王隴德健康教育講座

遵循客觀規(guī)律科學(xué)指導(dǎo)保健王隴德1健康的期望壽命生命的長(zhǎng)度生命的質(zhì)量2一、慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康的主要衛(wèi)生問題之一二、當(dāng)前我國(guó)慢性病患病率快速上升的主要原因三、與健康相關(guān)的原則及概念四、當(dāng)前保健中的常見誤區(qū)五、保健的主要原則、方式及注意事項(xiàng)3一、慢性非傳染性疾病已成為影響我國(guó)人民健康的主要衛(wèi)生問題之一（一）患病發(fā)病情況18歲以上人群高血壓患病率為18.8%45-59歲人群高血壓患病率為29.3%60歲以上人群高血壓患病率為49.1%18歲以上人群糖尿病患病率為2.6%35-59歲人群腦卒中發(fā)病率為3.2%（其中收縮壓高于150毫米汞柱患者的發(fā)病率為17.2%，是收縮壓低于130毫米汞柱者的10.3倍）

4（二）發(fā)展趨勢(shì)高血壓病每年新增300多萬冠心病每年新發(fā)110萬腦血管病每年新發(fā)150萬腫瘤每年新發(fā)160萬糖尿病每年新發(fā)120萬5二、當(dāng)前我國(guó)慢性病患病率快速上升的主要原因（一）平均期望壽命的延長(zhǎng)，老年人口的增加造就了慢病上升的基礎(chǔ)（二）具有危險(xiǎn)因素（高血脂、高血壓、肥胖等）的人群大量增加6我國(guó)成人超重率已達(dá)22.8%，肥胖率為7.1%預(yù)計(jì)今后10年中中國(guó)將有1.5億人發(fā)生肥胖肥胖者冠心病發(fā)病率高2-5倍高血壓發(fā)病率高2-6倍糖尿病發(fā)病率大約高4倍7（三）造成高血脂和肥胖等因素的原因主要矛盾攝入與消耗不平衡8膳食方面存在的主要問題是：不能科學(xué)合理地把握攝入食物的結(jié)構(gòu)和數(shù)量9問題１—居民膳食結(jié)構(gòu)不科學(xué)10（１）城市居民畜肉及油脂消費(fèi)快速增多11谷類消費(fèi)逐步減少12城市居民脂肪供能比為35％，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30％的上限谷類食物供能比為47％，明顯低于55％—65％的合理范圍

13（2）鈣、鐵、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素普遍攝入不足。如每人每天鈣的平均攝入量為389毫克，為推薦攝入量的48.6％

14（3）蔬菜攝入量明顯減少，水果攝入量明顯不足15

問題2—部分居民攝入熱能過多,被轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存，因而超重與肥胖的人數(shù)迅速增加161982年－2002年城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物消費(fèi)量克/標(biāo)準(zhǔn)人日城市農(nóng)村10017418234661141718

體能消耗過少包括體育鍛煉過少和日?；顒?dòng)(如步行、上樓梯、做家務(wù)等)的減少19體育鍛煉情況20超重和肥胖率與1992年比較21WHO研究表明：每年全球有200多萬人因?yàn)槿狈w力活動(dòng)而死亡每個(gè)國(guó)家有65-85%的成年人由于沒有足夠的體力活動(dòng)而健康受損22每日看電視時(shí)間與相關(guān)慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系患病風(fēng)險(xiǎn)小時(shí)數(shù)/日23三、與健康相關(guān)的原則及概念1、衛(wèi)生工作的最終目的是提高人民健康水平2、“預(yù)防為主”是衛(wèi)生工作方針的重要內(nèi)容24衛(wèi)生部《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》

2009年12月18日我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%與我國(guó)當(dāng)前主要公共衛(wèi)生問題有關(guān)的健康素養(yǎng)科學(xué)的健康觀29.97%

安全與急救素養(yǎng)18.70%

傳染病預(yù)防素養(yǎng)15.86%

基本醫(yī)療素養(yǎng)9.43%

慢性病預(yù)防素養(yǎng)4.66%25“世界衛(wèi)生日”（4月7日）2002年主題:體育鍛煉口號(hào):運(yùn)動(dòng)有益健康3、體育鍛煉作為保健的重要內(nèi)容普遍受到關(guān)注262002年主題：營(yíng)養(yǎng)、肥胖與鍛煉2003年主題：婦女，冠心病與腦卒中2004年主題：兒童，青少年與心臟病2005年主題：遠(yuǎn)離肥胖，健康心臟2006年主題：你的心臟有多年輕？2007年主題：健康家庭

和諧社會(huì)

2008年主題：了解您的危險(xiǎn)因素“世界心臟日”（每年9月的最后一個(gè)星期日）27“動(dòng)”是骨骼關(guān)節(jié)的健康基礎(chǔ)28Hambrecht*的冠心病人運(yùn)動(dòng)對(duì)比研究

一年后斑塊有斑塊加重者占消退者占

干預(yù)組

28%10%(每周運(yùn)動(dòng)消耗1876±163千卡）對(duì)照組

6%45%(每周運(yùn)動(dòng)消耗1187±97千卡）*德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)院心臟病研究所兩組綜合分析：病變加重者每周運(yùn)動(dòng)消耗1022±142千卡病變無變化者每周運(yùn)動(dòng)消耗1533±122千卡病變減輕者每周運(yùn)動(dòng)消耗2204±237千卡294、維多利亞宣言提出的健康四大基石合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡30四、當(dāng)前保健中的常見誤區(qū)誤區(qū)之一：

雞蛋內(nèi)含有大量膽固醇，中老年人不宜食用31膽固醇的生理作用生物膜的重要組成部分合成腎上腺素、性激素的主要原料參與維生素D的合成膽固醇分為內(nèi)源（占80%）和外源（占20%）兩種兩者互相制約平衡膳食中脂肪含量對(duì)膽固醇吸收率有明顯影響32豬肉 40鴨肉 30羊肉 16雞肉 14牛肉 13魚肉 7兔肉 2蝦肉 2

不同種肉類脂肪含量（百分比）33蛋黃具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值含有：優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素、微量元素和具有重要生理功能的卵磷脂（生物膜的主要成份及合成神經(jīng)介質(zhì)的主要物質(zhì)，可維持記憶力、分析及思維能力）34

100克蛋黃、蛋白營(yíng)養(yǎng)素含量比較（毫克）

蛋黃蛋白

鈣1129

磷24018

鐵6.51.6

硒27.16.97

鋅3.790.02

維生素E5.060.01

維生素A438（微克）－

35正常人每天吃一個(gè)雞蛋對(duì)血清膽固醇濃度不會(huì)有大的影響;血清膽固醇濃度高者可兩天吃一個(gè)雞蛋不吃雞蛋或只吃蛋清、不吃蛋黃，可能失去很多必需的營(yíng)養(yǎng)素（維生素A、D、B2、E、鈣、磷、硒、卵磷脂等）36誤區(qū)之二：

水果是零食，平時(shí)可吃可不吃37進(jìn)食水果與肺癌死亡的危險(xiǎn)度

死亡率比1.751.351.741.731.682.161.750-21.231.171.181.321.161.341.123或

41.001.001.001.001.001.001.005-7合計(jì)70-7465-6960-6455-5950-5445-49年齡組每周進(jìn)食水果天數(shù)*美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)100萬人前瞻觀察十年研究結(jié)果38誤區(qū)之三：

植物油主要含不飽和脂肪酸，不會(huì)加重動(dòng)脈硬化，多吃無妨39幾種食物提供的熱卡比較（每100克）—————————————————

食物種類熱卡數(shù)（千卡）植物油899

豬肉395

鰻魚181

蘋果52

圓白菜22———————————————————40中國(guó)居民平衡膳食寶塔奶類及奶制品：300克大豆類及堅(jiān)果：30-50克油：25-30克鹽：6克畜禽肉類：50-75克魚蝦類：50-100克蛋類：25-50克蔬菜類：300-500克水果類：200-400克谷類薯類及雜豆：250-400克水：1200毫升奶類及奶制品100g(2兩）豆類及豆制品50g（1兩）油脂類25g（0.5兩）畜禽肉類50-100g(1-2兩）魚蝦類50g（1兩）蛋類25g（0.5-1兩）蔬菜類400-500g（8兩-1斤）水果類100-200g（2-4兩）谷類

300-500g（6兩-1斤）1997年2007年41誤區(qū)之四：

爬山是中老年人最好的鍛煉“人老先老腿”中老年人大多都有關(guān)節(jié)軟骨軟化過度負(fù)重活動(dòng)加速其退化和磨損42誤區(qū)之五：“聞雞起舞”原因：

1、外界因素：早晨空氣中氧含量相對(duì)較少夜間多出現(xiàn)逆溫層

寒冷刺激本身可誘發(fā)血管痙攣43

北京地區(qū)人群腦卒中發(fā)生最多最少月份發(fā)病情況比較＊

元月（最高）7月（最低）例數(shù)比例（％）例數(shù)比例（％）

97910.07057.2元月比7月發(fā)病增加39.6％＊x2

=5.38P=0.02有顯著性差異

442、人體內(nèi)在因素清晨血粘度高交感神經(jīng)興奮性增高，心率加快，血壓升高中風(fēng)、梗塞的好發(fā)時(shí)間（魔鬼時(shí)間）45美國(guó)佛明漢前瞻研究(1950到1990）日時(shí)間分組腦中風(fēng)人數(shù)46

五、健身的主要原則、方式及注意事項(xiàng)（一）鍛煉三要素

頻度：每周至少三次時(shí)間：平均每天半小時(shí)以上強(qiáng)度：心率必須達(dá)到本人最大心率的60-70%47心率對(duì)比測(cè)算心率 每小時(shí) 鍛煉一小時(shí) 每日 心博次數(shù)心臟多跳動(dòng)次數(shù)心博次數(shù)

60次/分 3600 4200 90600 80次/分 4800 115200

后者比前者每日心博次數(shù)多24600次，占后者全日心博次數(shù)的20%48中青年人只散步達(dá)不到鍛煉效果

消耗量不足，不僅起不到鍛煉的效果，反可促進(jìn)食欲，引致體重進(jìn)一步增加不同運(yùn)動(dòng)種類消耗熱卡數(shù)比較男性體重65公斤活動(dòng)30分鐘活動(dòng)種類跑步快走廣播操散步消耗熱量22515011590∫（千卡）25549半小時(shí)不同運(yùn)動(dòng)消耗熱卡數(shù)（千卡）騎車8公里/小時(shí)

113游泳仰18米/分11110公里/小時(shí)

13936米/分

239

網(wǎng)球中等198蛙18米/分138

劇烈27936米/分275

羽毛球146爬18米/分13846米/分304

高爾夫2人155側(cè)2394人116蝶335

乒乓球13350（二）每天消耗量與攝入量的平衡正常成人基本持平基礎(chǔ)代謝消耗（60-70%）人體活動(dòng)消耗（20-30%）食物特殊動(dòng)力消耗（10%）超重者

28>BMI>24負(fù)100-500千卡

BMI>28負(fù)300-600千卡51100克（2兩）蔬菜提供熱量表（千卡）

蔥頭39

扁豆37

胡蘿卜37

蒜苗37

豌豆苗34

芹菜31

青椒23

菠菜22

圓白菜22

茄子21

白蘿卜20

西葫蘆18

大白菜15

黃瓜15

西紅柿12

冬瓜1152椰子231

棗122

香蕉91

獼猴桃56

蘋果52

柑橘51

桃48

枇杷39

梨32

芒果32100克（2兩）水果提供熱量表（千卡）53100克（2兩）食物按大類提供的平均熱量表（千卡）堅(jiān)果仁600

肉類（紅）240

蛋類150

肉類（白）100

水果45

瓜類25

蔬菜22548寸盤中等量肉占1/5

菜占4/5

不可過于油膩55中國(guó)人需要一場(chǎng)膳食革命

科學(xué)飲食“八字方針”調(diào)整、維持、控制、增加56一調(diào)整：調(diào)整進(jìn)食順序

先吃水果后吃飯57食物的血糖生成指數(shù)（GI）

低中高

小于5555—75大于75

豆類20玉米55紅薯76

桃28燕麥55面81

蘋果36蕎麥65米83

犁36土豆65

柑43菠蘿66

葡萄43西瓜72

獼猴桃52南瓜75

香蕉5258二維持:維持高纖維素?cái)z入\維持食物多樣化

59三控制：控制肉類、油脂、鹽的攝入量60四增加：增加水果、奶、谷物及薯類食物61先吃水果后吃飯，每天一頓全素餐，一斤奶、一個(gè)蛋、三個(gè)（種）果，限鹽少油多蔬菜，粗糧細(xì)糧交替吃，合理膳食保健康。合理膳食口訣62美國(guó)科學(xué)家近期對(duì)40歲以上中年人提出的

把握膳食結(jié)構(gòu)與數(shù)量的

“十個(gè)網(wǎng)球”原則不超過一個(gè)網(wǎng)球大小的肉類相當(dāng)于兩個(gè)網(wǎng)球大小的主食要保證三個(gè)網(wǎng)球大小的水果不少于四個(gè)網(wǎng)球大小的蔬菜每天6364世界癌癥研究基金會(huì)和美國(guó)癌癥研究所聯(lián)合發(fā)布的預(yù)防癌癥的八項(xiàng)重要建議

1、在正常范圍內(nèi)，盡可能瘦。

BMI正常值21–232、每天至少30分鐘的中度（相當(dāng)于快走）身體活動(dòng)。3、限制高能量密度食物，避免含糖飲料。4、每天至少吃五種蔬菜和水果。5、限制紅肉攝入，避免加