臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士（初級）專業(yè)實踐能力歷年真題試卷匯編1

臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士（初級）專業(yè)實踐能力歷年真題試卷匯編1

（總分：200.00,做題時間：90分鐘）

一、A1型題（總題數(shù)：76,分?jǐn)?shù)：152.00）

1.精液收集后送檢時間要求是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.60分鐘內(nèi)V

B.90分鐘內(nèi)

C.120分鐘內(nèi)

D.150分鐘內(nèi)

E.180分鐘內(nèi)

解析：解析：標(biāo)本采集后，應(yīng)立即送檢，存放時間不應(yīng)超過1小時。其存放或轉(zhuǎn)運的溫度以20?40℃為

宜。

2.高密度脂蛋白膽固醇的英文縮寫是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CM

B.VLDL—C

C.LDL-C

D.HDL—C-J

E.Lp（a）

解析：解析：CM為乳糜微粒，VLDL為極低密度脂蛋白，LDL為低密度脂蛋白，HDL為高密度脂蛋白，LP

為磷脂。

3.能反映人體腎功能狀況的檢測指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.ALT,AST,ALP

B.尿素，Cr,UAJ

C.淀粉酶，脂肪酶,GGT

D.CK,LDH,AST

E.TG,HDL—C,ApoA

解析：解析：腎功能檢查包括：血肌酹（SCr）、內(nèi)生肌肝清除率（CCr）、尿素和尿酸（UA）。

4.關(guān)于沉淀反應(yīng)第二階段的敘述，錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.抗原抗體形成復(fù)合物

B.出現(xiàn)肉眼可見的沉淀環(huán)或沉淀線

C,可用散射比濁測定反應(yīng)結(jié)果

D.幾秒鐘至幾分鐘內(nèi)即完成V

E.可用透射比濁測定反應(yīng)結(jié)果

解析：解析：沉淀反應(yīng)分兩個階段：第一階段為抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成，出現(xiàn)

可溶性小的復(fù)合物，肉眼不可見。第二階段為形成可見的免疫復(fù)合物，約需幾十分鐘到數(shù)小時才能完成，

如沉淀線、沉淀環(huán)。

5.在補體結(jié)合試驗前，進行抗原抗體方法滴定的目的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.觀察前帶現(xiàn)象

B.觀察后帶現(xiàn)象

C.使抗原抗體復(fù)合物形成量最少

D.減少抗體的用量

E.選擇抗原抗體的最適比例V

解析：解析：抗原和抗體的滴定補體結(jié)合試驗中，抗原與抗體按一定比例結(jié)合，因而應(yīng)通過試驗選擇適宜

的濃度比例，多采用方陣法進行滴定。

6.血氣分析直接測定的三項指標(biāo)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.PaO2,SaO2,HCO3

B.PaCO2,SaO2>pH

C.pH,PaO2,PaCO2V

D.PaO2,PaCO2,HCO3。

E.pH,PaO2,HCO

解析：解析：測定血氣的儀器主要由專門的氣敏電極分別測出02、C02和pH三個數(shù)據(jù)，并推算出一系

列參數(shù)。

7.尿干化學(xué)分析儀可檢測尿中的哪種糖

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.葡萄糖V

B.乳糖

C.木糖

D.果糖

E.蔗糖

解析：解析：干化學(xué)尿糖檢測原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反應(yīng)，只與葡萄糖反應(yīng)，特異性強。

8.關(guān)于正常精子的敘述，錯誤的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.正常的精子形似蝌蚪狀

B.由頭、體、尾三部分構(gòu)成

C.頭部正面呈圓形，側(cè)面卵圓形7

D.體部輪廓直而規(guī)則，長5?7um,寬1Hm

E.尾部細長，長50?60um

解析：解析；正常精子似蝌蚪狀，由頭、體、尾三部分構(gòu)成。頭部正面呈卵圓形，側(cè)面呈扁平梨形?體部

輪廓直而規(guī)則，與頭縱軸成一直線，長約5?7nm,寬lum。尾部細長，外觀規(guī)則而不卷曲，一般長50

-"60um。

9.Ham試驗通常用于何種疾病的診斷

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.PNHJ

B.自身免疫性溶血性貧血

C.遺傳性球形紅細胞增多癥

D.G-6-PD缺陷癥

E.Ubll病

解析：解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者由于紅細胞本身的缺陷，紅細胞對補體非常敏感，在酸性（pH

6.4-6.5）、37℃環(huán)境下，能被含有補體的正常人新鮮血清所溶解，稱為Ham試驗。若正常人血清滅活

后，無補體存在，則不能被溶解。

10.陰道毛滴蟲的感染方式是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.經(jīng)口

B.直接經(jīng)皮膚

C.直接接觸和間接接觸4

D.經(jīng)胎盤

E.經(jīng)媒介昆蟲叮咬

解析：解析：陰道毛滴蟲主要寄生于女性陰道和尿道內(nèi)，也可寄生于男性尿道和前列腺內(nèi)，引起滴蟲性陰

道炎、尿道炎或前列腺炎。其傳播途徑為直接接觸和間接接觸兩種方式，通過性接觸的直接傳播為主要方

式，間接傳播主要是通過使用公共浴池、浴具、坐式馬桶等。

11.輸血后肝炎主要指

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型和丙型病毒性肝炎V

C.丁型病毒性肝炎

D.戊型病毒性肝炎

E.庚型病毒性肝炎

解析：解析：輸血后肝炎，因輸注含肝炎病毒的血液或血液制品而發(fā)生的肝臟損害稱為輸血后肝炎。我國

是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，輸血后肝炎已成為現(xiàn)代輸血領(lǐng)域的一個突發(fā)問題。輸血后肝炎主要有乙型肝炎和

丙型肝炎。

12.給新生兒做血細胞計數(shù)，最常用的采血部位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.手指

B.耳垂

C.足跟J

D.肘部靜脈

E.手背

解析：解析：嬰幼兒由于手指指腹面積有限，可采集大拇指或足跟內(nèi)外側(cè)緣血液。

13.RF陽性率最高的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.萎縮性胃炎

C.混合性結(jié)締組織病

D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎J

E.自身免疫性甲狀腺病

解析：解析：約90%類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的RF呈陽性，RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體，未經(jīng)

治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者其陽性率為80%,且滴定度常在1：160以上。

14.平板劃線的主要目的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.促進細菌生長

B.觀察菌體形態(tài)

C.分離出單個菌落V

D.讓細菌大量增殖

E.合理利用培養(yǎng)基

解析：解析：平板劃線分離法是指把混雜在一起的微生物或同一微生物群體中的不同細胞用接種環(huán)在平板

培養(yǎng)基表面通過分區(qū)劃線稀釋而得到較多獨立分布的單個細胞，經(jīng)培養(yǎng)后生長繁殖成單菌落，通常把這種

單菌落當(dāng)作待分離微生物的純種。

15.測定血糖時，抽血后如不能立即檢查，則最好將血液與何種物質(zhì)混合

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氟化鈉V

B.肝素

C.EDTA

D.硫酸鎂

E.EGTA

解析：解析：氟化鈉能阻止葡萄糖酵解，適合于葡萄糖測定的標(biāo)本。

16.免疫電泳的實質(zhì)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.液相沉淀試驗

B.補體結(jié)合試驗

C.在直流電場作用下凝膠擴散試驗J

D.單向擴散試驗

E.乳膠凝集試驗

解析：解析：免疫電泳技術(shù)是將凝膠內(nèi)的沉淀反應(yīng)與蛋白質(zhì)電泳相結(jié)合的一項免疫檢測技術(shù)，其實質(zhì)是在

直流電場中讓抗原與抗體在凝膠中快速定向獷散，根據(jù)沉淀線的有無，判斷樣品中有無與診斷抗體對應(yīng)的

抗原。

17.正常前列腺液可大量出現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅細胞

B.白細胞

C.淀粉樣小體

D.前列腺顆粒細胞

E.卵磷脂小體V

解析：解析：卵磷脂和白細胞是前列腺液檢查中兩個主要的方面。卵磷脂是青壯年男性前列腺液中的正常

成分，當(dāng)卵磷脂小體少于正常值的50%時，對診斷前列腺炎有重要的參考價值。

18.從形態(tài)學(xué)上看，屬于革蘭陰性雙球菌的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腦膜炎奈瑟菌J

B.布魯菌

C.金黃色葡萄球菌

D.大腸埃希菌

E.鼠咬熱螺菌

解析：解析：奈瑟菌屬為革蘭染色陰性雙球菌，無芽泡，無鞭毛，有菌毛，專性需氧，氧化酶陽性。布魯

菌屬是一類革蘭染色陰性短小桿菌。金黃色葡萄球菌是人類的一種重要病原菌，隸屬于葡萄球菌屬，是革

蘭氏陽性菌的代表，可引起許多嚴(yán)重感染。大腸桿菌是革蘭陰性短桿菌。

19.制作全自動生化分析儀比色杯的材料是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.光學(xué)玻璃

B.隔熱玻璃

C.不吸收紫外光的塑料或石英玻璃J

D.防爆玻璃

E.含特殊金屬的玻璃

解析：解析：生化自動分析儀的比色杯也是反應(yīng)杯，光徑0.5~0.7cm不等，通常為石英或優(yōu)質(zhì)塑

料.比色杯在自動檢查合格后會繼續(xù)循環(huán)使用，要及時更換不合格的比色杯，如采用石英比色杯要定時檢

查清洗。

20,下列不是高磷血癥常見原因的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腎排泄磷酸鹽的能力下降

B.磷酸鹽攝入過多

C.磷向細胞外轉(zhuǎn)移

D.維生素D缺乏J

E.維生素D中毒

解析：解析：正常人由于甲狀旁腺激素、降鈣素抑制腎小管再吸收磷，且兩者在腸、骨、腎對鈣磷代謝的

調(diào)節(jié)中起拮抗作用，因此血磷維持在正常水平而不易上升。但在腎功能衰竭排磷困難、甲狀旁腺功能減

退、細胞損壞后磷轉(zhuǎn)移入血、維生素D過量和攝入過多等情況下可發(fā)生本癥。

21.低鉀血癥診斷的界值是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.2.5niniol/L

B.3.5mmol/LJ

C.4.5mmol/L

D.5.5mmol/L

E.6.5mmol/L

解析：解析：當(dāng)血清鉀濃度＜3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。

22.多發(fā)性骨髓瘤時，紅細胞的形態(tài)學(xué)特征是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.出現(xiàn)球形紅細胞

B.出現(xiàn)巨幼紅細胞

C.中心淺染區(qū)明顯擴大

D.呈緡錢狀排列J

E.出現(xiàn)淚滴形紅細胞

解析：解析：多發(fā)性骨髓瘤時一般屬正細胞正色素性貧血，紅細胞常呈緡錢狀排列，血沉也明顯加快，常

達80—lOOmm/h以上，此因異常球蛋白包裹紅細胞表面使紅細胞表面負電荷之間排斥力下降而相互聚集

的結(jié)果。

23.疑似流行性腦脊髓膜炎患者的腦脊液標(biāo)本應(yīng)注意

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.冷藏送檢

B.低溫存放過夜

C.立即接種于普通瓊脂平板

D.常溫存放過夜

E.保溫、立即送檢V

解析：解析：標(biāo)本采集后應(yīng)在1小時內(nèi)進行細胞計數(shù)。標(biāo)本放置過久，細胞可能凝集成團或被破壞，影響

計數(shù)結(jié)果。

24.一般不會引起I型超敏反應(yīng)的物質(zhì)

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.塵螂

B.牛奶

C.動物毛

D.雞蛋

E.Rh抗體7

解析：解析：I型超敏反應(yīng)是變應(yīng)原再次進入體內(nèi)后引發(fā)的超敏反應(yīng)，臨床上常見的變應(yīng)原有：藥物、異

種動物血清、植物花粉、塵蜻、真菌抱子、動物皮屑或羽毛、昆蟲或其毒液以及魚、蝦、蛋、乳、媛、貝

等食物和某些酶類如枯草菌溶素、蜂毒中的磷脂酶等。

25.肝臟功能受損時，血中

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白蛋白含量升高

B.球蛋白含量下降

C.白蛋白含量升高，球蛋白含量下降

D.白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高V

E.白蛋白和球蛋白含量都正常

解析：解析：肝臟是合成白蛋白的唯一場所，Ifil清前清蛋白是反映肝功能損害的敏感指標(biāo)，血清總蛋白

（TP）定量檢測：雙縮胭比色法；白蛋白定量檢測：漠甲酚綠法，從TP中減白蛋白量，即為球蛋白含量。

肝功能受損時，常見清蛋白減少和球蛋白（主要是Y一球蛋白）增加，A/G比值下降。

26.做病毒分離培養(yǎng)的標(biāo)本，如不能立即處理，需保存數(shù)小時。儲存環(huán)境溫度為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.4℃-J

B.20℃

C.30℃

D.35℃

E.56'C

解析：解析：在病毒分離培養(yǎng)時，對于不能及時處理的標(biāo)本，置于4℃條件下保存，應(yīng)盡快處理。

27.在肛門皺裳處取材檢杳的寄生蟲是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛔蟲

B.鉤蟲

C.蛻蟲J

D.鞭蟲

E.華支睪吸蟲

解析：解析：燒蟲成蟲寄生在人體盲腸內(nèi)，也可見于闌尾、回腸下段、結(jié)腸和直腸等處，?般不在或很少

在消化道內(nèi)產(chǎn)卵，而多在人睡眠后，部分雌蟲移行到肛門周圍大量產(chǎn)卵，故檢查蟲卵應(yīng)在肛門周圍皮膚上

取材。

28.關(guān)于甲胎蛋白（AFP）的敘述，錯誤的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.主要在胎兒肝臟中合成

B.原發(fā)性肝癌患者血中明顯升高

C.惡性畸胎患者羊水中升高

D.健康成人肝細胞可大量合成V

E.慢性活動性肝炎等患者血中呈中等程度升高

解析：解析：甲胎蛋白（AFP）是胚胎期的重要血清成分，由卵黃囊和肝細胞合成，胎兒出生后，其濃度急

劇下降，兒個月至一年可降至正常水平。成人血清AFP含量升高可見于：原發(fā)性肝細胞癌；生殖系統(tǒng)胚胎

瘤，如惡性畸胎瘤；消化道腫瘤肝轉(zhuǎn)移；妊娠，急、慢性肝炎，肝硬化一過性AF]P升高。

29.原始細胞中見到Auer小體，可認(rèn)為該白血病屬于

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性淋巴細胞白血病

B.治療困難預(yù)后差

C.未緩解急性白血病

D.急性早幼粒細胞白血病J

E.慢性白血病急變

解析：解析：急性早幼粒細胞白血病，骨髓中異常早幼粒細胞學(xué)30%,胞質(zhì)內(nèi)有大量密集甚至融合的粗大

顆粒，常有成束的棒狀小體（Auer小體）。

30.對腸道致病桿菌有選擇作用的培養(yǎng)基是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肉浸液

B.血瓊脂培養(yǎng)基

C.SS瓊脂培養(yǎng)基4

D.高滲低瓊脂培養(yǎng)基

E.半固體培養(yǎng)基

解析：解析：ss瓊脂有較強的抑菌力，用于志賀菌和沙門菌的分離。因選擇性過強，使用時最好加?種

弱選擇平板以配對互補。

31.鈉、鉀測定的常規(guī)方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.離子選擇電極法7

B.原子吸收分光光度法

C.滴定法

D.酶法

E.比濁法

解析：解析：離子選擇電極法采用離子選擇電極結(jié)構(gòu)中一個對特定離子具有選擇性響應(yīng)的敏感膜，將離子

活度轉(zhuǎn)換成電位信號，測定未知溶液的離子活度，用于測定鉀、鈉、氯等離子。

32.厚血膜涂片適宜檢查的原蟲是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.隱狗子蟲

B.溶組織內(nèi)阿米巴

C.藍氏賈第鞭毛蟲

D.陰道毛滴蟲

E.間日瘧原蟲4

解析：解析：取外周血制作厚、薄血膜，經(jīng)姬氏或瑞氏染液染色后鏡檢查找瘧原蟲。薄血膜中瘧原蟲形態(tài)

完整、典型，容易識別和鑒別蟲種，但原蟲密度低時，容易漏檢。厚血膜由于原蟲比較集中，易檢獲，但

染色過程中紅細胞溶解，原蟲形態(tài)有所改變，蟲種鑒別較困難。因此，最好一張玻片上同時制作厚、薄兩

種血膜，如果在厚血膜查到原蟲而鑒別有困難時，可再檢查薄血膜。

33.流感嗜血桿菌在巧克力培養(yǎng)基上菌落特點是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅色

B.露滴樣V

C.黃色菌落

D.油煎蛋樣

E.顆粒狀

解析：解析：流感嗜血桿菌在巧克力瓊脂平板上經(jīng)35匕、18—24小時培養(yǎng)，出現(xiàn)灰白色、圓形、光滑、

半透明的小菌落（露滴樣）。

34.“鏡下血尿”是指離心尿中紅細胞的數(shù)量

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.0?偶見/HP

B.>3個/HPJ

C.>5個/HP

D.>8個/HP

E.>10個/HP

解析：解析：血尿是指血中紅細胞隨同尿液一起排出體外。尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時每高

倍視野紅細胞平均大于3個，稱鏡下血尿。

35.多尿是指24小時尿量超過

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.1500ml

B.1800ml

C.2000ml

D.2500ml-J

E.3000ml

解析：解析：正常成人24小時排尿量約為1—2L,平均為1.5Lo多尿是指人體每天24小時排尿多于2

500ml,多尿常見于慢性腎小球腎炎。正常情況下腎小球的濾過液24小時可達170L,其中99%以上的水

分被腎小管重吸收，若腎小球功能正?；蛳鄬φ６I小管功能受損，再吸收功能下降，可導(dǎo)致多尿。

36.一圓形脫落上皮細胞，胞質(zhì)腫脹。體積約為正常的2—3倍，胞質(zhì)可見大小不等的空泡，將胞核壓到一

邊，染色質(zhì)模糊不清，著色淡。此情形是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.腫脹性退變J

B.固縮性退變

C.炎癥性退變

D.增生性退變

E.核異質(zhì)退變

解析：解析：脫落細胞退變可分為腫脹性退變和固縮性退變。腫脹性退變：胞體腫脹，增大2—3倍，細

胞邊界不清楚；胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)液化空泡，有時可將細胞核擠壓至一邊，細胞核表現(xiàn)為腫脹變大，染色質(zhì)顆粒

模糊不清。隨后胞膜破裂，胞質(zhì)完全溶解消失，剩下腫脹的淡藍色裸核，直至逐漸核溶解消失。

37.脂肪肝時，下列指標(biāo)的變化正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AST升高較ALT明顯

B.AST、ALT顯著升高

C.總膽紅素升高

D.ALT活性較高可與黃疸平行

E.可有高脂血癥伴ALT和GGT升高4

解析：解析：ALT、AST一般為輕度升高,達正常上限的2-3倍，酒精性脂肪肝的AST升高明顯,AST/

ALT>2有診斷意義，非酒精性脂肪肝時則ALT/AST>1,ALT>130U,提示肝小葉脂肪浸潤明顯，ALT持

續(xù)增高提示有脂肪性肉芽腫。酒精性脂肪肝時GGT升高較常見，AP也可見升高，達正常上限的2倍，非

酒精性脂肪肝患者GGT可以升高。

38.門診患者尿液常規(guī)檢查多采用

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.晨尿

B.隨機尿J

C.餐前尿

D.餐后尿

E.中段尿

解析：解析：隨機尿，這種標(biāo)本不受時間限制，門診患者多采用。但此尿標(biāo)本，僅反映某一時段的現(xiàn)象，

且易受多種因素（如運動、飲食、用藥、情緒、體位等）的影響，可致尿檢成分濃度減低或增高。

39.需保溫運送的糞便標(biāo)本是為了檢查

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.蛔蟲卵

B.鞭蟲卵

C.血吸蟲卵

D.肝吸蟲卵

E.溶細胞阿米巴J

解析：解析：對腸阿米巴病而言，糞檢仍為最有效的手段。這種方法可以檢出活動的滋養(yǎng)體。一般在稀便

或帶有膿血的便中滋養(yǎng)體多見，滋養(yǎng)體內(nèi)可見被攝入的紅細胞。但由于蟲體在受到尿液、水等作用后會迅

速死亡，故應(yīng)注意快速檢測、保持25-30。以上的溫度和防止尿液等污染.但要注意某些抗菌素、致瀉

藥或收斂藥、灌腸液等均可影響蟲體的生存和活動，從而影響檢出率。

40.為了計數(shù)寄生蟲蟲卵，應(yīng)采集多少時間內(nèi)的全部糞便

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.1小時

B.12小時

C.24小時V

D.36小時

E.48小時

解析：解析：找寄生蟲蟲體及作蟲卵計數(shù)時應(yīng)采集24小時糞便，前者應(yīng)從全部糞便中仔細搜查或過篩，

然后鑒別其種屬；后者應(yīng)混勻后檢查。

41.診斷巨幼細胞性貧血最有價值的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B.胃酸分泌量減少

C.紅細胞和血紅蛋白減低

D.骨髓幼紅細胞巨幼變V

E.周圍血可見中性粒細胞分葉過多

解析：解析：巨幼細胞性貧血，骨髓呈增生活躍，紅系細胞增生明顯增多，各系細胞均有巨幼變，以紅系

細胞最為顯著。

42.血清鐵升高最顯著的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.感染

B.溶血性貧血J

C.巨幼細胞性貧血

D.再生障礙性貧血

E.鐵粒幼細胞性貧血

解析：解析：在溶血性貧血時，由于紅細胞大量被破壞，鐵離子釋放入血，也會導(dǎo)致血清鐵蛋白顯著升

高。

43.患者男，45歲。臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤，其尿中出現(xiàn)的特征性蛋白為

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.清蛋白

B.本周蛋白7

C.球蛋白

D.前白蛋白

E.總蛋白

解析：解析：多發(fā)性骨髓瘤患者除有蛋白尿和血尿外，尿中若能檢出大量漿細胞和B-J蛋白，對診斷有

重要意義。

44.雙向瓊脂擴散試驗中，抗體含量較大，反應(yīng)沉淀線

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.靠近抗體孔

B.靠近抗原孔V

C.在兩孔正中間

D.彎向抗原孔

E.呈多條沉淀線

解析：解析：沉淀線的形成是根據(jù)抗原抗體兩者比例所致，沉淀線如果靠近抗原孔，則表示抗體含量較

大。沉淀線如果靠近抗體孔，則表示抗原含量較大。不出現(xiàn)沉淀線則表明無對應(yīng)的抗體或抗原或者抗原過

量。

45.深部感染的分泌物有很強的惡臭，應(yīng)首先考慮引起感染的病原體是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.需氧菌

B.厭氧菌V

C.真菌

D.病毒

E.支原體

解析：解析：厭氧菌是人體正常菌群的組成部分。廣泛存在于人體皮膚和腔道的深部黏膜表面，在組織缺

血、壞死，或者需氧菌感染的情況下，導(dǎo)致局部組織的氧濃度降低，才發(fā)生厭氧菌感染。此外，當(dāng)膿液或

滲出液有腐敗性臭味時，提示厭氧菌感染的可能性大。

46.在自身免疫性疾病中，血清抗核抗體陽性率最高的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡V

B.類分濕性關(guān)節(jié)炎

C.硬皮病

D.強直性脊柱炎

E.皮肌炎

解析：解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾

病。由于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷，所以血清抗核抗體陽性率最高的是系

統(tǒng)性紅斑狼瘡。

47.在顯微鏡下觀察真菌，常用于處理標(biāo)本的物質(zhì)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氯化銀

B.明研

C.甘油

D.氫氧化鉀V

E.抗菌藥物

解析：解析：直接涂片：為最簡單而重要的診斷方法。將刮取的鱗屑、甲屑、菌痂或毛發(fā)等標(biāo)本置玻片

上，加一滴10%氫氧化鉀溶液，蓋上蓋玻片，在酒精燈火焰上微微加熱，待標(biāo)本溶解，輕輕加壓蓋玻片

使標(biāo)本透明即可鏡檢。先在低倍鏡下檢查有無菌絲或抱子，再用高倍鏡證實。

48.全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞減低，骨髓增生低下，三系造血細胞減少。此血象和骨髓象符合的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.嚴(yán)重的缺鐵性貧血

B.脾功能亢進

C.骨髓纖維化

D.再生障礙性貧血V

E.急性白血病

解析：解析：血象特點：全血細胞減少，呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。網(wǎng)織紅細胞極低，血

小板計數(shù)早期減少。骨髓特點：骨髓多部位增生減低或重度減低，三個細胞系減少，白細胞常低于2X10

9/L,粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少，全片不見或僅有數(shù)個。

49.人類免疫缺陷（HIV）在人體內(nèi)作用的靶細胞是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CD4.T淋巴細胞V

B.CD8.T淋巴細胞

C.B淋巴細胞

D.NK細胞

E.CTL細胞

解析：解析：HIV主要侵犯和破壞CD4T細胞，CD4.T細胞受損、破壞，使機體免疫功能受損。CD4是

最重要的免疫細胞，感染者一旦失去了大量CD4細胞，整個免疫系統(tǒng)就會遭到致命的打擊，對各種疾病的

感染都失去抵抗力。

50.高靈敏檢測糞便中隱血的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.聯(lián)苯胺法

B.匹拉米洞法

C.愈創(chuàng)木酷法

D.無色孔雀綠法

E.鄰聯(lián)甲苯胺法J

解析：解析：血紅蛋白中的亞鐵血紅素有類似過氧化物酶的活性，能催化過氧化氫放出新生態(tài)氧，將受體

鄰聯(lián)甲苯胺氧化成鄰甲偶氮苯而顯藍色，呈色的深淺反映了血紅蛋白的多少，即出血量，靈敏度高的可檢

出0.2—■lmg/L的血紅蛋白，相當(dāng)于消化道1一5ml的出血。

51.最常采用的酶催化活性單位是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Somogyi

B.IUV

C.Katai

D.Karmen

E.King

解析：解析：IU這種單位是國際酶學(xué)委員會規(guī)定的，Katai是1972年由國際酶學(xué)委員會規(guī)定的一種新單

位。

52.與胃癌關(guān)系較小的腫瘤標(biāo)志物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CA242

B.CEA

C.CA19—9

D.CA50

E.PSAJ

解析：解析：PSA為前列腺特異性抗原，其余均為胃癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物。

53.腎小球性蛋白尿中的主要蛋白質(zhì)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.a2—MG

B.轉(zhuǎn)鐵蛋白

C.白蛋白V

D.B—J蛋白

E.T—H蛋白

解析：解析：腎小球性蛋白尿是指因腎小球的損傷而引起的蛋白尿。因腎小球受到感染、毒素、免疫、代

謝等因素的損害后，引起腎小球毛細血管壁破裂，濾過膜孔徑加大，通透性增強或電荷屏障作用受損，使

血液中相對分子質(zhì)量較小的血漿蛋白（以白蛋白為主）濾出原尿中，若損害較重時，球蛋白及其他少量大相

對分子質(zhì)量蛋白濾出也增多，超過了腎小管重吸收能力而形成蛋白尿。

54.常用的ATHI活性檢測的方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.ELISA

B.發(fā)色底物法J

C.免疫比濁法

D.凝固法

E.電泳法

解析：解析：抗凝血前（簡稱AT）,抗凝血酶Hl能和凝血酶形成復(fù)合物，使之喪失轉(zhuǎn)化纖維蛋白原為纖維

蛋白的酶活性。常用的ATHI活性檢測的方法是發(fā)光底物法，在血漿中加入過量的凝血酶后，凝血酶與血

漿中的AT1II形成1：1復(fù)合物，剩余的凝血酶作用于顯色劑，裂解出顯色基團，其顯色程度與血漿中的

ATHI活性呈負相關(guān)。

55.患兒男，6歲。咽喉疼痛伴咳嗽一周，查體見咽部充血，扁桃體II°腫大，上覆灰白色膜，棉拭擦之

不去，擬診扁桃體白喉，首選的微生物檢查方法是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.咽拭子麥康凱平板培養(yǎng)

B.扁桃體拭子SS平板培養(yǎng)

C.咽拭子血平板培養(yǎng)

D.扁桃體假膜邊緣拭子亞碎酸鉀血平板培養(yǎng)4

E.扁桃體拭子TCBS平板培養(yǎng)

解析：解析：一般用無菌長棉拭子，從疑為假膜的邊緣采集分泌物，未見假膜者或帶菌者可采集鼻咽部或

扁桃體黏膜上的分泌物。將標(biāo)本接種于呂氏血清斜面、血瓊脂平板及亞硫酸鉀血瓊脂平板，均置37℃培

養(yǎng)。

56.網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)降低的疾病是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.巨幼細胞性貧血7

B.再生障礙性貧血

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.溶血性貧血

E.真性紅細胞增多癥

解析：解析：網(wǎng)織紅細胞成熟指數(shù)（RMI）增高，見于溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫瘢（ITP）、慢性淋

巴細胞白血病（CLL）、急性白血病、真性紅細胞增多癥、再生障礙性貧血、多發(fā)性骨髓瘤。RMI減低，提

示骨髓衰竭和造血無效，見于巨幼細胞性貧血。

57.胚胎性腫瘤標(biāo)志物是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.CA125

B.CEAV

C.SCC

D.PSA

E.NSE

解析：解析：腫瘤標(biāo)志物的分類①胚胎抗原類：如AFP、CEA等。②糖鏈抗原類：如CA125、CA15-3、

CA19-9o③激素類：如小細胞肺癌可分泌促腎上腺皮質(zhì)激素。④酶和同工酶類：肺結(jié)核分枝桿酋形態(tài)染

色符合分枝桿菌屬的特點，革蘭氏染色一般不易著色，抗酸染色陽性。如患肝癌時GGT升高。⑤蛋白質(zhì)

類：Bz微球蛋白、鐵蛋白等在腫瘤發(fā)生時會升高。⑥癌基因產(chǎn)物類：癌基因表達的蛋白可作為腫瘤標(biāo)

志物，如ras基因蛋白。

58.放射免疫分析法目前常用于檢測

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.HBsAg

B.抗HCV

C.激素J

D.同工酶含量

E.抗HIV

解析：解析：放射免疫分析法靈敏度高，特異性強、緊密度高，常用于測定各種激素（如胰島素、性激

素、甲狀腺素等）、腫瘤標(biāo)志物（如AFP等）、藥物（如巴比妥、氯丙嗪等）以及其他微量蛋白質(zhì)等，廣泛應(yīng)

用于醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域。

59.在用RIA檢測某種激素在血清中的濃度時，其抗原抗體復(fù)合物中的放射性強度越大，表明

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.該激素在血清中的濃度越低V

B.該激素在血清中的濃度越高

C.游離的標(biāo)記激素的濃度越高

D.對這種激素的特異性抗體濃度越高

E.抗原抗體復(fù)合物的量越高

解析：解析：RIA利用同位素標(biāo)記的與未標(biāo)記的抗原同抗體發(fā)生競爭性抑制反應(yīng)的放射性同位素體外微量

分析方法，又稱競爭性飽和分析法。使放射性標(biāo)記抗原和未標(biāo)記抗原（待測物）與不足量的特異性抗體競爭

性地結(jié)合，反應(yīng)后分離并測量放射性而求得未標(biāo)記抗原的量。因此抗原抗體復(fù)合物中的放射性強度越大，

則該激素在血清中的濃度越低。

60.酶促反應(yīng)速度和Km值都變小的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.加入激活劑

B.存在有競爭性抑制劑

C.存在有反競爭性抑制劑4

D.存在有非競爭性抑制劑

E.存在不可逆抑制劑

解析：解析：當(dāng)反應(yīng)體系中加入反競爭性抑制劑時，反應(yīng)平衡向生成產(chǎn)物方向移動，反而促使酶一底物復(fù)

合物的形成，但是抑制荊的存在抑制了酶一底物復(fù)合物進一步分解為酶和產(chǎn)物，故對酶促反應(yīng)有抑制作

用，反應(yīng)速度和Km減小。

61.患者男，56歲。咳嗽，痰中帶血1個月余并伴低熱。肺結(jié)核分枝桿菌檢測時，常用的痰涂片方法為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.革蘭氏染色

B.抗酸染色4

C.石炭酸一復(fù)紅染色

D.熒光染色

E.銀染色

解析：解析：肺結(jié)核分枝桿菌形態(tài)染色符合分枝桿菌屬的特點，革蘭氏染色一般不易著色，抗酸染色陽

性。

62.患者女，58歲。右乳無痛性腫塊入院，查體：右乳蠶豆大小包塊，表面粗糙，活動度差，皮膚有橘皮

樣改變。初步診斷為乳腺癌。下列選項中，對乳腺癌有較好特異性的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.AFP

B.CEA

C.CA15-3V

D.CA125

E.CA19—9

解析：解析：CA15-3是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%~50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升

高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。

CA15-3動態(tài)測定有助于II期和HI期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100U/ml時，

可認(rèn)為有轉(zhuǎn)移性病變。

63.患者女，28歲。白血病化療后，病情緩解。近日來發(fā)熱，咽喉疼痛入院。查體：T39.5℃,咽部紅

腫充血。實驗室檢查：取咽喉部分泌物涂片可見真菌胞子及菌絲。該患者最可能感染的真菌是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.白假絲酵母菌V

B.黃曲霉菌

C.皮膚癬菌

D.組織胞漿菌

E.卡氏肺抱菌

解析：解析：白假絲酵母菌，是一種真菌，通常存在于正常人口腔、上呼吸道、腸道及陰道，一般在正常

機體中數(shù)量少，不引起疾病，當(dāng)機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調(diào)，則本菌大

量繁殖并改變生長形式（芽生菌絲相）侵入細胞引起疾病。直接檢查法是臨床最常用檢驗方法，陽性檢出率

為60%。其優(yōu)點是簡便、快捷。革蘭染色法陽性檢出率為80%。取分泌物涂片、固定后，革蘭染色，置

顯微鏡下觀察，可見成群革蘭染色陽性的卵圓形抱子和假菌絲。

64.患者男，32歲。因劇烈吐瀉，肌肉痙攣就診，實驗室在高倍鏡下查見來回疑似流星狀運動的細菌。應(yīng)

懷疑為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.大腸埃希茴

B.奇異變形桿菌

C.霍亂弧菌-J

D.產(chǎn)氣腸桿菌

E.銅綠假單胞菌

解析：解析：霍亂弧菌，為革蘭氏陰性菌，菌體彎曲呈弧狀或逗點狀，菌體一端有單根鞭毛和菌毛，無莢

膜與芽泡。經(jīng)人工培養(yǎng)后，易失去弧形而呈桿狀。取霍亂病人米治水樣糞便作活菌懸滴觀察，可見細菌運

動極為活潑，呈流星穿梭運動?；魜y弧菌為霍亂的病原菌，該病為一種急性烈性腸道傳染病，發(fā)病急，傳

染性強，死亡率高。

65.患者女，18歲。上肢皮膚出現(xiàn)出血點1周，實驗室檢查：PLT120X109/L,出血時間延長，凝血時

間1分鐘，毛細血管脆性試驗（+）,血塊收縮時間正常。此患者可能出現(xiàn)的異常是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血小板功能異常

B.血管壁異常

C.vWF因子異常J

D.凝血因子異常

E.纖維溶解功能異常

解析：解析：血塊收縮時間正常說明血小板功能正常，A排除。凝血時間縮短，D排除。出血時間延長.E

排除。血塊收縮時間正常，B排除，故選C。

66.患者女，35歲。已婚并生一子。因病需要輸血，血型鑒定為A型Rh（D）陰性，根據(jù)此情況，可通過哪

種試驗方法檢測患者是否有不規(guī)則抗體

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.間接凝集試驗J

B.液體內(nèi)沉淀試驗

C.免疫固定電泳技術(shù)

D.單克隆抗體膠體金技術(shù)

E.雙向擴散試驗

解析：解析：不規(guī)則抗體為可溶性抗原，其與相應(yīng)抗體直接反應(yīng)不出現(xiàn)凝集現(xiàn)象。將可溶性抗原包被在一

種與免疫無關(guān)的顆粒狀載體表面形成致敏顆粒，再與相應(yīng)抗體反應(yīng)，則出現(xiàn)凝集稱間接凝集反應(yīng)。

67.患者男，34歲。生殖器出現(xiàn)數(shù)個硬性結(jié)節(jié)，黃豆大小，無痛，周圍有輕微潰爛。取潰爛部分泌物暗視

野鏡檢可見運動活潑，沿長軸滾動的螺旋體。據(jù)此可以診斷患者感染的病原體為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.梅毒螺旋體J

B.淋病奈瑟菌

C.蒼白密螺旋體地方亞種

D.品他密螺旋體

E.蒼白密螺旋體極細亞種

解析：解析：該患者生殖器出現(xiàn)硬塊結(jié)節(jié)，鏡檢為運動活潑沿長軸滾動的螺旋體，提示為梅毒螺旋體感

染，梅毒螺旋體侵入皮膚黏膜約三周后，在侵入局部出現(xiàn)無痛性硬結(jié)及潰瘍，稱硬性下疳。局部組織鏡檢

可見淋巴細胞及巨噬細胞浸潤。硬下疳多發(fā)生于外生殖器，其潰瘍滲出物含有大量梅毒螺旋體，傳染性極

強。

68.患者女，因尿頻、尿急癥狀到門診就診。尿常規(guī)檢查WBC（++）,尿細菌培養(yǎng)分離到大腸埃希菌，進一

步進行KB法藥敏試。下列關(guān)于KB法的敘述，正確的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.藥敏平板選用普通瓊脂平板

B.不同細菌均可使用同一種藥敏平板

C.菌懸液的配制有一定的濃度要求J

D.可直接讀取MIC值

E.結(jié)果不受藥敏紙片質(zhì)量的影響

解析：解析：擴散法（K—B法）選用的培養(yǎng)基要求為：水解酪蛋白（M-H）瓊脂，pH7.2,瓊脂厚度為

4mnu在藥源周圍可抑菌濃度范圍內(nèi)待檢菌的生長被抑制，形成無菌生長的透明圈即抑菌圈，抑菌圈的大

小可以反映待檢菌對測定藥物的敏感程度，與該藥對待檢菌的最低抑菌濃度（MIC）呈負相關(guān)，即抑菌圈愈

大，MIC愈小。紙片含藥量是影響抑菌圈大小的主要因素。

69.患兒男，8歲。出現(xiàn)發(fā)熱，咽喉部腫脹充血，咽拭子快速檢測A群鏈球菌抗原陽性，下列關(guān)于該菌的

敘述錯誤的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.革蘭陽性球菌

B.在血平板形成有透明溶血環(huán)的菌落

C.觸酶陰性

D.桿菌肽敏感

E.膽汁七葉甘陽性V

解析：解析：A群鏈球菌為革蘭氏陽性球菌，不具運動性，在含有紅細胞的血培養(yǎng)基上培養(yǎng)產(chǎn)生透明溶血

環(huán)。膽汁七葉甘陽性是D群鏈球菌的特征。

70.患者男，34歲。出現(xiàn)頭皮發(fā)癢且掉發(fā)現(xiàn)象，懷疑出現(xiàn)頭癬。卜列哪種方法最常用于癬病標(biāo)本的真菌直

接鏡檢

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.墨汁染色

B.抗酸染色

C.KOH濕片檢查V

D.暗視野觀察動力

E.芽泡染色

解析：解析：真菌顯微鏡檢查，將采集的標(biāo)本置栽玻片中央，滴加1滴氫氧化鉀溶液，蓋上蓋玻片，在酒

精燈火焰上方微微加熱（勿沸騰）或放置數(shù)分鐘后，輕壓蓋玻片，用棉拭子除去多余液體，置顯微鏡下觀

察。鏡下見菌絲或刑子為陽性。

71.患者男，32歲。在拉薩上班12年。外周血檢查結(jié)果：RBC6.5X109/L,Hb190g/L,

HCTO.650。如按常規(guī)操作進行外周血涂片，最可能出現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血膜分布不均

B.血膜過窄

C.血膜過長

D.血膜過厚V

E.血膜過薄

解析：解析：該患者在拉薩工作，導(dǎo)致血細胞代償性增多，血液粘度增高，外周血涂片時血膜過厚。

72.患者女，60歲。上腹痛2天就診。2天前在進食后1小時上腹正中隱痛，逐漸加重，呈持續(xù)性。既往

有膽石癥多年。查體：T39℃,P104次/分，急性面容。上腹輕度肌緊張，壓痛明顯，可疑反跳痛。實

驗室檢查：Hb120g/L,WBC22X109/L,N86%,L14%,血淀粉酶520U/L,尿淀粉酶1530U/

L。此患者最可能的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性腸梗阻

B.胃潰瘍急性穿孔

C.急性重癥胰腺炎V

D.急性胃炎

E.慢性膽囊炎急性發(fā)作

解析：解析：腹痛是重癥急性胰腺炎的主要臨床表現(xiàn)之一，持續(xù)時間較長，如有滲出液擴散入腹腔內(nèi)可致

全腹痛。一般急性胰腺炎病人的血、尿淀粉酶均升高，若在升高的基礎(chǔ)上又突然明顯降低，則提示預(yù)后不

良。

73.患者男，53歲。因皮膚黃染和尿液顏色加深就診。入院查體：肝臟右肋下1.5cm處，無壓痛。實驗

室檢查：血清總膽紅素250umol/L,AST77U/L,ALT90U/L,ALP960U/L.大便顏色呈灰白色。應(yīng)考

慮的診斷是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.阻塞性黃疸V

B.急性病毒性肝炎

C.急性黃疸性肝炎

D.肝硬化

E.肝癌

解析：解析：阻塞性黃疸是由于肝外膽管或肝內(nèi)膽管阻塞所致的黃疸，前者稱為肝外阻塞性黃疸；后者稱

為肝內(nèi)阻塞性黃疸。癥狀皮膚呈暗黃或綠褐色，因膽鹽在血中潴留刺激皮膚神經(jīng)末梢而多有搔痕。因膽道

阻塞，膽汁不能進入腸道而糞色變淡或呈陶土色，尿膽原減少或缺如。膽道阻塞后，腸道內(nèi)缺乏膽汁酸、

膽固醇等，加以脂溶性維生素的缺乏，臨床上可表現(xiàn)為脂肪瀉、皮膚黃色、出血傾向、骨質(zhì)疏松等。

74.患者女，30歲。左足膿性分泌物。菌落涂片革蘭染色鏡檢：革蘭球菌陽性呈單個，雙、短鏈和葡萄串

狀排列，以葡萄串狀排列為主。血平板分離培養(yǎng)：光滑、濕潤、圓形、邊緣整齊、黃色凸起、菌落周圍有

完全透明的溶血環(huán)。生化試驗：觸酶陽性，血漿凝固酶陽性，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸，發(fā)酵甘露醇產(chǎn)酸，對新生

霉素敏感。此病原菌應(yīng)為

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.表皮葡萄球菌

B.腐生葡萄球菌

C.金黃色葡萄球菌J

D.檸檬色葡萄球菌

E.木糖葡萄球菌

解析：解析：金黃色葡萄球菌，革蘭陽性球菌，以葡萄串狀排列，血平板培養(yǎng)光滑、邊緣整齊、黃色凸

起、有透明溶血環(huán)，觸酶陽性，發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸。

75.患者男，56歲。尿常規(guī)，尿蛋白(+++)。最可能的診斷為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.腎小球損傷V

B.腎小管近端小管功能障礙

C.腎小管遠端小管功能障礙

D.集合管功能障礙

E.膀胱炎癥

解析：解析：腎小球腎炎導(dǎo)致蛋白尿，腎炎時，腎小球毛細血管壁的通透性增加，血漿白蛋白由基膜濾

過，而產(chǎn)生蛋白尿，所以腎小球腎炎的最重要的特點是蛋白尿。

76.患者男，51歲。血肌好檢測結(jié)果為88.4nmol/1.,尿肌酊檢測結(jié)果為4420umol/L,24小時尿量

為1584nl1。計算其內(nèi)生肌醉清除率為

(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.35ml/min

B.50ml/min

C.55ml/min-J

D.175ml/min

E.3300ml/min

解析：解析：測尿肌醉(u)和血肌醉(P)以及24小時尿量(V),將以上V、U和P三個參數(shù)代入公式計算。

Ccr=UXV/P(ml/min),V：每分鐘尿量(ml/min)=全部尿量(ml)+(24X60)min,U：尿肌酊(umol/

I.),P：血肌酊(Umol/L)。代入數(shù)據(jù)計算得，55ml/min。

二、A2型題(總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：24.00)

患者女，36歲?；钾氀颊撸庵苎獧z查結(jié)果：RBC3.50X109/L,網(wǎng)織紅細胞百分率15%。(分

數(shù):4.00)

(1).其網(wǎng)織紅細胞絕對值應(yīng)為(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.525X108/L7

B.5.25X109/L

C.5.25X1012/L

D.525X106/L

E.52.5X103/L

解析：解析：3.5X1012X15%=525X109.

(2).如采用Miller窺盤計數(shù)網(wǎng)織紅細胞時，計數(shù)10個視野小方格中的紅細胞總數(shù)為120個，則計數(shù)到大

方格中的網(wǎng)織紅細胞總數(shù)應(yīng)為(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.150個

B.155個

C.162個J

D.182個

E.200個

解析：解析：Miller窺盤計數(shù)網(wǎng)織紅細胞是國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(ICSH)所推薦的網(wǎng)織紅細胞活體染

色目測計數(shù)法，其優(yōu)點在于檢測速度快。將Miller窺盤置于目鏡內(nèi)，選擇紅細胞散在且分布均勻的部

位，用小方格(A)計數(shù)紅細胞，大方格(B)計數(shù)網(wǎng)織紅細胞，按下式計算：網(wǎng)織紅細胞(％)：B格內(nèi)網(wǎng)織紅

細胞數(shù)/(9XA格內(nèi)紅細胞數(shù)X100%)。題干中10個小方格紅細胞為120,1個小方格紅細胞總數(shù)為12

個，網(wǎng)織紅細胞百分率15%,故選C。

患者女，36歲。實驗室檢查檢驗結(jié)果為HBsAgG),HBeAg(+),抗一HBe(一),抗HBelgM(+),抗一

HBs(―).(分?jǐn)?shù)：4.00)

(1).該患者坡可能的診斷為(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.急性乙型肝炎J

B.慢性乙型肝炎

C.慢性遷延性肝炎

D.乙肝恢復(fù)期

E.慢性活動性肝炎

解析：解析：表面抗原(HBsAg)標(biāo)志著有乙肝病毒存在；抗HBclgM提示HBV處于復(fù)制狀態(tài)；HBeAg為可溶

性蛋白質(zhì)，作為HBV復(fù)制及具有感染性的一個指標(biāo)。這三者陽性說明患者是急性乙型肝炎。

(2).如果HBsAg(+),HBeAg(+),抗一HBe(一),抗-HBcIgG(+),抗一HBs(一),則可能的診斷為(分?jǐn)?shù)：

2.00)

A.急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎4

C.慢性遷延性肝炎

D.乙肝恢復(fù)期

E.慢性活動性肝炎

解析：解析:抗一HBclgG陽性,HBsAg(+),HBeAg(+)則說明該患者處于慢性肝炎狀態(tài)。

某天血糖的測定中有一份標(biāo)本測定值是40.5mmol/L,該標(biāo)本的二氧化碳結(jié)合力，尿素和肌醉濃度均在

參考值范圍內(nèi)。(分?jǐn)?shù)：4.00)

(1).正確的處理是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.照常發(fā)出報告單

B.同臨床醫(yī)護人員聯(lián)系J

C.重新進行檢測

D.化驗單上表明“溶血標(biāo)本”

E.化驗單上表明“黃疸標(biāo)本”

解析：解析；該標(biāo)本測定時，血糖測定值已經(jīng)極大超出了正常參考值范圍，而其二氧化碳結(jié)合力、尿素、

肌肝濃度均在正常范圍，在這種情況下，要及時聯(lián)系臨床醫(yī)護人員，分析其產(chǎn)生原因。

(2).試圖解釋該結(jié)果可能出現(xiàn)的原因是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.糖尿病患者

B.檢測結(jié)果錯誤

C.在患者輸葡萄糖的同時同側(cè)靜脈取血V

D.黃疸標(biāo)本

E.溶血標(biāo)本

解析：解析：患者輸注葡萄糖的同時同側(cè)取血，將對血糖的檢測產(chǎn)生很大影響，增加血糖測定濃度。

患者女，56歲?健康體檢時行生化常規(guī)檢查，各項指標(biāo)皆正常，但血鉀為22.3mlnol/L。(分?jǐn)?shù)：

4.00)

(1).最可能造成高血鉀的原因是(分?jǐn)?shù)：2.00)

A.患者有高鉀血癥歷史

B.患者使用保鉀利尿劑

C.使用了EDTA鉀鹽抗凝劑J

D.血液采集時未加抗凝劑

E.患者近期有服用鉀鹽的病史

解析：解析：患者各項指標(biāo)均正常唯有鉀異常，這時要考慮鉀的來源，使用EDTA鉀鹽抗凝劑時會在無形

中增加鉀鹽的濃度。

（2）.抽血復(fù)查時，應(yīng)該使用的真空抗凝管是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紫色帽抗凝管

B.紅色帽抗凝管J

C.藍色帽抗凝管

D.灰色帽抗凝管

E.黑色帽抗凝管

解析：解析：普通血清管紅色頭蓋，采血管不含添加劑，用于常規(guī)血清生化、血庫和血清學(xué)相關(guān)檢驗。

正常人尿液中Ig含量很少。（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.尿液中檢測到哪種Ig升高，說明腎小球濾過膜損傷嚴(yán)重（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.IgG

B.IgA

C.IgMV

D.IgD

E.IgE

解析：解析：腎小球濾過膜具有一定的“有選擇性”的通透性。這是因為濾過膜各層的孔隙只允許一定大

小的物質(zhì)通過，而且和濾過膜帶的電荷有關(guān)。IgM一般很難穿過血管壁，當(dāng)尿液中出現(xiàn)大量IgM時考慮腎

小球濾過膜損傷嚴(yán)重。

（2）.臨床上常用下列哪項來評估腎小球濾過膜受損程度（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿IgG

B.尿IgM

C.尿輕鏈

D.尿微量白蛋白

E.選擇性蛋白尿指數(shù)4

解析：解析：由于腎小球毛細血管受損害的程度不同，尿中不同相對分子質(zhì)量的各種蛋白質(zhì)的比列有差

異，據(jù)此而提出選擇性尿蛋白指數(shù)的概念，即腎小球毛細血管壁對血漿蛋白的通過存在選擇性。

患者女，24歲。婚后5天出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，尿頻，尿不盡。查體：腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：WBC（+++）,

RBC（+）,尿蛋白（+）。血常規(guī)：WBC13.6X109/L（分?jǐn)?shù)：4.00）

（1）.最可能的診斷是（分?jǐn)?shù):2.00）

A.上呼吸道感染

B.急性腎盂腎炎J

C.急性尿道炎

D.急性膀胱炎

E.急性腹膜炎

解析：解析：急性腎盂腎炎時，全身感染癥狀多為急性起病，常有寒戰(zhàn)、高熱，體溫達39℃以上，多有

尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，每次尿量少，有尿道燒灼感，尿液外觀渾濁，可見膿尿或血尿。40%

-60%患者有鏡下血尿，多數(shù)患者紅細胞2?10個/HPF,少數(shù)見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿（即膿

尿）。

（2）.需要進一步做的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.尿細菌培養(yǎng)及藥敏鑒定J

B.腎功能檢查

C.肝功能檢查

D,血培養(yǎng)

E.尿糖測定

解析：解析：急性腎孟腎炎是細菌侵犯腎盂、腎盞及腎實質(zhì)所引起的急性化膿性炎癥。需進一步做尿細菌

培養(yǎng)及藥敏以做出正確診斷。

三、B1型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：24.00）

A.分裂池B.成熟池C.貯存池D.