臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬175

［模擬］臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬175

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從

中選擇一個(gè)最佳答案。

第1題：

下列關(guān)于胃潰瘍的敘述，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.90%的胃潰瘍位于胃小彎

B.II型胃潰瘍癌變的可能性最大

C.胃潰瘍的幽門螺桿菌檢出率不到50%

D.胃潰瘍病人不易引起膽汁反流

E.伴胃炎者少，抗酸藥物治療效果好

參考答案：A

答案解析：

95%的胃潰瘍位于胃小彎，根據(jù)部位胃潰瘍分為四型。II型胃潰瘍緊靠幽門，

常合并十二指腸潰瘍，胃酸分泌多，癌變可能性很小。本病病人的幽門括約肌張

力較弱，容易引起膽汁反流，又多伴有胃炎，抗酸藥物療效不明顯。胃潰瘍的幽

門螺桿菌檢出率為70%。［命題規(guī)律］考察“胃潰瘍的臨床特點(diǎn)”。必須掌握。

第2題：

有關(guān)腹膜的敘述，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.網(wǎng)膜不是腹膜形成的

B.腹膜是由上皮細(xì)胞組成的一層薄膜

C.腹膜的面積約lm²

D.壁腹膜主要受肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)支配，痛覺敏感，定位準(zhǔn)確

E.盆腔腹膜較其他部位吸收力更強(qiáng)

參考答案：D

答案解析：

第3題：

第10胸椎壓縮性骨折合并脊髓損傷，損傷的脊髓是

A.胸腰段脊髓

B.胸段脊髓

C.腰段脊髓

D.腰舐段脊髓

E.舐段脊髓

參考答案：C

答案解析：

1

第4題：

肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是

A.以健側(cè)手托患側(cè)前臂

B.患肘腫痛、不能活動(dòng)

C.肘后三角關(guān)系正常

D.肘后三角關(guān)系異常

E.肘關(guān)節(jié)處于半伸直位

參考答案：D

答案解析：

肘關(guān)節(jié)脫位的特有體征是肘后三角關(guān)系異常。A、B、E項(xiàng)在肘一般性外傷時(shí)也可

能出現(xiàn)，無特異性。［命題規(guī)律］考察“肘關(guān)節(jié)后脫位”。一般掌握。

第5題：

血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A.寒戰(zhàn)、高熱

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

C.胸腔穿刺液渾濁

D.胸腔穿刺液檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300:1

E.穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

參考答案：E

答案解析：

A、B、D項(xiàng)均提示血胸可能繼發(fā)感染,胸腔穿刺液檢查紅白細(xì)胞比例正常為500:1,

如100:1可確立繼發(fā)感染，300:1只能說可疑。穿刺液查到細(xì)菌且培養(yǎng)陽性是最

可靠的根據(jù)。［命題規(guī)律］考察“感染性血胸的診斷”。必須掌握。

第6題：

屬于條件必需氨基酸的是

A.谷氨酸

B.甘氨酸

C.亮氨酸

D.精氨酸

E.丙氨酸

參考答案：D

答案解析：

體內(nèi)的氨基酸可分為必需氨基酸和非必需氨基酸。非必需氨基酸中，有些在體內(nèi)

的合成率很低，當(dāng)機(jī)體需要量增加時(shí)則需體外補(bǔ)充，成為條件必需氨基酸，包括

精氨酸、谷氨酰胺、組氨酸、酪氨酸和半胱氨酸等。［命題規(guī)律］考察“人體的

基本營養(yǎng)”。重點(diǎn)掌握。

第7題:

2

股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是

A.骨折畸形愈合

B.骨質(zhì)疏松

C.病人年齡大

D.股骨頭血供受損

E.長期臥床

參考答案：D

答案解析：

股骨頸骨折引起股骨頭壞死的主要原因是股骨頭血供受損。股骨頭的血液供應(yīng)

是：①股骨滋養(yǎng)血管升支經(jīng)股骨頸至股骨頭；②旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支在股骨

頸基底關(guān)節(jié)囊滑膜返折處進(jìn)入股骨頭，③圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈。股骨頸骨折時(shí)損

傷了①和②，股骨頭僅靠供血量很少的小凹動(dòng)脈供應(yīng)，故易發(fā)生股骨頭壞死，也

易發(fā)生骨折不愈合。［命題規(guī)律］考察“股骨頭的血液供應(yīng)”。必須掌握。

第8題：

當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)，說明在短期內(nèi)體液喪失至少已達(dá)體重的

A.3%

B.5%

C.10%

D.7%

E.15%

參考答案：B

答案解析：

當(dāng)病人出現(xiàn)血容量不足的癥狀時(shí)主要表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、血壓下降等，表示細(xì)胞外

液已喪失體液達(dá)體重的5%o需快速靜脈補(bǔ)入等滲鹽水或平衡鹽溶液。［命題規(guī)

律］考察“水、電解質(zhì)平衡”。必須掌握。

第9題：

下述哪種表現(xiàn)不是血栓閉塞性脈管炎的特點(diǎn)

A.病人多為男性青壯年

B.病變主要侵襲四肢中、小動(dòng)靜脈

C.反復(fù)發(fā)作游走性淺靜脈炎

D.肢體缺血癥狀多是周期性發(fā)作

E.X線檢查顯示動(dòng)脈有鈣化斑

參考答案：E

答案解析：

血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┦抢奂把艿难装Y和閉塞性病變。主要侵襲四肢

中、小動(dòng)靜脈，下肢為主。病人絕大多數(shù)為男性青壯年。臨床表現(xiàn)主要為由中、

小血管炎癥產(chǎn)生的局部影響及動(dòng)脈閉塞引起的供血不足癥狀。如疼痛、感覺和皮

色改變、游走性淺靜脈炎、營養(yǎng)缺乏、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等。呈周期性發(fā)作，

動(dòng)脈造影示小血管狹窄或閉塞的典型X線征象，而出現(xiàn)鈣化斑不是此病的特點(diǎn)。

3

［命題規(guī)律］考察“血栓閉塞性脈管炎”。重點(diǎn)掌握。

第10題:

有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，不正確的是

A.醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬介紹病情及治療方案

B.練習(xí)床上排便、排尿

C.提前2周戒煙

D.練習(xí)正確的咳嗽，咳痰方式

E.提前3周預(yù)防性應(yīng)用抗生素

參考答案：E

答案解析：

術(shù)前準(zhǔn)備包括病人的心理準(zhǔn)備和生理準(zhǔn)備，心理準(zhǔn)備包括醫(yī)護(hù)人員向病人及家屬

介紹病情及治療方案，以取得病人的信任和配合；生理準(zhǔn)備之一是讓病人適應(yīng)術(shù)

后的變化，如練習(xí)床上排便排尿、練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方式、術(shù)前2周停止吸

煙等；若需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素應(yīng)在術(shù)前3d內(nèi)，或手術(shù)開始前1至數(shù)小時(shí)。

［命題規(guī)律］考察“術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容”。重點(diǎn)掌握。

第11題：

對放射線高度敏感的腫瘤，哪項(xiàng)是不正確的

A.性腺腫瘤

B.淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤

C.來源于上皮組織的腫瘤

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.腎母細(xì)胞瘤

參考答案：C

答案解析：

上皮組織既包括鱗狀上皮。也包括腺上皮。腺痛對放射治療不是高度敏感。［命

題規(guī)律］考察“腫瘤的放射治療”。必須掌握。

第12題:

Reynolds五聯(lián)征可出現(xiàn)于

A.急性膽囊炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.急性化膿性闌尾炎

D.急性出血壞死型胰腺炎

E.絞窄性小腸梗阻

參考答案：B

答案解析：

Reynolds五聯(lián)征是指急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，病人出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、

黃疸、休克、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制。［命題規(guī)律］考察“急性梗阻性化膿性膽管

炎的鑒別診斷”。重點(diǎn)掌握。

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第13題:

關(guān)于膽管癌，下列哪項(xiàng)敘述不恰當(dāng)

A.病理組織大多是腺癌

B.上段膽管癌比下段發(fā)病率高

C.局限型生長較多

D.主要轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移

E.先天性膽管擴(kuò)張癥發(fā)生癌變機(jī)會(huì)較高

參考答案：D

答案解析：

膽管癌是指發(fā)生在左、右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌。中上段膽管癌的發(fā)病

率較下段為高。病理組織看，大多是腺癌。生長方式看，局限型較多，癌腫生長

慢，主要轉(zhuǎn)移方式是淋巴轉(zhuǎn)移，僅有個(gè)別的可血行轉(zhuǎn)移至肺。先天性膽管擴(kuò)張癥

發(fā)生癌變的機(jī)會(huì)較高。［命題規(guī)律］考察“膽管癌”。重點(diǎn)掌握。

第14題：

黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時(shí)，最可能是

A.慢性膽囊炎、膽囊積水

B.急性膽囊炎

C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

D.中下段膽管癌

E.膽總管下段結(jié)石

參考答案：D

答案解析：

黃疸可因膽道感染合并梗阻或膽道腫瘤阻塞膽管而引起。但通常膽道的感染如膽

囊炎、膽囊頸部結(jié)石嵌頓或膽總管下段的結(jié)石等膽道良性病變引起的膽道梗阻，

常與炎癥并存，均應(yīng)伴有膽囊炎性腫大，因此應(yīng)為疼痛性膽囊腫大；慢性膽囊炎

合并膽囊積水時(shí)，雖為無痛性膽囊腫大，但由于膽囊管已閉鎖故不應(yīng)合并黃疸；

題中只有中下段膽管癌符合條件。［命題規(guī)律］考察“膽管癌的診斷”。一般掌

握。

第15題：

殘胃癌是指良性病變實(shí)施胃大部切除術(shù)后多少年發(fā)生的胃癌

A.1年以內(nèi)

B.2年以內(nèi)

C.4年以內(nèi)

D.3年以內(nèi)

E.5年或5年以上

參考答案：E

答案解析：

潰瘍病行胃大部切除至少5年以后，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌稱殘胃癌。［命題規(guī)律］

5

考察“殘胃癌的概念”。必須掌握。

第16題:

下列哪項(xiàng)不是骨肉瘤的典型臨床表現(xiàn)

A.好發(fā)于骨箭生長活躍部位

B.多見于年輕人

C.骨膜下三角形新生骨（Codman三角）

D.為一密度減低的陰影，病灶內(nèi)有鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片

E.早期肺轉(zhuǎn)移

參考答案：D

答案解析：

D項(xiàng)不是骨肉瘤的X線片所見，是軟骨肉瘤的X線片所見。骨肉瘤X線片所見為

長骨干骨后端邊界不清的骨破壞，有骨膜反應(yīng)，除可見Codman三角外還有“日光

射線”形態(tài)。［命題規(guī)律］考察“骨肉瘤的臨床表現(xiàn)”。必須掌握。［錯(cuò)誤陷阱］

D項(xiàng)不是骨肉瘤的X線片所見，是軟骨肉瘤的X線片所見。

第17題：

顱內(nèi)壓增高的三主征是

A.血壓升高、脈搏細(xì)弱、呼吸微弱

B.頭痛、嘔吐、視盤水腫

C.頭暈、頭痛、嘔吐

D.意識(shí)不清、嘔吐、行走不穩(wěn)

E.血壓下降、脈搏緩慢、呼吸微弱

參考答案：B

答案解析：

顱內(nèi)壓增高是神經(jīng)外科常見的臨床病理綜合征，是顱內(nèi)多種疾病的共有征象。頭

痛是其常見的癥狀之一，是腦膜、血管、感覺神經(jīng)根等痛覺敏感組織受到增高壓

力的刺激牽張所致。多為持續(xù)性，可陣發(fā)加重，清晨重，任何使顱內(nèi)壓增高的活

動(dòng)如咳嗽、用力排便等均可使頭痛加劇。頭痛重時(shí)伴嘔吐，噴射狀為其特點(diǎn)。視

盤水腫為顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。以上三者是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，

稱之為顱內(nèi)壓增高三主征。［命題規(guī)律］考察“顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)”。重點(diǎn)

掌握。

第18題：

下列有關(guān)頸椎病的診斷治療哪項(xiàng)是不正確的

A.各種類型頸椎病均可行推拿牽引治療

B.一過性腦缺血癥狀有時(shí)是由頸椎病所致

C.頸椎病是頸椎骨質(zhì)增生所致，常伴有上肢放射痛及感覺障礙

D.頸椎病可有視物模糊、復(fù)視、耳鳴、心前區(qū)疼痛等癥狀

E.頸椎病均應(yīng)行頸椎X線檢查

參考答案：A

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答案解析：

脊髓型頸椎病不應(yīng)推拿和牽引，以免加重脊髓癥狀。［命題規(guī)律］考察“頸椎病

的診斷和治療”。必須掌握。［知識(shí)拓展］頸椎病分型

第19題:

休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予

A.血管擴(kuò)張藥

B.血管收縮藥

C.利尿藥

D.強(qiáng)心藥

E.大劑量的糖皮質(zhì)激素

參考答案：B

答案解析：

休克病人在補(bǔ)足了液體、中心靜脈壓已正常，但血壓仍低于正常時(shí)，可以考慮選

用血管收縮藥，增加外周阻力，提高血壓。［命題規(guī)律］考察''休克使用血管收

縮藥的原則”。重點(diǎn)掌握。

第20題:

下列哪種檢查不適合于腎損傷

A.大劑量靜脈腎盂造影

B.逆行尿路造影

C.CT檢查

D.B超檢查

E.腎動(dòng)脈造影

參考答案：B

答案解析：

早期積極的影像學(xué)檢查可以發(fā)現(xiàn)腎損傷的部位，程度、有無尿外滲或腎血管損傷

以及對側(cè)腎情況，根據(jù)病情輕重緩急，可有選擇地使用A、B、C、D各項(xiàng)的檢查,

逆行尿路造影不宜應(yīng)用，因?yàn)橐自斐筛腥?。［命題規(guī)律］考察“腎損傷的檢查方

法”。重點(diǎn)掌握。

第21題：

下列哪項(xiàng)不是甲狀腺腫的病因

A.碘缺乏

B.甲狀腺素合成障礙

C.甲狀腺素需求增多

D.甲狀腺素分泌障礙

E.長效甲狀腺刺激素濃度增高

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參考答案：E

答案解析：

當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)途徑，使垂體前葉

分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過

程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人體對甲

狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大。而長效甲狀腺刺激素是一種刺激甲

狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的

病因。［命題規(guī)律］考察“甲狀腺腫的病因”。重點(diǎn)掌握。

第22題:

腰椎間盤突出癥的典型癥狀是

A.下肢無力

B.腰背痛

C.腰痛伴坐骨神經(jīng)痛

D.坐骨神經(jīng)痛

E.腰部活動(dòng)受限

參考答案：C

答案解析：

腰椎間盤突出系椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神

經(jīng)所表現(xiàn)的綜合征，腰4-5及腰5舐1間盤突出常見，累及腰5和舐1神經(jīng)根,

此二神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成，故腰間盤突出的典型癥狀是腰痛伴坐骨神經(jīng)痛。

［命題規(guī)律］考察“腰椎間盤突出的癥狀”。必須掌握。

第23題:

關(guān)于羊水及其功能，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.胎兒尿液為羊水的重要來源

B.羊水與胎兒的交換主要通過胎兒的泌尿道

C.妊娠足月時(shí)羊水量約300ml

D.羊水的性狀和成分類同胎兒的尿液

E.羊水內(nèi)富含營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)胎兒

參考答案：A

答案解析：

羊水與胎兒的交換主要通過胎兒的消化道、呼吸道、泌尿道以及角化前的皮膚。

羊水的性狀在妊娠早期為五色透明，晚期略渾濁，內(nèi)可見胎脂、皮膚上皮細(xì)胞、

囊毛、毛發(fā)、少量白細(xì)胞，內(nèi)含大量激素和酶。妊娠足月時(shí)羊水量約800ml左右,

羊水有保護(hù)胎兒和母親的作用而沒有營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)胎兒。［命題規(guī)律］考察“羊

水的來源、量、性狀、成分及功能”。重點(diǎn)掌握。

第24題：

預(yù)防羊水栓塞，以下哪項(xiàng)不正確

A.行人工破膜時(shí)應(yīng)避開子宮收縮

B.靜脈滴注縮宮素時(shí)應(yīng)避免宮縮過強(qiáng)

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C.大月份流產(chǎn)鉗刮術(shù)時(shí)，應(yīng)先破水再給予縮宮素

D.中期引產(chǎn)羊膜腔穿刺術(shù)不會(huì)發(fā)生羊水栓塞

E.剖宮產(chǎn)時(shí)先破膜，迅速吸凈羊水后再娩出胎兒

參考答案：D

答案解析：

羊水栓塞與宮縮過強(qiáng)、子宮存在開放血管、羊水渾濁等有關(guān)。中期引產(chǎn)羊膜腔穿

刺術(shù)中，外拔穿刺針時(shí)應(yīng)帶針芯一同拔出，避免將羊水帶入子宮的血管。其他幾

項(xiàng)均正確。［命題規(guī)律］考察“羊水栓塞的相關(guān)因素及預(yù)防措施”。必須掌握。

第25題:

關(guān)于早孕診斷，以下哪項(xiàng)不正確

A.陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色

B.子宮增大變軟，呈球形

C.黑格征陽性

D.黃體酮試驗(yàn)陽性

E.尿HCG陽性

參考答案：D

答案解析：

生育年齡、月經(jīng)規(guī)律的婦女，出現(xiàn)停經(jīng)、早孕反應(yīng)應(yīng)考慮妊娠可能。檢查可發(fā)現(xiàn)

陰道及子宮頸呈紫藍(lán)色。子宮增大變軟，呈球形，黑格征陽性，尿或血HCG陽性;

若B超探及宮內(nèi)有胎囊，則為確診。早孕時(shí)黃體酮試驗(yàn)應(yīng)該為陰性，若陽性可以

除外妊娠。［命題規(guī)律］考察“妊娠的癥狀、體征及輔助診斷方法”。重點(diǎn)掌握。

第26題:

宮頸癌轉(zhuǎn)移途徑，最常見的是

A.直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道

B.向前、后直接侵犯膀胱、直腸

C.經(jīng)血行向肺、腎轉(zhuǎn)移

D.經(jīng)淋巴向盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.經(jīng)血行向卵巢轉(zhuǎn)移

參考答案：A

答案解析：

宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延，向上、下累及子宮體及陰道，晚期可侵犯

膀胱或直腸。淋巴和血行轉(zhuǎn)移少見，不可能向卵巢轉(zhuǎn)移。［命題規(guī)律］考察“宮

頸癌轉(zhuǎn)移途徑、分期”。重點(diǎn)掌握。［錯(cuò)誤陷阱］宮頸癌淋巴和血行轉(zhuǎn)移少見，

不可能向卵巢轉(zhuǎn)移。

第27題:

孕婦腹壁上聽診，與胎心率一樣的是

A.腹主動(dòng)脈音

B.臍帶雜音

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C.胎動(dòng)雜音

D.子宮雜音

E.胎盤血流雜音

參考答案：B

答案解析：

在孕婦腹壁上聽診，與胎心率一樣的音響應(yīng)該是臍帶雜音。腹主動(dòng)脈音、子宮雜

音及胎盤血流雜音的頻率應(yīng)該與孕婦的脈率一致；胎動(dòng)雜音在節(jié)律和強(qiáng)弱方面均

沒有規(guī)律。［命題規(guī)律］考察“孕期檢查、胎心聽診技巧”。必須掌握。

第28題:

關(guān)于葡萄胎的描述，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫、形成水泡狀

B.均表現(xiàn)有停經(jīng)后陰道出血

C.均有卵巢黃素囊腫，常急性扭轉(zhuǎn)

D.均表現(xiàn)有停經(jīng)后下腹痛

E.早孕反應(yīng)均比較嚴(yán)重，多出現(xiàn)妊高征

參考答案：A

答案解析：

葡萄胎為胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生、水腫，形成水泡狀而得名，為良性疾病，

部分有惡性傾向。多在停經(jīng)后1?4個(gè)月有陰道出血，也有少數(shù)無出血者；若子

宮急劇增大可有下腹疼痛，若卵巢黃素囊腫較大可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。清除葡萄胎后可自

行消退；早孕反應(yīng)可比較嚴(yán)重，或出現(xiàn)妊高征，但后4項(xiàng)都不是絕對的。［命題

規(guī)律］考察“關(guān)于葡萄胎的定義、臨床表現(xiàn)、診斷”。必須掌握。［錯(cuò)誤陷阱］其

余項(xiàng)都不是絕對的。

第29題:

妊娠合并心臟病的妊娠期處理，以下哪項(xiàng)不合適

A.妊娠20周后建議每周檢查1次

B.孕期適當(dāng)休息，避免過勞

C.孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預(yù)防和治療貧血

D.孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預(yù)防上呼吸道感染

E.有早期心衰的孕婦，給予地高辛治療

參考答案：D

答案解析：

除D項(xiàng)外均正確，應(yīng)積極防治上呼吸道感染，抗生素適于治療，不用于常規(guī)預(yù)防。

另外.如因心功能不良不適于妊娠者，應(yīng)在妊娠12周內(nèi)行人工流產(chǎn)；若有心衰,

應(yīng)控制心衰后終止妊娠。［命題規(guī)律］考察“妊娠合并心臟病的妊娠期處理原

則”。重點(diǎn)掌握。

第30題：

糖尿病對孕婦和胎兒的影響，不包括以下哪項(xiàng)

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A.糖尿病孕婦羊水過多的發(fā)生率增高

B.糖尿病孕婦易發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染

C.糖尿病孕婦的胎兒均為巨大胎兒

D.糖尿病孕婦的胎兒畸形、死胎及新生兒死亡率高

E.糖尿病孕婦易并發(fā)妊高征

參考答案：C

答案解析：

糖尿病孕婦的胎兒由于血糖水平高，胎兒營養(yǎng)過剩，容易發(fā)育巨大，但并非全部

為巨大胎兒，也可發(fā)育畸形、流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等。其余幾項(xiàng)均正確。［命題規(guī)律］

考察“糖尿病對孕婦和胎兒的危害”。重點(diǎn)掌握。

第31題：

下列哪項(xiàng)不是無排卵功血的特點(diǎn)

A.基礎(chǔ)體溫呈單項(xiàng)型

B.好發(fā)于青春期和更年期

C.子宮內(nèi)膜病理提示增殖期變化

D.陰道涂片提示雌激素中、高影響

E.子宮內(nèi)膜病理提示分泌不良

參考答案：E

答案解析：

子宮內(nèi)膜只要有分泌反應(yīng).表示有孕激素影響，就應(yīng)診斷為有排卵月經(jīng)。［命題

規(guī)律］考察“無排卵功血的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)”。必須掌握。［錯(cuò)誤陷阱］分

泌不良為有排卵但黃體功能不足的特點(diǎn)。

第32題:

妊娠期貧血的防治，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.孕婦貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白＜100g/L

B.妊娠后半期五貧血者。不需要常規(guī)應(yīng)用硫酸亞鐵

C.嚴(yán)重貧血伴心功能不全而迫近分娩者，嚴(yán)禁輸血

D.治療貧血最好靜脈注射或肌內(nèi)注射鐵劑

E.產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后無需特殊處理

參考答案：A

答案解析：

妊娠后半期五貧血者，也需要給予口服鐵劑預(yù)防；貧血者一般以口服鐵劑為主，

不適應(yīng)口服或貧血較嚴(yán)重者可肌內(nèi)注射鐵劑；嚴(yán)重貧血伴心功能不全而迫近分娩

者，應(yīng)少量多次輸新鮮血；產(chǎn)時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)程延長，產(chǎn)后應(yīng)積極防治出血和感染。

［命題規(guī)律］考察“妊娠期貧血的定義、防治原則”。重點(diǎn)掌握。

第33題:

關(guān)于正常產(chǎn)道，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.入口平面前后徑比橫徑長

11

B.中骨盆平面的橫徑是骨盆各平面最短的橫徑

C.骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向上向前

D.出口平面橫徑比前后徑長

E.正常骨盆傾斜度為45°

參考答案：B

答案解析：

骨盆分為真骨盆和假骨盆，與分娩有關(guān)的是真骨盆，真骨盆又分為入口平面、中

骨盆平面及出口平面。入口平面呈前后徑比橫徑短的橢圓形；中骨盆平面的橫徑

是兩側(cè)坐骨棘間徑，該徑線是骨盆各平面最短的橫徑；出口是由兩個(gè)同底邊的三

角形構(gòu)成，橫徑是兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)間徑，若橫徑＜7cm,應(yīng)測后矢狀徑，若兩者之

和＞15cm,一般大小的胎兒可以陰道分娩。骨盆各平面的中點(diǎn)連成的曲線稱骨盆

軸，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆入口平面與地平面所形成

的角度為傾斜度，一般為60°,若傾斜度過大，常影響兒頭銜接。［命題規(guī)律］

考察“與分娩有關(guān)的骨盆各平面的分界、主要徑線、骨盆軸及與分娩的關(guān)系”。

重點(diǎn)掌握。［知識(shí)拓展］1.骨產(chǎn)道（1）骨盆入口平面：其前方

為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為骼恥緣，后方為舐岬。①入口前后徑：也稱真

結(jié)合徑。恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至舐岬前緣正中間的距離，平均值約為11cm,是胎

先露部進(jìn)入骨盆入口的重要徑線，其長短與分娩的關(guān)系密切。②入口橫

徑：左右能恥緣間的最大距離，平均值約為13cm。③入口斜徑：平均

值約為12.75cm。（2）骨盆最大平面：此平面為骨盆腔內(nèi)最寬大部分，

無產(chǎn)科臨床重要性。（3）中骨盆平面；即骨盆最小平面，中骨盆平面有

兩條徑線。①中骨盆前后徑：平均值約為11.5cm。②中骨盆

橫徑：也稱坐骨棘間徑。兩坐骨棘間的距離，平均值為10cm,是胎先露部通過

中骨盆的重要徑線，其長短與分娩關(guān)系密切。（4）骨盆出口平面：即骨

盆腔的下口。①出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至撕尾關(guān)節(jié)間的距離，平均

值為11.5cm。②出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離,

平均值為9cm,是胎先露部通過骨盆出口的徑線，其長短與分娩的關(guān)系密切。

③出口前矢狀徑：平均值為6cm。④出口后矢狀徑：能尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)

節(jié)間徑中點(diǎn)間的距離，平均值為8.5cm。若出口橫徑V9cm,測出口后矢狀徑，

兩徑之和＞15cm時(shí)，一般大小的胎頭可通過后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。（5）

骨盆軸與骨盆傾斜度①骨盆軸：連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線。

②骨盆傾斜度：一般為60°。若角度過大，常影響胎頭銜接。2.軟產(chǎn)

遭由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道。（1）子宮下

段的形成：子宮下段由子宮峽部形成。臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮使子宮下段拉長達(dá)7?

lOcmo子宮肌纖維的縮復(fù)一一上段厚，下段薄一一形成環(huán)狀隆起一生理縮復(fù)環(huán)。

⑵宮頸的變化①宮頸管消失。②宮口擴(kuò)張：是子宮收縮及縮

復(fù)向上牽拉的結(jié)果。（3）骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化：陰道黏膜皺裳展

平，會(huì)陰體變薄。

第34題:

關(guān)于妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)，不包括以下哪項(xiàng)

A.妊娠期闌尾炎的發(fā)病率高于非妊娠期

B.妊娠期由于闌尾移位，不利于診斷

12

C.孕期盆腔及闌尾充血，炎癥發(fā)展迅速，易致壞死穿孔

D.闌尾炎刺激子宮收縮，又可促使炎癥擴(kuò)散

E.妊娠期闌尾炎可導(dǎo)致腹膜炎、流產(chǎn)、早產(chǎn)

參考答案：A

答案解析：

妊娠期闌尾炎的發(fā)病率與非妊娠期相同，急性闌尾炎可發(fā)生在妊娠各期，但分娩

期與產(chǎn)后少見。其余幾項(xiàng)均正確。［命題規(guī)律］考察“妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)，妊

娠與闌尾炎的相互影響”。重點(diǎn)掌握。

第35題:

妊娠合并急性闌尾炎的治療原則，恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.終止妊娠后行保守治療

B.以保守治療為主

C.終止妊娠后手術(shù)治療

D.一經(jīng)確診立即手術(shù)治療

E.手術(shù)治療的同時(shí)應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)

參考答案：D

答案解析：

因?yàn)槿菀茁┰\，易導(dǎo)致闌尾壞死、穿孔、腹膜炎，增加母嬰發(fā)病率和病死宰。所

以一經(jīng)確診應(yīng)放寬手術(shù)指征。原則上手術(shù)治療的同時(shí)不做剖宮產(chǎn)術(shù)。［命題規(guī)律］

考察“妊娠合并急性闌尾炎的治療原則”。一般掌握。

第36題:

關(guān)于腹腔鏡檢查，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.用于診斷臨床不能確定的內(nèi)生殖器異常

B.對診斷原因不明的下腹痛無幫助

C.腹腔鏡檢查不會(huì)造成臟器損傷

D.可協(xié)助診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥

E.為微創(chuàng)手術(shù)，無絕對禁忌證

參考答案：A

答案解析：

腹腔鏡用于診斷臨床不能確定的情況：如各種內(nèi)生殖器異常、原因不明的下腹痛、

內(nèi)異癥、不孕癥等。并發(fā)癥多因穿刺或手術(shù)操作引起的臟器損傷。禁忌證包括：

嚴(yán)重心、肺疾患或膈疝，嚴(yán)重的盆腹腔粘連等。是診斷盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的金

標(biāo)準(zhǔn)。［命題規(guī)律］考察“腹腔鏡檢查的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等”。

必須掌握。

第37題:

關(guān)于骨產(chǎn)道異常，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.骨產(chǎn)道異常指骨盆形態(tài)異常

B.骨產(chǎn)道異常指骨盆徑線過長或過短

13

C.骨產(chǎn)道異常指骨盆徑線過短或骨盆形態(tài)異常

D.骨產(chǎn)道異常只有在分娩時(shí)才能發(fā)現(xiàn)和處理

E.骨產(chǎn)道異常主要影響產(chǎn)婦，對胎兒無危害

參考答案：C

答案解析：

骨產(chǎn)道異常指骨盆徑線過短或骨盆形態(tài)異常，多數(shù)應(yīng)通過產(chǎn)前檢查骨盆測量和臨

床表現(xiàn)被提前診斷，應(yīng)提前決定分娩方式;少部分可在產(chǎn)程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。

骨產(chǎn)道異常對產(chǎn)婦及胎兒均有影響：可導(dǎo)致難產(chǎn)、子宮破裂、軟產(chǎn)道損傷、感染、

胎嬰兒創(chuàng)傷、死亡等，強(qiáng)調(diào)及早診斷及早處理。［命題規(guī)律］考察“骨產(chǎn)道異常

的診斷、對母嬰的危害”。必須掌握。

第38題：

外陰白色病變的處理，以下哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.增生者用丙睪或潑尼松軟膏局部治療

B.穿透氣的內(nèi)褲，保持外陰干燥

C.對于混合型用黃體酮軟膏局部治療

D.萎縮者用已烯雌酚軟膏局部治療

E.藥物治療無效者可行表淺外陰切除

參考答案：C

答案解析：

禁用肥皂及刺激藥物擦洗。穿透氣的內(nèi)褲，保持外陰干燥；增生者用皮質(zhì)激素制

劑或丙酸睪酮軟膏局部治療，混合型可用上述兩藥交替使用；萎縮者用己烯雌酚

軟膏，藥物治療無效者可行表淺外陰切除以消除癥狀和預(yù)防癌變。［命題規(guī)律］

考察“外陰白色病變的處理原則”。必須掌握。

第39題:

為了解子宮內(nèi)膜的周期性變化，應(yīng)選

A.血清雌二醇測定

B.血清雌、孕激素測定

C.基礎(chǔ)體溫測定

D.宮頸黏液檢查

E.取子宮內(nèi)膜組織病理學(xué)檢查

參考答案：E

答案解析：

子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生變化，排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下，

子宮內(nèi)膜增生；排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素協(xié)同作用下，增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)

化為分泌期內(nèi)膜。血清雌二醇測定、血清雌激素和孕激素測定、宮頸黏液檢查以

及基礎(chǔ)體溫測定只能分析估計(jì)卵巢的內(nèi)分泌功能或有無排卵，不能確切了解子宮

內(nèi)膜有無相應(yīng)的反應(yīng)；子宮內(nèi)膜有無周期性變化，不僅受體內(nèi)雌、孕激素的影響。

更受子宮及子宮內(nèi)膜的發(fā)育、有無病變及其雌、孕激素受體的含量等影響，所以

只有通過診斷性刮宮取子宮內(nèi)膜行組織病理學(xué)檢查，才能確切了解子宮內(nèi)膜的周

14

期性變化。［命題規(guī)律］考察“子宮內(nèi)膜的周期性變化與卵巢周期性變化的關(guān)

系”。必須掌握。

第40題：

鎂中毒時(shí)最早的表現(xiàn)是

A.呼吸減慢

B.心率下降

C.膝腱反射亢進(jìn)

D.尿量減少

E.膝腱反射遲鈍或消失

參考答案：E

答案解析：

應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)包括：用藥前及用藥中，定時(shí)檢查膝腱反射；呼吸不少于

16/min；尿量每小時(shí)不少于25ml；硫酸鎂中毒首先為膝腱反射遲鈍或消失，隨

后全身肌張力減退、呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳停止。出現(xiàn)中毒先兆，應(yīng)立即靜脈注

射10%葡萄糖酸鈣10ml?［命題規(guī)律］考察“應(yīng)用硫酸鎂的注意事項(xiàng)”。必須掌

握。

第41題：

前置胎盤對母嬰的影響，以下哪項(xiàng)不正確

A.容易發(fā)生產(chǎn)后出血

B.容易發(fā)生胎盤子宮卒中

C.容易發(fā)生產(chǎn)褥感染

D.容易發(fā)生胎盤植入

E.早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高

參考答案：B

答案解析：

主要因?yàn)樘ケP附著于子宮下段，此處收縮力差、底蛻膜薄、近宮頸外口，故A、

C、E項(xiàng)均容易發(fā)生；又因?yàn)槿焉锿砥诔鲅?，將殃及胎兒，或不得不及早終止妊

娠，故圍產(chǎn)兒死亡率高。胎盤子宮卒中為胎盤早剝的合并癥。［命題規(guī)律］考察

“前置胎盤對母兒的影響”。必須掌握。

第42題:

前置胎盤的處理，以下哪項(xiàng)不正確

A.期待療法適于陰道出血量不多

B.期待療法適于妊娠37周以前

C.完全性前置胎盤應(yīng)剖宮產(chǎn)

D.邊緣性前置胎盤應(yīng)陰道分娩

E.產(chǎn)后均應(yīng)糾正貧血及預(yù)防感染

參考答案：D

答案解析：

15

前置胎盤的處理方案應(yīng)根據(jù)陰道出血量：有無休克、妊娠周數(shù)、胎位、胎心等決

定。陰道分娩僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道出血不多，估計(jì)短期內(nèi)能

經(jīng)陰道結(jié)束分娩者。其余幾項(xiàng)均正確。［命題規(guī)律］考察“前置胎盤的臨床處理

原則”。必須掌握。

第43題:

不孕癥的治療，以下哪項(xiàng)不妥

A.手術(shù)治療器質(zhì)性疾病，如陰道橫隔、宮頸狹窄等

B.促排卵首選LHRH

C.用雌激素改善宮頸黏液

D.澳隱亭治療高泌乳血癥

E.輸卵管阻塞的手術(shù)治療

參考答案：B

答案解析：

促排卵首選克羅米芬，HCG常與其合用。若克羅米芬無效，可選用UMC+HCG,

若為下丘腦性無排卵，可用LHRH。［命題規(guī)律］考察“不孕癥的治療方法及合

理選擇”。重點(diǎn)掌握。［錯(cuò)誤陷阱］若為下丘腦性無排卵，可用LHRH。

第44題：

關(guān)于受精與著床，以下哪項(xiàng)恰當(dāng)

A.精于頭部進(jìn)入卵子透明帶的過程，即為受精過程

B.卵子從卵巢排出后，停留在輸卵管壺腹部等待受精

C.約在受精后第4日，早期囊胚進(jìn)入宮腔

D.約在受精后第9日，晚期囊胚透明帶消失之后開始著床

E.受精卵著床前，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，為著床準(zhǔn)備

參考答案：C

答案解析：

卵子從卵巢排出后進(jìn)入輸卵管內(nèi)，停留在壺腹部與峽部連接處等待受精；精子穿

過卵細(xì)胞透明帶為受精的開始，卵原核與精原核融合為受精的完成；約在受精后

第4日.早期囊胚進(jìn)入宮腔；在受精后第6?7日，晚期囊胚透明帶消失之后開

始著床；受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變。［命題規(guī)律］考察“受精與

著床的經(jīng)過”。重點(diǎn)掌握。

第45題:

目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因是

A.產(chǎn)褥感染

B.妊娠高血壓綜合征

C.產(chǎn)后出血

D.妊娠合并心臟病

E.妊娠合并病毒性肝炎

參考答案：C

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答案解析：

妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并病毒性肝炎、產(chǎn)褥感染均為孕產(chǎn)

婦死亡的常見原因。應(yīng)熟悉這些合并癥對產(chǎn)婦的危害、病因、臨床表現(xiàn)、診斷與

處理。［命題規(guī)律］考察“產(chǎn)后出血是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因”。必須

掌握。

第46題:

關(guān)于雙胎妊娠的診斷，以下哪項(xiàng)更可靠

A.有雙胎家族史、早孕反應(yīng)嚴(yán)重

B.產(chǎn)前梭查發(fā)現(xiàn)子宮大于實(shí)際孕周

C.在不同部位聽到2個(gè)頻率不同的胎心

D.腹部檢查可觸及多個(gè)肢體或2個(gè)胎頭

E.B超在中晚期檢查

參考答案：E

答案解析：

A、B、C、D項(xiàng)均為雙胎的表現(xiàn)，但不是確切的診斷，有時(shí)可因檢查者的技巧出

現(xiàn)誤診。B超對中晚期雙胎的診斷準(zhǔn)確率達(dá)100機(jī)［命題規(guī)律］考察“雙胎妊娠

的診斷”。必須掌握。

第47題：

胎盤未娩出前陰道出血，以下哪項(xiàng)處理不正確

A.由于膀胱過度膨脹所引起的胎盤滯留，應(yīng)先導(dǎo)尿

B.胎盤未娩出，陰道出血較多時(shí)，應(yīng)立即手取胎盤

C.胎盤剝離不全或粘連伴出血者，應(yīng)人工剝離胎盤

D.胎盤嵌頓在子宮狹窄環(huán)以上者，可行全麻待狹窄環(huán)松解后取出胎盤

E.植入性胎盤應(yīng)及時(shí)行人工剝離，必要時(shí)用大刮匙刮取

參考答案：E

答案解析：

A、B、C、D四項(xiàng)均正確，若手取胎盤發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮壁緊粘不可分離，應(yīng)想到

胎盤植入的可能，應(yīng)剖腹切開子宮檢查，確診者則行子宮部分肌層楔形切除或子

宮次全切除。不可強(qiáng)行人工剝離，更不可用大刮匙刮取。［命題規(guī)律］考察“胎

盤因素所致產(chǎn)后出血的處理原則”。必須掌握。

第48題:

宮頸裂傷造成的產(chǎn)后陰道出血，其重要特征是

A.產(chǎn)婦很快出現(xiàn)休克癥狀

B.陰道出血為間歇性，色暗紅

C.胎兒胎盤娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅

D.子宮輪廓不清，按壓宮底出血較多

E.與急產(chǎn)或陰道手術(shù)助產(chǎn)無關(guān)

參考答案：C

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答案解析：

A、D項(xiàng)為子宮收縮乏力的臨床特點(diǎn)；軟產(chǎn)道裂傷與急產(chǎn)或陰道手術(shù)助產(chǎn)有關(guān)。

［命題規(guī)律］考察“軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷造成的產(chǎn)后陰道出血的原因、臨床表

現(xiàn)及處理”。重點(diǎn)掌握。

第49題：

關(guān)于胎膜早破的臨床診斷，以下哪項(xiàng)不正確

A.孕婦突然感到陰道流出較多液體

B.咳嗽時(shí)陰道流水增多

C.陰道液涂片干燥后有羊齒植物葉狀結(jié)晶

D.陰道后穹隆液體的pH>6.5

E.羊膜鏡檢查見前羊膜囊內(nèi)羊水黃綠

參考答案：E

答案解析：

胎膜早破的高危因素為創(chuàng)口傷、宮口松弛、下生殖道感染、羊膜腔內(nèi)壓力升高、

胎位異常等。胎膜早破者圍生兒死亡率明顯增高。胎膜早破的診斷本題的前四項(xiàng)

均正確，羊膜鏡檢查可直視到胎先露，因胎膜已破應(yīng)看不到前羊膜囊。［命題規(guī)

律］考察“胎膜早破的臨床診斷”。重點(diǎn)掌握。

第50題：

關(guān)于小兒呼吸道感染不正確的是

A.上呼吸道感染，最常見的病原是病毒

B.支氣管炎病原體多為肺炎鏈球菌

C.咽-結(jié)合膜熱病原體為腺病毒

D.皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒

E.支原體肺炎病原體為肺炎支原體

參考答案：B

答案解析：

小兒上呼吸道感染，病毒感染占90%以上，可繼發(fā)細(xì)菌感染。毛細(xì)支氣管炎病原

體50%以上是呼吸道合胞病毒。皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。咽一結(jié)

合膜熱病原體為腺病毒。支原體肺炎病原體是肺炎支原體。［命題規(guī)律］考察“小

兒急性上呼吸道感染病因”。必須掌握。

第51題：

猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后

A.12h之內(nèi)

B.12-48h

C.61-72h

D.49-60h

E.大于72h

參考答案：B

18

答案解析：

猩紅熱起病急驟，寒戰(zhàn)、高熱，咽痛明顯。咽部和扁桃體顯著充血，可有膿性分

泌物。舌呈草莓樣。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大并有壓痛。出疹期：病后12?48h

出現(xiàn)皮疹，彌漫性猩紅色針尖大小的丘疹，皮疹間的皮膚充血發(fā)紅，按之褪色，

面部潮紅，口周蒼白圈。［命題規(guī)律］考察“猩紅熱出疹期”。必須掌握。

第52題:

風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點(diǎn)是

A.全身癥狀輕，耳后淋巴結(jié)腫大

B.皮疹為全身性分布

C.呼吸道傳播

D.呈充血性斑丘疹

E.外周血白細(xì)胞減少

參考答案：A

答案解析：

風(fēng)疹是病毒引起的急性傳染病。出疹前1周至疹后5d有傳染性。飛沫傳播。特

征是全身癥狀輕微，皮膚紅色丘疹，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大。［命題規(guī)律］考察

“風(fēng)疹的特點(diǎn)”。重點(diǎn)掌握。

第53題:

維生素D缺乏性佝僂病最可能的早期診斷指標(biāo)是

A.日光照射不足及維生素D攝入不足

B.方顱及骨骼畸形

C.長骨X線檢查異常

D.血鈣、磷、堿性磷酸酶水平異常

E.血1,25-(0H)〈sub＞2〈/sub＞D〈sub＞3〈/sub＞水平下降

參考答案：

答案解析：

第54題:

新生兒病理性黃疸，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸

B.血清膽紅素＞205umol/L(12mg/dl)

C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)

D.足月兒黃疸持續(xù)＞2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)＞4周

E.血清結(jié)合膽紅素＞17.1umol/L(lmg/dl)

參考答案：E

答案解析：

新生兒病理性黃疸特點(diǎn)是：①黃疸于出生后24h內(nèi)出現(xiàn)；②足月兒黃疸持續(xù)＞2

周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)＞4周；③黃疸退而復(fù)現(xiàn)；④足月兒血清膽紅素＞205口

19

mol/L（12mg/dl）,早產(chǎn)兒>256umol/L（15mg/dl），血清結(jié)合膽紅素>26umol/L

（1.5mg/dl）0［命題規(guī)律］考察“新生兒病理性黃疸”。一般掌握。［知識(shí)拓展］

1.足月兒、早產(chǎn)兒和過期產(chǎn)兒的定義（1）足月兒：指胎齡237周至V

42周（259~293天）的新生兒。（2）早產(chǎn)兒：指胎齡V37周（259天）的新

生兒。（3）過期產(chǎn)兒：指胎齡242周（294天）的新生兒。2.足

月產(chǎn)兒和早產(chǎn)兒的特點(diǎn)（1）呼吸系統(tǒng)：肺液吸收延遲，則出現(xiàn)濕肺。肺

泡表面活性物質(zhì)由H型肺泡上皮產(chǎn)生，妊娠28周出現(xiàn)羊水內(nèi)，35周迅速增加。

足月兒生后第lh內(nèi)呼吸60?80/min,lh后降至40?50/min。早產(chǎn)兒因呼

吸中樞相對不成熟，可有呼吸暫停（呼吸停止在20s以上，伴心率慢<100/min,

并出現(xiàn)青紫）；因肺泡表面活性物質(zhì)少，易發(fā)生肺透明膜病。（2）循環(huán)系

統(tǒng)：足月新生兒心率波動(dòng)范圍為90~160/min足月兒血壓平均為70/50mmHgo

（3）消化系統(tǒng)：新生兒易有溢奶。早產(chǎn)兒在缺氧缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)情況下，易發(fā)生

壞死性小腸結(jié)腸炎。新生兒生后24h內(nèi)排出胎便，3?4d排完。新生兒肝葡萄糖

醛酸基轉(zhuǎn)移酶活力低，是新生兒生理性黃疸的主要原因。（4）泌尿系統(tǒng):

早產(chǎn)兒腎小管排酸能力有一定限制，用普通牛奶喂養(yǎng)時(shí)，可發(fā)生晚期代謝性酸中

毒，改用人乳或嬰兒配方乳，可使癥狀改善。（5）血液系統(tǒng)：新生兒臍

血平均血紅蛋白值為170g/Lo足月新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為（15?20）義

10⁹/L,3?10d降為（10?12）X10<sup>9〈/sup>/L,早產(chǎn)兒較低為

（6-8）X10⁹/L；分類計(jì)數(shù)以中性粒細(xì)胞為主，4?6d后以淋巴細(xì)胞

為主。（6）神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒脊髓末端約在第3、4腰椎下緣，故腰椎穿

刺應(yīng)在第4、5腰椎間隙進(jìn)針。足月兒出生時(shí)已具備一些原始反射如覓食反射、

吸吮反射、握持反射、擁抱反射。正常情況下，生后數(shù)月這些反射自然消失。早

產(chǎn)兒胎齡越小，以上反射很難引出或反射不完整。在新生兒期，克氏征、巴氏征

均可呈陽性反應(yīng)，而腹壁反射、提皋反射則不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)踝陣攣。（7）

體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，容易散熱，

早產(chǎn)兒尤甚，產(chǎn)熱依靠棕色脂肪，早產(chǎn)兒棕色脂肪少，常出現(xiàn)低體溫。（8）

能量和體液代謝：新生兒基礎(chǔ)熱能消耗為（50kcal/kg）,每日共需熱量為100?

120kcal/g。足月兒每日鈉需要量1?2mmol/kg,V32周早產(chǎn)兒需3?4mmol/kg,

新生兒生后10d內(nèi)不需要補(bǔ)充鉀，以后每日需鉀量1?2mmol/kg。早產(chǎn)兒常有低

鈣血癥。（9）免疫系統(tǒng)：新生兒的特異性和非特異性免疫功能均不夠成

熟，IgG能通過胎盤，但早產(chǎn)兒體內(nèi)含量低。IgA、IgM不能通過胎盤，特別是分

泌性IgA缺乏，使新生兒易患感染性疾病。（10）常見的幾種特殊的生理

狀態(tài)：①生理性黃疸；②乳腺腫大。

第55題：

細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的部位是

A.回腸末端

B.盲腸

C.直腸和乙狀結(jié)腸

D.升結(jié)腸

E.降結(jié)腸

參考答案：C

答案解析：

20

細(xì)菌性痢疾病理改變最主要的是直腸和乙狀結(jié)腸黏膜淺表性潰瘍。［命題規(guī)律］

考察“細(xì)菌性痢疾病理”。必須掌握。

第56題：

社區(qū)獲得細(xì)菌性肺炎，常見的病原菌是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.軍團(tuán)菌

D.流感嗜血桿菌

E.結(jié)核菌

參考答案：A

答案解析：

社區(qū)獲得性肺炎即院外獲得性肺炎，主要病原菌是肺炎鏈球菌。［命題規(guī)律］考

察“肺炎病因”。重點(diǎn)掌握。

第57題：

小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.酸中毒

D.毒血癥

E.水、鈉潴留

參考答案：A

答案解析：

小兒支氣管肺炎是以肺泡為中心的水腫、炎癥滲出，影響通氣與換氣功能。通氣

不足引起低氧血癥和高碳酸血癥。換氣功能障礙主要引起低氧血癥，通氣換氣功

能障礙均導(dǎo)致缺氧。［命題規(guī)律］考察“肺炎發(fā)病機(jī)制”。重點(diǎn)掌握。

第58題：

小兒易產(chǎn)生呼吸功能不全的原因是

A.肺活量小

B.潮氣量小

C.肺氣體彌散量小

D.氣道阻力大

E.以上均是

參考答案：E

答案解析：

第59題:

小兒呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

21

A.Pa0₂<50mmHg,PaC0₂>50mmHg,

SaO₂<80%

B.Pa0₂<60mmHg,PaCO₂>45mmHg,

SaO₂<91%

C.Pa0₂<50mmHg,PaC0₂>50mmHg,

Sa0₂<91%

D.Pa0₂<50mmHg,PaC0₂>60mmHg,

Sa0₂<85%

E.Pa0₂<50mmHg,PaC0₂>50mmHg,

SaO₂<85%

參考答案:

答案解析:

第60題:

選擇性蛋白尿是指

A.以中分子量的尿蛋白為主

B.以大分子量的尿蛋白為主

C.以小分子量的尿蛋白為主

D.以小、中分子量的尿蛋白為主

E.各種分子量的尿蛋白均增多

參考答案：C

答案解析：

選擇性蛋白尿是指以小分子量尿蛋白為主。小分子蛋白尿多見于單純性腎病，而

其他病理類型改變由于基膜受損，大、中分子蛋白亦可漏出，為非選擇性蛋白尿,

因此在鑒別腎小球微小病變與非微小病變方面有一定意義。［命題規(guī)律］考察

“蛋白尿診斷”。重點(diǎn)掌握。

第61題：

肺炎患兒病室適宜的溫度、相對濕度為

A.15~18℃,40%

B.18~20℃,60%

C.22?24℃,80%

D.20?22℃,70%

E.24?26℃,90%

參考答案：B

答案解析：

肺炎患兒護(hù)理十分重要，保持室內(nèi)空氣流通，室溫以18?20c為宜。相對濕度

60%o［命題規(guī)律］考察“肺炎護(hù)理”。重點(diǎn)掌握。

第62題:

22

小兒體格發(fā)育的兩個(gè)高峰期是

A.學(xué)齡前期、學(xué)齡期

B.學(xué)齡期、青春期

C.幼兒期、青春期

D.嬰兒期、青春期

E.新生兒期、學(xué)齡期

參考答案：D

答案解析：

嬰兒期1歲時(shí)體重是出生的2倍（9kg）,頭圍增長最快，從34?46cm,說明腦的

發(fā)育快。青春期是從童年向成人發(fā)育過渡時(shí)期。特點(diǎn)是體格發(fā)育加速，繼而生殖

系統(tǒng)發(fā)育成熟。［命題規(guī)律］考察“體格發(fā)育”。必須掌握。

第63題:

下列哪項(xiàng)不符合單純性腎病

A.明顯水腫

B.大量蛋白尿

C.血膽固醇明顯增高

D.多為非選擇性蛋白尿

E.暫時(shí)性氮質(zhì)血癥

參考答案：D

答案解析：

非選擇性蛋白尿不符合單純性腎病。單純性腎病多表現(xiàn)為大量蛋白尿，且多以小

分子選擇性蛋白尿?yàn)橹?。這是因?yàn)閱渭冃阅I病基底膜無明顯損害，主要以電荷改

變?yōu)橹魉?，因此不?huì)出現(xiàn)大中分子蛋白尿。其他病理類型如膜性腎?。ɑっ?/p>

顯增厚有釘突形成）、膜增殖性腎病（基膜增厚呈雙軌）基膜明顯受損，大、中分

子蛋白均可漏出，為非選擇性蛋白尿。［命題規(guī)律］考察''蛋白尿鑒別”。重點(diǎn)

掌握。

第64題：

自然感染結(jié)核病后結(jié)核菌素反應(yīng)陽性可持續(xù)的時(shí)間是

A.1?2年

B.2?3年

C.5?10年

D.3?5年

E.10年以上

參考答案：E

答案解析：

自然感染結(jié)核菌后，結(jié)核菌素的局部免疫反應(yīng)主要是致敏的淋巴細(xì)胞和巨噬細(xì)胞

的浸潤，可持續(xù)10年以上或終止。［命題規(guī)律］考察“自然感染結(jié)核與結(jié)核菌

素反應(yīng)”。重點(diǎn)掌握。

23

第65題:

腎炎性腎病不同于單純性腎病的是

A.大量蛋白尿

B.水腫明顯

C.血尿、高血壓

D.膽固醇增高

E.血漿蛋白降低

參考答案：C

答案解析：

腎炎性腎病不同于單純性腎病的是血尿、高血壓。單純性腎病主要病理改變?yōu)槲?/p>

小病變，在光學(xué)顯微鏡下無明顯改變，只有在電鏡下才可見基膜上皮細(xì)胞融合產(chǎn)

生蛋白尿。腎炎性腎病的病理改變多為非微小病變，包括系膜增生性腎炎、膜性

腎病、膜增殖性腎病等，因其病理損害明顯故多有血尿、高血壓。且激素多不敏

感，治療較困難，多需采取綜合治療措施如甲潑尼龍沖擊或環(huán)磷酰胺沖擊方才使

病情逐漸穩(wěn)定，預(yù)后較單純性腎病差。［命題規(guī)律］考察“腎病鑒別診斷”。必

須掌握。

第66題:

新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是

A.地塞米松

B.甘露醇

C.苯巴比妥鈉

D.苯妥英鈉

E.吠塞米

參考答案：C

答案解析：

新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥選用苯巴比妥負(fù)荷量，每次15~20mg/kg.靜

注速度Vlmg/(kg/min),必要時(shí)可重復(fù)應(yīng)用1次，直至總量30mg/(kg/min)0［命

題規(guī)律］考察“新生兒缺氧缺血性腦病的處理”。一般掌握。

第67題:

新生兒敗血癥有價(jià)值的診斷依據(jù)是

A.白細(xì)胞總數(shù)增加

B.恬j熱

C.血培養(yǎng)陽性

D.皮疹明顯

E.有皮膚傷口

參考答案：C

答案解析：

新生兒敗血癥是非特異性。凡有感染中毒表現(xiàn)，均需考慮敗血癥。立即取血做血

培養(yǎng)，血培養(yǎng)陽性為診斷依據(jù)。［命題規(guī)律］考察“新生兒高膽紅素治療”。重

24

點(diǎn)掌握。［錯(cuò)誤陷阱］血培養(yǎng)陽性為診斷依據(jù)。

第68題:

10個(gè)月小兒，正常心率是

A.120-140/min

B.110-130/min

C.80-100/min

D.100?120/min

E.70~90/min

參考答案：B

答案解析：

小兒新陳代謝旺盛，年齡越小心率越快，簡單記憶方法是新生兒120?140/min,

嬰兒減少20次，為110?130/min。幼兒比嬰兒減少10/min,為100?120/mln,

學(xué)齡前再減少10/min,為90?100/min,學(xué)齡兒童70?90/min。［命題規(guī)律］考

察“小兒心率”。必須掌握。

第69題:

苯丙酮尿癥患兒最突出的臨床表現(xiàn)是

A.驚厥

B.智能發(fā)育落后

C.毛發(fā)、皮膚色澤變淺

D.肌張力增高

E.尿和汗液有鼠臭味

參考答案：B

答案解析：

苯丙酮尿癥臨床表現(xiàn)為智力低下，驚厥，皮膚白嫩，毛發(fā)黃，尿有“鼠尿”樣氣

味。最突出的臨床表現(xiàn)是智能發(fā)育落后。但是早期進(jìn)低苯丙氨酸飲食，腦損傷減

少，智力可達(dá)到正常水平。［命題規(guī)律］考察“苯丙酮尿癥的臨床表現(xiàn)”。重點(diǎn)

掌握。［錯(cuò)誤陷阱］早期進(jìn)低苯丙氨酸飲食，腦損傷減少，智力可達(dá)到正常水平。

第70題:

所有骨髓均為紅骨髓見于

A.1周歲

B.2周歲

C.4周歲

D3周歲

E.5周歲

參考答案：E

答案解析：

骨髓為生后主要造血器官，各種造血細(xì)胞均可在骨髓生成。生后前5年所有骨髓

均為紅髓，以滿足生長生育需要。5?7歲后長骨中出現(xiàn)黃髓（脂肪組織為主）。

25

當(dāng)造血需要增加時(shí)黃髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓而恢復(fù)造血功能。［命題規(guī)律］考察“兒童

期造血”。必須掌握。［錯(cuò)誤陷阱］5?7歲后長骨中出現(xiàn)黃髓（脂肪組織為主），

當(dāng)造血需要增加時(shí)黃髓可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t髓而恢復(fù)造血功能。

第71題：

小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)不正確的是

A.新生兒血紅蛋白＜145g/L

B.6個(gè)月?6歲血紅蛋白V100g/L

C.2?3個(gè)月血紅蛋白V95g/L

D.6-14歲血紅蛋白V120g/L

E.4-6個(gè)月血紅蛋白＜100g/L

參考答案：B

答案解析：

小兒貧血診斷血紅蛋白值測定與年齡有關(guān)。6個(gè)月至6歲貧血診斷正確的是血紅

蛋白值V110g/L。2?3個(gè)月血紅蛋白正常值最底，系與小兒生理性貧血有關(guān)。

［命題規(guī)律］考察“小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)”。重點(diǎn)掌握。

第72題：

正常小兒血象白細(xì)胞分類以中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢的年齡為

A.生后7?10d前及7?10歲后

B.生后4?6d前及4?6歲后

C.生后15d前及18歲后

D.生后2?4d前及4~6歲后

E.生后10d前及10歲后

參考答案：B

答案解析：

第73題：

下列哪一項(xiàng)不是嬰兒期的保健重點(diǎn)

A.保溫

B.喂養(yǎng)

C.定期體檢

D.早教

E.預(yù)防接種

參考答案：A

答案解析：

嬰兒期保健重點(diǎn)是：①合理喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)至少4?6個(gè)月，4個(gè)月后逐漸添加

輔食，為斷奶做準(zhǔn)備。②預(yù)防接種：嬰兒期接種5種疫苗，預(yù)防7種傳染病。③

早教：訓(xùn)練良好生活習(xí)慣，促進(jìn)感知、心理活動(dòng)發(fā)育。④定期體檢：監(jiān)測體格生

長發(fā)育各項(xiàng)指標(biāo)。保溫已不是嬰兒期保健重點(diǎn)。［命題規(guī)律］考察“嬰兒期保健”。

26

重點(diǎn)掌握。

第74題：

小兒腹瀉病

A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

B.星狀病毒感染致腹瀉

C.食餌性腹瀉

D.致病性大腸桿菌感染致腹瀉

E.多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

參考答案：E

答案解析：

小兒腹瀉病是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的嬰幼

兒常見病。［命題規(guī)律］考察“小兒腹瀉病定義”。一般掌握。

第75題：

2個(gè)月以上小兒首次接種卡介苗以下哪點(diǎn)最重要

A.皮內(nèi)注射

B.接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)

C.應(yīng)注意避免感染

D.接種劑量應(yīng)減半

E.接種濃度應(yīng)減低（1:1000）

參考答案：B

答案解析：

2個(gè)月以上小兒接種卡介苗，于接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性者方得接種。原

因是有可能自然感染結(jié)核病，接種卡介苗會(huì)加重結(jié)核病。［命題規(guī)律］考察“卡

介苗接種知識(shí)”。重點(diǎn)掌握。

第76題:

極重癥營養(yǎng)性貧血的患兒，需輸血治療時(shí)，其