山東省專升本考試（臨床醫(yī)學）綜合二

山東省專升本考試（臨床醫(yī)學）綜合二-試卷15

（總分：190.00,做題時間：90分鐘）

一、內(nèi)科學（總題數(shù)：43,分數(shù)：78.00）

1.單項選擇題

解析：

2.下列哪項在判斷慢性支氣管炎急性發(fā)作最有意義？（）

（分數(shù)：2.00）

A.痰中帶血絲

B.咯粘膿痰增多V

C.出現(xiàn)胸悶

D.氣短加重

解析：

3.支氣管哮喘發(fā)作時下列哪種藥禁用？（）

（分數(shù)：2.00）

A.腎上腺素

B.嗎啡V

C.氨茶磴

D.沙丁胺醇

解析：

4.診斷肺炎鏈球菌肺炎下列哪項最有意義？（）

（分數(shù):2.00）

A.高熱、血痰

B.肺部可聞及濕性口羅音

C.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性V

D.白細胞總數(shù)增高

解析：

5.下列哪項不是心肌梗死靜脈溶栓治療的適應征（）o

（分數(shù)：2.00）

A.ST段抬高

B.時間＜6小時

C.入院前3天曾因胃潰瘍出現(xiàn)黑便J

D.新近出現(xiàn)束支傳導阻滯

解析：

6.某老年者在外科手術后的補液過程中突然出現(xiàn)極度呼吸困難，呼吸頻率33次/分，咳嗽，咯粉紅色泡沫

痰，大汗淋漓。查體：心率104次/分，兩肺滿布濕口羅音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，初步

診斷為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.急性左心衰竭J

B.急性右心衰竭

C.支氣管哮喘

D.急性心肌梗死

解析：

7.下列哪項不是室性期前收縮的心電圖特征（）。

（分數(shù)：2.00）

A.提前出現(xiàn)的寬大、畸型QRS波群,時限》0.12S

B.QRS波群前無P'波

C.代償間歇不完全J

D.T波與QRS波群主波方向相反

解析：

8.房顫的主要并發(fā)癥為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.高血壓

B.心肌梗死

C.腦栓塞V

D.心內(nèi)膜炎

解析：

9.腸結核最好發(fā)部位（）。

（分數(shù)：2.00）

A.十二指腸

B.回盲部V

C.橫結腸

D.乙狀結腸

解析：

10.十二指腸潰瘍發(fā)病和下列哪項最相關（

（分數(shù)：2.00）

A.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用

B.幽門螺桿菌感染V

C.胃排空過快

D.十二指腸粘膜防御機能減退

解析：

11.肝硬化合并功能性腎衰的治療，錯誤方法是（）。

（分數(shù):2.00）

A.積極改善肝功能

B.大量利尿V

C.嚴格控制入液量

D.輸注白蛋白

解析：

12.關于原發(fā)型肝癌錯誤的是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.1/3有慢性肝炎史

B.50?90%合并肝硬化

C.癌直徑<3cm的手術切除率達96%

D.膽管細胞型占90%V

解析：

13.AFP診斷肝細胞癌的標準錯誤的是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.AFP>500mg/L持續(xù)四周

B.AFP>200mg/L持續(xù)四周J

C.AFP濃度逐漸升高不降而ALT下降

D.AFP低濃度“+”持續(xù)超過2月，而ALT正常

解析：

14.關于消化性潰瘍的治療錯誤的方法是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.胃潰瘍首選粘膜保護劑，輔以抑酸藥V

B.十二指腸潰瘍首選抑酸藥，輔以粘膜保護劑

C.Hp"+”多選用三聯(lián)方法的抗Hp治療

D.抑酸藥強度越強，越好

解析：

15.與原發(fā)性肝癌關系最為密切的肝炎類型為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.甲型

B.乙型J

C.丙型

D.丁型

解析：

16.關于蛋白尿的描述錯誤的是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.生理性蛋白尿酸程度較輕，多＜lg/d,為發(fā)作性

B.隱匿性腎炎尿蛋白定量多＞lg/dV

C.腎小球性蛋白尿多為中分子或中高分子蛋白質，蛋白排泄量可大可小

D.腎小管性蛋白尿多為小分子蛋白質，且不超過2g/d

解析：

17.少尿是指每日尿量少于（）。

（分數(shù)：2.00）

A.400ml-J

B.300ml

C.200ml

D.100ml

解析：

18.腎功能衰竭合并左心衰時，錯誤的處理是（）.

（分數(shù):2.00）

A.脫水

B.使用擴血管的藥物

C.大劑量應用洋地黃制劑J

D.必要時輔以透析脫水

解析：

19.有機磷殺蟲藥吸收入人體后，何處濃度最高？（）

（分數(shù)：2.00）

A.肝V

B.腎

C.肺

D.肌肉

解析：

20.搶救誤服對硫磷中毒者，洗胃液忌用（）。

（分數(shù)：2.00）

A.清水J

B.溫水

C.高錦酸鉀溶液

D.碳酸氫鈉溶液

解析：

21.關于清除進入人體尚未吸收的毒物，哪項不正確（）。

（分數(shù)：2.00）

A.吞服腐蝕性毒物者不應催吐

B.昏迷患者插胃管洗胃可導致吸入性肺炎

C.清除腸道內(nèi)毒物宜用藤麻油導瀉J

D.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

解析：

22.白血病患者預防尿酸性腎病的藥物是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.氨甲喋吟

B.別噂吟靜V

C.長春新堿

D.硫鳥嗯吟

解析：

23.慢性溶血性貧血常出現(xiàn)（）。

（分數(shù)：2.00）

A.血紅蛋白尿

B.貧血、出血、黃疸三個特征

C.貧血、黃疸、肝脾腫大三個特征J

D.發(fā)熱、出血、膽石癥三個特征

解析：

24.能準確反映儲存鐵量的指標為（）o

（分數(shù)：2.00）

A.骨髓鐵染色

B.血清鐵

C.血清鐵蛋白，

D.總鐵結合力

解析：

25.診斷類風濕性關節(jié)淡最有價值的是（）。

（分數(shù):2.00）

A.白細胞增多

B.血沉增快

C.補體C3增高

D.類風濕因子（+）V

解析：

26.女性，20歲，持續(xù)發(fā)熱5天，面部出現(xiàn)水腫性紅斑，伴膝、踝關節(jié)腫痛，下肢浮腫，有散在瘀點?；?/p>

驗：血沉100mm/h,血紅蛋白80g/L,尿蛋白（+++）,紅細胞5?10/Hp,本病最可能的診斷是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.風濕熱

B.慢性腎炎

C.SLE（系統(tǒng)性紅斑狠瘡）J

D.血小板減少性紫瘢

解析：

27.有關糖尿病，下列哪種情況不宜選用胰島素治療（）。

（分數(shù)：2.00）

A.嚴重肝腎功能不全

B.極度消瘦

C.合并心肌梗死

D.初發(fā)11型肥胖性糖尿病病人V

解析：

28.一門診病人，經(jīng)甲狀腺功能檢查證實為輕度彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，無突眼，其最佳治療方案為（）。

（分數(shù):2.00）

A.抗甲狀腺藥物J

B.甲狀腺次全切除

C.'3'I治療

D.復方碘溶液

解析：

29.應用胰島素治療糖尿病，最主要的副作用是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.視力改變

B.過敏反應

C.低血糖反應J

D.輕度水腫

解析：

30.下列哪項不屬于腦栓塞（）。

（分數(shù)：2.00）

A.動脈粥樣硬化腦血栓形成

B.心源性腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作J

D.腔隙性腦梗塞

解析：

31.多項選擇題

解析：

32.肺結核診斷中可選用的輔助檢查包括（）。

（分數(shù)：2.00）

A.胸片J

B.痰圖片查菌7

C.結核菌素試驗J

D.尿常規(guī)+肝功

E.纖維支氣管鏡

解析：

33.下列哪些是急進性高血壓特點？（）。

（分數(shù):2.00）

A.起病年齡小于40歲V

B.舒張壓持續(xù)超過120mmHgJ

C.易發(fā)生少尿，腎衰7

D.易發(fā)生腦血管病V

E.藥物治療作用差V

解析：

34.急性心包炎可有下列體征（）。

（分數(shù)：2.00）

A.心包摩擦音V

B.心臟燒瓶狀擴大V

C.周圍血管征

D.主動脈舒張期雜音

E.左下肺叩濁，管狀呼吸音V

解析：

35.慢性潰瘍性結腸炎可出現(xiàn)（）。

（分數(shù)：2.00）

A.左下腹痛V

B.右下腹痛

C.腹瀉J

D.膿血便V

E.里急后重-J

解析：

36.關于震顫麻醉（帕金森氏?。┱f法正確的是（）.

（分數(shù)：2.00）

A.錐體外系統(tǒng)多巴胺增多

B.雙手活動性震顫

C.雙手靜止性震顫V

D.向心性肥胖

E.肌張力增多，

解析：

37.名詞解釋

解析：

38.1型呼吸衰竭

（分數(shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：【型呼衰：即只有缺0z而無C0：潴留Paco2正?；蚪档?，此型呼衰又稱為低0

血性呼衰或換氣衰竭。）

解析：

39.肝性腦病

（分數(shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：過去稱肝性昏迷（hepaticcoma）,是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神

經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。）

解析：

40.ITP

（分數(shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：指特發(fā)性血小板減少性紫瘢，因為體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板表面某些糖蛋白（如gpIB.gpllb

/Illa等）的自身抗體，主要通過II型超敏反應而損傷血小板，導致出血性疾病。）

解析：

41.簡答題

解析：

42.簡要回答急性白血病患者出血發(fā)生的機理。

（分數(shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：急性白血病患者出血的發(fā)生機理：（D大量白細胞在血管中淤滯及浸潤。（2）血小

板減少。（3）凝血異常。（4）感染。）

解析：

43.簡述甲狀腺功能亢進的眼征。

（分數(shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：甲狀腺功能亢進的眼征：（1）雙側眼球突出；（2）Stellwag征：瞬目減少；（3）Graefe

征：眼球下轉時上瞼不能相應下垂。（4）Mobius征：表現(xiàn)為集合運動減弱，即目標由遠處逐漸移近眼球時，

兩側眼球不能適度內(nèi)聚。（5）Joffroy征：上視時無額紋出現(xiàn)。）

解析：

二、外科學（總題數(shù)：60,分數(shù)：112.00）

44.單項選擇題

解析：

45.不屬于滅菌法的是（

（分數(shù)：2.00）

A.高壓蒸汽滅菌法

B.甲醛蒸汽熏蒸法J

C.煮沸滅菌法

D.火燒法

解析：

46.硬膜外麻醉的術后并發(fā)癥是（）。

（分數(shù):2.00）

A.脊神經(jīng)根損傷J

B.全脊椎麻醉

C.血壓下降

D.呼吸抑制

解析：

47.H度燒傷面積10%—29%屬于（）。

（分數(shù)：2.00）

A.輕度燒傷

B.中度燒傷V

C.重度燒傷

D.特重燒傷

解析：

48.先天性動脈導管未閉可以聽到（）。

（分數(shù)：2.00）

A.胸骨左緣第2肋間可聽到n-in級柔和的吹風樣雜音

B.胸骨左緣第2、3肋間可聽到響亮粗糙的連續(xù)性機器樣雜音V

C.胸骨左緣捫及收縮期震顫，并可聽到III—IV級粗糙的全收縮雜音

D.胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及粗糙的收縮期雜音

解析：

49.前尿道損傷多見于（）。

（分數(shù)：2.00）

A.骨盆骨折

B.腎本身疾病

C.會陰部騎跨傷J

D.醫(yī)療操作

解析：

50.不屬于完全骨折的是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.裂縫骨折J

B.螺旋骨折

C.粉碎骨折

D.凹陷性骨折

解析：

51.中度缺水估計缺水量占體重的（）o

（分數(shù)：2.00）

A.2%至4%

B.4%至6%J

C.5%至9%

D.6%至8%

解析：

52.下列最嚴重的輸血并發(fā)癥是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.發(fā)熱反應

B.疾病傳播

C.變態(tài)反應

D.溶血反應V

解析：

53.各類休克的共同特點是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.血壓下降

B.皮膚蒼白

C.四肢濕冷

D.有效循環(huán)血容量減少V

解析：

54.術后切口裂開的常見原因下列錯誤的是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.縫合技術不佳

B.未能用減張線縫合V

C.腹內(nèi)壓突然增加

D.營養(yǎng)狀況不良

解析：

55.女性患者，因巨大結節(jié)性甲狀腺腫行甲狀腺切除術，術后48h突然出現(xiàn)窒息，手足持續(xù)痙攣，首要處理

為（）.

（分數(shù)：2.00）

A.立即拆除刀口縫線，檢查有無積血V

B.立即氣管切開

C.立即喉鏡檢查

D.立即靜脈注射氯化鈣20ml

解析：

56.急性乳腺炎膿腫切開時手術方向應該是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.環(huán)形

B.垂直形

C.放射形V

D.水平

解析：

57.常見的腸梗阻類型是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.機械性腸梗阻J

B.麻痹性腸梗阻

C.痙攣性腸梗阻

D.血栓性腸梗阻

解析：

58.典型的闌尾炎腹痛發(fā)作始于（）。

（分數(shù)：2.00）

A.胸部

B.下腹部

C.臍周J

D.右下腹部

解析：

59.直腸肛管簡單而重要的檢查方法是（）。

（分數(shù):2.00）

A.肛門視診

B.直腸指診V

C.肛門鏡檢查

D.乙狀結腸鏡檢查

解析：

60.腹部損傷行腹腔穿刺，抽的不凝血，應考慮是（）。

（分數(shù):2.00）

A.后腹膜血腫

B.空腔臟器破裂

C.實質性臟器破裂J

D.前腹壁血管

解析：

61.在我國，引起急性胰腺炎最常見的原因（）。

（分數(shù)：2.00）

A.膽管梗阻V

B.暴飲暴食

C.創(chuàng)傷因素

D.感染因素

解析：

62.診斷膀胱結石最典型的癥狀是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.痛性的血尿

B.無痛性血尿

C.排尿突然中斷，伴陰莖頭部放射痛V

D.膀胱刺激征

解析：

63.肱骨中下三分之一骨折，最易發(fā)生并發(fā)癥是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.肱動脈損傷

B.尺神經(jīng)損傷

C.梯神經(jīng)損傷J

D.正中神經(jīng)損傷

解析：

64.頸椎病發(fā)病最主要的原因是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.頸椎間盤退變J

B.勞損

C.外傷

D.發(fā)育因素

解析：

65.椎間盤突出患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.腰痛J

B.坐骨神經(jīng)痛

C.下肢無力

D.大小便障礙

解析：

66.甲狀腺手術后出現(xiàn)了聲音嘶啞是損傷了（）。

（分數(shù):2.00）

A.甲狀旁腺

B.喉返神經(jīng)V

C.喉上神經(jīng)

D.交感神經(jīng)

解析：

67.按急救順序，對機械性損傷患者最先采用的措施是（）。

（分數(shù):2.00）

A.重點檢杳

B.包扎傷口

C.搶救生命J

D.止血輸血

E.固定、搬運

解析：

68.人體損傷后，體表完整無缺，但鼓膜、肺破裂，多為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.扭傷

B.挫傷

C.擠壓傷

D.爆震傷V

E.裂傷

解析：

69.閉合性胸部損傷后出現(xiàn)嚴重皮下氣腫和極度呼吸困難首先應考慮為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.肋骨骨折

B.肺挫傷

C.創(chuàng)傷性窒息

D.張力性氣胸，

E.血胸

解析：

70.胸壁軟化的主要病理生理變化為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.創(chuàng)傷性休克

B.局部疼痛

C.吸氣時軟化胸壁凸起，呼氣時內(nèi)陷

D.呼氣時軟化胸壁凸起，吸氣時內(nèi)陷V

E.二氧化碳潴留、缺氧

解析：

71.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.上腹部刀割樣劇痛

B.腹肌緊張

C.嘔吐宿食

D.全身中毒癥狀

E.失血性休克癥狀V

解析：

72.開放性腹部損傷伴有腸管脫出時正確的處理是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.暫不回納，

B.立即回納

C.止痛處理

D.立即行清創(chuàng)術

E.吸氧、補液

解析：

73.下肢靜脈曲張早期的主要癥狀是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.下肢沉重感V

B.潰瘍形成

C.曲張靜脈破裂出血

D.血栓性靜脈炎

E.靜脈血栓形成

解析：

74.診斷尿潴留的主要依據(jù)是（）。

（分數(shù)：2.00）

A.24小時無尿

B.膀胱區(qū)明顯脹大隆起，有緊迫排尿感J

C.前列腺增生

D.腎功能障礙

E.患者昏迷

解析：

75.多項選擇題

解析：

76.以下那些患者可行腎移植手術（）.

（分數(shù)：2.00）

A.腎小球腎炎4

B.慢性腎盂腎炎4

C.間質性腎炎J

D.年齡65歲，心肺功能差

E.與供腎者的組織配型良好者J

解析：解析：如果病員的年齡大于65歲，但心臟、肺臟及肝臟功能正常者，可考慮行腎移植手術

77.肘關節(jié)后脫位的特征性表現(xiàn)為（）。

（分數(shù)：2.00）

A.肘關節(jié)腫脹

B.肘部屈伸活動受限

C.肘后三點關系失常V

D.肘關節(jié)彈性固定于半屈曲位V

E.肘內(nèi)翻

解析：解析：只有肘后三點關系失常，肘關節(jié)彈性固定于半屈曲位才是肘關節(jié)后脫位所特有的表現(xiàn)，肘關

節(jié)腫脹和肘部屈伸活動受限也可發(fā)生于肱骨踝上骨折。

78.急性血源性骨髓炎死骨形成后，其轉歸可有（）。

（分數(shù)：2.00）

A.被吸收J

B.經(jīng)竇道排出體外V

C.經(jīng)爬行替代被新骨替代

D.長期留在體內(nèi)J

E.死骨于周圍骨重新愈合

解析：解析：死骨的轉歸：小片死片可以被肉芽組織吸收掉，或為吞噬細胞所清除，也可經(jīng)皮膚竇道排出。

大塊死骨難以吸收或排出，長期留存體內(nèi)，使竇道經(jīng)久不愈合，疾病進入至慢性階段。

79.引起下肢靜脈曲張的主要原因有（）。

（分數(shù):2.00）

A.靜脈壁軟弱J

B.淺靜脈內(nèi)壓力增J

C.靜脈瓣膜缺陷V

D.交通支不暢

E.腿部受寒

解析：解析：均可導致下肢靜脈曲張。

80.關于肱骨外上鐮炎（）。

（分數(shù)：2.00）

A.肘關節(jié)外側局限性壓痛J

B.Mills試驗（+）V

C.Hoffmann癥（+）

D.持物無力J

E.X線平片示肘關節(jié)骨骼正常V

解析：解析：Hoffmann癥（+）是頸椎病的陽性體征。

81.尿液細菌學檢查，收集尿液的方法有（）。

（分數(shù)：2.00）

A.晨尿

B.中段尿J

C.終末尿

D.導尿J

E.恥骨上膀胱穿刺抽尿J

解析：解析：以上三種方法減少了收集尿液過程中對尿液的污染，結果更準確.最常用的是留取中段尿。

82.肛瘞診斷依據(jù)包括（）。

（分數(shù)：2.00）

A.肛門檢查時可見突起或稍凹陷的外口V

B.直腸指診時可觸及一較硬條索狀的矮管J

C.用手擠壓時，外口有少量膿液流出

D.禁止直腸指診4

E.肛門鏡檢查診斷

解析：解析：以上三項為肛疹的診斷依據(jù)。

83.疝臨床分型（）.

（分數(shù)：2.00）

A.絞窄性疝J

B.難復性疝V

C.嵌頓性疝V

D.易復性疝V

E.切口疝

解析：解析：疝臨床分型絞窄性疝、難復性疝、嵌頓性疝、易復性疝、切口疝

8蟲顱內(nèi)高壓代償期生命體征的變化有（）。

（分數(shù)：2.00）

A.體溫升高

B.脈搏慢而有力J

C.血壓升高V

D.呼吸深而慢J

E.心律失常

解析：解析：顱內(nèi)高壓代償期出現(xiàn)庫興反應，即脈搏慢而有力，血壓升高、呼吸深而慢等。

85.填空題

解析：

86.燒傷三度四分法為1、2、3、4。

（分數(shù)：2.00）

填空項1：（正確答案：正確答案：【°燒傷、淺H°燒傷、深II°燒傷、111°燒傷）

解析：

87.急性腎衰竭的病因可分為1、2、3、三類。

（分數(shù)：2.00）

填空項1:（正確答案：正確答案：腎前型、腎型、腎后型）

解析：

88.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯又稱1麻。

（分數(shù)：2.00）

填空項1：（正確答案：正確答案：腰）

解析：

89.外科感染的病程在1以內(nèi)為急性感染，病程超2為慢性感染。

（分數(shù)：2.00）

填空項1:（正確答案：正確答案：3周、2個月）

解析：

90.特重度燒傷是指燒傷總面積1以上。

（分數(shù)：2.00）

填空項1：（正確答案：正確答案：50%）

解析：

91.按傷后腦組織與外界相通與否，將腦損傷分為1和2。

（分數(shù):2.00）

填空項1：（正確答案：正確答案：閉合性顱腦損傷、開放性顱腦損傷）

解析：

92.急性乳腺炎的病因是1、2.

（分數(shù)：2.00）

填空項1:（正確答案：正確答案：乳汁淤積、細菌入侵）

解析：

93.食管癌主要通過1轉移，血行轉移發(fā)生較晚。

（分數(shù)：2.00）

填空項1：（正確答案：正確答案：淋巴）

解析：

94.腹外疝的組成部分有1、2、3、和4。

（分數(shù):2.00）

填空項1:.一（正確答案：正確答案：疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋）

解析：

95.腹腔膿腫臨床上多見有1、2和3等類型。

（分數(shù)：2.00）

填空項1：（正確答案：正確答案：盆腔膿腫、膈下膿腫、腸間膿腫）

解析：

96.簡答題

解析：

97.簡述體液含量及分布情況?

（分數(shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：體液含量占體重的60%,其中細胞內(nèi)液和細胞外液各占體重的40%和20%。細胞

外液中15%為組織間液，5%為血漿。）

解析：

98.骨關節(jié)脫位按脫位生產(chǎn)的原因分哪幾種？

（分數(shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：（1）創(chuàng)傷性脫位因暴力作用于正常關節(jié)引起的脫位。（2）先天性脫位因胚胎發(fā)育異

?；蛱涸谀阁w時，受外界因素影響起的脫位，如先天性能脫位。（3）病理性脫位因關節(jié)結構被病變破壞

后發(fā)生的脫位。如關節(jié)結核或化膿性關節(jié)炎所致