暴聾突發(fā)性聾中醫(yī)臨床路徑

耳鼻喉科中醫(yī)臨床路徑耳鼻喉科中醫(yī)臨床路徑耳鼻喉科中醫(yī)臨床路徑耳鼻喉科中醫(yī)臨床路徑——PAGE———PAGE—暴聾突發(fā)性聾中醫(yī)臨床路徑路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診斷為突發(fā)性聾的患者。一、暴聾（突發(fā)性聾）中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷:第一診斷為暴聾（TCD編碼：BRE070。西醫(yī)診斷:第一診斷為突發(fā)性聾（ICD-10編碼:H91.201。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準（ZY/T001.6—94普通高等教“十一五國家級規(guī)劃教《中醫(yī)耳鼻咽喉科學》第二版（王士貞主編，中國中醫(yī)藥出版社，2007年。（2）西醫(yī)診斷標準：參照全國高等醫(yī)藥院校五年制教材《耳鼻咽喉頭頸外科學》第七（田勇泉主編人民衛(wèi)生出版社2008年2005年中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會制訂的《突發(fā)性聾的診斷和治療指南。2．證候診斷參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組暴（突發(fā)性聾診療方案。暴聾（突發(fā)性聾）臨床常見證候：風邪外犯證肝火上炎證痰火郁結證血瘀耳竅證氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參“國家中醫(yī)藥管理‘十一五重點?？茀f(xié)作組暴（突發(fā)性聾診療方案。1．診斷明確，第一診斷為暴聾（突發(fā)性聾。2．患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為≤14天。（五）進入路徑標準1第一診斷必須符合暴（TCD編碼:BRE070和突發(fā)性（ICD-10編碼:H91.201。2．病程4周以內。3．患者同時具有其他疾病，但在治療期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候學觀察（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血壓（2）肝功能、腎功能、血糖、血脂（3）凝血功能（4）心電圖（5）胸部X線片（6）?？瞥Ｒ?guī)檢查（7）純音聽閾測聽檢查（8）聲導抗檢查2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如聽性腦干誘發(fā)電位檢查、影像學檢查（CT/MRI）等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑（1）風邪外犯證：宣肺解表，散邪通竅。（2）肝火上炎證：清肝瀉熱，開郁通竅。（3）痰火郁結證：化痰清熱，散結通竅。（4）血瘀耳竅證：活血化瘀，通利耳竅。（5）氣血虧虛證:健脾益氣，養(yǎng)血通竅。2．靜脈滴注中藥注射液3．針灸治療4．按摩治療5．其他療法：根據(jù)病情選擇中藥沐足等。6．護理：辨證施護。（九）出院標準1．聽力恢復或提高。2．沒有需要住院治療的并發(fā)癥。3．初步形成具有中醫(yī)特色的個體化的康復方案。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，退出本路徑。4．因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、暴聾（突發(fā)性聾）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象:一診斷暴聾（突發(fā)性聾TDR00C10編:921）患者姓名: : 年: 門診號: 住院號： 發(fā)病時間: 日 住院期: 年月日 院日期: 年日標準住院日≤14天 實際住日: 天時間時間 日（第1天） 日（第23）主要□詢問病史與體格檢查療工作□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□與患者或家屬溝通交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫和病程記錄□上級醫(yī)師查房：評估治療效果，調整或補充診療方案□完善入院檢查□防治并發(fā)癥重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□耳病護理常規(guī)□分級護理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液臨時醫(yī)囑□完善入院檢查□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血壓□肝功能、腎功能、血糖、血脂□凝血功能□心電圖□胸部X片□?？瞥Ｒ?guī)檢查□純音聽閾測聽檢查□聲導抗檢查□其他檢查項目長期醫(yī)囑□耳病護理常規(guī)□分級護理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□針灸治療□其他療法臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對癥處理主要護理工作□護理常規(guī)□完成護理記錄□觀察并記錄病情變化□靜脈抽血□配合治療□制定規(guī)范的護理措施□生活及心理護理病情變異記錄□無 □，原因:1.2.□無 □，原因:1.2.責任護士簽名醫(yī)師簽名時間 日（第4～10天） 日（第1114天） 日（出院日）主要診療工作□上級醫(yī)師查房與診療評估□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□預防并發(fā)癥□治療效果、預后評估□上級醫(yī)師查房與診療評估，明確是否出院□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□加強中醫(yī)康復評價與實施□預防并發(fā)癥□康復療效，預后和出院評估□強調健康宣教□初步形成康復方案□交代出院后注意事項和隨訪方案□完成出院總結□通知出院重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□耳病護理常規(guī)□分級護理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□針灸治療□其他療法臨時醫(yī)囑□復查電測聽□對癥處理長期醫(yī)囑□耳病護理常規(guī)□分級護理□普通飲食□中醫(yī)辨證□口服中藥湯劑□靜滴中藥注射液□針灸治療□其他療法臨時醫(yī)囑□復查電測聽□對癥處理出院醫(yī)囑□出院帶藥□門診隨診主要護理工作□配合治療□生活與心理護理□根據(jù)患者病情指導患者的康復和鍛煉