2024年鞍鋼集團公司總醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析

PAGEPAGE12024年鞍鋼集團公司總醫(yī)院人員招聘模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列哪項不是慢性腎盂腎炎的病變特點?()A、腎小球內(nèi)新月體形成B、腎臟出現(xiàn)不規(guī)則的瘢痕C、腎小球球囊周圍纖維化D、腎小管-間質(zhì)的慢性炎癥答案：A解析：慢性腎盂腎炎的病變?yōu)閱蝹?cè)或雙側(cè)性，腎體積縮小、變硬，表面凸凹不平，有不規(guī)則凹陷性瘢痕。切面腎被膜增厚，皮髓質(zhì)界限不清，腎乳頭萎縮，腎盂、腎盞變形，腎盂黏膜增厚、粗糙。鏡下，腎間質(zhì)大量淋巴細胞和漿細胞浸潤，淋巴濾泡形成，間質(zhì)纖維化。部分腎小管萎縮、消失。常有腎小球囊壁纖維組織增生。部分腎單位代償性肥大，腎小管擴張，管腔內(nèi)充滿紅染的膠樣管型，形似甲狀腺濾泡。晚期，腎小球發(fā)生萎縮、纖維化、玻璃樣變。故選A。2．下述關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述，正確的是()。A、并發(fā)胸腔積液者較多見B、起病較急，但臨床癥狀輕微C、肺部體征為較典型的肺炎體征D、X胸部X線片可見散發(fā)性大片浸潤陰影答案：B解析：病毒性肺炎為吸入性感染，病毒可侵入細支氣管上皮，感染可播及肺間質(zhì)與肺泡。該病好發(fā)于冬春季，一般臨床癥狀較輕，但起病較急。本病常無顯著胸部體征，X線胸部X線片常為肺紋理增多，呈小片狀浸潤或廣泛浸潤，但大葉實變或胸腔積液者不多見。故選B。3．維持子宮頸正常位置的韌帶是()。A、子宮闊韌帶B、卵巢固有韌帶C、子宮圓韌帶D、子宮主韌帶答案：D解析：子宮主韌帶由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，連于子宮頸兩側(cè)與骨盆壁之間，主要作用是固定子宮頸，防止子宮下垂。4．以下不適合做感應電療法的是()。A、失用性肌萎縮B、痙攣性麻痹C、肌張力低下D、軟組織粘連答案：B解析：感應電療法的禁忌證包括痙攣性癱瘓、惡性腫瘤、高熱、昏迷、活動性出血、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有心臟起搏器、對感應電過敏。故選B。5．哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似?()A、肥厚型梗阻性心肌病B、風濕性心臟病C、冠心病D、限制型心肌病答案：D解析：縮窄性心包炎患者的臨床表現(xiàn)主要是由于各種原因引起的心包增厚、粘連，壁層與臟層心包相互融合、鈣化，導致心臟舒張受限，心室在舒張期擴張受阻，充盈減少，心搏量下降。同時由于靜脈回心血流受阻，導致外周靜脈淤血，靜脈壓升高。上述病理改變可使臨床上出現(xiàn)：呼吸困難、乏力、食欲下降、上腹脹滿、尿少;心率快、血壓低(脈壓減小);頸靜脈怒張、肝大、腹腔積液、下肢水腫等，但一般心尖搏動不明顯、心濁音界不擴大、心音減低、可聞及心包叩擊音。五個選項中，肥厚型梗阻性心肌病及冠心病在臨床表現(xiàn)中與其有明顯差別。風濕性心臟病，特別是二尖瓣狹窄及/或關(guān)閉不全患者在其終末期時亦可出現(xiàn)外周靜脈回流受阻的臨床表現(xiàn)，但風心病患者具有典型的心臟雜音，易于鑒別。肺心病患者與縮窄性心包炎有十分相像的臨床表現(xiàn)，但二者發(fā)病機制完全不同。肺心病患者有明確的肺部疾患史，多有明顯肺部疾患的體征，臨床上較容易鑒別。限制型心肌病是以心臟間質(zhì)纖維化增生而導致的心室舒張充盈受限為主要特點的疾病，其臨床表現(xiàn)酷似縮窄性心包炎，有人稱之為"縮窄性心內(nèi)膜炎"。故選D。6．內(nèi)源性凝血途徑的啟動因子為()。A、Ⅻ因子B、組織因子C、鈣離子D、Ⅷ因子答案：A解析：若凝血過程由于血管內(nèi)膜損傷，因子Ⅻ被激活所啟動，參與凝血的因子全部在血漿中者，稱內(nèi)源性凝血。故選A。7．胃潰瘍好發(fā)部位是()。A、降部B、賁門部C、幽門部D、球部答案：C解析：胃潰瘍多好發(fā)于在胃小彎和幽門部。8．正反饋調(diào)節(jié)的意義在于()。A、使功能活動按照固有程序迅速完成到特定水平B、改善受控部分的功能狀態(tài)C、抑制控制部分的功能狀態(tài)D、增強受控部分的敏感性答案：A解析：正反饋的意義在于產(chǎn)生“滾雪球效應”，或促使某一生理活動過程很快達到高潮并發(fā)揮最大效應。9．在海平面條件下，診斷成人呼吸衰竭的根據(jù)之一是PaO2值()。A、<5.3kPaB、<6.67kPaC、<8.0kPaD、<9.3kPa答案：C解析：在海平面大氣壓下，靜息狀態(tài)吸空氣時，動脈血氧分壓(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)為Ⅱ型呼衰，單純動脈血氧分壓降低或伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)<6.7Kpa(50mmHg)則為1型呼衰。10．細菌芽孢最顯著的特性是()。A、抗吞噬性B、具有毒素活性C、耐熱性D、黏附性答案：C解析：芽胞是某些細菌在不良環(huán)境下形成的休眠體，由于細菌芽胞特殊的結(jié)構(gòu)和組成使得芽胞對熱力、干燥、輻射、化學消毒劑等理化因素均具有很強大的抵抗力，進行壓力蒸汽滅菌時，應以芽胞是否被殺死作為判斷滅菌效果的指標，所以芽胞最顯著的特性是耐熱性。故選C。11．發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是()。A、查痰抗酸桿菌B、胸X線檢查C、胸CTD、血沉答案：B解析：這道題的答案是B早期肺結(jié)核癥狀不明顯，很多患者多在檢查胸部X線時候檢查出，肺部X線檢查是診斷肺結(jié)核的重要方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度與周圍祖師的關(guān)系，病變陰性的伴隨影像。痰結(jié)核分支桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法，但其首次陽性率低，所以要做多次查痰。所以一般不為早期的診斷方法。故選B。12．下列纖維，何種纖維是細胞間質(zhì)()。A、神經(jīng)原纖維B、肌原纖維C、神經(jīng)纖維D、膠原纖維答案：DD解析：細胞與細胞之間存在著細胞間質(zhì)。細胞間質(zhì)是由細胞產(chǎn)生的不具有細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，它包括纖維(膠原纖維、網(wǎng)狀纖維、彈性纖維)、基質(zhì)和流體物質(zhì)(組織液、淋巴液、血漿等)。細胞間質(zhì)對細胞起著支持、保護、聯(lián)結(jié)和營養(yǎng)作用，參與構(gòu)成細胞生存的微環(huán)境。658.35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120/80mmHg、脈搏116次/分，規(guī)則，血糖30mmol/L、血鈉130mmol/L、血鉀3.5mmol/L、動脈血氣結(jié)果pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-14mmol/L，有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當()。A、普通胰島素、NaHCO3、3%氯化鈉液B、普通胰島素、KCl、3%氯化鈉液C、生理鹽水、普通胰島素、NaHCO3D、生理鹽水、普通胰島素、KCl患者為糖尿病酮癥酸中毒危象，合并低血鉀，需用胰島素降低血糖，用胰島素后鉀離子進入細胞增多，低血鉀會更嚴重，所以需同時補充鉀離子，以免出現(xiàn)嚴重后果。13．刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經(jīng)升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案：C解析：血中葡萄糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高，胰島素分泌增多;血糖降低，胰島素分泌減少。胰島β細胞對血糖變化十分敏感，正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L)，胰島素分泌很少，僅約25ng/(min/kg);當血糖升高到300mg/100ml時，產(chǎn)生最大分泌反應;當血糖水平將至正常時，胰島素分泌也隨之恢復到基礎(chǔ)水平;當血糖降至50mg/100ml時，則無胰島素分泌。故選C。14．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃,消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺結(jié)核B、右上肺癌C、右上大葉性肺炎D、右上包裹性積液答案：A解析：根據(jù)患者為青年女性，有發(fā)熱、干咳、乏力、咯血，PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水泡?？紤]為肺結(jié)核。15．急性心肌梗死，其閉塞的冠狀動脈最常見的是()。A、右冠狀動脈B、左冠狀動脈回旋支C、左冠狀動脈主干D、左冠狀動脈前降支答案：D解析：絕大多數(shù)AMI患者冠脈內(nèi)可見在粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成，使管腔閉塞。心肌梗死最常發(fā)生的部位為左前降支，常引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。故選D。16．急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷依據(jù)哪一項是錯誤的()。A、咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音B、有嚴重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史C、肺動脈楔壓(PAWP)<18mmHgD、X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征是以進行性呼吸窘迫和難治性低氧血癥為臨床特征的急性呼吸衰竭綜合征，咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音是左心衰造成的肺淤血，與此無關(guān)。17．下列說法正確的是()。A、呆小癥是成年時甲狀腺素分泌過多B、甲亢是幼年時缺乏甲狀腺素C、侏儒癥時幼年缺乏生長激素D、向心性肥胖是糖皮質(zhì)激素過少答案：C解析：幼年時期生長激素分泌不足易得侏儒癥。故選C。18．克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于()。A、營養(yǎng)培養(yǎng)基B、鑒別培養(yǎng)基C、選擇培養(yǎng)基D、基礎(chǔ)培養(yǎng)基答案：B解析：克氏雙糖鐵瓊脂培養(yǎng)基屬于鑒別培養(yǎng)基。19．下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項是不正確的()。A、ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進行交叉配血B、將O型血液輸給其他血型的人時，應少量而且緩慢C、AB型血的人為“萬能受血者”D、O型血的人為“萬能供血者”答案：A解析：ABO血型系統(tǒng)相符合者之間進行輸血時也需要進行交叉配血，這是因為除ABO血型外還有其他血型系統(tǒng)，交叉配血檢驗除可進一步驗證ABO血型系統(tǒng)的血型檢驗是否正確外，還可排除因其他血型系統(tǒng)血型不合造成的嚴重后果。20．MHC-Ⅱ類分子受體是()。A、CD3分子B、CD21分子C、CD4分子D、CD80(B7)分子答案：C解析：MHC-Ⅰ類分子受體是CD8分子;MHC-Ⅱ類分子受體是CD4分子;CD3分子與TCR形成TCR-CD3復合體，傳遞細胞活化信號;CD28分子與B7分子結(jié)合產(chǎn)生協(xié)同刺激信號，在T細胞活化中發(fā)揮重要作用;EB病毒受體是CD21分子。21．不符合“人人享有衛(wèi)生保健”內(nèi)涵的是()。A、衛(wèi)生資源公平分配B、不發(fā)達地區(qū)的人們也能享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)C、為人們治愈所有疾病D、盡可能控制影響健康的危險因素答案：C解析：1977年，第30屆世界衛(wèi)生大會提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標。即“到2000年使世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并且通過消除和控制影響健康的各種有害因素，使人們都能享有在社會和經(jīng)濟生活方面均富有成效的健康水平，達到身體、精神和社會適應的完好狀態(tài)”。世界全體人民都能享有基本的衛(wèi)生保健服務(wù)當然包括發(fā)達國家、發(fā)展中國家和不發(fā)達國家。人人享有衛(wèi)生保健要求能夠公平地分配一切衛(wèi)生資源，它是指人們必須在工作和生活場所能保持健康，并不是治愈全部疾病，也不是不再有人生病或殘疾。故選C。22．甲狀腺髓樣癌是一種()。A、未分化癌B、錯構(gòu)瘤C、交界性腫瘤D、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤答案：D解析：甲狀腺髓樣癌是一種神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。23．學習環(huán)境衛(wèi)生學的主要目的是()。A、了解污染物在環(huán)境中的分布規(guī)律B、認識全球環(huán)境問題C、認識疾病在人群中流行的原因D、認識自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系答案：D解析：環(huán)境衛(wèi)生學是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制有害環(huán)境因素提出衛(wèi)生要求和預防對策，增進人體健康，提高整體人群健康水平的科學。故選D。24．一個先天性B細胞缺陷的患者不出現(xiàn)哪一種情況()。A、淋巴結(jié)中缺乏生發(fā)中心B、血循環(huán)中缺乏攜帶表面免疫球蛋白的淋巴細胞C、脾中缺乏漿細胞D、淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)中細胞數(shù)減少答案：D解析：本題旨在考查對B細胞所存部位的了解。常見錯誤是選“淋巴結(jié)中缺乏生發(fā)中心”，不清楚淋巴結(jié)中生發(fā)中心是在抗原刺激下，B細胞增殖后形成的，內(nèi)含大量B細胞;B選項的“攜帶表而免疫球蛋白的淋巴細胞”即指B細胞;選“脾中缺乏漿細胞”或“扁桃體萎縮”者不清楚脾和扁桃體都屬外周免疫器官，都分布有一定量的成熟的淋巴細胞，先天性B細胞缺陷的患者脾和扁桃體中肯定缺乏漿細胞。淋巴結(jié)副皮質(zhì)區(qū)主要為T細胞定居部分。25．引起急性胰腺炎最常見的原因()。A、胰-膽管開口梗塞，膽汁逆流B、飲酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性潰瘍答案：A解析：急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，分為水腫性和出血壞死性胰腺炎，我國急性胰腺炎最常見的病因為膽石癥(其原理就是共同通道受阻，稱為膽源性胰腺炎);國外最常見病因為過量飲酒;暴飲暴食是最常見誘因。故選A。26．女性，58歲，均勻性肥胖，高血壓病史6年，平時治療情況不詳。近1個月常出現(xiàn)頭脹，頭痛，心悸，1周前出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，體力活動不受影響。對該患者，有意義的檢查手段不包括()。A、固有心率測定B、多巴酚丁胺試驗C、Holter記錄D、阿托品試驗答案：B解析："反復咳嗽史"與所提供的其他病史無明顯相關(guān)性。女性，65歲.1年來發(fā)作暈厥6次，每次發(fā)作均有短暫意識喪失。1周前再次發(fā)作暈厥，當時意識喪失、眼球輕度上翻，倒在地上，約30s后恢復意識。急診心電圖提示竇性心動過緩，心室率48次/分，可見房室交界區(qū)性逸搏與房性早搏。故選B。27．腎栓塞的栓子多來自()。A、上肢動脈的血栓脫落B、腸系膜靜脈的血栓脫落C、下肢靜脈的血栓脫落D、腹主動脈的附壁血栓脫落答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學生對血栓好發(fā)部位及栓子運行途徑的綜合理解。常見錯誤：選下肢靜脈的血栓脫落，認為血栓最常發(fā)生于靜脈，其中以下肢靜脈最多見，其栓子脫落可引起栓塞，但忽略了下肢靜脈的血栓栓子主要引起肺動脈栓塞。正確答案是腹主動脈的附壁血栓脫落。腹主動脈血栓常發(fā)生于腹主動脈粥樣硬化時，血栓脫落后引起其分支腎動脈栓塞。腸系膜靜脈血栓脫落主要栓塞于肝內(nèi)的門靜脈分支;上肢動脈血栓脫落栓塞于上肢動脈分支;右室血栓脫落栓塞于肺內(nèi)肺動脈分支。28．男性患者，44歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性9年，ALT反復增高4年，近3周過勞后食欲下降，尿黃，明顯乏力，齒齦出血，腹脹2周，尿量減少，近3天睡眠顛倒，有時語無倫次。體檢：注射部位有瘀斑，腹部移動性濁音陽性，撲翼樣震顫陽性。實驗室檢查：ALT176U/L，TBiL432/μmol/L，凝血酶原時間38秒。該患應診斷為()。A、活動性肝硬化B、慢性病毒性肝炎急性發(fā)作C、病毒性肝炎，慢性重度D、病毒性肝炎，慢性重型答案：D解析：考查慢性重型肝炎的臨床特點：在慢性肝病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)明顯的乏力及消化道癥狀，總膽紅素>171μmol/L，PTA<40%，出現(xiàn)肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥。29．某男，40歲，農(nóng)民，診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中哪項是不正確的。()A、嚴格限制液體人量，減慢輸液速度B、立即血液透析C、給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強心D、患者平臥位，吸氧答案：D解析：該患者診斷為腎綜合征出血熱、高血容量肺水腫，治療應半臥位、吸氧，嚴格限制液體入量，減慢輸液速度，可予強心、利尿、酚妥拉明靜滴減輕心臟前負荷，血液透析。半臥位可減少回心血量，減輕心臟負荷。30．分子量最大的是()。A、IgGB、IgAC、IgMD、IgE答案：C解析：人類免疫球蛋白的分子量排序如下：IgM950kD、IgE190kD、IgD184kD、IgA160kD、IgG150kD。31．結(jié)腸帶、結(jié)腸袋、腸脂垂存在的部位是()。A、肛管B、直腸C、闌尾D、結(jié)腸答案：D解析：除直腸、肛管和闌尾外，結(jié)腸和盲腸居有三種特征性結(jié)構(gòu)，即結(jié)腸帶、結(jié)腸袋和腸脂垂。①結(jié)腸帶：為腸壁縱肌纖維形成的3條狹窄的縱行帶。②結(jié)腸袋：由于結(jié)腸帶比附著的結(jié)腸短六分之一，因而結(jié)腸壁縮成了許多囊狀袋，稱結(jié)腸袋。③腸脂垂：由腸壁粘膜下的脂肪組織集聚而成。故選D。32．洋地黃中毒治療措施描述錯誤的是()。A、立即停用洋地黃B、出現(xiàn)快速性心律失常可應用苯妥英鈉C、出現(xiàn)快速性心律失?？蓱美嗫ㄒ駾、異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者也可用答案：D解析：洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失?？蓱帽酵子⑩c或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導阻滯者禁用。故選D。33．輸血時主要考慮供血者的()。A、紅細胞不被受血者血漿所凝集B、紅細胞不發(fā)生疊連C、血漿不被受血者血漿所凝集D、紅細胞不被受血者紅細胞所凝集答案：A解析：輸血時首先考慮供血者的紅細胞不被受血者的血清所凝集破壞。所以在緊急情況下可以將O型血的血液輸給其他血型的受血者，但是輸血速度不能太快，而且要在輸血過程中密切觀察受血者情況。34．對立克次體感染最有效的藥物是()。A、四環(huán)素B、利巴韋林C、妥布霉素D、林可霉素答案：A解析：四環(huán)素類藥物首選治療立克次體感染(流行性斑疹傷寒、鼠型斑疹傷寒、恙蟲病)、支原體感染、衣原體感染以及某些螺旋體感染。故選A。35．低容量性低鈉血癥對機體最主要的影響是()。A、酸中毒B、氮質(zhì)血癥C、循環(huán)衰竭D、腦出血答案：C解析：低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)時，失鈉多于失水，水分可從低滲的細胞外液流向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液，從而導致細胞外液減少，血容量減少，造成循環(huán)衰竭。故選C。36．動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是()。A、血凝固性增高B、血流漩渦形成C、血流緩慢D、內(nèi)膜損傷答案：D解析：動脈粥樣硬化斑塊形成潰瘍后，由于膠原暴露?？纱龠M血栓形成，引起動脈管腔阻塞，進而引起器官梗死。所以，動脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是內(nèi)膜受損導致的。故選D。37．呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是()。A、呼吸費力伴呼氣延長B、呼吸頻率增快C、呼吸困難與發(fā)紺D、神經(jīng)精神癥狀答案：C解析：呼吸衰竭時，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺02和C02潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。呼吸困難多是發(fā)紺的原因，發(fā)紺是缺02的典型表現(xiàn)。故選C。38．下列物理治療是用于調(diào)整自主神經(jīng)功能，降低交感神經(jīng)緊張度的是()。A、磁場療法：患部用貼敷法，電磁療法B、超短波療法：患部，無熱量至微熱量C、高壓電位治療D、水療法：溫水浴，全身氣泡浴答案：D解析：水療法：溫水浴有較明顯的鎮(zhèn)靜作用，可降低感覺神經(jīng)興奮性，適用于興奮過程占優(yōu)勢的神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂等。故選D。39．與能量代謝率的高低基本上成正比的是()。A、年齡B、體表面積C、身高D、性別答案：B解析：由于代謝率的高低與體重并不成正比，而與機體的體表面積有正比關(guān)系，因此用每平方米體表面積為標準來衡量能量代謝率是比較合適的。40．關(guān)于一氧化碳中毒的病人，以下敘述何者錯誤()。A、腦電圖檢查是必要的B、短暫喪失意識的病人接受高壓氧治療是為了預防遲發(fā)性神經(jīng)并發(fā)癥C、碳氧血紅蛋白是決定高壓氧治療的最重要考慮因素D、心電圖檢查是必要的答案：C解析：對于缺氧嚴重患者進行高壓氧治療，以加快一氧化碳與血紅蛋白分離，增加血氧飽和度。41．在急性蜂窩織炎組織中，浸潤的炎細胞是()。A、漿細胞B、中性粒細胞C、巨噬細胞D、淋巴細胞答案：B解析：中性粒細胞是急性蜂窩織炎組織中浸潤的炎細胞。42．甲型肝炎病程中，傳染性最強的階段是()。A、潛伏期B、黃疸前期C、恢復期D、慢性期答案：D解析：五種肝炎病毒導致人類病毒性肝炎中，輸血不是作為主要傳播途徑的病毒性疾病為甲型肝炎病毒(HAV)與戊型肝炎病毒(HEV)是經(jīng)消化道途徑傳播-糞口傳播;故選D。43．鼻息肉()。A、變質(zhì)性炎B、增生性炎C、蜂窩織炎D、漿液性炎答案：B解析：增生性炎是以細胞增生改變?yōu)橹?，而變質(zhì)和滲出改變相對較輕。44．患者，女性，34歲，反復發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短5年，伴低熱、乏力。為鑒別支氣管哮喘和COPD，最主要的肺功能指標是()。A、肺活量B、最高呼吸流速C、每分鐘通氣量D、支氣管舒張試驗答案：D解析：支氣管哮喘臨床表現(xiàn)不典型者至少有下列3項中1項：①支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③晝夜PEF變異率大于或等于20%。故選D。45．蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象主要取決于肽鏈中的結(jié)構(gòu)是()。A、二硫鍵位置B、β-折疊C、α-螺旋D、氨基酸序列答案：D解析：蛋白質(zhì)的空間構(gòu)象即蛋白質(zhì)的高級結(jié)構(gòu)，是在一級結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上型的。而蛋白質(zhì)的一級結(jié)構(gòu)是指蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸殘基的排列順序。故選D。46．乙胺丁醇治療結(jié)核病時聯(lián)合用藥的主要目的是()。A、促進藥物進入細胞內(nèi)B、延緩耐藥性產(chǎn)生C、延長藥物半衰期D、擴大藥物抗菌范圍答案：B解析：乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結(jié)合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應與其他抗結(jié)核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。47．預防乙腦的關(guān)鍵措施是()。A、管理好動物傳染源B、抓好滅蚊、防蚊工作C、抓好預防接種D、滅蚊與疫苗接種并重答案：D解析：切斷傳播途徑和保護易感人群都是預防乙腦的關(guān)鍵措施。48．癲癇失神發(fā)作和強直-陣攣性發(fā)作的首選藥是()。A、地西泮B、撲米酮C、丙戊酸鈉D、苯巴比妥答案：C解析：癲癇失神發(fā)作屬于全身性發(fā)作的小發(fā)作，多見于兒童，表現(xiàn)為短暫的意識喪失，持續(xù)30秒內(nèi)。強直-陣攣性發(fā)作及癲癇大發(fā)作，指意識突然喪失，全身強直-痙攣性抽搐。丙戊酸癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時的首選藥。故選C。49．引起傷寒副傷寒的病原菌屬于()。A、沙雷菌屬B、沙門菌屬C、志賀菌屬D、埃希菌屬答案：B解析：傷寒和副傷寒是由傷寒、副傷寒沙門菌引起的一種急性腸道傳染病，主要以污染的食物、水為媒介，經(jīng)口傳播。其病原菌傷寒、副傷寒沙門菌是沙門菌屬的成員之一，長1～3μm，寬0.4～0.9μm，無芽孢，有鞭毛，能運動，多數(shù)有菌毛。故選B。50．下列關(guān)于男性生殖系統(tǒng)相關(guān)的說法，正確的是()。A、支持細胞為生精細胞之一B、直精小管不屬于生精小管C、睪丸間質(zhì)細胞位于生精小管近腔面D、生精細胞只位于生精小管的基底面答案：B解析：男性生殖系統(tǒng)包括：①生精小管：成人的生精小管由生精上皮構(gòu)成，生精上皮由支持細胞和5-8層生精細胞組成。生精細胞自生精小管基底部至腔面，依次有精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子。每個生精小管的橫斷面上有8-11個支持細胞，其側(cè)面鑲嵌著各級生精細胞。②睪丸間質(zhì)：位于生精小管之間，為富含血管和淋巴管的疏松結(jié)締組織，含有睪丸間質(zhì)細胞。③直精小管：生精小管近睪丸縱隔處變成短而細的直行管道，稱直精小管，管壁上皮為單層立方或矮柱狀，無生精細胞，故直精小管不屬于生精小管。故選B。51．對于結(jié)核病化療原則，下列哪項不正確()。A、應堅持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥B、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月)C、利福平對殺滅被吞噬在細胞內(nèi)的結(jié)核菌有效D、對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療答案：A解析：對于結(jié)核病的化療原則是：應堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥，并非是足量，臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療;初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月);對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則均正確;在抗結(jié)核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對被吞噬在細胞內(nèi)的結(jié)核菌有效。52．消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的何種微生物()。A、非病原微生物B、條件致病微生物C、病原微生物D、一切微生物答案：C解析：消毒是指用各種理化因子或某種生物殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達到無害化。故選C。53．下列選項中，應用阿司匹林有效的是()。A、癌癥劇痛B、內(nèi)臟絞痛C、外傷所致的急性銳痛D、炎癥所致的慢性鈍痛答案：D解析：阿司匹林能夠緩解輕度或中度疼痛，如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉酸痛及痛經(jīng)效果較好，亦用于感冒、流感等發(fā)熱疾病的退熱、治療風濕痛等?？梢姡⑺酒チ值逆?zhèn)痛作用是對于炎癥所致的慢性鈍痛，而對于外傷所致的疼痛、內(nèi)臟絞痛及癌癥劇痛無效。故選D。54．引起兒童黃疸型肝炎最常見的病原為()。A、丁型肝炎病毒B、戊型肝炎病毒C、甲型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：C解析：甲型肝炎病毒主要引起兒童的急性黃疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黃疸型肝炎。55．對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。56．竇房結(jié)()。A、只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢B、既有自律性也有傳導性、傳導速度較快C、既有律性也有傳導性、自律性較高D、既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢答案：C解析：竇房結(jié)既有律性也有傳導性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢。57．血漿晶體滲透壓的主要參與形成者是()。A、清蛋白B、K+C、Ca2+D、Na+答案：D解析：血漿晶體滲透壓主要參與者為鈉離子，膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。58．條件致病菌致病的主要原因是()。A、機體免疫亢進B、正常菌群的毒力增強C、大量使用抗生素，致病菌被抑制D、寄居部位發(fā)生改變答案：D解析：正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導致疾病。這樣，原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌。這種特定的條件主要有寄居部位的改變等。59．急性炎癥最先滲出的白細胞是()。A、中性粒細胞B、嗜酸粒細胞C、漿細胞D、巨噬細胞答案：A解析：中性粒細胞游走能力最強，而且在血液中的數(shù)量最多、所以在急性炎癥時，中性粒細胞常最早出現(xiàn)于炎區(qū)，這是急性炎癥反應的重要形態(tài)學標志。60．男，75歲，間斷咳嗽，咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血氣示PH7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。該患者氧療的最佳方式是()。A、持續(xù)低流量吸氧B、無重復呼吸面罩吸氧C、氣管插管、機械通氣D、無創(chuàng)通氣答案：A解析：COPD早期可表現(xiàn)為Ⅰ型呼衰，晚期表現(xiàn)為Ⅱ型呼衰?；颊呖人钥忍?2年，可診斷為COPD?；颊逷aO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg，應診斷為Ⅰ型呼衰，可以適當提高吸氧濃度，但也不宜超過40%，因為COPD引起的是慢性呼衰，而不是急性呼衰，因此應以持續(xù)低流量吸氧為宜。故選A。二、多選題61．急性毒性試驗選擇動物的原則包括()。A、操作方便B、對化合物毒性反應與人接近的動物C、易于飼養(yǎng)管理D、價格低廉、易于獲得、品種純化答案：ABCD解析：選擇對化合物毒性反應與人接近的動物，易于飼養(yǎng)和管理，操作方便，易于獲得，品系純化，價格低廉。故選ABCD。62．診斷急性心肌梗死常用的血清酶為()。A、肌酸激酶B、肌酸激酶同工酶C、乳酸脫氫酶D、堿性磷酸酶答案：ABC解析：臨床上判斷一個患者是否發(fā)生了急性心肌梗死，不僅要靠臨床癥狀、心電圖的變化，而且要看血清酶有無相應的變化。目前臨床常測定的心肌酶有肌酸激酶及其同工酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶，“羥丁酸脫氫酶、肌紅蛋白。故選ABC。63．胎兒致畸因子包括()。A、生物性致畸因子B、物理性致畸因子C、致畸性藥物D、長期酗酒、吸煙答案：ABCD解析：常見的致畸因素包括：遺傳因素、環(huán)境因素、病毒、化學藥物等。故選ABCD。64．影響腎小球濾過的因素有()。A、全身動脈血壓和腎小球毛細血管血壓下降B、腎小囊內(nèi)壓升高時，使有效濾過壓降低，腎小球濾過率也減少C、全身血漿蛋白的濃度明顯降低時，血漿膠體滲透壓下降，有效濾過壓升高D、腎小球的血漿流量對腎小球濾過率亦有很大影響答案：ABCD解析：影響腎小球濾過的的因素主要有腎小球毛細血管血壓、血漿膠體滲透壓、腎小囊內(nèi)壓、腎血漿流量和濾過系數(shù)。腎小球毛細血管血壓下降和腎小囊內(nèi)壓升高均可使有效濾過壓下降，腎小球濾過率隨之下降;腎血流量減少可使濾過平衡位置移向入球小動脈端，有效濾過面積減小，從而使腎小球濾過率下降;血漿膠體滲透壓下降可使有效濾過壓升高，腎小球濾過率增高。故選ABCD。65．影響靜脈回流的因素包括()。A、重力和體位B、呼吸運動C、心肌收縮力D、骨骼肌擠壓作用答案：ABCD解析：單位時間內(nèi)的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓和中心靜脈壓的差，以及靜脈對血流的阻力。故凡能影響外周靜脈壓、中心靜脈壓、靜脈阻力的因素，都能影響靜脈回心血量。其主要有：(1)體循環(huán)平均充盈壓：血管系統(tǒng)內(nèi)血液充盈程度越高，靜脈回心血量就越多。當血量增多或容量血管收縮時，體循環(huán)平均充盈壓升高，靜脈回心血量就增多。反之，血量減少或容量血管舒張時，靜脈回心血量就減少。(2)心臟收縮力量：心臟收縮力量越強，射血時心室排空較完全，在心舒期心室內(nèi)壓就較低，對心房和大靜脈內(nèi)的血液的抽吸力也較大回心血增多。(3)體位改變：當人體從臥位轉(zhuǎn)變?yōu)榱⑽粫r，身體低垂部分靜脈擴張，容量增大，故回心血量減少。體位改變對回心血量的影響在高溫時更加明顯。(4)骨骼肌的擠壓作用：肌肉運動時，肌肉收縮可對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈發(fā)生擠壓，使靜脈血流加快，同時，靜脈瓣使靜脈內(nèi)的血液只能向心臟方向流動而不能倒流，可使靜脈回心血量增加。(5)呼吸運動：吸氣時，胸腔負壓增加，胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張，有利于外周靜脈的血液回流至右心房，呼氣時相反。故選ABCD。66．干性啰音可見于()。A、急性支氣管炎B、肺氣腫C、慢性支管炎D、結(jié)核性胸膜炎答案：ABC解析：干啰音可局限分布或廣泛分布，局限分布的干啰音由于局部支氣管的狹窄所致，常見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核，支氣管肺癌和支氣管異物等，廣泛分布于雙側(cè)肺部的干啰音見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘等。故選ABC。67．胃泌素的作用有()。A、使胃液分泌增加B、使胃運動增強C、促進胰液分泌D、促進膽囊收縮答案：ABC解析：胃泌素是胃竇和小腸黏膜上段的G細胞分泌的，可引起胃酸分泌增加、胃運動加強，以及胰液和膽汁分泌增加，但對膽囊收縮沒有影響。故選ABC。68．抗菌藥物的作用機制有()。A、抑制細菌蛋白質(zhì)合成B、影響細菌細胞膜通透性C、抑制細菌細胞壁的合成D、影響細菌葉酸及核酸代謝答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素抑制細菌蛋白質(zhì)合成。多粘菌素影響細菌細胞膜通透性。β-內(nèi)酰胺類抗生素抑制細菌細胞壁的合成。喹諾酮類抗生素影響細菌葉酸及核酸代謝。故選ABCD。69．Ⅱ型超敏反應的病理特點為()。A、可導致交叉免疫反應B、可導致靶細胞溶解C、可導致靶細胞功能異常D、可介導對腫瘤細胞的殺傷答案：ABCD解析：Ⅱ型超敏反應是抗體依賴性細胞毒免疫損傷。其病理特點有可導致交叉免疫反應，可導致靶細胞溶解，可導致靶細胞功能異常，可介導對腫瘤細胞的殺傷。故選ABCD。70．AG增高型代謝性酸中毒的病因是()。A、嚴重腹瀉B、嚴重缺氧C、糖尿病D、腎小管酸中毒答案：BC解析：容易引起AG增高型代謝性酸中毒的原因主要有三類：①攝入非氯性酸性藥物過多：如水楊酸類藥物中毒，可使血中有機酸陰離子含量增加，AG增大，HCO3-因中和有機酸而消耗，[HCO3-]降低。②產(chǎn)酸增加：饑餓、糖尿病等因體內(nèi)脂肪大量分解酮體生成增多;缺氧、休克、心跳呼吸驟停等使有氧氧化障礙，無氧酵解增加乳酸生成增多。酮體和乳酸含量升高都可造成血中有機酸陰離子濃度增加，AG增大，血漿中HCO3-為中和這些酸性物質(zhì)而大量消耗，引起AG增大性代謝性酸中毒。③排酸減少：因腎功能減障礙引起的AG增高型代謝性酸中毒見于嚴重腎功能衰竭時。此時除腎小管上皮細胞泌H+減少外，腎小球濾過濾率顯著降低。機體在代謝過程中生成的磷酸根、硫酸根及其它固定酸根不能經(jīng)腎排出，血中未測定陰離子增多，AG增大，血漿HCO3-因腎重吸收減少和消耗增多而含量降低，引起AG增高型代謝性酸中毒。故選BC。三、判斷題71．可待因可用于治療無痰劇烈的干咳。()答案：正確解析：可待因與阿片受體親和力低，藥理作用與嗎啡相似，但作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1/10，鎮(zhèn)咳作用為嗎啡的1/4，對呼吸中樞抑制也較輕，無明顯的鎮(zhèn)靜作用。臨床上主要用于中等程度疼痛和劇烈無痰干咳。故正確。72．紅霉素、阿