住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫-4

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)培-婦產(chǎn)科學(xué)真題庫_41、單選題36歲女性，產(chǎn)后進行性痛經(jīng)2年，婦科檢查：子宮正常大小，中位，活動差，雙側(cè)宮骶韌帶增粗，捫及數(shù)個結(jié)節(jié)，右側(cè)附件增厚，輕壓痛，診斷可能性最大的是（江南博哥）A、

慢性盆腔炎B、

盆腔結(jié)核C、

附件炎D、

卵巢腫瘤E、

子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥主要癥狀為下腹痛與痛經(jīng)、不孕及性交不適。查體：子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下方可捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件處觸及囊實性包塊，活動度差。此病例進行性痛經(jīng)2年，婦科檢查：子宮正常大小，中位，活動差，雙側(cè)宮骶韌帶增粗，捫及數(shù)個結(jié)節(jié)，右側(cè)附件增厚，輕壓痛，考慮子宮內(nèi)膜異位癥。2、單選題完全性前置胎盤發(fā)生陰道流血的時間約在妊娠后A、

20周左右B、

22周左右C、

24周左右D、

28周左右E、

37～40周正確答案：

D

參考解析：妊娠28周以后，胎盤位置低于胎先露部，附著在子宮下段、下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。為妊娠晚期陰道流血最常見的原因。故選D。3、單選題在前置胎盤與胎盤早剝中，下列選項不正確的是A、

胎盤早剝出血，伴有疼痛B、

胎盤早剝時胎心音可有變化C、

前置胎盤的出血于宮縮時增多D、

胎盤早剝的出血于破膜后即停止E、

前置胎盤出血不多時一般不影響胎心正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝：主要為底蛻膜出血、形成血腫，使該處胎盤自子宮壁剝離。如剝離面積小，血液易凝固而出血停止，胎盤剝離面也隨之?dāng)U大，血液可沖開胎盤邊緣及胎膜經(jīng)宮頸管流出，稱為顯性剝離。4、單選題一產(chǎn)程宮頸擴張曲線，恰當(dāng)?shù)氖茿、

活躍期最大傾斜階段，是宮頸擴張4～9cm，約需8小時B、

潛伏期最大時限為16小時C、

潛伏期是指有宮縮開始到宮頸擴張3cmD、

宮頸擴張活躍期的加速階段是從宮口擴張3～4cm，約需4小時E、

活躍期減緩階段，是宮頸擴張9～10cm，約需4小時正確答案：

B

參考解析：潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至活躍期起點（4～6cm）稱為潛伏期。初產(chǎn)婦＞20小時、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時稱為潛伏期延長。5、單選題胎兒娩出10分鐘，陰道出血250ml，應(yīng)如何處理A、

按摩子宮B、

牽拉臍帶C、

檢查會陰傷口D、

肌注宮縮劑E、

快速娩出胎盤正確答案：

E

參考解析：第三產(chǎn)程：為胎盤娩出期，即從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5～15分鐘，不超過30分鐘。胎盤娩出可預(yù)防產(chǎn)后出血?；颊撸好涑?0分鐘，陰道出血250ml，應(yīng)快速娩出胎盤。6、單選題一過性胎心率變化是指A、

與子宮收縮無關(guān)的胎心率變化B、

與子宮收縮有關(guān)的胎心率變化C、

瞬間胎心率變化D、

與胎動有關(guān)的胎心率變化E、

1分鐘內(nèi)胎心率變化正確答案：

D

參考解析：此題超綱7、單選題引起梅毒的病原體是A、

蒼白密螺旋體B、

HPVC、

HIVD、

HSVE、

CMV正確答案：

A

參考解析：梅毒：梅毒是由蒼白密螺旋體感染引起的慢性全身性傳染病。8、單選題確定胎膜早破最可靠的指標是A、

陰道液pH為7B、

自述陰道有液體流出C、

陰道液涂片查見羊齒狀結(jié)晶D、

陰道液涂片查見大量脂肪小粒E、

以上都不可靠正確答案：

D

參考解析：胎膜早破時，陰道液中的羊齒狀結(jié)晶是確定診斷的最可靠指標。這是因為羊齒狀結(jié)晶是來自胎兒的羊水成分，在胎膜破裂時，陰道液中自然會出現(xiàn)這種結(jié)晶。因此，C選項是正確答案。其他選項雖然能提供胎膜早破的線索，但不是最可靠的指標。9、單選題引起難以控制的產(chǎn)后出血的原因是A、

凝血功能障礙B、

子宮收縮乏力C、

軟產(chǎn)道裂傷D、

胎盤剝離不全E、

胎盤剝離后滯留正確答案：

A

參考解析：難治性產(chǎn)后出血指經(jīng)過宮縮劑、持續(xù)性子宮按摩或按壓等保守措施無法止血，需要外科手術(shù)、介入治療甚至切除子宮的嚴重產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血中凝血功能障礙，主要因為失血過多引起繼發(fā)性凝血功能障礙，表現(xiàn)為持續(xù)陰道流血，血液不凝；全身多部位出血、身體瘀斑。盡快補充凝血因子、并糾正休克，易并發(fā)DIC應(yīng)按DIC處理。10、單選題初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)16小時，陰道流水2小時，入院。肛查宮口開7cm，S⁺²，小囟門在7點處，矢狀縫在右斜徑上，觀察2小時產(chǎn)程無進展。問下列哪項因素對產(chǎn)程無影響A、

骶岬突出程度B、

坐骨棘情況C、

坐骨切跡寬度D、

骶骨前面彎度E、

坐骨結(jié)節(jié)間徑正確答案：

A

參考解析：骶岬是婦科腹腔鏡手術(shù)的重要標志之一及產(chǎn)科骨盆內(nèi)測量對角徑的重要據(jù)點。骶岬突出程度對產(chǎn)程無影響。11、單選題妊高征治療有效的血鎂濃度是A、

0.75～1.0mmol/LB、

0.5～0.75mmol/LC、

1.0～1.7mmol/LD、

1.8～3.0mmol/LE、

3.0～4.5mmol/L正確答案：

D

參考解析：妊高征血清鎂離子有效治療濃度為1.8～3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可能出現(xiàn)中毒癥狀。故選D。12、單選題某初產(chǎn)婦妊娠40周，估計胎兒體重可達4000g，因?qū)m口開大緩慢，以5%葡萄糖+縮宮素5U靜脈點滴，但產(chǎn)婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查發(fā)現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)且有壓痛，胎心尚在正常范圍內(nèi)，血性尿。其處理方法為A、

繼續(xù)滴縮宮素，待宮口開全后作會陰切開助產(chǎn)B、

產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)C、

胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)D、

會陰切開后頭皮鉗牽引助產(chǎn)E、

停滴縮宮素并立即剖宮產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：先兆子宮破裂常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。表現(xiàn)為：產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍。出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。隨著產(chǎn)程進展，可見該環(huán)逐漸上升平臍或臍上，壓痛明顯，出現(xiàn)排尿困難及血尿等，此病例胎兒4000g，宮口開大緩慢，加強宮縮后出現(xiàn)煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查發(fā)現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)且有壓痛，胎心尚在正常范圍內(nèi)，血性尿?？紤]先兆子宮破裂，應(yīng)立即抑制子宮收縮：肌內(nèi)注射哌替啶100mg，或靜脈全身麻醉，盡快手術(shù)。故選E。13、單選題關(guān)于胎膜早破的預(yù)防，下列哪項錯誤A、

積極防治下生殖道感染B、

妊娠后期禁止性交C、

宮頸內(nèi)口松弛者，于妊娠20周行環(huán)扎術(shù)D、

是否預(yù)防性應(yīng)用抗生素有一定爭議E、

宮頸環(huán)扎部位盡量靠近宮頸內(nèi)口正確答案：

C

參考解析：胎膜早破預(yù)防包括加強圍產(chǎn)期衛(wèi)生宣教與指導(dǎo)，積極預(yù)防和治療生殖道感染。避免突然腹壓增加。補充足量的維生素、鈣、銅及鋅等營養(yǎng)素。宮頸機能不全，可于妊娠12～14周行宮頸環(huán)扎術(shù)。C錯誤。14、單選題初產(chǎn)婦潛伏期延長敘述正確的是A、

潛伏期正常約6小時B、

從規(guī)律宮縮開始到宮口擴張4cmC、

超過20小時為潛伏期延長D、

超過18小時為潛伏期延長E、

常見于頭盆不稱正確答案：

C

參考解析：潛伏期延長：初產(chǎn)婦＞20小時、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時稱為潛伏期延長。15、單選題下述哪項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A、

糞-口傳染B、

經(jīng)胎盤傳播C、

乳汁傳染D、

密切生活接觸傳染E、

娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染正確答案：

A

參考解析：乙型肝炎病毒：可通過母嬰垂直傳播、產(chǎn)時及產(chǎn)后傳播三種途徑傳播。母嬰垂直傳播仍是我國慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。16、單選題35歲，孕39周，G₁P₀，無痛性陰道出血5h，1h前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道出血量約500ml，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次/分，恥骨聯(lián)合上可聞及與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、

使用止血藥B、

行剖宮產(chǎn)C、

等待自然分娩D、

靜脈點滴催產(chǎn)素E、

人工破膜后頭皮鉗牽引正確答案：

B

參考解析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，腹部檢查：子宮軟，無壓痛，輪廓清楚，大小與孕周相符。胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。反復(fù)出血或一次出血量過多可使胎兒宮內(nèi)缺氧，胎心有異常甚至消失，嚴重者胎死宮內(nèi)。當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時，可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音。此病例無痛性陰道出血5h，1h前出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道出血量約500ml，腹部檢查ROA，胎頭高浮，胎心160次/分，恥骨聯(lián)合上可聞及與母體脈搏一致的吹風(fēng)樣雜音。考慮前置胎盤。臨產(chǎn)后診斷的前置胎盤，出血量較多，估計短時間內(nèi)不能分娩者，也應(yīng)終止妊娠。此病例出血多，短時間無法分娩，故選剖宮產(chǎn)。17、單選題下述哪項不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血A、

完全植入性胎盤B、

子宮收縮乏力C、

胎盤剝離不全D、

會陰2度裂傷E、

前置胎盤正確答案：

A

參考解析：完全性胎盤粘連與植入因胎盤未剝離而出血不多，不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。18、單選題胎兒肺成熟度L/S比值應(yīng)是A、

＞1/2B、

＞1C、

＞1.5D、

≥2E、

≥3正確答案：

D

參考解析：卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值：若羊水L/S≥2，提示胎兒肺成熟。19、單選題植入后的子宮內(nèi)膜稱A、

基膜B、

蛻膜C、

基蛻膜D、

胎膜E、

黏膜正確答案：

B

參考解析：受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。因此，植入后的子宮內(nèi)膜稱蛻膜。答案選B。20、單選題關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)的特征正確的是A、

子宮呈麻痹狀態(tài)B、

隨宮縮逐漸上升C、

屬子宮肌肉組織功能異常D、

繼發(fā)于不協(xié)調(diào)的宮縮過強E、

子宮底部及下段肌組織均被拉長變薄正確答案：

B

參考解析：因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)。隨著產(chǎn)程進展，可見該環(huán)逐漸上升平臍或臍上，壓痛明顯。21、單選題持續(xù)性枕后位的特點是A、

發(fā)生原因之一是胎頭仰伸B、

產(chǎn)婦過早感覺肛門墜脹而使用腹壓C、

不易發(fā)生宮頸水腫D、

肛查感覺盆腔前部空虛E、

陰道檢查矢狀縫在骨盆斜徑上，前囟在骨盆后方正確答案：

B

參考解析：持續(xù)性枕后位臨床表現(xiàn)：臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚，常出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力及子宮頸擴張緩慢。枕骨位于骨盆后方壓迫直腸，產(chǎn)生肛門墜脹及排便感。子宮口尚未開全，過早使用腹壓，易引起宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞，影響產(chǎn)程進展。22、單選題哪項不是心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭的誘因A、

妊娠32～34周心排血量明顯增加B、

妊娠末期血容量增加達高峰C、

妊娠6周始心率平均增加10次/分D、

妊娠早期以心排血量增加為主E、

妊娠后期子宮增大心臟機械性負擔(dān)正確答案：

C

參考解析：心排出量：心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰，持續(xù)至分娩。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量也顯著增加。有基礎(chǔ)心臟病的孕婦易在妊娠期和分娩期發(fā)生心衰。因此，心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭的誘因與心排出量增加有關(guān)，妊娠心率增加不是誘因。23、單選題關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是A、

忌用嗎啡B、

應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)C、

應(yīng)縮短第二產(chǎn)程D、

無感染者不需使用抗生素E、

為預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)肌注麥角新堿正確答案：

C

參考解析：心臟病第二產(chǎn)程：要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會陰切開術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。24、單選題下列哪項原因是導(dǎo)致內(nèi)因性均稱型FGR的因素A、

病毒感染B、

染色體異常C、

吸毒、酗酒D、

接觸有害物質(zhì)E、

以上都是正確答案：

E

參考解析：胎兒生長受限FGR根據(jù)其發(fā)生時間、胎兒體重及病因分為3類：內(nèi)因性均稱型、外因性不勻稱型、外因性勻稱型。內(nèi)因性均稱型FGR病因包括：基因或染色體異常、病毒感染、接觸性放射性物質(zhì)及母親吸煙、酗酒。正確答案E。25、單選題關(guān)于巨大胎兒不正確的是A、

指胎兒體重達到或超過4000gB、

母親肥胖是巨大胎兒形成的危險因素C、

發(fā)現(xiàn)巨大胎兒，應(yīng)檢查孕婦有無糖尿病D、

如孕婦骨盆正常仍需充分試產(chǎn)E、

陰道分娩需做好肩難產(chǎn)準備正確答案：

D

參考解析：估計胎兒體重＞4000g而無糖尿病者，可陰道試產(chǎn)，但產(chǎn)程中需注意放寬剖宮產(chǎn)指征。故選項D錯誤。26、單選題24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭棘下1cm，胎心率140次分。本例正確處置應(yīng)是A、

嚴密觀察產(chǎn)程進展B、

肌注哌替啶100mgC、

靜脈滴注縮宮素D、

立即行人工破膜E、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：

D

參考解析：加強宮縮：人工破膜：適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者。患者宮口由6cm開大至7cm，產(chǎn)程緩慢，正確處置應(yīng)是立即行人工破膜。27、單選題未足月妊高征患者，判斷胎兒安危的最好方法是A、

羊膜腔穿刺取羊水測Ls比值B、

測羊水肌酐值C、

B超測胎兒大小D、

尿雌三醇水平E、

催產(chǎn)素激惹試驗正確答案：

D

參考解析：監(jiān)測胎兒-胎盤單位功能：妊娠期E3主要由胎兒-胎盤單位產(chǎn)生，測定孕婦尿E3含量反映胎兒胎盤功能狀態(tài)。因此，未足月妊高征患者，判斷胎兒安危的最好方法是尿雌三醇水平。28、單選題OCT陽性是指在測試的30分鐘內(nèi)A、

早期減速出現(xiàn)頻率達50%B、

胎心率基線變異在6次以下C、

早期減速在10分鐘內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3次以上D、

10分鐘有3次中等宮縮情況下，晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上E、

無宮縮時10分鐘內(nèi)出現(xiàn)3次晚期減速正確答案：

D

參考解析：縮宮素激惹試驗（OCT）陽性：≥50%的宮縮伴隨晚期減速，OCT均是在調(diào)起有效宮縮的情況下進行評價。所以選D。29、單選題下列選項中，診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳依據(jù)是A、

進行性痛經(jīng)，子宮后方可及痛性結(jié)節(jié)B、

CA125測定值升高C、

超聲檢查D、

宮腔鏡檢查E、

腹腔鏡檢查并做組織活檢正確答案：

E

參考解析：腹腔鏡檢查是目前國際公認的內(nèi)異癥診斷的最佳方法，除了陰道或其他部位可直視的病變外，腹腔鏡檢查是確診盆腔內(nèi)異癥的標準方法。對在腹腔鏡下見到大體病理所述的典型病灶或可疑病變進行活組織檢查即可確診。故選E。30、單選題胎兒娩出后，即有陰道持續(xù)流血，流血量已超過200ml，血色鮮紅能自凝。應(yīng)選擇的處理措施是A、

注射催產(chǎn)素B、

輸血C、

按摩子宮D、

注射抗生素E、

娩出胎盤，檢查軟產(chǎn)道正確答案：

E

31、單選題女性不孕癥監(jiān)測有無排卵時，下列檢查不必要的是A、

陰道細胞學(xué)檢查B、

宮頸黏液涂片檢查C、

基礎(chǔ)體溫測定D、

經(jīng)前診刮或子宮內(nèi)膜活檢E、

腹腔鏡檢查正確答案：

E

參考解析：臨床常用的評估排卵及內(nèi)分泌功能的方法包括基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、連續(xù)超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育、尿LH水平測定、血清孕激素水平測定及子宮內(nèi)膜活檢、宮頸黏液檢查等。宮腔鏡檢查和腹腔鏡檢查可以明確診斷輸卵管阻塞部位及是否存在其他影響妊娠的疾病同時可以進行相應(yīng)治療。對于女性不孕癥監(jiān)測有無排卵時，不必要檢查腹腔鏡。32、單選題下列選項不提示胎盤功能不良的是A、

OCT陽性B、

NST無反應(yīng)C、

孕婦尿EC≥10D、

12h胎動＜10次E、

孕婦血清PRL突然降低50%正確答案：

C

參考解析：妊娠35周后多次測定血清hPL值均＜4mg/L或突然下降50%以上，提示胎盤功能減退。判斷胎盤功能的方法：1.孕婦自我胎動監(jiān)護是最直接的監(jiān)護方法，如胎動＜10次/12h或逐日下降超過50%，提示胎兒缺氧。2.電子胎兒監(jiān)護包括NST、OCT。3.超聲檢查。33、單選題硫酸鎂中毒的解毒劑是A、

地西泮B、

10%葡萄糖C、

25%葡萄糖D、

50%葡萄糖E、

10%葡萄糖酸鈣正確答案：

E

參考解析：鎂離子中毒時停用硫酸鎂并靜脈緩慢推注（5～10分鐘）10%葡萄糖酸鈣10ml。故選E。34、單選題下列不正確的說法是A、

產(chǎn)褥早期處于高凝狀態(tài)B、

產(chǎn)褥期的高凝狀態(tài)和下腔靜脈血流緩慢是血栓形成的因素C、

產(chǎn)褥期纖溶功能降低D、

妊娠期產(chǎn)婦處于高凝血和低抗凝狀態(tài)E、

產(chǎn)褥期血小板很快回升正確答案：

C

參考解析：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常。淋巴細胞稍減少，中性粒細胞增多，血小板數(shù)量增多。故選項C錯誤。35、單選題常用于判斷胎盤功能的孕婦尿中甾體激素是A、

皮質(zhì)醇B、

孕二醇C、

雌二醇D、

雌三醇E、

醛固酮正確答案：

D

參考解析：雌三醇妊娠早期由卵巢黃體產(chǎn)生，妊娠10周后由胎兒-胎盤單位產(chǎn)生，孕婦尿中雌三醇值的高低可以反映胎盤功能。36、單選題關(guān)于羊水過少的說法，錯誤的是A、

羊水過少的病因已完全明了B、

妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終C、

羊水過少，嚴重影響圍生兒的預(yù)后D、

大部分羊水呈黏稠、混濁、暗綠色E、

若羊水量少于50ml，胎兒窘迫發(fā)生率達50%以上正確答案：

A

參考解析：羊水過少主要與羊水產(chǎn)生減少或羊水外漏增加有關(guān)。部分羊水過少原因不明。A錯。37、單選題子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致不孕的因素中，下列說法錯誤的是A、

因盆腔器官粘連導(dǎo)致的機械性因素B、

黃素化未破裂卵泡綜合征（LUFS）C、

黃體功能不足D、

抗子宮內(nèi)膜抗體的干擾E、

因性交痛影響性生活正確答案：

E

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥，引起不孕的原因復(fù)雜，如盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合及運送、免疫功能異常導(dǎo)致抗子宮內(nèi)膜抗體增加而破壞子宮內(nèi)膜正常代謝及生理功能、卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙和黃體形成不良等。未破裂卵泡黃素化綜合征在內(nèi)異癥患者中具有較高的發(fā)病率。中、重度患者可因卵巢、輸卵管周圍粘連而影響受精卵運輸。故選項E錯誤。38、單選題女性，27歲，既往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)50天，近3天晨起嘔吐，厭油，伴輕度尿頻，仍堅持工作。最可能的診斷是A、

早期妊娠B、

膀胱炎C、

病毒性肝炎D、

繼發(fā)性閉經(jīng)E、

妊娠劇吐正確答案：

A

參考解析：早期妊娠的診斷：癥狀與體征：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。3.尿頻?；颊咄＝?jīng)50天，近3天晨起嘔吐，厭油，伴輕度尿頻，符合早期妊娠的診斷。39、單選題關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列選項錯誤的是A、

子宮收縮時子宮血流量減少B、

妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好C、

子宮動脈非孕期屈曲，至妊娠足月時變直D、

妊娠期子宮胎盤血流量明顯增加E、

伴隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越高正確答案：

E

參考解析：妊娠期子宮血管擴張、增粗，子宮血流量增加，以適應(yīng)胎兒-胎盤循環(huán)需要。妊娠早期子宮血流量為50ml/min，主要供應(yīng)子宮肌層和蛻膜。妊娠足月時子宮血流量為450～650ml/min，其中80%～85%供應(yīng)胎盤。因此選項E錯誤。40、單選題子宮內(nèi)膜異位癥的臨床特點，說法正確的是A、

痛經(jīng)程度與病變范圍成正比B、

繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加劇C、

卵巢囊腫合并有陳舊性出血內(nèi)容物即可診斷D、

月經(jīng)正常E、

雌激素治療有利于改善癥狀正確答案：

B

參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重。故選B。41、單選題34歲初產(chǎn)婦，3次人流史，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊娠20周后曾反復(fù)出血4次，均予保胎治療，子宮軟，壓痛（-），無宮縮，胎位LSA，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次分，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是A、

中央性前置胎盤B、

部分性前置胎盤C、

邊緣性前置胎盤D、

低位前置胎盤E、

輕度胎盤早剝正確答案：

A

參考解析：前置胎盤表現(xiàn)：典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。陰道流血發(fā)生時間、出血量多少以及反復(fù)發(fā)生次數(shù)與前置胎盤類型有關(guān)。中央性前置胎盤出血早，出血多。體征：由于胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。當(dāng)前置胎盤附著于子宮前壁時，可在恥骨聯(lián)合上方聞及胎盤血流雜音?；颊咭归g醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊娠20周后曾反復(fù)出血4次，子宮軟，臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音。符合中央性前置胎盤診斷。42、單選題關(guān)于輸卵管妊娠化學(xué)治療哪項不正確A、

妊娠包塊直徑＜3cmB、

血β-hCG＜20U/LC、

化療可全身用藥，亦可局部用藥D、

機制是抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛E、

已發(fā)生破裂或流產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：輸卵管妊娠：化療必需用于異位妊娠確診和排除了宮內(nèi)妊娠的患者。主要的禁忌證為：①生命體征不穩(wěn)定；②異位妊娠破裂。43、單選題下列選項中不是胎膜早破的病因是A、

臀位B、

多胎妊娠C、

羊水污染D、

微量元素缺乏E、

細菌性陰道病正確答案：

C

參考解析：胎膜早破的病因包括：生殖道感染（細菌性陰道?。⒀蚰で粔毫ι撸ǘ嗵ト焉铮?、胎膜受力不均（臀位）、創(chuàng)傷、營養(yǎng)因素（孕婦銅、鋅及維生素等缺乏，影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成，胎膜抗張能力下降等）。故選項C不符合。44、單選題28歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外測量正常。本例最可能的診斷應(yīng)是A、

先兆臨產(chǎn)B、

正常產(chǎn)程C、

前置胎盤D、

胎盤早剝E、

先兆子宮破裂正確答案：

C

參考解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。腹部檢查：子宮軟，無壓痛，輪廓清楚，大小與孕周相符。由于胎盤占據(jù)子宮下段，影響胎先露部銜接入盆，故胎先露高浮，1/3合并有胎位異常。此病例妊娠37周，陰道無痛性多量流血5小時入院。查血壓80/60mmHg，脈搏102次/分。無宮縮，宮底在劍突下2指，臀先露，胎心率94次/分，骨盆外測量正常?？紤]前置胎盤。45、單選題從胎兒娩出到胎盤娩出，不應(yīng)超過A、

15分鐘B、

20分鐘C、

30分鐘D、

45分鐘E、

60分鐘正確答案：

C

參考解析：從胎兒娩出到胎盤娩出，即胎盤剝離和娩出的過程，需5～15分鐘，不超過30分鐘。46、單選題胎頭銜接是指A、

胎頭以半俯屈狀態(tài)進入骨盆入口B、

胎頭枕額徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點達到或接近坐骨棘水平C、

胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點達到或接近坐骨棘水平D、

胎先露達坐骨棘水平E、

胎頭達坐骨棘水平正確答案：

C

參考解析：銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨的最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。47、單選題初產(chǎn)婦，停經(jīng)23周，B超示發(fā)現(xiàn)胎兒聯(lián)體畸形。處理宜是A、

立即經(jīng)陰道引產(chǎn)B、

立即行剖宮取胎術(shù)C、

繼續(xù)妊娠等待足月剖宮產(chǎn)D、

子宮腔內(nèi)手術(shù)分離聯(lián)體胎兒E、

定期檢查正確答案：

A

參考解析：聯(lián)體雙胞胎非常罕見，是單卵雙胞胎特有的畸形。B超診斷等位聯(lián)體兒和不等位聯(lián)體兒并不困難。治療原則：一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡快終止妊娠，以不損害母親為原則，如足月妊娠應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。48、單選題初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程潛伏期延長是指時間超過A、

8hB、

10hC、

12hD、

16hE、

20h正確答案：

E

參考解析：潛伏期延長：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至活躍期起點（4～6cm）稱為潛伏期。初產(chǎn)婦＞20小時、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時稱為潛伏期延長。49、單選題關(guān)于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，正確的是A、

使用鎮(zhèn)靜藥物效果不佳B、

較少發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫C、

產(chǎn)婦常自覺持續(xù)腹痛，拒按D、

子宮收縮極性倒置，但不影響宮口開大E、

子宮肌肉不協(xié)調(diào)收縮，致使宮腔內(nèi)壓力處于低張狀態(tài)正確答案：

E

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力又稱高張性子宮收縮乏力，宮縮的興奮點來自子宮下段一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)、高頻率的宮縮波自下而上擴散，不能產(chǎn)生向下的合力，致使宮縮時宮底部較子宮下段弱，宮縮間歇期子宮不能很好地松弛，使宮口擴張受限，胎先露不能如期下降，為無效宮縮。50、單選題不符合先天性弓形蟲感染的是哪一項A、

分隱性型和顯性型B、

先天感染的病情較嚴重C、

隱性型臨床最多見D、

隱性型于出生后第1年無癥狀，第2～7年顯現(xiàn)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎E、

顯性型又稱激癥型正確答案：

D

參考解析：先天性弓形蟲?。耗阁w感染如發(fā)生在妊娠早期，多引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下發(fā)育缺陷兒；妊娠中期感染，多出現(xiàn)死胎、早產(chǎn)和嚴重的腦眼疾患；妊娠晚期感染，胎兒發(fā)育可以正常，但可有早產(chǎn)，或出生數(shù)月或數(shù)年后才逐漸出現(xiàn)癥狀，如心臟畸形、心臟傳導(dǎo)阻滯、耳聾、小頭畸形或智力低下。故先天性弓形蟲感染臨床表現(xiàn)沒有具體時間，故D錯誤。51、單選題輸卵管妊娠流產(chǎn)與黃體破裂的主要鑒別要點是A、

有無停經(jīng)史B、

后穹隆穿刺C、

B型超聲檢查D、

血β-hCG檢測E、

有無陰道流血正確答案：

D

參考解析：輸卵管妊娠診斷：尿或血hCG測定對早期診斷異位妊娠至關(guān)重要。異位妊娠時，體內(nèi)hCG水平較宮內(nèi)妊娠低，但超過99%的異位妊娠患者hCG陽性。而黃體破裂，尿妊娠陰性。故選D。52、單選題下列何項不會發(fā)生急產(chǎn)患者A、

軟產(chǎn)道損傷B、

產(chǎn)后出血C、

產(chǎn)褥感染D、

高張型子宮收縮乏力E、

胎兒窘迫正確答案：

D

參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：又稱高張性子宮收縮乏力。表現(xiàn)特點為宮縮失去正常的節(jié)律性、對稱性，尤其是極性，宮縮的興奮點來自子宮下段一處或多處，節(jié)律不協(xié)調(diào)、高頻率的宮縮波自下而上擴散，不能產(chǎn)生向下的合力，致使宮縮時宮底部較子宮下段弱，宮縮間歇期子宮不能很好地松弛，使宮口擴張受限，胎先露不能如期下降，為無效宮縮。使產(chǎn)程進展緩慢甚至停滯。故不會引起急產(chǎn)，此題選D。53、單選題下列哪項不是子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點A、

多為繼發(fā)性痛經(jīng)B、

表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加劇C、

痛經(jīng)與卵巢周期有明顯的相關(guān)性D、

痛經(jīng)伴有肛門墜痛和性交痛E、

痛經(jīng)常伴有大便次數(shù)增多等消化道癥狀正確答案：

E

參考解析：建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認為學(xué)習(xí)是學(xué)生建構(gòu)自己的知識的過程，學(xué)生是信息意義的主動建構(gòu)者。故選擇A。B選項，認知—結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)理論認為，學(xué)習(xí)的結(jié)果是學(xué)習(xí)者主動地形成認知結(jié)構(gòu)，代表人是布魯納。C選項，信息加工學(xué)習(xí)理論代表人是加涅，信息理論把人看做一個信息處理器，而人的消費行為就是一個信息處理過程，即信息的輸入、編碼、加工儲存、提取和使用的過程。D選項，嘗試—錯誤學(xué)習(xí)理論，是桑代克提出的，他認為學(xué)習(xí)的過程是刺激與反應(yīng)之間建立聯(lián)結(jié)的過程，聯(lián)結(jié)是通過盲目嘗試，逐步減少錯誤（試誤）而形成的，因此他把自己的觀點又稱為試誤說。54、單選題初產(chǎn)婦，25歲，宮口開全1.5h，先露+2，胎位LOA，宮縮變?nèi)跻?5min，宮縮25s/4～5min。其主要原因是A、

宮縮乏力B、

產(chǎn)婦疲勞C、

胎兒過大D、

骨盆出口狹窄E、

中骨盆平面狹窄正確答案：

A

參考解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，特點為子宮收縮節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅收縮力弱，宮縮＜2次/10分鐘，持續(xù)時間短，間歇期較長。宮縮高峰時，子宮沒有隆起，按壓時有凹陷。此病例宮口開全1.5h，先露+2，胎位LOA，宮縮變?nèi)跻?5min，宮縮25s/4～5min，考慮宮縮乏力。55、單選題性傳播性疾病的英文縮寫字符為A、

PSTTB、

CINC、

STDD、

HPVE、

TBS正確答案：

C

參考解析：常見的妊娠期性傳播疾?。⊿TDs）包括淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、沙眼衣原體感染、支原體感染和艾滋病等。56、單選題急性羊水過多時，下列哪項正確A、

多發(fā)生在妊娠28～32周B、

下肢及外陰水腫發(fā)生率不高C、

自覺癥狀輕D、

胎心清楚E、

易發(fā)生早產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：急性羊水過多，除了容易發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)外，可發(fā)生胎盤早剝。57、單選題骨盆出口橫徑為A、

兩坐骨結(jié)節(jié)上緣內(nèi)側(cè)的距離B、

兩坐骨結(jié)節(jié)上緣外側(cè)的距離C、

兩坐骨結(jié)節(jié)下緣內(nèi)側(cè)的距離D、

兩坐骨結(jié)節(jié)下緣外側(cè)的距離E、

兩坐骨棘之間的距離正確答案：

A

參考解析：出口橫徑：指兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。58、單選題羊水過多孕婦娩出的新生兒，容易發(fā)生A、

先天性膈疝B、

肺不張C、

先天性食管閉鎖D、

胎糞性腹膜炎E、

出生前感染性肺炎正確答案：

C

參考解析：羊水過多常伴有胎兒結(jié)構(gòu)異常，以神經(jīng)系統(tǒng)和消化道異常最常見。先天性食管閉鎖屬于消化道異常。故此題選C。59、單選題妊娠期子宮的變化的敘述下列哪項是不正確的A、

妊娠中期開始，子宮峽部漸伸展變長，逐漸形成子宮下段B、

妊娠后期子宮大多數(shù)向右旋轉(zhuǎn)C、

子宮的血流量在妊娠后期受體位影響D、

妊娠10周子宮底出盆腔E、

妊娠12～14周后子宮有不規(guī)則的無痛性收縮正確答案：

D

參考解析：妊娠12周后，增大子宮逐漸超出盆腔，在恥骨聯(lián)合上方可觸及。故選項D錯誤。60、單選題對于Apgar評分，下列哪項恰當(dāng)A、

分娩時Apgar評分可反映胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)B、

Apgar評分是以皮膚顏色為基礎(chǔ)C、

Apgar評分是以呼吸狀態(tài)為基礎(chǔ)D、

新生兒一旦娩出，就立即進行Ap-gar評分E、

1分鐘Apgar評分可反映新生兒的預(yù)后正確答案：

C

參考解析：Apgar評分是以呼吸狀態(tài)為基礎(chǔ)進行的，以心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征評分，滿分為10分，7分以上只需進行一般處理；4～7分缺氧較嚴重；4分以下缺氧嚴重，需緊急搶救。在新生兒出生后1、5、10分鐘評定，1分鐘評分反映在宮內(nèi)的情況，而5分鐘及以后評分則反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切。61、單選題25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，宮縮較強，第二產(chǎn)程20分鐘，總產(chǎn)程3小時，胎兒娩出后即開始有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出，陰道出血仍多，色鮮紅，有血塊，估計出血的可能原因是A、

宮縮乏力B、

胎盤殘留C、

凝血功能障礙D、

血管損傷E、

宮頸裂傷正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)：陰道流血：胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，應(yīng)考慮軟產(chǎn)道裂傷。軟產(chǎn)道裂傷包括會陰、陰道和宮頸?；颊?，胎兒娩出后即開始有鮮紅血流出，有血塊，符合軟產(chǎn)道裂傷表現(xiàn)，估計出血的可能原因是宮頸裂傷。62、單選題30歲初產(chǎn)婦，孕31周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)子宮比孕周大，近1個月孕婦體重增加過快，但無水腫，腹圍增加很快。應(yīng)對該孕婦首選哪項輔助檢查A、

X線片B、

多普勒胎心儀C、

B型超聲波檢查D、

血甲胎蛋白E、

以上都不是正確答案：

C

參考解析：羊水過多時，羊水迅速增多，子宮于數(shù)日內(nèi)明顯增大，因腹壓增加而產(chǎn)生一系列壓迫癥狀，子宮明顯大于妊娠月份，因腹部張力過高，胎位不清，胎心遙遠或聽不清?；颊咴?1周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)子宮比孕周大，近1個月孕婦體重增加過快，但無水腫，腹圍增加很快?？紤]羊水過多可能，超聲檢查：是重要的輔助檢查方法。63、單選題為治療輸卵管因素不孕，下列說法錯誤的是A、

IVF-ETB、

宮腔配子移植C、

人工授精D、

輸卵管造口或輸卵管吻合術(shù)E、

輸卵管注藥通液術(shù)正確答案：

C

參考解析：人工授精時，需具備正常發(fā)育的卵泡、正常范圍的活動精子數(shù)目、健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)、至少一條通暢的輸卵管的不孕（育）癥夫婦，可以實施人工授精治療。選項C錯誤。64、單選題26歲，初產(chǎn)婦，身高160cm，39周妊娠。估計胎兒體重3300g，規(guī)律宮縮12h。陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛。該病例的診斷應(yīng)是A、

右枕橫位，后不均傾B、

左枕橫位，后不均傾C、

右枕橫位，前不均傾D、

左枕橫位，前不均傾E、

右枕橫位，均傾入盆正確答案：

C

參考解析：前不均傾位時，胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑方向一致，矢狀縫向后移靠近骶岬側(cè)。后頂骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虛。枕橫位時，胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，后囟位于骨盆左側(cè)，為枕左橫位；若后囟在右側(cè)方為枕右橫位。此病例陰道檢查：宮口開大5cm已1h，先露0，大囟在3點，小囟在9點，矢狀縫向后靠近骶岬，盆腔后部空虛，考慮右枕橫位，前不均傾。65、單選題外因性不均稱型敘述下列哪項正確A、

出生后外表無營養(yǎng)不良表現(xiàn)B、

出生后軀體發(fā)育不正常C、

胎盤體積正常，但功能下降D、

各器官細胞數(shù)量不正常E、

胎兒無代謝不良正確答案：

C

參考解析：外因性不均稱型FGR：胚胎早期發(fā)育正常，至妊娠晚期才受到有害因素影響，如妊娠期高血壓疾病等所致的慢性胎盤功能不全。選項C符合。66、單選題女性，26歲，孕36周，產(chǎn)前檢查胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感。診斷胎方位為A、

LOAB、

LOTC、

RSAD、

LSAE、

LOP正確答案：

D

參考解析：臀先露診斷：腹部四步觸診：宮底部可觸及圓而硬的胎頭、按壓時有浮球感。在腹部一側(cè)可觸及寬而平坦的胎背，通常在臍左（或右）上方胎背側(cè)胎心聽診響亮?；颊撸ケ澄挥谀阁w腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，宮底可觸及浮球感?？稍\斷先露為左骶前位。即LSA。67、單選題下面哪組方法診斷妊娠最可靠A、

停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超見宮內(nèi)光團B、

停經(jīng)史，內(nèi)診子宮增大，B超見宮內(nèi)胎囊、胎芽、胎心，尿hCG（+）C、

停經(jīng)史，胎動感，腹部漸膨隆D、

停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，尿hCG（+）E、

早孕反應(yīng)，內(nèi)診子宮增大，附件囊性小包塊，尿hCG（+）正確答案：

B

參考解析：早期妊娠表現(xiàn)為停經(jīng)和早孕反應(yīng)。子宮逐漸增大變軟，呈球形。停經(jīng)35日時，宮腔內(nèi)見到圓形或橢圓形妊娠囊，臨床上多用早早孕試紙法檢測受檢者尿液，結(jié)果陽性。結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷妊娠。故選項B正確。68、單選題李某，陰道分娩后15天，間斷陰道出血伴血塊3天入院，入院時血壓120/80mmHg，心率100次/分，血紅蛋白80g/L。下列處理短時間內(nèi)最無必要的是A、

建立有效的靜脈通道，大量輸血B、

應(yīng)用縮宮素C、

抗生素防治感染D、

清宮術(shù)E、

B超正確答案：

A

參考解析：血紅蛋白＜70g/L者建議輸血；血紅蛋白在70～100g/L之間，根據(jù)患者手術(shù)與否和心臟功能等因素，決定是否需要輸血。此病例血壓120/80mmHg，心率100次/分，血紅蛋白80gL。短期不考慮輸血，故選項A錯誤。69、單選題大多數(shù)死胎在胎兒死亡多長時間排出A、

1周B、

2～3周C、

6周D、

1～2天E、

4周正確答案：

B

參考解析：胎兒死亡后約80%在2～3周內(nèi)自然娩出。70、單選題不適合羊水栓塞最初階段的緊急處理是A、

正壓供氧B、

立即靜脈推注地塞米松20mgC、

解除肺動脈高壓D、

應(yīng)用利尿劑E、

應(yīng)用低分子右旋糖酐補充血容量正確答案：

D

參考解析：羊水栓塞治療原則：首先糾正呼吸衰竭，改善低氧血癥，立即保持氣道通暢，盡早實施面罩給氧，解除肺動脈高壓，早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素對抗過敏可能有一定的意義。再者抗休克、防治多器官功能衰竭。應(yīng)及早開放靜脈通道，補充晶體液及膠體液。晶體液以平衡液為主，膠體常用低分子右旋糖酐，選項E正確，結(jié)合題目選D。71、單選題25歲初孕婦，妊娠37周。既往血壓正常。未作產(chǎn)前檢查。7日前突覺頭痛，逐漸加重。血壓166/112mmHg，尿蛋白（3g/24h），水腫（++），血細胞比容0.40。此時正確處置應(yīng)是A、

立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B、

作頭部CT檢查C、

呋塞米40mg靜注D、

肼屈嗪40mg靜脈滴注E、

25%硫酸鎂16ml緩慢靜注后改靜滴硫酸鎂正確答案：

E

參考解析：重度子癇前期表現(xiàn)為收縮壓≥160mmhg或舒張壓≥110mmhg。此病例血壓166/112mmHg，尿蛋白（3g/24h），水腫（++），考慮重度子癇前期。硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，也是重度子癇前期預(yù)防子癇發(fā)作的關(guān)鍵藥物，負荷劑量硫酸鎂4～6g，溶于25%葡萄糖20ml靜推（15～20分鐘），或者溶于5%葡萄糖100ml快速靜滴（15～20分鐘），繼而硫酸鎂1～2g/h靜滴維持。此病例考慮重度子癇前期，隨時可能發(fā)生子癇、抽搐，故選E。72、單選題初孕婦，25歲，38周妊娠，雙胎，LOA-RSA，頭先露，平坐骨棘，宮縮規(guī)律，胎膜已破，宮口開大2cm。處理錯誤的是A、

經(jīng)陰分娩B、

臨產(chǎn)后靜脈輸液，備血C、

胎兒娩出后宮底加沙袋D、

第1個胎兒娩出后即靜脈注射子宮收縮劑E、

第2個胎兒前肩娩出后靜脈注射子宮收縮劑正確答案：

D

參考解析：雙胎分娩處理：第一胎兒娩出后，胎盤側(cè)臍帶必須立即夾緊，以防第二胎兒失血。助手應(yīng)在腹部固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，并密切觀察胎心、宮縮及陰道流血情況，及時陰道檢查了解胎位及排除臍帶脫垂，及早發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。若無異常，等待自然分娩，通常在20分鐘左右第二個胎兒娩出，若等待15分鐘仍無宮縮，可行人工破膜并靜脈滴注低濃度縮宮素，促進子宮收縮。選項D錯誤。73、單選題關(guān)于子宮腺肌病的發(fā)生，正確的是A、

子宮內(nèi)膜基底層向肌層內(nèi)生長或內(nèi)陷B、

多發(fā)生于20～30歲初產(chǎn)婦C、

少數(shù)患者同時合并子宮肌瘤D、

絕大多數(shù)患者合并盆腔以外的子宮內(nèi)膜異位癥E、

子宮內(nèi)的異位病灶多為局限性正確答案：

A

參考解析：子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%同時合并內(nèi)異癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤。子宮腺肌病患者部分子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔內(nèi)膜直接相連，故認為是由基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層生長所致。故選項A正確。74、單選題關(guān)于胎動，哪項是不正確的A、

12小時胎動計數(shù)如小于10次提示胎兒宮內(nèi)缺氧B、

胎動消失，提示胎兒瀕臨死亡C、

胎兒頻繁掙扎，提示胎兒有急性缺氧D、

觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降E、

胎動可受聲光等影響正確答案：

D

參考解析：胎動監(jiān)測：一般妊娠20周開始自覺胎動，胎動夜間和下午較為活躍。胎動常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降，不正確，可能處在胎兒睡眠周期。75、單選題羊水胎糞污染與下列哪些因素有關(guān)A、

胎兒腸蠕動減弱B、

胎兒迷走神經(jīng)興奮C、

胎兒呼吸運動減弱D、

胎兒交感神經(jīng)興奮E、

胎兒肛門括約肌緊縮正確答案：

B

參考解析：長時間重度缺氧，則為迷走神經(jīng)興奮，無氧酵解占優(yōu)勢，血中兒茶酚胺濃度增加，二氧化碳、碳酸、乳酸等代謝產(chǎn)物增加，出現(xiàn)呼吸及代謝性酸中毒，心肌收縮力受抑制，心排血量下降，心率減慢。腎血管收縮，胎兒尿形成減少，羊水明顯減少。胃腸道血管收縮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛、糞便排出污染羊水。76、單選題某女，28歲，曾經(jīng)做過3次人工流產(chǎn)，本次足月妊娠順產(chǎn)，胎兒娩出后20min，胎盤尚未娩出，產(chǎn)程中未使用子宮收縮劑，子宮輪廓清楚，陰道有間歇性出血約200ml。應(yīng)采取的措施是A、

按摩子宮B、

輸血C、

注射催產(chǎn)素D、

牽拉臍帶，按摩子宮E、

人工徒手剝離胎盤正確答案：

E

參考解析：產(chǎn)后出血：胎盤因素：胎兒娩出后胎盤未娩出，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素，徒手剝離胎盤。患者，胎兒娩出后20min，胎盤尚未娩出，陰道有間歇性出血約200ml。考慮胎盤因素所致出血，應(yīng)人工徒手剝離胎盤。77、單選題搶救新生兒時，宜將搶救臺溫度調(diào)至A、

24～25℃B、

26～28℃C、

28～30℃D、

30～32℃E、

33～34℃正確答案：

D

參考解析：志賀菌屬于腸桿菌科，為革蘭陰性桿菌。根據(jù)生化反應(yīng)和菌體O抗原不同，可將志賀菌分為A、B、C、D四群，分別相當(dāng)于痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌，共有40個血清型（其中A群15個，B群6個，C群18個，D群1個）及多個亞型。78、單選題一女性，妊娠11周。出現(xiàn)畏食、惡心、嘔吐及右上腹疼痛，皮膚黃疸。實驗室檢查：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、黃疸指數(shù)均高于正常，乙型表面抗原陽性。最可能的診斷是A、

妊娠劇吐B、

妊高征合并肝臟損害C、

妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥D、

妊娠合并乙型肝炎E、

妊娠急性脂肪肝正確答案：

D

參考解析：病毒性肝炎表現(xiàn)：出現(xiàn)不能用其他原因解釋的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)疼痛。診斷：實驗室檢查：包括病原學(xué)檢查和肝臟功能檢查。前者表現(xiàn)為相應(yīng)肝炎病毒血清學(xué)抗原抗體檢測出現(xiàn)陽性?；颊?，畏食、惡心、嘔吐及右上腹疼痛，皮膚黃疸。實驗室檢查：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、黃疸指數(shù)均高于正常，乙型表面抗原陽性。符合病毒性肝炎表現(xiàn)。最可能的診斷是妊娠合并乙型肝炎。79、單選題一胎，妊娠38周，入院治療3天，血壓150/100mmHg，LOA，胎心率140次/分，尿蛋白2.0g/24h，水腫（+），宮頸軟，行人工破膜及縮宮素引產(chǎn)12小時，無產(chǎn)兆，下一步處理應(yīng)是A、

休息2天再繼續(xù)引產(chǎn)B、

加用抗生素，繼續(xù)引產(chǎn)C、

加大縮宮素濃度，繼續(xù)引產(chǎn)D、

剖宮產(chǎn)術(shù)E、

降壓解痙等待自然臨產(chǎn)正確答案：

D

參考解析：子癇前期的診斷標準：妊娠20周之后發(fā)生，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴有尿蛋白>0.3g/24h。終止妊娠時機：妊娠期高血壓、子癇前期患者可期待治療至37周終止妊娠。終止妊娠的方式：如無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，原則上考慮陰道試產(chǎn)。但如果不能短時間內(nèi)陰道分娩，病情有可能加重，可放寬剖宮產(chǎn)指征?；颊?，妊娠38周，入院治療3天，血壓150/100mmHg，尿蛋白2.0g/24h，宮頸軟，行人工破膜及縮宮素引產(chǎn)12小時，無產(chǎn)兆，故下一步處理應(yīng)是剖宮產(chǎn)術(shù)。80、單選題關(guān)于胎盤早剝的病理變化正確的是A、

底蛻膜分離面大，形成胎盤后血腫，表現(xiàn)顯性出血B、

隱性出血不易發(fā)生子宮胎盤卒中C、

主要病理變化為真蛻膜出血D、

Ⅰ度凝血塊壓迫胎盤在母體面上出現(xiàn)壓跡E、

陰道內(nèi)的血液與羊水相混，流出血性羊水正確答案：

D

參考解析：胎盤早剝：0級和Ⅰ級臨床表現(xiàn)不典型，通過超聲檢查輔助診斷，Ⅰ度凝血塊壓迫胎盤在母體面上出現(xiàn)壓跡。答案選D。81、單選題下列哪項視網(wǎng)膜病變不是妊高征眼底改變A、

視網(wǎng)膜水腫B、

視網(wǎng)膜剝離C、

視網(wǎng)膜出血D、

視神經(jīng)盤萎縮E、

視網(wǎng)膜小動脈痙攣正確答案：

D

參考解析：$937，050.PURCHASESCONTROLACCOUNT$$Paymentstosuppliers888，400Openingbalance130，400Discountsreceived11，200Goodstaken1，000Closingbalance171，250Refundsreceived2，400Purchases(balfig)937，0501，070，8501，070，85082、單選題雙胎妊娠中最常見的類型是A、

雙卵雙胎B、

單卵單胎C、

單絨毛膜雙羊膜囊雙胎D、

雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎E、

單絨毛膜單羊膜囊雙胎正確答案：

A

參考解析：一次妊娠宮腔內(nèi)同時有兩個或兩個以上胎兒時稱為多胎妊娠，以雙胎妊娠多見。雙卵雙胎約占雙胎妊娠的70%。83、單選題關(guān)于用激素治療子宮內(nèi)膜異位癥，下列說法錯誤的是A、

雄激素治療可緩解癥狀B、

假孕療法適用于保守性手術(shù)后有小的異位病灶殘留者C、

假孕療法使用的主要藥物是雌激素類制劑D、

術(shù)前6～8周用假孕療法，可使組織軟化E、

假孕療法使內(nèi)膜起蛻膜反應(yīng)，腺體萎縮，以達病灶消失正確答案：

C

參考解析：口服避孕藥：是最早用于治療內(nèi)異癥的激素類藥物，長期連續(xù)服用避孕藥造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，稱“假孕療法”。臨床上常用低劑量高效孕激素和炔雌醇復(fù)合制劑，用法為每日1片，連續(xù)用6～9個月。故C選項錯誤。84、單選題關(guān)于胎兒窘迫，下列描述正確的是A、

宮縮時胎心音110次/分B、

羊水呈淺黃色C、

胎動于右側(cè)臥位時增多D、

多次出現(xiàn)晚期減速E、

胎兒頭皮血pH為7.25正確答案：

D

參考解析：胎心率基線無變異并且反復(fù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速或胎心過緩（胎心率基線＜110次/分），即Ⅲ類電子胎心監(jiān)護圖形時，提示胎兒缺氧嚴重，考慮胎兒窘迫。85、單選題關(guān)于子宮破裂，說法正確的是A、

發(fā)現(xiàn)血尿即可診斷為子宮破裂B、

子宮破裂時應(yīng)迅速從陰道娩出胎兒C、

自然分娩者可排除子宮破裂D、

縮復(fù)環(huán)高過臍平面應(yīng)考慮先兆子宮破裂E、

子宮下段剖宮產(chǎn)瘢痕較古典式剖宮產(chǎn)瘢痕易破正確答案：

D

參考解析：先兆子宮破裂時，可出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，并隨著產(chǎn)程進展，可見該環(huán)逐漸上升平臍或臍上，壓痛明顯。86、單選題孕婦感染弓形蟲正確的是A、

滋養(yǎng)體形態(tài)見于慢性感染B、

包囊形態(tài)見于急性感染C、

應(yīng)用乙酰螺旋霉素有效D、

垂直傳播的可能性較少E、

弓形蟲IgC陽性提示急性感染正確答案：

C

參考解析：弓形蟲病，妊娠早期急性感染的孕婦，給予乙酰螺旋霉素每日3g口服，治療7～10日。87、單選題妊娠合并心臟病恰當(dāng)?shù)氖茿、

總血容量于妊娠36～38周增加達高峰B、

行剖宮產(chǎn)或?qū)m口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩C、

心功能Ⅱ級易發(fā)生心力衰竭，不宜妊娠D、

發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血E、

產(chǎn)時未發(fā)生心衰，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰正確答案：

B

參考解析：心臟病第二產(chǎn)程處理：要避免用力屏氣加腹壓，應(yīng)行會陰切開術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程。88、單選題正常產(chǎn)褥期為產(chǎn)后A、

2周B、

4周C、

6周D、

9周E、

12周正確答案：

C

參考解析：從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，稱產(chǎn)褥期，通常為6周。故選C。89、單選題女性，25歲。已婚，既往月經(jīng)正常，月經(jīng)過期7天前來就診，要求明確是否懷孕，下列哪項檢查對確診最有幫助A、

B超檢查B、

酶聯(lián)免疫法測定β-HCGC、

基礎(chǔ)體溫D、

宮頸黏液涂片鏡檢E、

孕酮撤退試驗正確答案：

B

參考解析：血、尿人絨毛膜促性腺激素水平升高是確定妊娠的主要指標。故選B。90、單選題恰當(dāng)概念是A、

妊娠28周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)B、

妊娠42周之后分娩為過期產(chǎn)C、

妊娠28周至37周分娩為早產(chǎn)D、

妊娠38周至42周分娩為足月產(chǎn)E、

臨產(chǎn)后證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡且出生后無生命征象者稱死產(chǎn)正確答案：

E

參考解析：胎兒在分娩過程中死亡，稱為死產(chǎn)，也是死胎的一種。91、單