語(yǔ)言康復(fù)課件

“溝通”開(kāi)始第一部分生活語(yǔ)文從“溝通”開(kāi)始語(yǔ)言與言語(yǔ)的四種模式：聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫??

現(xiàn)有語(yǔ)文課程“起點(diǎn)”太高

“人生識(shí)字糊涂始”

連降3級(jí)：從古文到“白話文”

從“讀寫”到“聽(tīng)說(shuō)”

從“聽(tīng)說(shuō)”到“溝通”溝通是特殊教育課程的核心要素溝通的“生存”含義溝通在于“交流”=“表達(dá)”與“理解”任何形式的理解與表達(dá)溝通的語(yǔ)言學(xué)內(nèi)涵溝通的基礎(chǔ)人類的思維語(yǔ)言是人類思維的“外殼”喬姆斯基語(yǔ)言生成學(xué)說(shuō)——

兒童內(nèi)心有一種與生俱來(lái)的“普遍語(yǔ)法”

“普遍語(yǔ)法”就是人類的思維

思維可以借助各種外在形式進(jìn)行溝通

語(yǔ)言僅是“習(xí)得”的外在形式之一

生活中有多種溝通方式情景表情姿態(tài)手語(yǔ)（手指語(yǔ)）盲文（觸摸覺(jué)）語(yǔ)言（聲音）文字（視覺(jué)）符號(hào)（抽象）溝通卡（板）溝通輔具溝

通自然溝通特殊溝通語(yǔ)言溝通替代方案溝通的基礎(chǔ)是認(rèn)知培養(yǎng)兒童的認(rèn)知能力是基礎(chǔ)理解外在：感知、思維與想象理解自我：反思、心理理論溝通從情景理解開(kāi)始情景理解：人與物、人與環(huán)境情景中的人際關(guān)系情景中的情感因素（聽(tīng)話聽(tīng)音）語(yǔ)用是語(yǔ)言溝通的重點(diǎn)“語(yǔ)用”語(yǔ)義：可以用多種方式來(lái)表達(dá)語(yǔ)境：交際情景、上下文、話外之音課程標(biāo)準(zhǔn)中的語(yǔ)用目標(biāo)*語(yǔ)言發(fā)展是有“階梯”的從“名詞”開(kāi)始：“媽媽”兒童語(yǔ)言發(fā)展階梯1.聽(tīng)說(shuō)階梯（聽(tīng)、說(shuō)）2.閱讀階梯（讀）3.寫作階梯（寫）

培智課程的語(yǔ)言康復(fù)基礎(chǔ)

培智課程的對(duì)象：

智力障礙

語(yǔ)言障礙

運(yùn)動(dòng)障礙

社交障礙第二部分

發(fā)展性障礙兒童培智課程的康復(fù)基礎(chǔ)培智課程物理治療作業(yè)治療語(yǔ)言治療心理治療基線測(cè)評(píng)康復(fù)訓(xùn)練功能評(píng)估一、語(yǔ)言康復(fù)的概念語(yǔ)言康復(fù)是指對(duì)具有語(yǔ)言和言語(yǔ)障礙的兒童、病人進(jìn)行語(yǔ)言發(fā)展水平、語(yǔ)言功能和病理學(xué)方面的診斷與測(cè)評(píng)，根據(jù)兒童或病人的語(yǔ)言發(fā)展水平、針對(duì)語(yǔ)言和言語(yǔ)缺陷或障礙進(jìn)行訓(xùn)練，促進(jìn)語(yǔ)言和言語(yǔ)的能力的發(fā)展，增進(jìn)語(yǔ)言和言語(yǔ)功能，改善溝通能力。

基線測(cè)評(píng)—康復(fù)訓(xùn)練—功能評(píng)估二、語(yǔ)言障礙語(yǔ)言障礙語(yǔ)言發(fā)展遲緩言語(yǔ)障礙失語(yǔ)癥（一）語(yǔ)言發(fā)展遲緩這類兒童的語(yǔ)言方面發(fā)生的時(shí)間、發(fā)展的速度和發(fā)展的水平都顯著落后與一般兒童。但他們的語(yǔ)言的發(fā)展過(guò)程基本依循語(yǔ)言發(fā)展的一般規(guī)律，語(yǔ)言能力的各方面大致平衡。他們的遲緩主要表現(xiàn)在

語(yǔ)用和語(yǔ)構(gòu)能力方面的發(fā)展明顯遲于同齡的兒童。造成兒童語(yǔ)言發(fā)展遲緩的原因主要有：機(jī)體成熟緩慢智力發(fā)展遲緩（認(rèn)知水平、短時(shí)記憶容量有限等方面）聽(tīng)覺(jué)障礙情緒困繞環(huán)境文化不利（二）言語(yǔ)障礙言語(yǔ)障礙主要是指說(shuō)話方面的障礙，它包括構(gòu)音障礙、聲音障礙和語(yǔ)流障礙。構(gòu)音障礙發(fā)音器官在構(gòu)音過(guò)程中構(gòu)音的位置、方式、速度、強(qiáng)度或動(dòng)作協(xié)調(diào)等因素方面出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致發(fā)音的錯(cuò)誤，以至于讓他人不能聽(tīng)懂或理解。構(gòu)音障礙表現(xiàn)在四方面：替代：用另一個(gè)音素替代正確的音素。如P被B替代。省略：說(shuō)話時(shí)省略了一些應(yīng)該發(fā)的音：如SHAO發(fā)成AO（省掉了輔音）。扭曲：說(shuō)話時(shí)將一個(gè)音發(fā)成一個(gè)近似或在該語(yǔ)音系統(tǒng)中不存在的音。添加：說(shuō)話時(shí)在語(yǔ)句中添加了一些沒(méi)有的音。構(gòu)音障礙的分類器質(zhì)性障礙主要是由于發(fā)音器官方面的缺陷造成。例如裂腭、神經(jīng)功能缺陷（腦癱）等，使得舌頭、嘴唇、牙齒、頜和腭等的相互協(xié)調(diào)有問(wèn)題，而導(dǎo)致不能正確發(fā)音。功能性障礙主要是沒(méi)有明顯的結(jié)構(gòu)異常，兒童的口腔功能（吃、喝、咀嚼能力基本正常，但說(shuō)話常?？邶X不清。有研究者認(rèn)為，兒童語(yǔ)音辨別能力不足、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)發(fā)展缺陷、環(huán)境條件差、交替使用兩種語(yǔ)言、情緒障礙或成熟緩慢等因素會(huì)導(dǎo)致這一問(wèn)題產(chǎn)生。發(fā)音障礙

發(fā)音障礙表現(xiàn)為聲音異常、嗓音障礙：不恰當(dāng)?shù)囊粽{(diào)（太高、太低、或單調(diào)、缺乏變化等）如假聲說(shuō)話。音量過(guò)高或過(guò)低，如一些兒童持續(xù)高聲說(shuō)話，或說(shuō)話完全沒(méi)有聲音。音質(zhì)問(wèn)題：聲音嘶啞、尖銳、有呼吸聲、鼻音過(guò)重、或缺乏鼻腔共鳴等。

造成聲音異常的原因有咽喉部疾病、聲帶息肉、喉頭乳頭瘤、喉癌、聲帶麻痹等。有時(shí)可能是一些心理方面的因素、精神刺激等。語(yǔ)流障礙語(yǔ)流障礙的典型表現(xiàn)是口吃。表現(xiàn)在語(yǔ)流或說(shuō)話節(jié)奏中斷、言語(yǔ)不流暢。特別是在有些音、音節(jié)、詞或詞組上遲疑、停頓、反復(fù)或延長(zhǎng)等現(xiàn)象。有時(shí)伴有隨意或不隨意的掙扎或逃避說(shuō)話的行為。如擠眉弄眼、張口結(jié)舌、甩頭、聳肩等動(dòng)作。

造成口吃的原因包括遺傳、中樞神經(jīng)系病變、兒童學(xué)語(yǔ)階段模仿他人不流暢的語(yǔ)言習(xí)慣等，或在學(xué)習(xí)語(yǔ)言過(guò)程中面對(duì)過(guò)大的精神壓力等。許多口吃的原因還不清楚。（三）失語(yǔ)癥失語(yǔ)癥是由于器質(zhì)性腦病變引起的理解或表達(dá)語(yǔ)言異常。一般分為兩種：第一種為獲得性失語(yǔ)癥，是由于成年人或兒童在腦部損傷或出現(xiàn)腦外傷后出現(xiàn)的言語(yǔ)或語(yǔ)言喪失。第二種為發(fā)育性失語(yǔ)癥，是指先天的原因而不會(huì)學(xué)會(huì)說(shuō)話常見(jiàn)的失語(yǔ)癥布洛卡失語(yǔ)癥威氏失語(yǔ)癥經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥經(jīng)皮質(zhì)感覺(jué)性失語(yǔ)癥命名性失語(yǔ)癥失讀癥失寫癥造成失語(yǔ)癥的主要原因是由于各種原因?qū)е麓竽X皮層語(yǔ)言中樞受到損害，使得已經(jīng)習(xí)得的語(yǔ)言功能喪失或無(wú)法學(xué)習(xí)習(xí)得語(yǔ)言。如腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤、腦組織的炎癥（腦炎、腦膜炎等）。其中造成最多的腦血管病變。三、語(yǔ)言障礙評(píng)價(jià)語(yǔ)言障礙評(píng)估的目的：診斷:確定是屬于那種類型的語(yǔ)言障礙，了解造成這種語(yǔ)言障礙的原因；測(cè)評(píng):確定語(yǔ)言訓(xùn)練的起點(diǎn)、尋找訓(xùn)練的有效途徑和方法等，從而制定語(yǔ)言訓(xùn)練計(jì)劃；評(píng)估:了解訓(xùn)練的效果，在此基礎(chǔ)上調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃和方案。（一）語(yǔ)言發(fā)展遲緩測(cè)評(píng)1、語(yǔ)言前發(fā)展評(píng)估聆聽(tīng)能力：對(duì)聲音有反應(yīng)，頭部轉(zhuǎn)向發(fā)聲源、對(duì)自己的名字有反應(yīng)等。發(fā)聲能力：發(fā)出聲音、發(fā)出多種不同的聲音、運(yùn)用同一種語(yǔ)音代表同一種事物。輪流意識(shí)：具有輪流的意識(shí)，一人一次地輪流活動(dòng)。情景理解：能在特定的情景中理解自己與周圍的人和物的關(guān)系，并能作出相應(yīng)的對(duì)應(yīng)。（對(duì)自己的名字、眼神、手勢(shì)等的理解）模仿能力：動(dòng)作模仿能力、聲音模仿能力等2、語(yǔ)用能力發(fā)展測(cè)評(píng)（一）語(yǔ)用功能

非口語(yǔ)口語(yǔ)禮貌向?qū)Ψ轿⑿τ么蛘泻舻脑~匯：喂、嘿、點(diǎn)頭

用道別的詞匯：拜拜、再見(jiàn)揮手

用一般禮貌語(yǔ)

運(yùn)用手勢(shì)語(yǔ)/手語(yǔ)其他呼喚

凝望對(duì)方

用單詞呼叫

揮手引對(duì)方注意

用動(dòng)詞表達(dá)

發(fā)聲

用雙詞呼喚

揮手及發(fā)聲用三詞呼喚用句子呼喚語(yǔ)用功能非口語(yǔ)口語(yǔ)要求伸手自取

說(shuō)出物/人/地的名稱表需要指著目標(biāo)

用雙詞組合句子望著對(duì)方，并指目標(biāo)用三詞組用手勢(shì)表示要求

用復(fù)雜句子拉著對(duì)方到有關(guān)目標(biāo)用問(wèn)句表示要求指著目標(biāo)并發(fā)聲

用手示意，并發(fā)聲請(qǐng)求2、語(yǔ)用能力發(fā)展測(cè)評(píng)（二）拒絕/反對(duì)

哭

單用否定句拒絕/反對(duì)皺眉頭用否定動(dòng)詞耍手

雙詞組合否定句指著拒受的物件/人物/服務(wù)

用較復(fù)雜否定句子用手勢(shì)表示拒絕

用復(fù)雜意思的否定句用手勢(shì)拒絕并發(fā)出不滿的聲音回應(yīng)

點(diǎn)頭表示“是”用簡(jiǎn)單單詞回應(yīng)

搖頭表示“不是”用雙詞組合句子回答指向物件/人物/地方用三詞或三詞以上句子回答

來(lái)回應(yīng)別人的說(shuō)話問(wèn)題

用復(fù)雜意思的句子回答

給予信息指著物件/人物/地方用單詞表達(dá)發(fā)生的事/物/人展示物件用簡(jiǎn)單句表達(dá)

帶領(lǐng)對(duì)方往有關(guān)物/事/地用復(fù)雜句表達(dá)指著物/人/地，并發(fā)聲

用陳述句表達(dá)過(guò)去的事情提供事物/服務(wù)將事物送到對(duì)方處

用單詞表達(dá)給予的物件/服務(wù)直接協(xié)助對(duì)方并給予服務(wù)

用代名詞表示接受人

用雙詞句表示

用較復(fù)雜句子表示

用問(wèn)句表示2、語(yǔ)用能力發(fā)展測(cè)評(píng)（三）提問(wèn)信息用手勢(shì)提問(wèn)

用語(yǔ)氣或助詞將句子轉(zhuǎn)成問(wèn)句

指著物/人/地確定信息

單疑問(wèn)詞提問(wèn)

用簡(jiǎn)單句提問(wèn)用復(fù)雜句提問(wèn)描述

用單詞形容或敘述

用否定詞描述不存在的人/事

用復(fù)雜句描述或敘述2、語(yǔ)用能力發(fā)展測(cè)評(píng)（四）命名用動(dòng)作/手勢(shì)表示說(shuō)出物件/人物/地方的名稱用象聲詞表示用雙詞命名：那架車車

用較復(fù)雜句子命名：

我叫***提出指令

用單詞表示：洗碗

用雙詞表示：你去、去洗碗用“幫我+動(dòng)作”句式“幫我洗菜”用三詞及以上表示謀劃：用句子澄清用句子提出想象用句子講述過(guò)去/未來(lái)的事用句子提出談判或協(xié)議用句子提出規(guī)劃用句子表達(dá)感受或想法用句子說(shuō)笑或諷刺3、語(yǔ)構(gòu)能力發(fā)展測(cè)評(píng)（一）語(yǔ)言模式單詞階段雙詞階段三詞階段多詞階段聆聽(tīng)/說(shuō)話

名詞形容詞

時(shí)間副詞

動(dòng)作量詞

代詞

疑問(wèn)詞

系動(dòng)詞閱讀:

閱讀階梯寫作:

寫作階梯認(rèn)知能力測(cè)評(píng)符號(hào)理解：配對(duì)相同物件配對(duì)實(shí)物與圖片配對(duì)實(shí)物與線條圖片配對(duì)相同的顏色配對(duì)相同的形狀配對(duì)相同的大小3、語(yǔ)構(gòu)能力發(fā)展評(píng)估（二）顏色分類形狀分類大小分類配對(duì)物件與功能相同種類的物件圖片分類配對(duì)相關(guān)圖片順序排列三幅簡(jiǎn)單圖片拼圖順序排列四幅圖片四、語(yǔ)言障