延安市工傷和生育保險(xiǎn)變更登記表

附件1：延安市工傷保險(xiǎn)參保單位登記表（表1-1）單位名稱（章）：年月日登記類型新參保（）續(xù)保（）統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入（）跨統(tǒng)籌范圍轉(zhuǎn)入（）單位分立（）單位合并（）其他（）單位類型企業(yè)（）事業(yè)（）社會(huì)組織（）民辦非企業(yè)（）商貿(mào)、餐飲、服務(wù)業(yè)（）個(gè)體工商戶（）建筑企業(yè)（）公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)組織（）其他（）單位名稱及所屬于行業(yè)類別組織機(jī)構(gòu)代碼企業(yè)或個(gè)體工商戶工商登記信息經(jīng)濟(jì)類型國有（）集體（）外資（）私營（√）其他（）發(fā)照機(jī)關(guān)執(zhí)照日期發(fā)照日期有效期限機(jī)關(guān)事業(yè)社團(tuán)等批準(zhǔn)成立信息批準(zhǔn)單位批準(zhǔn)文號(hào)批準(zhǔn)日期有效期限事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)來源全額撥款（）差額撥款（）自收自支（）參照公務(wù)員法管理（）企業(yè)化管理（）其他（）事業(yè)單位法人代碼上級(jí)主管部門名稱隸屬關(guān)系中央（）?。ǎ┯?jì)劃單列市（）市、地區(qū)（）縣（）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（）部隊(duì)（）其他（）參保單位法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話證件名稱身份證證件號(hào)碼參保單位經(jīng)辦人姓名所在部門聯(lián)系電話單位地址郵編開戶銀行開戶名銀行帳號(hào)職工總在冊數(shù)工傷（亡）、職業(yè)病人數(shù)所屬分支機(jī)構(gòu)信息負(fù)責(zé)人名稱地址工傷保險(xiǎn)登記證編號(hào)單位編號(hào)參保單位經(jīng)辦人：經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核人：《延安市工傷保險(xiǎn)參保單位登記表》（表1-1）填寫說明1、本表由用人單位申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)登記時(shí)填寫。2、單位名稱：按工商登記執(zhí)照、有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件上的單位全稱填寫，行業(yè)類別按《國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類》（GB/T4754—2002）的規(guī)定填寫。3、登記類型、單位類型、經(jīng)濟(jì)類型、事業(yè)單位經(jīng)費(fèi)來源、隸屬關(guān)系：參保單位根據(jù)實(shí)際情況，在所選擇項(xiàng)的括號(hào)內(nèi)用“√”表示。參保單位是事業(yè)單位類型的，還需在相應(yīng)選項(xiàng)內(nèi)相應(yīng)打“√”。4、職工總在冊數(shù)、在職人員人數(shù)、上年度工資總額、工傷（亡）、職業(yè)病人數(shù)：參保單位根據(jù)實(shí)際情況如實(shí)填寫。5、組織機(jī)構(gòu)代碼：指國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》中的代碼。6、工商登記信息：按工商執(zhí)照的有關(guān)內(nèi)容填寫。7、批準(zhǔn)成立信息：按有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或成立的文書或其它核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件上的內(nèi)容填寫。8、參保單位法定代表人或負(fù)責(zé)人：具有法人資格的單位，填寫法定代表人有關(guān)信息。不具有法人資格的，填寫單位負(fù)責(zé)人有關(guān)信息。法定代表人或負(fù)責(zé)人為中國國籍，其證件類型和號(hào)碼按我國居民身份證填寫；如為外籍人員，根據(jù)護(hù)照內(nèi)容填寫。9、單位地址：按單位所在的詳細(xì)地址填寫，應(yīng)寫明所在區(qū)（縣）、街（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、路（道、胡同）和門牌號(hào)