探討新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制措施_第1頁
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文檔簡介

摘要:隨著醫(yī)療體制改革的深入,各大醫(yī)院的生存和發(fā)展都面臨著嚴峻的考驗,為了在激烈的市場競爭中保持健康、穩(wěn)定地發(fā)展,醫(yī)院要做好各種經(jīng)營管理,特別是財務成本方面的控制,保證能合理分配好各種資源,促進醫(yī)院的支出成本能得到有效的控制,從而提高醫(yī)院的盈利能力,減少財務上的風險。以當前新醫(yī)院財務制度為背景,可以看到往年傳統(tǒng)的成本控制工作已出現(xiàn)了一些問題,因此,醫(yī)院必須不斷創(chuàng)新、完善現(xiàn)有的成本控制工作的內容和方式,并根據(jù)醫(yī)院的實際需要,制定一套符合醫(yī)院實際發(fā)展情況的成本控制策略,既保證了醫(yī)院的醫(yī)療質量,又能為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟效益?;诖?,本文通過對醫(yī)院成本管理在醫(yī)院運營和發(fā)展中的作用進行了分析,探討了在新的財務制度下醫(yī)院如何開展有效成本管理提供相應對策。關鍵詞:新醫(yī)院財務制度;醫(yī)院成本;控制措施醫(yī)療體制改革在全國范圍內的實施,雖然取得了一些成效,讓我國民眾就診后的醫(yī)藥費有所下降,但同時也間接性增加了我國各醫(yī)院的運營成本,隨著社會的飛速發(fā)展,各大醫(yī)院都會通過不斷地購置和更新醫(yī)療器械,以提高自身醫(yī)療質量,毫無疑問這需要支出一項巨大的成本費用,若醫(yī)院不能有效地控制成本,將會對醫(yī)院的生存和發(fā)展產(chǎn)生不利的影響。因此,醫(yī)院要加強對成本的控制,并與新財務制度相結合,對控制成本工作進行適當調整和優(yōu)化,這樣才能增加醫(yī)院的盈利能力,從而達到健康、穩(wěn)定地發(fā)展。一、醫(yī)院成本控制的重要性(一)推進醫(yī)療體制改革醫(yī)療衛(wèi)生體制改革給醫(yī)院的工作帶來了巨大的影響,特別是對醫(yī)院財務工作產(chǎn)生了巨大的沖擊,同時也給醫(yī)院的成本管理提出了更高的要求。醫(yī)院要實現(xiàn)健康發(fā)展,就需要對目前的醫(yī)療服務現(xiàn)狀和財政狀況進行全面的分析和評價,并根據(jù)制度的變化,對自身的經(jīng)營模式進行調整,在政府和其他有關部門的幫助下,不斷地提高自身成本控制能力,以保證醫(yī)療改革的順利進行。(二)有利于提升醫(yī)院經(jīng)濟效益隨著國家經(jīng)濟的飛速發(fā)展,大型醫(yī)院的規(guī)模在不斷地擴張,一些私人醫(yī)院也在當下的局勢背景下得到飛速發(fā)展,這也導致了醫(yī)院之間的競爭更加的激烈,不管是公立還是私立醫(yī)院,都需要不斷的提高自身醫(yī)療質量和服務能力,擴大在市場上的份額和增加影響力,吸引更多的病人慕名就醫(yī),這樣才能提高醫(yī)院的利潤可獲空間。同時,通過實施成本管理,可以在保證醫(yī)院的醫(yī)療技術和服務質量的前提下減少支出,提高醫(yī)院的資源利用率,最大限度地提升醫(yī)院運營效益,并在激烈的市場競爭中維持醫(yī)院的良性發(fā)展。二、醫(yī)院成本管理改革在新財務制度下的重要性(一)改革發(fā)展的需要隨著我國醫(yī)改進程的加快,新的財務制度在醫(yī)院財務管理實施中,對他們的財政工作提出了新的要求和新的準則。以新的財務制度為背景,醫(yī)院需要對成本控制工作進行優(yōu)化和調整,并結合醫(yī)院的實際,建立新的成本控制體系,使之更好地適應新的醫(yī)療體系。新財務制度要貫徹到醫(yī)院內部控制,必須以新的成本控制機制為核心,同時要建立相應的成本核算體系,為醫(yī)院的內部控制工作提供強有力的制度支持。此外,新財務制度的實施,打破了過去以藥代醫(yī)的傳統(tǒng)成本模式,注重建立精細的成本管理體系,提高成本控制的質量和效益,因此,在新財務制度下,醫(yī)院實行成本控制是適應醫(yī)療體制改革的需要。(二)促進醫(yī)院效益的提高和醫(yī)療服務價格的規(guī)范化以新財務制度為社會背景,醫(yī)院必須改變以往的經(jīng)濟效益觀念,不斷優(yōu)化成本管理,提高管理的科學性和合理性,保證醫(yī)院的各種資源合理分配,實現(xiàn)經(jīng)濟效益獲取的最大化,并進一步穩(wěn)定醫(yī)療服務的價格。首先,醫(yī)院必須以全成本管理為指導,建立一個完整的成本核算系統(tǒng),以保證醫(yī)院各項成本的減少,進而獲取最大的利潤。其次,提高醫(yī)療服務的質量、穩(wěn)定醫(yī)療服務的定價是醫(yī)改的關鍵。在新的財務制度下,醫(yī)院應該改變成本控制因素,提高醫(yī)療服務價格的穩(wěn)定性,并通過實施成本管理,既能有效地控制醫(yī)院的各項成本支出,又能保證醫(yī)療費用的合理分配,為病人提供更好的醫(yī)療服務,從而達到“低價格、高質量”的目的,最大限度地發(fā)揮醫(yī)院的成本控制功能。三、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制內容與目標(一)內容醫(yī)院成本管理涉及很多方面,特別是大型公立醫(yī)院,關于控制成本的內容更加復雜,因此必須對其進行詳細而客觀地分析。目前,我國醫(yī)療成本管理的主要內容有:醫(yī)療項目、人力資源、基礎設施、醫(yī)療器械、設備和維護等。為了使醫(yī)院的成本管理得到有效地實施,醫(yī)院應全面考慮各種成本控制的內容,以保證成本控制工作能取得較好的成效。(二)目標醫(yī)院既具有公共服務的屬性,又具有現(xiàn)代企業(yè)的組織和特點。為了更好地發(fā)展,醫(yī)院必須要不斷地引進先進的人才和購入新型醫(yī)療設施與設備,當然這些都要投入大量的資金來完成人力引進和物力購入,因此醫(yī)院必須從經(jīng)營過程中獲取到理想的利潤空間來滿足上述的成本支出,進而推動醫(yī)院發(fā)展,才能為患者提供更多醫(yī)療服務和提升自身醫(yī)療水平。醫(yī)院實行成本控制的主要目的如下:①實現(xiàn)成本支出和效益的均衡:為了達到短期和中期的目標,醫(yī)院就需要控制成本支出不能超出預期范圍。②增加收益:醫(yī)院只有在合理地控制成本的前提下,才能保證醫(yī)院的收入達到盈馀,才能促進醫(yī)院發(fā)展,為醫(yī)院的各項業(yè)務活動提供足夠的資金支持。醫(yī)院在藥物、技術、材料、人力等方面都需要投入大量的資金,那么只有保證醫(yī)院在運營中能夠實現(xiàn)盈利,才能維持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。③為病人提供更好的服務:更好地為廣大病人提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,是醫(yī)院實施成本控制的終極目的,通過對醫(yī)院成本控制節(jié)省下來的資金,最終會成為一種福利回饋給社會。四、新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制現(xiàn)存問題(一)成本控制意識有待增強新醫(yī)院財務制度的推行,給醫(yī)院的成本控制工作帶來了很大的沖擊。成本控制是醫(yī)院內部控制工作中的一個重要環(huán)節(jié),但是,目前許多醫(yī)院的控制意識還沒有得到提高,從而影響到成本控制的成效。由于受傳統(tǒng)的“醫(yī)保”體制的深刻影響,許多醫(yī)院對成本的管理意識不強,且缺少行之有效的成本管理手段;一些醫(yī)院也有不完善的成本管理制度問題,造成了成本管理的時效性不強;在新醫(yī)院財務制度下,許多醫(yī)院都沒有深入地分析和理解這種新的制度,導致他們在實施的時候,不能嚴格地執(zhí)行成本控制,比如,在開展費用分攤管理工作的時候,由于沒有嚴格地執(zhí)行成本管理,導致收支結余不平衡,從而直接影響到了醫(yī)院的成本控制效能。(二)成本控制缺乏良好環(huán)境醫(yī)院成本控制工作牽涉方方面面,要想使其順利進行,就必須各個科室部門共同努力才能確保工作順利展開。但是,目前許多醫(yī)院都缺少一個良好的成本控制環(huán)境,大部分的成本控制工作都是由財務部門來完成,這就導致了許多醫(yī)院部門都覺得這項工作與他們沒有任何關系,所以面對成本控制工作不能積極配合,從而影響了醫(yī)院的成本核算工作。首先,一些醫(yī)院在成本管理上還沒有足夠的重視,沒有切實展開成本控制工作,進而降低這項工作的實效性或是難以提高;其次,由于一些醫(yī)院對新的核算科目認識不足,未能全面貫徹執(zhí)行,特別是成本核算工作的質量較差,未能充分發(fā)揮出自身在醫(yī)院長遠發(fā)展中的作用;第四,由于大部分醫(yī)院在成本管理上沒有得到有效的控制,各個科室之間的合作不到位,這就造成了全成本精細化管理沒有成熟的條件和環(huán)境支持。(三)成本控制管理制度有待健全要保證成本控制工作的順利進行,就需要建立完善的成本控制管理制度,沒有良好的成本控制和管理體系,就會使成本控制工作的專業(yè)性和效率低下。但是,目前許多醫(yī)院都沒有建立和完善成本控制的管理制度。所以在新醫(yī)院財務制度背景下,醫(yī)院必須不斷地改進和調整成本管控制度,使之能更好地適應醫(yī)院的發(fā)展。(四)管理不科學造成了部分醫(yī)療資源的浪費目前,醫(yī)院的財務管理工作中存在著大量的資源浪費現(xiàn)象,尤其是當前各大醫(yī)院規(guī)模的擴大,使醫(yī)院的財務、經(jīng)濟信息變得更加復雜,進而加劇了資源浪費問題。如果醫(yī)院沒有有效地實施預算管理,醫(yī)院的資源浪費問題就始終不能得到有效解決,不利于醫(yī)院的正常運營和良性發(fā)展。如一些醫(yī)院在藥物、公共和醫(yī)療方面的資源出現(xiàn)嚴重浪費,也會影響到醫(yī)院的醫(yī)療成本控制工作,究其主要原因,還是與醫(yī)院不夠科學合理的預算管理工作相關。如果醫(yī)院存在著大量的浪費資源問題,那么就會造成醫(yī)院成本超支,為醫(yī)院財務埋下各種風險隱患,從而影響到醫(yī)院的良性發(fā)展。在編制預算時,沒有充分考慮到醫(yī)療資源的彈性問題,不能合理地配置醫(yī)療器械,采購的醫(yī)療器械長期閑置或不常使用,這些都是浪費成本的一種表現(xiàn)。(五)會計核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)不共融成本核算是以會計核算的財務數(shù)據(jù)為依據(jù),對成本、費用進行重新處理,并對其進行精練,最后編制成本報表。然而,目前有些醫(yī)院的成本和會計核算都是相對獨立的,成本核算與會計信息系統(tǒng)無關,數(shù)據(jù)不能相互配合,導致醫(yī)院的現(xiàn)有財務數(shù)據(jù)不能為醫(yī)院的財務系統(tǒng)提供成本信息,因為數(shù)據(jù)不完全,導致成本計算的準確性和可靠性下降,增加了財務人員的工作量,并耗費了大量的人力、物力和時間,降低醫(yī)院財務工作效率。五、新醫(yī)院財務制度下成本控制工作的優(yōu)化策略(一)加強對成本控制工作的重視程度醫(yī)院應加大對成本控制的宣傳,使員工、各部門充分認識成本管理工作的重要意義,從而形成一套長期的成本控制機制,使成本控制理念能夠深入各部門和科室。另外,要強化預算管理,科學、合理地編制預算并讓工作落實到位,進而逐步實現(xiàn)醫(yī)院的成本控制目標,降低醫(yī)院的各項成本支出,促進醫(yī)院的健康發(fā)展。(二)推進全成本精細化管理在新財務制度背景下,醫(yī)院在實施成本管控時必須要有新的思路和視覺,建立新的成本控制系統(tǒng),以保證成本管理工作能取得更好的效果。醫(yī)院可以推進全成本的精細化管理,在開展成本控制工作時以全成本管控為中心思想,對成本要素、流程等進行有效地控制,繼而實現(xiàn)醫(yī)院開展成本控制的目的。首先,在實施全成本精細化管理時,醫(yī)院必須對原有的管理理念和方式進行變革,使成本控制工作涵蓋所有的成本因素,從而提高醫(yī)院的成本管理水平和質量,為醫(yī)院的健康發(fā)展和提高醫(yī)療服務質量奠定良好的基礎;其次,面對新的財務制度,醫(yī)院要表現(xiàn)出極高熱情,積極主動地適應新的體制,要對現(xiàn)有的財務管理模式、管理內容和管理體制進行調整和創(chuàng)新。醫(yī)院相關人員必須清楚認知到當前的醫(yī)療市場,對當前的醫(yī)院運作狀況有一個全面的認識,以此為基礎來全面改進和優(yōu)化成本控制、工作方式。要有全面的成本精細化管控意識,運用價值鏈分析等先進的會計核算方法,可以有效地降低醫(yī)院的非增值業(yè)務,進而控制好醫(yī)院不必要的成本支出,同時,也要針對病人的需要,制定符合病人要求的醫(yī)療服務,盡可能滿足人們就醫(yī)需求,改善醫(yī)護患矛盾問題,減少醫(yī)療糾紛問題發(fā)生。要強化核算工作,對醫(yī)院的各種收支情況進行認真的檢查,一旦發(fā)現(xiàn)問題,要第一時間查找問題的根源并及時改正。最后,應將建立和完善績效評估制度納入全成本控制管理機制中,能起到激發(fā)工作人員工作熱情、推進精細化管理進程的作用,采取三級模式來分攤費用,每個人都要承擔相應的成本控制職責,成功實現(xiàn)成本節(jié)約后,不僅醫(yī)院予以的獎勵能讓員工們受益,也能改善成本浪費現(xiàn)象,讓每個員工都能切實做到精細化成本控制。科室也要對病房內的閑置器械設備進行分類統(tǒng)計,之后在各科室實現(xiàn)共享,防止因醫(yī)院重復采購造成資源浪費。(三)優(yōu)化成本管理環(huán)境,加強醫(yī)院成本核算醫(yī)院成本控制工作牽涉方方面面,考慮到此類工作的復雜性、系統(tǒng)化,只有醫(yī)院內部能創(chuàng)建良好的管控環(huán)境,才能保證成本控制工作、核算工作順利進行,進而取得較好的效益。在新醫(yī)院財務制度背景下,醫(yī)院要優(yōu)化自身的控制環(huán)境,強化成本核算管理,建立完善的成本核算制度,嚴格執(zhí)行新的成本核算工作,有效保證此項工作質量。另外,在醫(yī)院進行成本管控時,要積極運用先進技術(如計算機技術、EPR系統(tǒng)等),提高醫(yī)院成本管控水平,保證醫(yī)院在醫(yī)療質量得到保障的前提下,經(jīng)濟上也能取得預期的效益。最后一點,要建立健全的成本核算管理體系,按照新醫(yī)院財務制度,對有關的會計科目和內容進行相應的調整,實現(xiàn)高效高質開展成本核算工作的管控目的,從而達到對醫(yī)院進行成本控制的要求,充分發(fā)揮出成本核算在醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展中的良性作用。(四)加強財務隊伍建設醫(yī)院財務隊伍建設會直接受到新財務制度的執(zhí)行效果影響,而醫(yī)院財務隊伍是保證成本管理工作順利進行的關鍵。所以醫(yī)院需要加強財務隊伍建設,具體方法可參考以下:第一,在招聘財務管理人員的時候,要保證他們具備良好的專業(yè)素質、能力和職業(yè)道德,加強培訓新引入的財務人才,讓他們能對醫(yī)院財務文化保持高度認同,明確醫(yī)院經(jīng)營和發(fā)展離不開高效高質的財務管控;其次,建立健全的財務人員激勵評價制度,保證績效評價的可行性,并將績效評價與他們的職位評定、薪酬等指標相結合,在激勵效應的影響下,促使醫(yī)院的會計人員主動參與到成本管控之中,從而提高了成本管控的效率和質量;最后,要把教育和培訓工作做得有條不紊,在人員和機構條件允許的情況下,可以定期開展醫(yī)院會計人員的職業(yè)技能訓練,以增強他們的信息運用和電腦操作技能,從而提高他們的業(yè)務水平。在此基礎上,應進一步強化醫(yī)院會計成本管理的內容和方法,能采取創(chuàng)新的方式進行財務管理,適應新財務制度下關于醫(yī)院控制成本的相關需求。(五)強化網(wǎng)絡平臺建設在當今社會,信息技術飛速發(fā)展,可以看到一切工作都與計算機掛鉤,這些技術又是提高人們工作效率、保證工作質量的重要保證。為了建立信息化管理體系,醫(yī)院必須引入會計核算軟件,保證能有效銜接好各種軟硬件,做好信息化系統(tǒng)支撐是基礎工作。因此,建立符合新醫(yī)院財務制度要求的

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