胃管置入術(shù)知情同意書_第1頁
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文檔簡介

姓名：疾病介紹和治療建議：

浙江省XXXXXX人民醫(yī)院胃管置入術(shù)知情同意書性別： 年齡： 床號： 住院：醫(yī)生已告知我，目前患者因 胃管置入術(shù)目的：□洗胃：以清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收。□鼻飼：患者不能由口進(jìn)食物、水和藥物，為保證患者能攝入足夠的蛋白質(zhì)與熱量及治療中所需服用的藥物?！跷改c減壓：利用吸引的原理，幫助患者將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體排出，從而降低胃腸道內(nèi)的壓力及張力。胃管置入術(shù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥：張及食道腫瘤等患者，風(fēng)險(xiǎn)性可能加大，嚴(yán)重者可危及患者生命。1、鼻腔出血；2、惡心、嘔吐，甚至造成誤吸或窒息；3、刺激迷走神經(jīng)引起心率失常甚至呼吸心跳驟停；4、各種原因?qū)е碌牟骞苁?、咽喉部粘膜損傷；5、可導(dǎo)致胃出血或胃穿孔；6、除上述情況外，該醫(yī)療措施在實(shí)施過程中/后可能發(fā)生其他并發(fā)癥；所交待并發(fā)癥以外的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生醫(yī)護(hù)人員會采取積極的應(yīng)對搶救措施?；颊咧檫x擇： 人我 “同意或“不同意）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行胃管置入術(shù)。 方法并且解答了我關(guān)于此次治療的相關(guān)問題。 我同意在治療中醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情對預(yù)定的治療方式做出調(diào)整。 我并未得到治療百分之百成功的許諾。 與患者關(guān) 簽名時 分醫(yī)生陳述發(fā)生的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)、可能存在的其它治療方法并且解答了患方

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