醫(yī)保相關(guān)知識試題附有答案

醫(yī)保相關(guān)知識試題[復制]一.選擇題1.職工醫(yī)保參保病人年度內(nèi)第二次住院，在二級醫(yī)療機構(gòu)的起付線為。（）[單選題]*A.300元B.200元(正確答案)C.150元D.100元2.職工參保人一個年度內(nèi)第四次及第四次以上住院，在二級醫(yī)療機構(gòu)的起付線為（）[單選題]*A.300元B.200元C.0元(正確答案)D.100元3.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保病人年度內(nèi)第一次住院，在二級醫(yī)療機構(gòu)的起付線為。（）[單選題]*A.300元(正確答案)B.200元C.150元D.100元4.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保病人急診留觀，在二級醫(yī)療機構(gòu)的起付線為。（）[單選題]*A.300元B.200元(正確答案)C.150元D.100元5.建檔立卡貧困人口參保病人住院治療的，起付線為。（）[單選題]*A.300元B.200元C.100元D.0元(正確答案)6.在職職工醫(yī)保參保病人在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例為。（）[單選題]*A.90%(正確答案)B.88%C.92%D.85%7.退休職工醫(yī)保參保病人在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例為。（）[單選題]*A.90%B.88%C.92%(正確答案)D.85%8.普通城鄉(xiāng)居民參保病人在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例為。（）[單選題]*A.80%B.75%(正確答案)C.90%D.85%9.建檔立卡貧困人員參保病人在二級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例為。（）[單選題]*A.80%(正確答案)B.75%C.90%D.85%10.未脫貧戶.2年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧戶符合健康扶貧兜底保障規(guī)定的，住院醫(yī)療總費用報銷比例為。（）[單選題]*A.90%(正確答案)B.88%C.92%D.85%11.職工醫(yī)保基本醫(yī)療保險《藥品目錄》和《醫(yī)療服務項目》中的乙類項目先行自付比例為。（）[單選題]*A.10%(正確答案)B.20%C.15%D.30%12.城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療保險《藥品目錄》和《醫(yī)療服務項目》中的丙類項目先行自付比例為。（）[單選題]*A.10%B.20%C.15%D.30%(正確答案)13.參保人員出院后天內(nèi)，不能因同一種疾病再次住院；如因病情變化確需再次住院治療的，由定點醫(yī)療機構(gòu)報社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。（）[單選題]*A.7天B.14天(正確答案)C.15天D.20天14.定點醫(yī)療機構(gòu)應在小時內(nèi)將新入院參保人員的基本情況錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。（）[單選題]*A.24(正確答案)B.48C.12D.7215.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有結(jié)余的，可支付在定點醫(yī)療機構(gòu)進行的醫(yī)療服務項目中哪項是錯誤的。（）[單選題]*A.掛號費B.體檢費C.眼鏡D.急救車費(正確答案)16.職工醫(yī)保特慢病種。（）[單選題]*A.23B.29C.32(正確答案)D.3117.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特慢病種。（）[單選題]*A.23B.29C.32D.31(正確答案)18.門診特殊慢性病選擇的定點醫(yī)院錯誤的是。（）[單選題]*A.一級定點醫(yī)療機構(gòu)B.二級定點醫(yī)療機構(gòu)C.三級定點醫(yī)療機構(gòu)D.醫(yī)保非定點醫(yī)療機構(gòu)(正確答案)19.職工醫(yī)保每個特慢病病種每月起付標準為元。（）[單選題]*A.20B.25C.30(正確答案)D.9020.職工醫(yī)保特慢病，起付標準以上，月支付限額以下的，符合特慢病門診有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用，醫(yī)保統(tǒng)籌支付。（）[單選題]*A.80%(正確答案)B.88%C.90%D.85%21.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病醫(yī)療費基金起付標準為元/病種·.季度（）[單選題]*A.20B.60(正確答案)C.30D.9022.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病，高血壓?。ǚ歉呶＝M）.高血壓?。ǜ呶＝M）.糖尿病基金起付標準為元/人·月。（）[單選題]*A.20B.60C.30D.10(正確答案)23.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊慢性病，符合特慢病門診有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用，二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌報銷比例為。（）[單選題]*A.80%B.70%(正確答案)C.90%D.75%24.建檔立卡貧困患者門診特殊慢性病，符合特慢病門診有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費用，二級醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌報銷比例為。（）[單選題]*A.80%(正確答案)B.70%C.90%D.75%25.門診特殊慢性病“慢性腎功能不全-腎透析”，血液濾過.血液灌流治療原則上每月不超過次。（）[單選題]*A.2(正確答案)B.6C.3D.126.門診特殊慢性病“慢性腎功能不全-腎透析”，血液濾過.血液灌流和血液透析治療原則上累計每月不超過次。（）[單選題]*A.12B.6C.9D.13(正確答案)27.職工醫(yī)保參保人當年住院發(fā)生符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,起付線以上最高支付額以內(nèi)，由個人自付比例負擔部分，其年度內(nèi)累計超過元以上的部分，由大額醫(yī)療救助資金報銷。（）[單選題]*A.1200B.7000C.3000(正確答案)D.600028.職工醫(yī)保參保人當年住院發(fā)生符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,起付線以上最高支付額以內(nèi)，由個人自付比例負擔部分，其年度內(nèi)累計超過3000元以上的部分，由大額醫(yī)療救助資金報銷。（）[單選題]*A.30%B.70%C.50%(正確答案)D.75%29.職工醫(yī)保參保人當年住院發(fā)生符合報銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,在醫(yī)保最高支付限額以上大額醫(yī)療救助待遇年度最高支付限額以內(nèi)部分，由大額醫(yī)療救助資金報銷。（）[單選題]*A.30%B.70%C.50%D.75%(正確答案)30.享受國家公務員醫(yī)療補助的參保人，當年住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，扣除職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷何大額醫(yī)療救助報銷后，剩余個人負擔部分，由國家公務員補助金額補助。（）[單選題]*A.30%B.70%(正確答案)C.50%D.75%31.城鄉(xiāng)居民參保病人大病保險起付標準為基本醫(yī)保補償后其年內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療起付線）累計超元。（）[單選題]*A.12000(正確答案)B.7000C.3000D.600032.建檔立卡貧困參保病人大病保險，起付標準為基本醫(yī)保補償后其年內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療起付線）累計超元。（）[單選題]*A.12000B.7000C.3000(正確答案)D.600033.城鄉(xiāng)居民參保病人大病保險，基本醫(yī)保補償后其年內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療起付線）累計超起付線0-4萬元（含4萬元），報銷比例為。（）[單選題]*A.60%(正確答案)B.70%C.50%D.75%34.建檔立卡貧困參保病人大病保險，基本醫(yī)保補償后其年內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療起付線）累計超起付線，4-6萬元（含6萬元），報銷比例為。（）[單選題]*A.60%B.70%C.80%(正確答案)D.75%35.參保人員應當從定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明之日起個工作日內(nèi)到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，超過辦理轉(zhuǎn)院備案期限的，應當重新出具轉(zhuǎn)院證明。（）[單選題]*A.3B.5(正確答案)C.7D.236.職工醫(yī)保參保人一個年度內(nèi)第五次住院不設起付線。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯37.建檔立卡貧困人口參保人員住院治療的，不設起付線。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯38.建檔立卡貧困人員在相應醫(yī)院住院報銷比例基礎上提高10%。（）[判斷題]*A.對B.錯(正確答案)39.定點醫(yī)療機構(gòu)應在24小時內(nèi)將新入院參保人員的基本情況錄入醫(yī)療保險信息系統(tǒng)。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯40.參保人員住院治療期間，可以向經(jīng)治醫(yī)師提出不合理的治療.用藥要求。（）[判斷題]*A.對B.錯(正確答案)41.參保人員應當入住定點醫(yī)療機構(gòu)接受系統(tǒng)治療，禁止掛空床住院。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯42.定點醫(yī)療機構(gòu)應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，無故拖延住院時間發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯43.符合出院條件.參保人員拒不出院的，從定點醫(yī)療機構(gòu)通知其出院之日起，停止享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療待遇，定點醫(yī)療機構(gòu)負責將有關(guān)情況通知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯44.參保人員出院時，定點醫(yī)療機構(gòu)不得超量開藥，不得列開檢查.化驗.治療等診療項目帶出院，否則基本醫(yī)療保險基金不予支付。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯45.社會保險經(jīng)辦機構(gòu)僅結(jié)算參保人員入住定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用，嚴禁將其他定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療費用和入住定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用一并結(jié)算。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯46.符合享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇的參保人員住院治療期間，停止享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇；出院時，沒有攜帶門診特殊慢性病治療用藥的，從住院醫(yī)療費用結(jié)算次日起恢復享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇；攜帶門診特殊慢性病治療用藥的，根據(jù)攜帶治療用藥量的天數(shù)，確定恢復享受門診特殊慢性病醫(yī)療待遇的日期。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯47.參保人員住院期間，停止享受門診醫(yī)療待遇；參保人員從住院醫(yī)療費用結(jié)算次日起恢復享受門診醫(yī)療待遇。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯48.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員符合國家.自治區(qū)計劃生育政策規(guī)定，住院發(fā)生生育.產(chǎn)科并發(fā)癥等醫(yī)療費按住院規(guī)定比例報銷。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯49.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害有第三方責任的意外傷害患者住院合規(guī)醫(yī)療費按普通住院待遇規(guī)定比例支付。（）[判斷題]*A.對B.錯(正確答案)50.院外會診費.病歷工本費.出生醫(yī)學證明工本費.保健手冊工本費.圍產(chǎn)期訪視費等，屬于醫(yī)保不予報銷項目。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯51.各種醫(yī)療咨詢.醫(yī)療鑒定費，可以醫(yī)保報銷。（）[判斷題]*A.對B.錯(正確答案)52.各種自用的保健，各種按摩.檢查和治療器械（如按摩器.殘疾人車.各種家用檢測治療儀器.彈性繃帶.畸形鞋墊.皮鋼背甲.腰圍.鋼頭頸.胃托.腎托.宮托.疝氣帶.護膝帶.提睪帶.健腦器.拐杖.藥枕.藥墊.熱敷袋.神功元氣袋等）屬于醫(yī)保不予報銷項目。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯53.計劃生育的醫(yī)療費用，包括放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器.實行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復通手術(shù).實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù).皮埋術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用，屬于醫(yī)保不予報銷醫(yī)療費用。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯54.先兆流產(chǎn)及保胎治療的醫(yī)療費用，可以醫(yī)保報銷。（）[判斷題]*A.對B.錯(正確答案)55.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準.符合基本醫(yī)療保險支付范圍.統(tǒng)籌及基金最高支付限額以下的醫(yī)療費由個人自付的費用；超過醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用；超過基本醫(yī)療保險住院床位費支付的費用；超過基本醫(yī)療保險用藥目錄和診療項目的費用，屬于醫(yī)保不予保險費用。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯56.職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有結(jié)余的，可支付上述基本醫(yī)療保險不予支付醫(yī)療服務項目中在門診發(fā)生的以下項目：掛號費.在定點醫(yī)療機構(gòu)進行健康體檢的費用.近視眼矯形術(shù).潔牙.眼鏡.義齒.義眼.義肢.預防接種疫苗的費用（按規(guī)定免費的除外）。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯57.基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病“慢性腎功能不全-腎透析”實行按病種定額支付。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯58.患有多個門診特殊慢性病病種的參保人員，各個病種年度基金限額支付的額度指標分開單獨計算；超過額度指標以上的醫(yī)療費用基金不予支付。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯59.門診特殊慢性病的醫(yī)療費與住院醫(yī)療費合并計算參保個人年度基金最高支付限額。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯60.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保補償后其年內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用（不含基本醫(yī)療起付線）累計超出大病保險起付線以上部分，納入大病保險補償范圍，按賠付比例和超額累進制計算大病保險補償金額。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯61.參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)之間轉(zhuǎn)院的，不需經(jīng)過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理備案手續(xù)，但應當在結(jié)清原住院定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用后再轉(zhuǎn)院。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯62.參保人員轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的由經(jīng)治醫(yī)生提出，填寫《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表》，經(jīng)科主任同意，醫(yī)?？茖徍?，主管院領導簽字后報上級醫(yī)保管理部門審批，到指定醫(yī)院診治。（）[判斷題]*A.對(正確答案)B.錯63.參保人員應當從定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明之日起5個工作日內(nèi)到社會