穴，斷續(xù)波。第11頁,共105頁，2024年2月25日，星期天四.注意事項1．使用前必須認(rèn)真檢查電針機性能，輸出是否正常。2．調(diào)節(jié)電流量應(yīng)慢慢由小到大，不要突然增強。3．盡量避免電流回路通過心臟，接近延髓、脊髓部位時電流量宜小4．每對穴位距離不宜太近，若病情需要，電流量宜小。5．通電一段時間，可能會產(chǎn)生適應(yīng)性，可適當(dāng)調(diào)大電流量至耐受為度6．電流時斷時續(xù)時，可能導(dǎo)線接觸不良，檢修后再用。7．溫針用過的毫針，針柄氧化后不導(dǎo)電，不宜作電針使用。8．孕婦、不合作的兒童，慎用電針。第12頁,共105頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)本節(jié)講授了電針的概念、電針儀器、電針的操作方法、適應(yīng)范圍、注意事項等內(nèi)容。重點和難點是電針的操作方法。要掌握電針機的波型及其適應(yīng)癥、電針選穴、電針的操作程序(使用方法)，并加強操作練習(xí)。

第13頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

問題備用1．什么叫電針法？電針有什么特點？

2．簡介G6805電針儀的結(jié)構(gòu)？

3．簡述電針機的波型及其適應(yīng)癥？

4．電針選穴有哪些方法？舉例說明？

5．簡述電針的操作程序(使用方法)？

6．電針多用于哪些病癥，舉例說明？

7．使用電針時應(yīng)注意什么？第14頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

第二節(jié)腧穴注射法腧穴注射又稱水針，是將中西藥物注射液注入穴位，以治療疾病的方法。腧穴注射法是在針刺療法和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)封閉療法相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)經(jīng)絡(luò)腧穴理論與藥物治療原理發(fā)展起來的一種治療方法。它具有針刺作用、藥液機械刺激作用、藥理作用三種治療作用，能提高臨床療效。本法具有用藥量小、操作簡便、適應(yīng)癥廣、作用迅速等特點，廣泛運用于臨床各種疾病的治療。第15頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

一、用具與常用藥液(一)用具1．注射器：1ml、2ml、5ml、10ml、20ml注射器。2．針頭：5號、號、6號、7號、8號普通注射針頭；牙科用5號長針頭；封閉用長針頭。注射器與注射針頭在使用前都要高壓消毒?，F(xiàn)在臨床上大多使用一次性注射器。第16頁,共105頁，2024年2月25日，星期天（二）常用藥液1．中草藥制劑：復(fù)方當(dāng)歸注射液、丹參注射液、川芎嗪注射液、黃芪注射液、柴胡注射液、魚腥草注射液、板蘭根注射液、威靈仙注射液、清開靈注射液、人參注射液、鹿茸注射液等。2．維生素類制劑如維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液，維生素C注射液。3．其他常用西藥制劑5～10%葡萄糖、生理鹽水、注射用水、三磷酸腺苷、神經(jīng)生長因子、胎盤組織液、加蘭他敏、強地松龍、普魯卡因、利多卡因、氯丙嗪等。凡是肌注能用的藥液，大多可以作穴位注射用。第17頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

二.操作方法(一)選穴處方(注射部位)1．穴位：宜少而精，一般選肌肉比較豐滿的穴位1～2個，最多不超過4個穴位。

2．陽性反應(yīng)點①壓痛點：如軟組織損傷時明顯的壓痛點、較長肌肉損傷時肌肉的起止點、腰椎間盤突出時腰椎棘突附近的壓痛點，還可觸診檢查俞穴、募穴、原穴等特定穴之壓痛點。②反應(yīng)點：出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、條索狀、凹凸處等。第18頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

(二)注射劑量1．因藥物而異刺激性較小的西藥每次可注射10～20ml；刺激性較大的藥物和特異性藥物，一般用量較小，每次用量多為常規(guī)劑量的1/10～1/3。中藥注射液的注射劑量為1～4ml。

2．因部位而異耳穴：0.1ml；面部穴：0.3～0.5ml；四肢穴：1～2ml；胸背穴：0.5～1ml；腰臀穴：2～5ml。(三)操作程序抽液排氣→定穴消毒→速入皮下，緩慢進針→得氣后回抽無血方可推藥→推藥完畢后拔針、壓迫止血。第19頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

操作方法(四)刺入深淺與療程1．刺入深淺根據(jù)穴位所在部位的肌肉厚薄與病變組織的不同要求，確定針刺的深淺。頭面、胸背、四肢遠(yuǎn)端肌肉淺薄處淺刺，腰臀、四肢近端肌肉豐厚處深刺

2．療程每日或隔日1次，反應(yīng)強烈者可隔2～3天注射1次，急性病可每日注射2次。10次為1療程，休息5天后進行下一療程的治療。注射穴位可輪換使用。第20頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

三.臨床應(yīng)用腧穴注射法適應(yīng)范圍廣泛，凡針灸適應(yīng)癥大多可用穴位注射治療，臨床上可用于以下系統(tǒng)疾病的治療。

1、運動系統(tǒng)疾病：如肩周炎、關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生。

2、神經(jīng)精神疾?。喝缑嫔窠?jīng)炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、精神分裂癥。

3、消化系統(tǒng)疾?。喝缥竿?、腹瀉、痢疾。

4、呼吸系統(tǒng)疾病：如支氣管炎、哮喘。

5、心腦血管疾病：如冠心病、心絞痛、高血壓、中風(fēng)偏癱。

6、皮膚病：如蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎。第21頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)處方舉例1.支氣管哮喘：發(fā)作期可在肺俞、定喘、風(fēng)門等穴注射魚腥草注射液、維生素K3注射液。緩解期可在肺俞、脾俞、腎俞、膏肓俞等穴注射人參注射液、胎盤注射液。

2.腰肌勞損：可在腎俞、大腸俞、腰眼、阿是穴注射威靈仙注射液、當(dāng)歸注射液或2%普魯卡因2ml+強地松龍1ml。

3.多發(fā)性神經(jīng)炎：可在曲池、肩髃、外關(guān)、足三里、陽陵泉等穴注射三磷酸腺苷、輔酶A、維生素B1、維生素B6、維生素B12，加蘭他敏或當(dāng)歸注射液。第22頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4.中風(fēng)后遺癥：可用曲池、手三里、足三里、陽陵泉等。丹參注射液、當(dāng)歸注射液、維生素等。5.胃下垂：脾俞、胃俞、足三里等黃芪注射液、人參注射液等。6.蕁麻疹：曲池、血海、合谷等維丁膠性鈣注射液。第23頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

（三）注意事項1．嚴(yán)格消毒，防止感染。2．注射后若出現(xiàn)酸脹不適感，為正常反應(yīng)，一般在1天內(nèi)可消失。3．注意藥物的性能、藥理作用、劑量、禁忌及毒副作用，最好不使用易引起過敏的藥物，若須使用，皮試陰性后方可使用。4．注意藥物的有效期，勿使用過期、變質(zhì)藥物。5．藥物不宜注入三腔，即關(guān)節(jié)腔、脊髓腔、血管內(nèi)。6．注意避開神經(jīng)干注射，以免損傷神經(jīng)。7．胸背部等內(nèi)有重要贓器的部位不宜刺入過深，以免刺傷內(nèi)臟。8．孕婦下腹部、腰骶部、合谷、三陰交等穴不宜作穴注。9．年老體弱及初次接受治療者，宜取臥位，取穴宜少，藥量宜小。第24頁,共105頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)本節(jié)介紹了腧穴注射法的概念、用具與常用藥液、操作方法、適應(yīng)范圍、注射事項等內(nèi)容。其重點在操作方法，要掌握穴位注射法的注射部位、注意劑量、操作程序、刺入深淺與療程，并加強動手操作練習(xí)。第25頁,共105頁，2024年2月25日，星期天問題備用1．什么叫腧穴注射法？2．常用的注射藥物有哪些？3．簡述腧穴注射法的注射部位與注射劑量？4．簡術(shù)腧穴注射法的操作程序？5．腧穴注射法適用于哪些病癥？舉2例說明？6．簡述腧穴注射法的注意事項？第26頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

第三節(jié)腧穴貼敷法腧穴貼敷法是指在穴位上貼敷藥物，通過藥物和穴位的共同作用治療疾病的方法。若采用刺激性的藥物（如毛茛、斑蝥、白芥子、甘遂等）搗爛或研粉貼敷穴位，引起局部發(fā)泡如“灸瘡”，則稱為“天灸”、“自灸”，現(xiàn)代又稱“發(fā)泡療法”。若將藥物貼敷于神闕穴，通過臍部吸收或刺激臍部以治療疾病時，又稱“臍療法”。若將藥物貼敷于涌泉穴，通過足部吸收或刺激足部以治療疾病時，又稱“涌泉療法”、“足心療法”。第27頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

一、原理與特點1．具有穴位與藥物的雙重治療作用腧穴貼敷法既有藥物對穴位的刺激作用(不扎針而用藥物刺激穴位)，又有皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮出的藥物效應(yīng)。具有二者的雙重治療作用。

2．能最大限度發(fā)揮藥物的治療作用由于藥物通過皮膚吸收，不經(jīng)過消化道，可以避免肝臟及消化酶對藥物成分的分解、破壞，使藥物保持更多的有效成分，更好地發(fā)揮其治療作用。

3．可避免某些藥物對人體的不良反應(yīng)某些劇毒藥物，若口服對消化道刺激太大，或?qū)Ω?、腎的毒副作用較大，如巴豆、斑蝥、川烏、草烏、甘遂、馬錢子等。如果采用穴位貼敷，則可避免這些不良反應(yīng)。第28頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4．安全、簡便、無危險性和毒副作用腧穴貼敷法安全、簡便易行，遵守操作規(guī)程不會發(fā)生危險與毒副作用。對老人、小孩、畏懼藥物、藥入即吐者尤為適宜。腧穴貼敷法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“透皮給藥系統(tǒng)”有很多相似之處，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對“透皮給藥系統(tǒng)”的深入研究，中藥與經(jīng)絡(luò)腧穴相結(jié)合的透皮治療將有廣闊的發(fā)展前景。第29頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

二、敷貼藥物(一)藥物的選擇凡是臨床上有效的湯劑、丸劑，均可熬膏或研粉用于穴位敷貼。正如吳師機在《理瀹駢文》中所說：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥，所異者，法耳?！迸c內(nèi)服藥物相比，敷貼藥物又有以下特點：

1．多用通經(jīng)走竄、開竅活絡(luò)之品如麝香、冰片、丁香、肉桂、花椒、白芥子、生姜、蔥白、大蒜、細(xì)辛、白芷、皂角、山甲、乳香、沒藥、王不留行、牛膝等。這些藥物，不僅本身能治療相應(yīng)的病變，而且通經(jīng)活絡(luò)、走而不守，能促進其他藥物向體內(nèi)的滲透，以發(fā)揮最佳效應(yīng)。第30頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2．多選氣味俱厚、甚至選用力猛有毒之品如生南星、半夏、川烏、草烏、巴豆、斑蝥、甘遂、馬前子等。這些藥物口服有毒，對肝腎等臟器有損害，但氣味俱厚、藥性猛烈、穿透力強，透皮給藥，能通過經(jīng)絡(luò)腧穴，直達病所，起到速捷的效果。

3．補法可選血肉有情之品如羊肉、別甲、龜板、麝茸、動物內(nèi)臟。這在膏劑中用得較多。第31頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4．選擇適當(dāng)?shù)娜軇┱{(diào)和貼敷藥①酒調(diào)：行氣通絡(luò)、消腫止痛?？纱龠M血液循環(huán)、促使藥物的滲透、吸收；對緩性藥還可激活其性，提高療效。②醋調(diào)：解毒化瘀斂瘡。對峻猛藥，可緩其性。③油調(diào)：潤膚生肌、小麻油還能清熱解毒。④水調(diào)：專取藥物性能，只調(diào)溶而不增加作用。⑤姜汁調(diào)：溫經(jīng)活絡(luò)、行氣活血。能促進藥物的滲透與吸收。常用的溶調(diào)劑還有蒜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等。還可針對病情應(yīng)用藥物的浸劑作溶調(diào)劑。第32頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)藥物的制作

1．丸劑：將藥物研末，用水、蜜、藥汁均勻拌和，制成圓形藥丸。

2．散劑：將藥物研末，填放臍部進行治療。

3．糊劑：將藥物研末，用姜汁或其他溶調(diào)劑調(diào)成糊狀。

4．膏劑：將藥物制成膏藥或軟膏。

5．餅劑：將藥物研末，加適量的水調(diào)勻，制成藥餅；也可將新鮮中草藥的根莖葉等搗碎制成藥餅。第33頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

三、操作方法(一)選穴處方(穴位的選擇)

穴位貼敷的選穴與針灸選穴總體上是一致的，是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，通過辨證選取敷貼的穴位。所選穴位力求少而精，以局部穴位為主，并應(yīng)結(jié)合以下特點：

1．選病變局部的穴位貼藥局部穴位距病所最近，有利于藥力直接滲透到病所。如：咳嗽，選肺俞、風(fēng)門。

2、選阿是穴貼藥若病變局部沒有穴位，可以“以痛為腧”，選阿是穴貼敷藥物，促使藥力直達病所。第34頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3、選經(jīng)驗穴貼藥如吳茱萸貼涌泉穴治小兒流涎、高血壓；蒜泥或蒜片貼涌泉治鼻衄；吳茱萸、細(xì)辛、大黃貼涌泉治療咽喉腫痛。威靈仙貼身柱治療百日咳。五倍子、何首烏研末醋調(diào)貼敷中極穴治遺尿。蓖麻子貼百會穴治脫肛、子宮脫垂。

4、神闕與涌泉為常用貼敷穴位，有臍療法、足心療法之稱。第35頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)敷貼方法1、體位、定穴與消毒根據(jù)所選穴位，采用適當(dāng)體位。用拇食甲掐“十”字定準(zhǔn)穴位。用溫水將局部洗干凈，或用75%酒精棉球擦干凈，也可用助滲劑穴位涂擦，或助滲劑與藥物調(diào)和后再用。

2、貼敷、固定與換藥將藥物研末，用適當(dāng)溶劑調(diào)成糊狀；或研粉后熬成膏劑；也可直接選用鮮品搗爛備用(如毛茛、旱蓮草)。先將貼敷藥固定在穴位上，再用油紙或塑料薄膜覆蓋，然后用膠布或繃帶固定。換藥前先用消毒干棉球浸水輕輕揩去皮膚上的藥物，擦干后按上述方法貼敷藥物并固定好。一般隔1～3天換藥1次。刺激性較強的藥物，應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)和發(fā)泡程度確定貼敷時間，幾分鐘至幾小時不等，如新鮮毛茛貼敷1～2小時便充血、起泡，則可除去。如需再貼藥，應(yīng)等局部皮膚基本恢復(fù)正常后再敷貼，或另取穴位貼敷。寒證患者，還可在藥上熱敷或艾灸。第36頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

四、臨床應(yīng)用(一)適應(yīng)范圍本法適應(yīng)范圍很廣，無論是體表病還是內(nèi)臟病，無論是急性病還是慢性病，均可運用。治療的病癥主要有：感冒、急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、面神經(jīng)炎、神經(jīng)衰弱、腹瀉、子宮脫垂、脫肛、小兒遺尿、流涎、咽喉炎、鼻衄等病癥。治療的病癥以內(nèi)、婦兒、五官科雜病為多，并且具有預(yù)防保健作用。第37頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)處方舉例1、支氣管哮喘炙白芥子、玄胡索各21g、甘遂、細(xì)辛各12g，研末，為1人3次用量。在三伏天的初伏、中伏、末伏各貼1次，每次貼1/3。使用時加姜汗調(diào)成糊狀，貼肺俞、心俞、膈俞3穴左右共6個穴點，油紙覆蓋，膠布固定，4～6小時后取下。

2、瘧疾鮮品旱蓮草搗爛如泥膏狀，貼敷間使穴，油紙履蓋，膠布固定，貼1～4小時，以局部充血潮紅或起泡為度。

3、尿潴留甘遂適量研末，溫開水調(diào)成糊膏狀，也可加入面粉適量調(diào)成糊狀，貼敷中極穴，油紙覆蓋，膠布固定。

4、鼻衄紫皮大蒜搗亂如泥，取3～5g貼敷涌泉穴，油紙覆蓋，膠布或繃帶固定，貼敷1～3小時，以皮膚發(fā)癢發(fā)紅或起泡為度。第38頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(三)注意事項1、凡用溶劑調(diào)敷藥物時，應(yīng)隨調(diào)制隨貼敷，以防蒸發(fā)。

2、若用膏藥貼敷，應(yīng)掌握好溫化膏藥的溫度，以防燙傷或貼不住。

3、對膠布過敏者，改用繃帶或膚疾寧膏固定。

4、對刺激性強、毒性大的藥物，如斑蝥、馬前子、巴豆，敷貼藥量與穴位宜少，面積宜小，時間宜短，防止藥物中毒。

5、對久病體弱消瘦、有嚴(yán)重心、肝、腎臟病者，藥量宜小，時間宜短，并注意觀察有無不良反應(yīng)。

6、對孕婦、幼兒，避免使用刺激性強、毒性大的藥物。

7、對殘留在皮膚上的藥膏，不可用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。第39頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

小結(jié)本節(jié)介紹了腧穴貼敷法的概念、原理與特點、敷貼藥物的選擇與制作、操作方法、適應(yīng)范圍、處方舉例、注意事項等內(nèi)容。其重點在敷貼藥的選擇與制作、操作方法，要理論上掌握，并加強臨床動手練習(xí)。第40頁,共105頁，2024年2月25日，星期天問題備用1．什么叫腧穴貼敷法？穴位貼敷法還有哪些名稱？2．簡述腧穴貼敷法的原理與特點？3．簡述腧穴貼敷法的藥物選擇與制作？4．簡述腧穴貼敷法的選穴處方與貼敷方法？5．簡述腧穴貼敷法的適應(yīng)范圍與臨床應(yīng)用？6．試舉2例常見病的穴位貼敷法？第41頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

第四節(jié)腧穴埋線法腧穴埋線法是將羊腸線埋入穴位內(nèi)，利用羊腸線對穴位的持續(xù)刺激作用以治療疾病的方法。本法自20世紀(jì)60年代開始用于臨床，目前仍在廣泛應(yīng)用。一、器材與穴位

(一)．器材

1.一般器材：2%碘酒、75%酒精、洞巾、0～1號鉻制羊腸線(現(xiàn)在羊腸線有000號、00號、0號、1號、2號、3號6種規(guī)格)、持針器、剪刀、鑷子或血管鉗、注射器、0.5～1%普魯卡因或2%利多卡因、消毒敷料、膠布、創(chuàng)口貼等。第42頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2.埋線針具①特制埋線針：針尖呈三角形，底部有一缺口；針柄粗而扁平，便于持針；不銹鋼制作，長約12—15厘米。②12號腰椎穿刺針：將針芯前端磨平，便于推羊腸線。③三角縫合針。④8號或9號普通注射針頭，2寸的毫針(0.40mm)，剪去針尖。針具在使用前均應(yīng)高壓消毒。第43頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)穴位選用肌肉較豐富的穴位，取穴宜少而精，每次取1～3穴，間隔1～4周治療1次。

第44頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

二.操作方法(一)術(shù)前準(zhǔn)備1．標(biāo)記：將選定穴位用龍膽紫標(biāo)記。2．消毒：先用2%碘酒，再用75%酒精擦拭局部皮膚。所有埋線器材均需高壓消毒，羊腸線可浸泡在75%酒精中消毒。3．麻醉：用1%普魯卡因或2%利多卡因局部皮內(nèi)麻醉或浸潤麻醉。4．施術(shù)部位鋪無菌洞巾，術(shù)者戴消毒橡皮手套第45頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)各種埋線法操作1．穿刺針埋線法局部常規(guī)消毒后，剪一段0號～1號，1～2厘米的羊腸線放在腰穿針針管前端，后接針芯，左手拇食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針刺入所需深度。出現(xiàn)針感時，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋在穴位肌層，貼上創(chuàng)口貼。每周1次。第46頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2．注射針頭埋線法①穴位皮膚標(biāo)記后常規(guī)消毒（無需麻醉），將00號羊腸線剪1.5cm長，套入8號或9號針頭內(nèi)，后接針芯。②右手持針頭上部快速透皮，緩慢進針；得氣后邊推針芯，邊退針頭，將羊腸線埋入穴內(nèi)肌肉淺層，貼創(chuàng)口貼。每周1次。第47頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3．特制埋線針埋線法①穴位標(biāo)記，局部皮膚常規(guī)消毒后作浸潤麻醉。②剪2～3厘米羊腸線套在針尖缺口上，兩端用血管鉗夾住。③右手持針柄，左手持鉗，針尖缺口向下，以30°左右的角度刺入；當(dāng)缺口進入皮內(nèi)后，左手將血管鉗松開；右手繼續(xù)進針，待線頭埋入皮下后再進針0.5cm④將針順原方向退出，用消毒干棉球壓迫針孔片刻，貼創(chuàng)口貼。每周1次。第48頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4．三角針埋線法①在距離穴位1.5cm的兩側(cè)甲紫標(biāo)記，常規(guī)消毒后皮內(nèi)麻醉。②用持針器夾住帶羊腸線的皮膚縫合針，從一側(cè)局麻點刺入，穿過穴位下方的皮下組織與肌層，從對側(cè)局麻點穿出。③捏起兩針孔之間的皮膚，緊貼皮膚剪斷兩端線頭，放松皮膚，輕輕按柔局部，使羊腸線完全埋入皮下組織內(nèi)。④用2%碘酒消毒針孔，敷蓋消毒紗布3～5天，20～30天埋線1次第49頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

三.臨床應(yīng)用(一)適應(yīng)癥

1.各種疼痛性疾病：神經(jīng)性疼痛；如頭痛、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛，以及急、慢性腰背肌肉勞損所致的疼痛等。

2.各種功能紊亂性疾?。貉?、舞蹈病、心律不齊、原發(fā)性高血壓、多汗、胃腸功能紊亂、神經(jīng)衰弱、失眠、功能性子宮出血、月經(jīng)失調(diào)、陽痿、遺精、性功能紊亂、不孕癥、癔病、癲癇、精神分裂癥、眼面肌痙攣、遺尿、營養(yǎng)不良及咽喉異常感等。

3.各種慢性疾病：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性腸炎、慢性肝炎、中風(fēng)偏癱、脊髎灰質(zhì)炎后遺癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、慢性蕁麻疹、銀屑病、神經(jīng)性皮炎、慢性鼻炎、視神經(jīng)萎縮、中心性視網(wǎng)膜炎等。第50頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)．禁忌證1.5歲以下兒童患者禁用或慎用埋線。2.暈針者不宜埋線。3.嚴(yán)重心臟病患者不宜使用，如必要時不宜強刺激和腸線過長。4.婦女有習(xí)慣性流產(chǎn)者及孕婦應(yīng)禁用，月經(jīng)期應(yīng)慎重使用。5.肺結(jié)核活動期、骨結(jié)核者不宜使用。第51頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

三.處方選穴1咳嗽取穴：（1）肺俞、膻中、定喘。(2)背部華佗夾脊穴，每次選2～3穴。(3)風(fēng)門、肺俞、膻中、天突、定喘。(4)大椎、定喘、肺俞。操作：選用穿刺針埋線法或埋線針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。第52頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2哮喘取穴：(1)肺俞、膻中、定喘、天突、魚際。(2)膻中、定喘、璇璣、華蓋。(3)定喘、膻中、膏盲、關(guān)元。(4)風(fēng)門透肺俞、肺俞透厥陰俞。操作：一般采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。3胃痛取穴：(1)胃上穴(臍上2寸，旁開4寸)透神闕、阿是穴、足三里。(2)下脘透上脘、胃俞透脾俞。(3)主穴為胃俞、中脘。配穴為氣滯加肝俞；濕熱加豐??；中虛氣滯加脾俞、足三里；陰虛加三陰交；瘀血加膈俞、血海。操作：一般采用穿刺針埋線法或埋線針埋線法，每15天治療1次，3次為一個療程。第53頁,共105頁，2024年2月25日，星期天4腹痛取穴：(1)中脘、天樞、足三里。肝郁加肝俞、行間；脾虛加脾俞、關(guān)元俞；腎虛加腎俞、命門。(2)公孫、中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、行間。操作：一般采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每2周埋治1次，2次為一個療程。5便秘取穴：(1)上巨虛、大腸俞、天樞。(2)足三里、肓門。(3)豐隆、左水道、左歸來、左外水道、左外歸來(左側(cè)水道、歸來各旁開1．5～2寸)。第54頁,共105頁，2024年2月25日，星期天操作：采用穿刺針埋線法埋植羊腸線。每15天埋治1次，4次為一個療程。6胸痹取穴：(1)心俞、天池、巨闕。(2)心俞、膻中、內(nèi)關(guān)、小腸俞、通里、足三里、間使、神門。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。7不寐取穴：(1)心俞、脾俞，適用于心虛型。(2)腎俞、志室，適用于腎虛型。(3)肝俞、厥陰俞，適用于肝郁型。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。第55頁,共105頁，2024年2月25日，星期天8癲癎取穴：(1)大椎、啞門、神門、翳明。(2)大椎、啞門、心俞、肝俞、三陰交。(3)神庭、百會、頭臨泣、本神、頭維。此方適用于病灶在額葉。(4)百會、前頂、后頂、通天、絡(luò)卻。適用于病灶在頂葉。(5)角孫、率谷、天沖、癲癎區(qū)。適用于病灶在顳葉。(6)風(fēng)府、腦戶、強間、玉枕、大椎。適用于病灶在枕葉。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線。對一些體質(zhì)強壯，發(fā)作較頻繁者可選用割治埋線法埋植羊腸線。一般15天埋治1次，4次為一個療程。9癲狂取穴：(1)心俞、肝俞、脾俞、豐隆、神門、太沖。(2)胸1至胸7夾脊穴、腰4至骶夾脊穴、天泉、委中、承山。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個療程。第56頁,共105頁，2024年2月25日，星期天10脅痛取穴：(1)三陰交右、期門右、中脘。(2)期門右、中都右。(3)大椎、至陽、肝俞、膽俞。適用于濕熱內(nèi)蘊。(4)脾俞、胃俞、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖。適用于肝胃不和。(5)肝俞、膈俞、期門、支溝、陽陵泉、太沖、血海。適用于氣滯血瘀。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。11水腫取穴：(1)腎俞、膀胱俞、太溪、三陰交、關(guān)元、中極。(2)腎俞、脾俞、三陰交、復(fù)溜、水分、關(guān)元、足三里。(3)神道透靈臺、懸樞透命門。第57頁,共105頁，2024年2月25日，星期天操作：可選用三角縫合針埋線法或穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天～30天埋治1次，4次為一個療程。12遺尿取穴：(1)關(guān)元透中極、左腎俞透右腎俞、左膀胱俞透右膀胱俞。(2)三陰交、關(guān)元、腎俞。(3)氣海、太淵、足三里、三陰交。(4)踝針一區(qū)(距小腿關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)跟腱肌內(nèi)緣凹陷區(qū)，用醫(yī)者的手指在距小腿關(guān)節(jié)最高處為基點，3橫指為一區(qū)埋線點)。操作：多選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個療程。第58頁,共105頁，2024年2月25日，星期天13中風(fēng)取穴：(1)肩髃、曲池、環(huán)跳、足三里。(2)曲池、手三里、陽陵泉、承山、三陰交。(3)上肢癱側(cè)肩鵲、肩楞、肩貞、天宗、臂脯、曲池、手三里、外關(guān)、合谷透勞宮、后溪；下肢癱側(cè)腎俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、飛揚、髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、陽陵泉、上巨虛、太沖、陰陵泉。操作：一般采用穿刺針埋線法，對一些體質(zhì)較好，病程較長者，亦可用切開結(jié)扎哩線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。14頭痛取穴：(1)太陽、頭維、風(fēng)池、曲池、合谷、足三里。(2)率谷、角孫。操作：多選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15日埋治1次，3次為一個療程。第59頁,共105頁，2024年2月25日，星期天15面癱取穴：(1)牽正。(2)耳垂下5分透頰車、四白透顴髎、陽白透，配合谷、列缺、血海。(3)風(fēng)池、太陽、頰車、地倉、牽正、大迎、四白。(4)合谷、迎香、承漿、廉泉、夾承漿、翳風(fēng)、足三里。操作：多用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個療程。16面痛取穴：(1)太陽透陽白、陽白透印堂。適用于三叉神經(jīng)第一支痛。(2)顴髎透翼腭凹內(nèi)蝶腭神經(jīng)節(jié)處、迎香透四白、或迎香透顴髎或透下關(guān)。適于第二支痛。(3)大迎透夾承漿、頰車透大迎，適用于第三支痛。操作：一般選用穿刺針埋線法將羊腸線淺埋植于皮下組織內(nèi)，15天埋治1次，1次為一個療程。第60頁,共105頁，2024年2月25日，星期天17痹證(坐骨神經(jīng)痛)取穴：(1)秩邊、環(huán)跳，輔穴足三陽經(jīng)各壓痛點。(2)主穴秩邊、足太陽膀胱經(jīng)腰以下的阿是穴。配穴：風(fēng)寒加風(fēng)市、承山；勞損者加腎俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、陽陵泉；腰椎間盤突出者加病變附近穴位。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，15天埋治1次，3次為一個療程。18腰腿痛(腰椎間盤突出癥)取穴：(1)患病椎體棘突旁開1寸壓痛明顯處。(2)阿是穴、腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、委中。配穴：環(huán)跳、承山、陽陵泉、昆侖。(3)命門、腰俞、大腸俞、腰眼、次髎、下髎、環(huán)跳、承山、豐隆、中都。操作：多采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個療程。第61頁,共105頁，2024年2月25日，星期天19斑禿取穴：(1)太溪、血海、神門、膈俞。(2)風(fēng)池、曲池、合谷、外關(guān)。操作：選用穿刺針埋線法或三角縫合針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個療程。20濕疹取穴：(1)曲池、血海、膈俞、三陰交。(2)曲池、環(huán)跳、陽陵泉。面部加合谷；頭部加外關(guān)；腰背部配委中；胸腹部加足三里、血海。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。第62頁,共105頁，2024年2月25日，星期天21牛皮癬取穴：(1)血海、曲池。(2)曲池、足三里、大椎。血虛加膽俞、膈俞；血熱加肝俞、腎俞。(3)大椎至第11胸椎棘突共12穴，每4穴1組分3次埋線。大杼至胃俞11穴分3組埋線，每次1組。，操作：可用三角縫合針透穴埋線法或穿刺針埋線法埋植羊腸線，20天埋治1次，6次為一個療程。22血栓閉塞性脈管炎取穴：(1)心俞、膈俞、陽陵泉、三陰交、懸鐘。(2)血海、足三里、四強、承山、豐隆。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。第63頁,共105頁，2024年2月25日，星期天23陰挺取穴：(1)提宮穴。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個療程。24不孕取穴：(1)關(guān)元、氣海、三陰交、足三里；腎虛配腎俞、太溪；肝郁配太沖、內(nèi)關(guān)；痰濕配豐隆、陰陵泉。(2)中極、歸來、子宮、三陰交。(3)中極、氣沖、豐隆、三陰交、陽陵泉。操作：一般選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。25鼻淵取穴：(1)合谷、迎香、印堂。(2)迎香、合谷、上星、百會。操作：一般用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。第64頁,共105頁，2024年2月25日，星期天26梅核氣取穴：(1)天突、氣海、三陰交、內(nèi)關(guān)、膻中。(2)間使、三陰交。(3)氣海。操作：采用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，3次為一個療程。27青盲取穴：(1)球后、外關(guān)、風(fēng)池。(2)承泣、球后、風(fēng)池、肝俞、腎俞。(3)承泣、睛明、球后。肝腎陰虛配肝俞、腎俞、光明；氣血兩虛配心俞、翳明、足三里。操作：選用穿刺針埋線法埋植羊腸線，每15天埋治1次，4次為一個療程。第65頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(二)術(shù)后反應(yīng)

1.正常反應(yīng)由于損傷刺激和羊腸線（異性蛋白）刺激，在1～5天內(nèi)，局部可出現(xiàn)紅腫、痛、熱等無菌性炎癥反應(yīng)。少數(shù)病理反應(yīng)較重，切口處有少量滲出液，亦屬正常現(xiàn)象，一般不需處理。若滲出液較多凸出于皮膚表面時，可將乳白色滲液擠出，用75%乙醇棉球擦去，覆蓋消毒紗布。施術(shù)后患肢局部溫度也會升高，可持續(xù)3～7天。少數(shù)患者可有全身反應(yīng)，即埋線后4～24h內(nèi)體溫上升，一般約在38℃左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2～4天后提問恢復(fù)，正常埋線后可有白細(xì)胞總數(shù)及中性多形核細(xì)胞計數(shù)的增高現(xiàn)象，應(yīng)注意觀察。第66頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2.異常反應(yīng)：①少數(shù)患者因治療中無菌操作不嚴(yán)或傷口保護不好，造成感染。一般在治療后3～4天出現(xiàn)局部紅腫、疼痛加劇，并可伴有發(fā)熱，應(yīng)予局部熱敷及抗感染處理。②個別患者對羊腸線過敏，治療后出現(xiàn)局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應(yīng)，甚至切口處脂肪野花，羊腸線溢出，應(yīng)適當(dāng)作抗過敏處理。③神經(jīng)損傷，如感覺神經(jīng)損傷、會出現(xiàn)神經(jīng)分布區(qū)皮膚感覺障礙；運動神經(jīng)損傷，會出現(xiàn)所支配的肌肉群癱瘓，如損傷了坐骨神經(jīng)、腓神經(jīng)，會引起足下垂和拇指不能背屈。如發(fā)生此種現(xiàn)象，應(yīng)及時抽出羊腸線，并給予適當(dāng)處理。第67頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

四.注意事項1．無菌操作，預(yù)防感染。埋線器械必須高壓消毒，除注射針頭埋線法外，都應(yīng)戴消毒橡皮手套施術(shù)，三角針埋線法還必須鋪無菌孔巾。2．羊腸線最好埋入肌肉淺層，線頭不可暴露于皮膚之外。3．掌握好埋線深度，不可傷及內(nèi)臟、大血管、神經(jīng)干。4．局部皮膚有感染、潰瘍者不宜埋線；結(jié)核病、心臟病、妊娠期不宜埋線。5．羊腸線用剩后可浸泡在75%酒精中，臨用前再用生理鹽水浸泡。6．同一穴位多次埋線，應(yīng)偏離上次埋線部位。7．需用普魯卡因麻醉者，必須皮試陰性方可使用8．整個操作過程中用力宜均勻輕巧，針透皮時切忌用力過猛，避免斷針。第68頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

第五節(jié)腧穴磁療法運用磁物作用于人體的經(jīng)絡(luò)腧穴，治療疾病的方法，稱為腧穴磁療法。腧穴磁療法具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消腫、消炎、降壓等作用，常用于各類痛癥、炎癥、高血壓病，以及一些慢性頑固性疾病。利用天然磁石煎水口服治療疾病，在我國已有幾千年的歷史?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》就有磁石治療關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病、發(fā)熱、耳聾的記載。《本草綱目》認(rèn)為磁石還有補腎益精、強壯筋骨的作用，并且能治療脫肛、小兒驚病等病癥。第69頁,共105頁，2024年2月25日，星期天《直指方》首次記載利用磁石的磁極性質(zhì)外用治療耳聾，將磁石與穿山甲燒灰存性研末，用棉花裹塞耳內(nèi)，口中含鐵一塊，當(dāng)時就覺得耳中有風(fēng)雨聲，耳聾即愈。20世紀(jì)60年代初，應(yīng)用磁場治病在我國興起，70年代磁療的應(yīng)用技術(shù)有了重大突破，各種磁療器械紛紛問世，磁療受到醫(yī)學(xué)界以及患者的重視與歡迎，磁療出現(xiàn)昌盛局面。近年來，磁療與針刺結(jié)合，出現(xiàn)磁針；用磁片嵌裝在衣物、帽鞋上，制作出各種保健康復(fù)用品，受到廣大患者的歡迎。第70頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

一．磁療器材1．磁片圓形，厚度2～4mm，直徑3～30mm，磁場強度一般為300～3000Gs，以500～2000Gs的磁片最為常用。磁片在制作時要求兩面光滑、邊緣稍鈍、注明極性，利于治療與消毒。在磁片材料上，一般由鋇鐵氧體，鍶鐵氧體，以及金屬永磁合金等制成?？煞执螅ㄖ睆?0mm以上）、中（直徑10～30mm）、?。ㄖ睆?0mm以下）三種型號。直徑10mm、厚4mm左右的磁片較為常用。現(xiàn)在又出現(xiàn)了強力磁片，強力磁片較過去的磁片磁場強度高，制作較薄，體積較小，一般有三種規(guī)格：第71頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

大：厚1.2mm、直徑13mm、磁場強度約為1500Gs中：厚1.2mm、直徑9mm、磁場強度約為1000Gs小：厚1.0mm、直徑3～5mm、磁場強度約為500Gs磁片除圓形的之外，也有條形和環(huán)形的。2．磁珠直徑約為2mm，磁場強度約為300Gs，主要用于貼壓耳穴。第72頁,共105頁，2024年2月25日，星期天3．旋轉(zhuǎn)磁療機簡稱旋磁機，是目前使用較多的一種。它的構(gòu)造簡單，用一只小馬達（電動機）帶動2～4塊合金永磁體旋轉(zhuǎn)。旋磁機的磁鐵柱選磁場強度大的釤鈷合金永磁體，直徑為5～10mm，厚度為5～7mm，磁場強度達3000～4000Gs。轉(zhuǎn)速每分鐘在1500轉(zhuǎn)以上，治療時在穴位皮膚上方懸空治療。4．電磁療機其原理是由電磁體（電磁線圈或電磁鐵）通上電流，產(chǎn)生磁場，達到磁療的目的。其交變磁場頻率一般為50Hz，其磁場強度為500～3000Gs。第73頁,共105頁，2024年2月25日，星期天其磁頭有多種形式。圓形：用于腰腹部及四肢凹形：腰部環(huán)形：膝關(guān)節(jié)條形：會陰部與腧穴一般將磁頭直接貼在相應(yīng)部位施治。第74頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

二．操作方法

（一）靜磁法將磁片（磁珠）貼在穴位表面，產(chǎn)生恒定的磁場治病的方法。

1．直接貼敷法(圖9-5)①單置法：用一塊磁片，將其極面正對治療部位，用于淺部病變。②對置法：將二塊磁片的異名極面，以相對的方向貼在穴位上，使磁力線充分穿過治療部位。如內(nèi)關(guān)與外關(guān)。③并置法：所選穴位距離較近時，根據(jù)同名極相斥的原理，將2塊磁片的同名極并列貼在穴位上，可使磁力線深達內(nèi)部組織與器官。第75頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2．間接貼敷法將磁片縫到內(nèi)衣、襯褲、帽子、鞋子、枕頭等衣物內(nèi)間接貼敷治療?，F(xiàn)有制作好的磁帽（適用于頭痛、高血壓、失眠）、磁枕頭（適用于頸椎病、高血壓、神經(jīng)衰弱）、磁內(nèi)褲（適用于前列腺炎、盆腔炎）、磁腰帶（適用于腰肌勞損）、磁膝護（適用于膝關(guān)節(jié)痛）、磁肩護（適用于肩周炎）、磁鞋（適用于足底疼痛、麻木、高血壓）等。3．磁針法①針上加磁：皮內(nèi)針或短毫針刺入腧穴后，針環(huán)、針尾伏在皮膚外面、上貼磁片。②磁極針：帶有磁場的專用磁針施術(shù)磁療。③磁鍉針：按壓經(jīng)脈腧穴施術(shù)磁療。4．耳穴磁珠法：將磁珠貼耳穴治療疾病的方法。第76頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

①將磁頭置于所選穴位，開電源，調(diào)輸出至所需電壓值（耐受為度）；②每穴或每一部位治療5～10分鐘，10～15次為1療程；③治畢按相反順序關(guān)機，取下機頭。操作二.操作方法（二）動磁法用變動磁場作用于腧穴治病的方法。1．脈動磁場療法利用同名旋磁機治療疾病的方法。第77頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2．交變磁場療法采用電磁療機產(chǎn)生的低頻交變磁場治療疾病的方法。電磁療機類型很多，可按說明操作。每次治療15～30分鐘，每日1次，10～15次為1療程。第78頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

小劑量：每塊磁片表面磁場強度為

200～1000Gs。中劑量：每塊磁片表面磁場強度為1000～2000Gs。大劑量：每塊磁片表面磁場強度為2000Gs以上。①磁片劑量②人體接受劑量小劑量：磁片的總磁場強度為4000Gs以下中劑量：磁片的總磁場強度為4000～6000Gs大劑量：磁片的總磁場強度為6000Gs。二.操作方法（三）劑量與療程第79頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

①年齡、體質(zhì)：年老、體弱、久病、兒童劑量宜??；年輕體壯宜中、大劑量②病情：急性病劑量宜大，療效宜短；慢性病劑量宜小，療程宜長。③部位：頭頸、胸腹部劑量宜小；臀、股等肌肉豐厚處劑量宜大。③劑量①貼敷法：急性病或病變淺表者貼3天～7天；慢性病或病變較深者貼敷時間宜長②旋磁法：每次治療時間一般為15～30分鐘，若分區(qū)治療，每區(qū)5～10分鐘。④療程

第80頁,共105頁，2024年2月25日，星期天三.臨床應(yīng)用(一)適應(yīng)范圍1．內(nèi)科：高血壓、神經(jīng)衰弱、頭痛、關(guān)節(jié)炎等。2．外科：肩周炎、急慢性扭挫傷、頸椎病、肋軟骨炎、前列腺炎等。3．皮膚科：帶狀皰疹、神經(jīng)性皮炎等。4．婦兒科：痛經(jīng)、盆腔炎、小兒遺尿等。5．五官科：鼻炎、咽炎、口腔炎、結(jié)膜炎等。(二)禁忌癥1．白細(xì)胞總數(shù)在4×109/L以下者。2．嚴(yán)重的心、肺、肝臟病、血液病、傳染病、出血、脫水、高熱等。3．板度虛弱、新生兒、孕婦下腹部、皮膚破潰出血處，忌用本法。4．磁療后副作用明顯者。第81頁,共105頁，2024年2月25日，星期天(三)注意事項1．治療后2天內(nèi)復(fù)查，注意有無副作用：心悸、惡嘔、嗜睡、乏力、頭暈、低熱、一時性呼吸困難等。副作用較輕者堅持治療，較重者中止治療。2．治療前檢查血象，并注意定期復(fù)查血象，白細(xì)胞較治療前減少者，中止治療。3．夏季貼磁片注意隔墊紗布，防止磁片浸濕后生銹。4．磁片不要接近手表，以免被磁化。第82頁,共105頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)本節(jié)介紹了腧穴磁療法的概念、磁療器材、操作方法及其臨床應(yīng)用。其重點是操作方法，臨床應(yīng)用，要求理論上掌握，并加強動手練習(xí)，能熟練地運用于臨床。第83頁,共105頁，2024年2月25日，星期天問題備用1．什么叫腧穴磁療法？該法具有什么作用？常用于哪些病癥？2．常用的磁療器材有哪些？3．簡述靜磁法的操作方法？4．簡述磁療的劑量？5．腧穴磁療法的適用范圍有哪些？6．簡述腧穴磁片法的禁忌癥與注意事項？第84頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

第六節(jié)腧穴激光照射法

一、概述腧穴激光照射法，是利用低功率激光束直接照射穴位以治療疾病的方法，又稱“激光針”。激光是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來的一門科學(xué)，是人們對原子物理學(xué)、光學(xué)、光譜學(xué)、微波技術(shù)和量子力學(xué)等多種學(xué)科綜合研究的結(jié)果。激光又名“鐳射”。1960年美國梅曼制成第一臺激光器，我國1961年也生產(chǎn)出自己的激光器。20世紀(jì)60年代中期，西德學(xué)者將激光引入針灸領(lǐng)域，70年代我國開始推廣應(yīng)用。目前，腧穴激光照射法已廣泛應(yīng)用于臨床，治療內(nèi)外婦兒各科幾十種病癥。第85頁,共105頁，2024年2月25日，星期天激光具有單色性好、相干性強、方向性優(yōu)和能量密度高等特點。激光能產(chǎn)生四種對人體具有多重影響的反應(yīng)，即光、熱、壓強、電磁場等效應(yīng)，尤其是光電效應(yīng)，能使人體局部血管擴張，血流加快，細(xì)胞活力加強，改善局部營養(yǎng)，刺激血細(xì)胞生長，縮短凝血時間，促進傷口愈合，增強免疫功能，抗炎抗感染。同時，操作簡便，使用安全，無創(chuàng)痛，適應(yīng)范圍廣，在臨床上廣受歡迎。常用的激光器有很多種，如氦一氖激光器、一氧化碳激光器、半導(dǎo)體激光器。本篇將介紹半導(dǎo)體激光器的特點、治療原理、使用方法、適應(yīng)范圍和注意事項。第86頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

二、半導(dǎo)體激光器的特點本機為北京三頓電子技術(shù)公司與北京協(xié)和醫(yī)院、中國科學(xué)院物理研究所合作研制的高科技產(chǎn)品。它的核心部分(芯片)由半導(dǎo)體元件制成；由于半導(dǎo)體激光器的電光轉(zhuǎn)換效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)的激光器，出光效率高，不產(chǎn)生多余的熱量；用低電壓工作，不需高壓電源；不需冷卻，避免了傳統(tǒng)激光器經(jīng)常因高熱使用閃光燈、激光棒損壞而停機；本機還具有體積小、重量輕、使用壽命長、不易損壞、無治療痛苦、無副作用、安全可靠的特點。第87頁,共105頁，2024年2月25日，星期天三、半導(dǎo)體激光器的治療原理本機激光輸出功率可達500mw，是一般氦氖激光的25倍(20mw)；對人體組織穿透最深可達7cm，明顯優(yōu)于氦氖激光器；對人體功率密度閾值高達20w/cm2，為氦氖激光的20倍(1w/cm2)。照射人體時，能抑制神經(jīng)興奮，調(diào)節(jié)自律神經(jīng)系統(tǒng)；促進組織活性物質(zhì)的生成；促進膠原組織再生；松弛肌肉，擴張血管，加速血液與淋巴循環(huán)，加快疼痛物質(zhì)代謝，并在體內(nèi)產(chǎn)生類嗎啡物質(zhì)：具有良好的消炎、消腫、止痛效果。第88頁,共105頁，2024年2月25日，星期天

四、半導(dǎo)體激光器的使用方法1、控制面板控制面板有啟動鍵1、停止鍵2、時間顯示器3(倒計時方式顯示當(dāng)前工作時間)、時間設(shè)置增加鍵4、時間設(shè)置減少鍵5、功能顯示器6(顯示當(dāng)前輸出功率)、功能增加鍵7、功能減少鍵8、通時間顯示器9(顯示通斷工作方式下激光輸出時間)、通時間設(shè)置鍵10、斷時間顯示器11(顯示通斷工作方式下激光停止輸出時間)、斷時間設(shè)置鍵12、連續(xù)工作方式鍵13、通斷工作方式鍵14、電源鑰匙開關(guān)15。第89頁,共105頁，2024年2月25日，星期天2、操作況明①時間設(shè)置鍵每一步為30秒，開機時默認(rèn)為180秒。②時間設(shè)置鍵只在停止?fàn)顟B(tài)下起作