華師附院蕪湖二院醫(yī)療質量管理年暨提升病歷內涵質量專項培訓考核試題附有答案

華師附院（蕪湖二院）醫(yī)療質量管理年暨提升病歷內涵質量專項培訓考核試題[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________您的科室：[填空題]*_________________________________您的工號：[填空題]*_________________________________1.（多選題）下列哪些情況屬于丙級病歷（）.*A.缺入院記錄(或未在24小時內完成)或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫；(正確答案)B.缺上級醫(yī)師首次查房記錄或未在患者入院48小時內完成；C.缺首次病程記錄或未在患者入院8小時內完成或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師代寫首次病程錄；(正確答案)D.有會診醫(yī)囑，無會診記錄單；E.未按規(guī)定要求進行術前討論或手術者未參加。(正確答案)2.（多選題）下列哪些情況屬于丙級病歷（）*A.缺手術記錄或未在術后24小時內完成；(正確答案)B.缺麻醉術前訪視記錄；(正確答案)C.缺麻醉術后訪視記錄；(正確答案)D.缺手術風險評估記錄；(正確答案)E.缺手術安全核查記錄。(正確答案)3.關于住院病歷質量評定標準，下列描述錯誤的是（）[單選題]*A.歸檔病歷質量評分總分100分，質量檢查結果≥90分為甲級病歷；大于75分且小于90分為乙級病歷；≤75分為丙級病歷；B.一份病歷中存在一項乙級病歷條款者，則判定為乙級病歷。C.一份病歷中存在三項及以上乙級病歷條款者，或者存在一項丙級條款者，則評定為丙級病歷。D.甲級病歷為合格病歷，乙級、丙級病歷為不合格病歷。(正確答案)E.病歷質量檢查時，發(fā)現丙級病歷和乙級病歷必須將問題單列，同時以1份丙級病歷扣25分、1份乙級病歷扣10分的計分方式進行整體病歷質量評價。4.（多選題）下列哪些情況屬于丙級病歷（）*A.缺出院記錄或未在病人離院前完成；(正確答案)B.缺死亡記錄或未在患者死亡后24小時內完成；(正確答案)C.缺死亡病例討論記錄或未在患者死亡后一周內完成；(正確答案)D.有病危（重）醫(yī)囑無病危（重）通知書；E.涂改、偽造病歷內容或拷貝導致的嚴重錯誤。(正確答案)5.（多選題）常用的醫(yī)療質量管理工具包括（）*全面質量管理(TQC)(正確答案)質量環(huán)(PDCA循環(huán))(正確答案)品管圈(QCC)(正確答案)疾病診斷相關組(DRGs)績效評價(正確答案)單病種管理(正確答案)臨床路徑管理(正確答案)6.（多選題）關于臨床路徑，描述正確的是（）*臨床路徑是指醫(yī)生、護士及其他專業(yè)人員，針對某個病種，以循證醫(yī)學為基礎，以預期的治療效果和成本控制為目的，所制定的有嚴格順序和準確時間要求的最佳程序化、標準化醫(yī)療檢查和處置流程；(正確答案)臨床路徑管理，是規(guī)范醫(yī)療服務行為、保障醫(yī)療質量安全、提高醫(yī)療服務效率的重要手段；(正確答案)臨床路徑的順利實施需要患者、醫(yī)生、護理人員的共同配合來完成；(正確答案)經治醫(yī)生對實施臨床路徑患者可以根據患者的病情隨意調整治療方案；臨床路徑的制定需執(zhí)行醫(yī)改政策。(正確答案)7.（多選題）病歷的書寫應當（）*客觀(正確答案)真實(正確答案)準確(正確答案)及時(正確答案)完整(正確答案)規(guī)范(正確答案)8.下列關于各項記錄書寫時間表述錯誤的是（）[單選題]*患者入院記錄必須在24小時內完成;首次病程記錄必須在8小時內完成;主治醫(yī)師查房記錄必須在48小時內完成;副主任（主任）醫(yī)師查房記錄必須在72小時內完成;以上均錯誤。(正確答案)9.有創(chuàng)診療操作無記錄屬于（）[單選題]*丙級病歷條款乙級病歷條款(正確答案)扣分條款10.（多選題）關于會診表述正確的是（）*普通會診應當在會診發(fā)出后24小時內完成；(正確答案)急會診必須在10分鐘內到位。(正確答案)會診結束后立即完成會診記錄；(正確答案)有會診醫(yī)囑無會診記錄屬于丙級病歷。11.（多選題）績效DRG選取首頁中能體現醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療風險的指標進行測算組權重RW，主要有（）。*A.一級護理天數(正確答案)B.死亡率(正確答案)C.住院天數(正確答案)D.費用(正確答案)12.（多選題）知情同意告知的具體內容主要有（）*A.采取的醫(yī)療措施及必要性；(正確答案)B.患者病情；(正確答案)C.可能醫(yī)療風險說明；(正確答案)D.有無其他可替代的醫(yī)療措施；(正確答案)E.診療費用；(正確答案)F.明確發(fā)生上述醫(yī)療風險治療費用由患方承擔，賦予醫(yī)務人員在出現緊急情況時享有先行處理權；(正確答案)G.醫(yī)療活動中其他應告知內容；(正確答案)H.備注或簽字。(正確答案)13.死亡病歷討論記錄應在多長時間內完成（）[單選題]*A.7天(正確答案)B.9天C.14天D.3天E.24小時14.下列情況不屬于丙級病歷的是（）[單選題]*A.首頁和病歷中診斷、手術及操作名稱部位錯誤；B.產科病歷缺新生兒腳印和母親右手拇指印、新生兒性別錯誤；C.涂改、偽造病歷內容或拷貝導致的嚴重錯誤；D.患者入院后30天內無階段小結。(正確答案)15.下列情況不屬于丙級病歷的是（）[單選題]*A.缺入院記錄或未在患者入院后24小時內完成或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師書寫；B.對確診困難或療效不確切病例無疑難危重討論；(正確答案)C.缺手術記錄或未在術后24小時內完成；D.缺出院記錄或未在病人離院前完成。16.（多選題）下列情況不屬于丙級病歷的是（）*A.缺死亡記錄或未在患者死亡后24小時內完成；B.缺死亡病例討論記錄或未在患者死亡后一周內完成；C.缺死亡記錄或未在患者死亡后48小時內完成；(正確答案)D.搶救結束后6小時內無搶救記錄；(正確答案)17.輸血（包括備血）病歷中缺輸血前檢查報告單（應包括乙肝五項、丙肝、梅毒、HIV檢查項目）屬于（）[單選題]*丙級病歷條款(正確答案)乙級病歷條款扣分條款18.缺少術后首次病程記錄屬于（）[單選題]*丙級病歷條款乙級病歷條款(正確答案)扣分條款19.除以緊急搶救生命為目的的急診手術外，所有住院患者手術缺術前討論記錄，或術者（主刀）未參加討論（請外院專家手術者，應將院外專家會診意見記錄在內）屬于（）[單選題]*丙級病歷條款(正確答案)乙級病歷條款扣分條款20.（多選題）下列哪些情況屬于丙