生理學考試重點解析(三)

生理學考試重點解析(三)

第六章消化和吸收

概念：

慢波電位(slowwave)或基本電節(jié)律(basicelectricalrhythm,BER)消化道平滑

肌在靜息膜電位基礎(chǔ)匕可自發(fā)地周期性地產(chǎn)生去極化和復極化，形成緩慢的節(jié)律性電位

波動，由于其頻率較慢，因而稱為慢波(slowwave)。慢波可決定消化道平滑肌的收縮節(jié)

律，故又稱基本電節(jié)律(19asicelectricalrhythm,BER

容受性舒張(receptiverelaxation)

膽鹽腸肝循環(huán)

分節(jié)運動segmentalmotility是一種以腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張活動

簡答題

1.胃液的主要成分和作用

1.鹽酸鹽酸也稱胃酸，由壁細胞分泌。生理作用包括：

(1)激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酣提供適宜的酸性環(huán)境；

(2)殺死進入胃內(nèi)的細菌，保持胃和小腸相對的無菌狀態(tài)；

(3)進入小腸后，可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；

(4)有助于小腸內(nèi)鐵和鈣的吸收。

(5)可使蛋白變性，有利于蛋白質(zhì)消化。

2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原由主細胞分泌。被鹽酸激活后，使蛋白質(zhì)變成分解。

此前作用的量適pH值為2,進入小腸后，酶活性喪失。

3.粘液一方面它可潤滑食物，防止粗糙食物對粘膜的機械性損傷；另一方面，與表面

上皮細胞分泌的HCO3——起，構(gòu)成粘液一HCO3一屏障，防止鹽酸、胃蛋白酶對粘膜的侵

蝕。

4.內(nèi)因子內(nèi)因子是由壁細胞分泌的一種糖蛋白，作用是保護維生章B12不被消化酶破

壞，促進其在回腸遠端的吸收。

2.胃運動的三種形式及特點

1.緊張性收縮

這是指平時胃的平滑肌保持?定的緊張性收縮，進餐結(jié)束后略有加強。其作用在于，使

胃保持一定的形狀和位置，保持一定的壓力，使其他形式的運動得以有效進行。

2.容受性舒張

這是指進食過程中，食物刺激口腔、咽、食道等處的感受器后，通過迷走神經(jīng)抑制形纖

維反射性地弓I起胃體和胃底部肌肉的舒張。其生理作用在于使胃更好地完成容量和貯存食

物的機制。

3.蠕動

蠕動是一種起始于胃的中部向幽門方向推進的收縮環(huán)，空腹時極少見。其生理作用是：

（1）磨碎食物團塊，使其于胃液充分混合后形成食糜

（2）將食糜不斷地推向十二指腸，故有蠕動泵或幽門泵之稱。

3.胃的排空及食物的排空快慢順序

胃的排空和調(diào)節(jié)：食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃的排空。

快慢：糖1?2h,蛋白質(zhì)2?3h,脂肪4?5h

影響胃排空的因素有：①促進因素：A胃內(nèi)食物容量；B胃泌素；②抑制因素：A胃腸反

射；B腸抑胃素。

4.胰液的主要成分及作用

成分：胰液中含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的酶，胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白

酶原等。是消化液中最重要的一種。

作用：（1）中和進入十二指腸的鹽酸，保護腸粘膜；

（2）提供各種小腸酶作用的適宜pH環(huán)境。

（3）消化三大營養(yǎng)物質(zhì)。

5.膽汁的成分、作用、特點

膽汁的主要成分有膽鹽，膽固醇、卵磷脂，膽色素等。膽汁的作用是促進脂肪和脂溶性

維生索的稍化和吸收，即膽鹽、膽固醇、卵磷酯可以邊脂肪乳化成微滴，這增加脂肪的對

脂肪的作用面積，有利于脂肪的消化。膽汁中不含有消化酶，因此，無消化能力。

6.促進/抑制胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)【已冊口

引起胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)⑴乙酰膽堿：直接刺激壁細胞弓I起胃酸分泌，可被阿托品阻

斷。⑵促胃液素：由G細胞合成并釋放，經(jīng)血循環(huán)作用于壁細胞，引起胃酸分泌。⑶組

胺：由固有膜中的肥大細胞合成和分泌。通過旁分泌途徑擴散到鄰近的壁細胞，與壁細胞

上的組胺II型受體(H2受體)結(jié)合，促使胃酸分泌

7.消化期抑制胃液分泌的因素

在消化期內(nèi)，胃液的分泌是興奮性和抑制性因素共同作用的結(jié)果。抑制胃液分泌的因素

除精神、情緒因素外，主要有胃酸、脂肪和高張溶液。

(1)胃酸：當胃內(nèi)胃酸分泌過多，使胃竇部pHWL2?1.5或十二指腸內(nèi)pHW2.5

時，則胃腺分泌受到抑制，這是一種典型的負反饋調(diào)節(jié)。其可能機制有：①胃酸可直接抑

制胃竇黏膜G細胞釋放胃泌素；②胃酸可刺激胃竇部D細胞釋放生長抑素，間接地抑制G

細胞釋放胃泌素和胃酸分泌；③胃酸可刺激十二指腸黏膜釋放促胰液素和球抑胃素

(bulbo-gastrone),促胰液素對胃泌索引起的胃酸分泌有明顯的抑制作用，球抑胃素是

一種具有抑制胃分泌的肽類激素，但其化學結(jié)構(gòu)尚未最后確定。

(2)脂肪：實驗觀察到，脂肪及其消化產(chǎn)物具有抑制胃酸分泌的作用，其作用發(fā)生在進

入十二指腸后，而不是在胃內(nèi)。早在20世紀30年代，我國生理學家林可勝等就從小腸黏

膜中提取出一種能抑制胃液分泌和胃運動的物質(zhì)。這種物質(zhì)被認為是脂肪在進入小腸后引

起小腸黏膜釋放的，因而稱為腸抑胃素(enterogastrone),但這種物質(zhì)一直未能被提純。

目前認為，腸抑胃素可能不是一種獨立的激素，而是幾種具有此類作用的激素的總稱，如

小腸黏膜中存在的促胰液素、抑胃肽、神經(jīng)降壓素、胰高血糖素等。

(3)高張溶液：十二指腸內(nèi)高張溶液可能通過兩個途徑，即激活小腸內(nèi)的滲透壓感受

器，通過腸一胃反射(enterogast~jcreflex),或通過刺激小腸黏膜釋放?種或多種激素

來抑制胃液分泌。

8.小腸特有的運動形式及作用

小腸的分節(jié)運動(segmentalmotility)是一種以腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張活

動。在食糜所在的一段腸道，環(huán)形肌在許多不同部位同時收縮，把食糜分割成許多節(jié)段，

隨后，原來收縮的部位發(fā)生舒張，而原先舒張的部位發(fā)生收縮，將原先的食糜節(jié)段分為兩

半，而相鄰的兩半則合并為一個新的節(jié)段，如此反復交替進行，使食糜不斷分開又不斷混

合(圖6—13)。分節(jié)運動在空腹時幾乎不存在，進食后逐漸加強。小腸各段分節(jié)運動的頻

率不同，上部頻率

較高，下部較低。在人的十二指腸約每分鐘11次，回腸末段約每分鐘8次。這種活動

梯度有助于食糜由小腸上段向下推進。分節(jié)運動的意義主要在于使食糜與消化液充分混

合，有利于化學性消化的進行；同時能增強食糜與小腸黏膜的接觸，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸

收；此外，通過對腸壁的擠壓，有助于血液和淋巴的回流，為吸收創(chuàng)造良好的條件。

9.小腸作為主要吸收場所具備的有利條件

（1）食物在小腸內(nèi)停留時間較長；（2）食物在小腸內(nèi)已徹底被消化成適于吸收的小分

子物質(zhì)；（3）小腸粘膜面積大，它通過環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛結(jié)構(gòu)，使它的面積增

大。（4）小腸絨毛血液和淋巴供應豐富，也是利于吸收的因素。

【補】10.粘液一HC03一屏障是指覆蓋于粘膜表面的粘液凝膠層，與表面上皮細胞分泌

的

-HC03一起共同構(gòu)成的屏障，具有防止HC1和胃蛋白的對胃粘膜的侵蝕的作用。

11.胃不能自身消化的原因？

胃可以被損壞，但也很容易被修復，正是這種機制執(zhí)行著保護胃表面的重要功能。另

外，胃壁細胞經(jīng)常更新，老細胞不斷地從表面脫落，由組織內(nèi)的新生細胞取而代之。所

以，即使胃的內(nèi)壁受到一定程度的侵害，也可以在幾天或幾小時內(nèi)完全修復。所以人體中

的胃并不是不會消化自己本身，而是在被消化到某種程度后就會立即自我更新。

12.小腸腺分泌的重要消化腺、腸激酶

小腸中有兩種腺體，即位于十二指腸黏膜下層的十二指腸腺和分布于整個小腸黏膜層內(nèi)

的小腸腺

13.消化道不同部分吸收主要吸收物質(zhì)有哪些？

糖、蛋白質(zhì)和脂肪的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸部位吸收，回腸主要是膽鹽和維

生素B12吸收的部位。

第七章能量和代謝

概念:

基礎(chǔ)代謝率basalmetabolismrate,BMR人體在清醒及極度安靜的情況下，不受精神

緊張、肌肉活動、食物和環(huán)境溫度等影響時的能量代謝率。

呼吸商：在一定時間內(nèi)機體在氧化某物質(zhì)時二氧化碳的產(chǎn)生量與耗氧量之比，稱為食物

的呼吸商。

體溫：機體表層部分的溫度

【補】食物熱價：一克食物氧化（或體外燃燒）時所釋牧出來的能量。三大營養(yǎng)物質(zhì)熱

價：脂肪大于蛋白質(zhì)大于糖。

食物的氧熱價某營養(yǎng)物質(zhì)被氧化時，消耗1升氧所產(chǎn)生的熱量，稱為該物質(zhì)的氧熱價。

【不考簡答】

思考題

1.影響能量代謝的主要因素2.機體的產(chǎn)熱及散熱器官3.機體的主要散熱方式

第八章尿的生成和排出

概念：

1腎血流量的自身調(diào)節(jié)：在沒有外來神經(jīng)支配的情況

下，腎血流量在動脈血壓一定的變動范圍內(nèi)能保持恒定的現(xiàn)象

2腎小球濾過率glomerularfiltrationrate,GFR是指單位時間內(nèi)（每分鐘）兩側(cè)腎

臟所生成的原尿量

3濾過分數(shù)filtrationfraction,FF是指腎小球濾過率與腎血漿流量之比

4腎糖閾：是指尿中不出現(xiàn)葡萄糖時的最高血糖濃度

5尿素的再循環(huán)【刪】

6滲透性利尿osmoticdiuresis是指通過增加小管液中溶質(zhì)濃度和滲透壓而使尿量增

多的方式

7球-管平衡：不論腎小球濾過率發(fā)生怎樣的變化，近球小管對鈉、水的重吸收率總是穩(wěn)

定在腎小球濾過率的65%—70%,這種現(xiàn)象稱為球一管平衡。

8定比重吸收：近端小管對Na+和H20的重吸收比率總是占腎小球濾過率的65%~70%左

右，這種現(xiàn)象就稱為近小管的定比重吸收

9水利尿：一次大量飲水1000ml以匕會引起尿量增多的現(xiàn)象，稱為水利尿

10清除率：兩腎在單位時間（每分鐘）內(nèi)能將多少毫升血漿中所含某種物質(zhì)完全清除出

去，這個被完全清除了某物質(zhì)的血漿毫升數(shù)就稱為該物質(zhì)的腎清除率

思考題：

1.尿生成包括的三個過程

（1）腎小球的過濾：血漿經(jīng)腎小球過濾生成原尿，有效過濾壓為動力

（2）腎小管和集合管的重吸收：鈉離子，水為99%重吸收，葡萄糖全部重吸收

（3）腎小管和集合管的分泌：鈉離子，氫離子的分泌

2.比較皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位【刪】

3.有效濾過壓公式

腎小球有效濾過壓是腎小球毛細血管血漿濾過的動力。腎小球有效濾過壓等于腎小球毛

細血管血壓減去腎小囊內(nèi)壓與血漿膠體滲透壓之和。

4.影響腎小球濾過的因素

①有效濾過壓一腎小球濾過的動力；②腎小球濾過膜一濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；③腎血漿流

量：影響腎小球毛細血管的血漿膠體滲透壓。⑵尿液的濃縮和稀釋：腎髓質(zhì)高滲透梯度的

存在是尿濃縮的動力，抗利尿激素的作用是濃縮的條件。

5.腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運功能，轉(zhuǎn)運方式，轉(zhuǎn)運途徑【刪】

6.氯化鈉在腎小管各段的重吸收過程【以及葡萄糖】

★氯化鈉（NaCl）的重吸收

吸收率：99%以上。

吸收部位：近球小管是重吸收NaCl的主要部位。

吸收方式：主要經(jīng)主動重吸收的方式被重吸收。

吸收機制：不同部位其吸收機制有所不同。近球小管對的重吸收機制稱為“泵一漏模

式”，重吸收量為主動重吸收量減去回漏的量：

平順濃咫差;

卜，隨之細胞li

k細血管

++Na泵到細胞間液中一Na增多

+此壓力產(chǎn)生兩個結(jié)果一大部分Na和水進

小部分水和Na漏回小管中

在近球小管，C1一主要是借助Na+的主動重吸收所形成的電位差而被動重吸收的。而在

髓拌升支粗段，C1-的重吸收與的Na+主動重吸收相耦聯(lián)，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

從氯化鈉重吸收過程和機制中，我們可以看到鈉離子和氯離子的重吸收都有被動重吸收

和主動重吸收兩種方式，其中鈉離子的重吸收以主動重吸收為主，氯離子的重吸收以被動

重吸收為主。在主動轉(zhuǎn)運中又有原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運之分。

★葡萄糖的重吸收

重吸收率：腎小球濾出的葡萄糖在腎小管全部重吸收。

腎小管重吸收葡萄糖的特點：（1）部位只限于近球小管特別是近曲小管。

（2）與鈉的主動重吸收相耦聯(lián)，屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。（3）腎小管重吸收葡萄糖的

能力有限。

當血糖濃度超過去T60T80mg%時，濾液中葡萄糖的總量就會超過腎小管的重吸收限度，

尿中就會出現(xiàn)葡萄糖。通常將尿中不出現(xiàn)葡萄糖的最高血糖濃度稱為腎糖閾，正常值為

7.哪些因素可以影響鉀離子的分泌【刪】

8.外髓和內(nèi)髓組織間隙高滲是如何形成的【僅說明哪些物質(zhì)】

【？？？】外髓部高滲梯度：髓神升支粗段對NaCL的主動重吸收

髓部高滲梯度：尿素再循環(huán)及升支細段的NaCL向組織液擴散形成原理：髓襠升支粗段

能主動重吸收Na+和CL—,但對水卻不易通透，故升支粗段內(nèi)的小管液向皮質(zhì)方向流動

時，管內(nèi)NaCL濃度逐漸降低，小管液的滲透逐漸下降，但升支粗段周圍組織間液因為重

吸收Na+和CL一而變成高滲。遠曲小管和皮質(zhì)部、外髓部的集合管對尿素不易通透，但在

血管生壓素作用下，水不斷被重吸收，使管內(nèi)的尿素濃度逐漸升高。當小管液進入內(nèi)髓部

集合管時，由于該處管壁對尿素的通透性良好，故尿素迅速順濃度差從管內(nèi)擴散入組織間

液。因為髓伴升支細段對尿素具有中等通透能力，故從內(nèi)髓部集合管擴散到組織間液捶尿

素便順濃度差進入升支細段內(nèi)，而后相繼流過升支粗段、遠曲小管、集合管，再從內(nèi)髓部

集合管處擴散到組織間液。髓拌降支細段對水有良好通透性，但對Na+不易通透。升支細

段的通透性與降支細段不同，它對水不易通透，而對NaCL則有良好通透性。直小血管在

保持腎髓質(zhì)高滲中的作用

9.U型直小血管的作用【刪】

10.比較滲透性利尿和水利尿

水利尿機制大量飲清水后，尿量增加的原因是：血漿晶體滲透壓下降，對滲透壓感受器

的刺激減弱，使下丘腦視上核、室旁核神經(jīng)元合成抗利尿激素減少，神經(jīng)垂體釋放抗利尿

激素減少，遠曲小管和集合管對水通透性減低，水的重吸收減少，尿量增多。

滲透性利尿機制由于小管液中的溶質(zhì)含量增多，滲透壓增高，使水的重吸收減少而發(fā)生

尿量增多的現(xiàn)象

11.影響ADH分泌的因素【刪】

12.臨床幾種常見的利尿劑作用機制比較

13.糖尿病病人為什么會出現(xiàn)糖尿和多尿

胰島素減少，血糖增高，超過腎臟糖閾，近小球不能將葡萄糖全部重吸收，小管液溶質(zhì)

濃度升高，對抗水的重吸收，尿量增多（糖尿）（滲透性利尿）

第十章神經(jīng)系統(tǒng)【重點】

概念

軸漿運輸【刪】突觸后電位【刪】

興奮性突觸后電位excitatcxrypostsynapticpotential,EPSP突觸后膜在某種遞質(zhì)作

用下產(chǎn)生的局部去極化電位變化稱為興奮性突觸后電位

抑制性突觸后電位inhibitorpostsynapticpotential,IPSP突觸后膜在某種遞質(zhì)作

用下產(chǎn)生的局部超極化電位變化稱為抑制性突觸后電位

突觸后抑制及分類：由抑制性中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP而

弓I起的抑制，稱為突觸后抑

牽涉痛：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽

涉運動單位:一個a運動神經(jīng)元或腦運動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能

單位，稱為運動單位

脊髓休克spinalshock人和動物的脊髓在與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪

失而進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊髓休克，簡稱脊休克

牽張反射：骨骼肌受外力牽拉時引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動，稱牽張反射。

肌緊張、腱反射及其感受器:肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射；腱反射是

指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射

去大腦僵直:在動物中腦上、下丘之間切斷腦干后，動物出現(xiàn)抗重力?。ㄉ旒。┑募【o

張亢進，表現(xiàn)為四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺硬，這一現(xiàn)象稱為去大腦僵直

a波阻斷：a波在清醒、安靜并閉眼時出現(xiàn)，睜開眼睛或接受其他刺激時，立即消失而

呈現(xiàn)快波（8波），這一現(xiàn)象稱為a波阻斷

思考題

1、簡述中樞興奮傳播的特征有哪些？

1.單向傳遞指興奮通過突觸傳遞時只能由突觸前神經(jīng)元向突觸后神經(jīng)元單向傳遞。因為

神經(jīng)遞質(zhì)只能通過突觸前膜釋放。但是突觸前后的細胞間的信息溝通仍然是雙向的，因為

突觸后的細胞也能釋放一些物質(zhì)，逆向作用于突觸前膜。

2.突觸延擱興奮通過突觸傳遞時，要經(jīng)歷遞質(zhì)的釋放、擴散、結(jié)合、產(chǎn)生電位等過程，

耗時較長，即突觸延擱。突觸聯(lián)系主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，所以也存在中樞延擱。

3.總和突觸后神經(jīng)如何活動決定于這些突觸后電位的總和

4.興奮節(jié)律的改變突觸后神經(jīng)元的興奮節(jié)律與突觸前神經(jīng)元的興奮節(jié)律存在差異

5.對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞

6.可塑性

2、比較突觸前抑制和突觸后抑制

突觸前抑制和突觸后抑制都屬于中樞抑制，通過突觸傳遞，使神經(jīng)元的活動減弱或停

止。它們的不同之處在于：①結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)不同突觸前抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是軸一軸突觸，而突觸

后抑制的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是軸一樹突觸；②釋放遞質(zhì)不同突觸前抑制其軸突末梢釋放的是興奮性

遞質(zhì)，而突觸后抑制其軸突末梢釋放的是抑制性遞質(zhì)；③電位變化不同突觸前抑制的發(fā)生

是通過釋放興奮性遞質(zhì)引起突觸后膜除極，而突觸后抑制是通過釋放抑制性遞質(zhì)引起突觸

后膜超極化；④離子機制不同突觸前抑制的突觸后膜除極主要是Na'的內(nèi)流引起的，而突

觸后抑制引起的突觸后膜超極化主要是C1-的內(nèi)流形成的

3、什么是特異和非特異投射系統(tǒng)？它們在結(jié)構(gòu)和功能上各有何特點？

特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典的感覺傳導道（除嗅覺外）上行到丘腦，在丘腦感覺接替核和聯(lián)絡

核換元后，點對點地投射到大腦皮層的特定區(qū)域，產(chǎn)生專?的特定感覺，稱為特異性投射

系統(tǒng)。特異性投射系統(tǒng)的功能是引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。

非特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺傳導道（除嗅覺外）上行纖維經(jīng)過腦干時，發(fā)出側(cè)支與腦干

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，經(jīng)過多次換神經(jīng)元，到達丘腦的非特異性核群，最后彌

散投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域，這一投射系統(tǒng)稱為非特異性投射系統(tǒng)。由于這一投射系統(tǒng)

在腦干網(wǎng)關(guān)結(jié)構(gòu)中多次換元，失去了感覺傳導的專一性，故不能產(chǎn)生特定感覺。也稱為上

行激動系統(tǒng)。非特異性投射系統(tǒng)的功能是維持或改變大腦皮層的興奮性，使機體保持覺醒

狀態(tài)。它們之間的關(guān)系是：特異性投射系統(tǒng)是非特異性投射系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；非特異性

投射系統(tǒng)是特異性投射系統(tǒng)的功能基礎(chǔ)。

4、內(nèi)臟痛和皮膚痛一般疼痛的異同點

內(nèi)臟痛是指內(nèi)臟本身受到刺激時所產(chǎn)生的疼痛，是臨床常見的癥狀。內(nèi)臟痛有與皮膚痛

相比較有下列特征：①緩慢、持續(xù)、定位不清楚和對刺激的分辨能力差。例如，腹痛時常

不易明確分清疼痛發(fā)生的部位。②能使皮膚致痛的刺激（切割、燒灼等），作用于內(nèi)臟一般

不產(chǎn)生疼痛；而機械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激作用于內(nèi)臟，則能產(chǎn)生疼痛。例

如，內(nèi)臟器官發(fā)生管道梗阻而出現(xiàn)異常運動、循環(huán)障礙、炎癥時，往往使內(nèi)臟的感覺上升

至意識并引起劇烈的疼痛。和軀體痛一樣，內(nèi)臟痛也可能是某些致痛物質(zhì)作用于痛覺感受

器引起的

5、當基底神經(jīng)節(jié)受損時兩大類疾病，試分析其產(chǎn)生機制。

臨床上在底神經(jīng)節(jié)損害的主要表現(xiàn)可分為兩大類：-類是具有運動過多而肌緊張不全的

綜合癥，另一-類是具有運動過少而肌緊張過強的綜合癥。前者的實例是舞蹈病與手足徐動

癥等，后者的實例是震顫麻痹（帕金森病）。臨床病理的研究指力，舞蹈病與手足徐動癥

的病變主要位于紋狀體，而震顫麻痹的病變主要位于黑質(zhì)。

6、主要體表感覺區(qū)和運動感覺的分布及特點。

7、前庭小腦，脊髓小腦，皮層小腦的主要功能

前庭小腦的主要功能是控制軀體的平衡和眼球的運動。由于前庭小腦主要接受前庭器官

傳人的有關(guān)頭部位置改變和直線或旋轉(zhuǎn)加速度運動情況的平衡感覺信息，而傳出沖動主要

影響軀干和四肢近端肌肉的活動，因而具有控制軀體平衡的作用；

脊髓小腦與脊髓及腦干有大量的纖維聯(lián)系，其主要功能是調(diào)節(jié)正在進行過程中的運動，

協(xié)助大腦皮層對隨意運動進行適時的控制；

皮層小腦的主要功能是參與隨意運動的設計和程序的編制。

8、生命中樞在哪里？下丘腦的主要功能有哪些？

【延腦？】一:調(diào)節(jié)激素的合成和分泌,

二:調(diào)節(jié)體溫

三:調(diào)節(jié)體內(nèi)水的平衡

四:無機鹽的調(diào)節(jié)

五:可以分泌抗利尿激素

9、何謂脊休克？其主要表現(xiàn)是什么？脊休克的產(chǎn)生和恢復說明了什么？

人和動物的脊髓在與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪失而進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)

象稱為脊髓休克，簡稱脊休克。

脊休克的主要表現(xiàn)為：橫斷面以下脊髓所支配的軀體和內(nèi)臟反射均減退以至消失，如骨

骼肌的緊張性降低，甚至消失，外周血管擴張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞、尿潴留。

以后，一些以脊髓為基本中樞的反射可逐漸恢復，但不能很好地適應機體生理功能的需

要。其恢復速度與動物的進化程度有關(guān)。此外，離斷面水平以下的知覺和隨意運動能力永

久喪失。

脊休克的產(chǎn)生是由于離斷的脊髓突然失去了高位中樞（主要是從大腦皮層到低位腦干的

下行纖維）對脊髓的控制作用所致。脊休克的產(chǎn)生與恢復，說明脊髓能完成某些簡單的反

射，但這些反射平時在高位中樞控制下不易表現(xiàn)出來。脊休克恢復后伸肌反射往往減弱而

屈肌反射往往增強，說明高位中樞對脊髓反射既有易化作用，也有抑制作用

10、在動物中腦上、下丘之間橫斷腦干，將會出現(xiàn)什么現(xiàn)象？為什么？

在中腦上、下丘之間橫斷腦干，動物表現(xiàn)為四肢伸直，堅硬如柱，頭尾昂起，脊柱挺

硬，這種抗重力肌緊張性亢進的現(xiàn)象稱為去大腦僵直。

人和多數(shù)動物的抗重力肌是伸肌，所以去大腦僵直主要是一種伸肌緊張亢進狀態(tài)。肌緊

張主要受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)的控制。抑制區(qū)較小，位于延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)

部分；易化區(qū)較大，包括延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部分、腦橋的被蓋、中腦的中央灰質(zhì)及被

蓋，以及下丘腦和丘腦中線核群等部位。此外，抑制區(qū)還包括大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、

小腦前葉蚓等區(qū)域；而易化區(qū)也還有前庭核、小腦前葉兩側(cè)部等部位。這些抑制區(qū)和易化

區(qū)與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)具有功能聯(lián)系。因此，去大腦僵直是由于大腦皮層和紋

狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系被切斷，造成抑制區(qū)和易化區(qū)之間活動失衡、易化區(qū)活

動明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。

11、EEG中常見的波段頻率、出現(xiàn)部位及出現(xiàn)條件。

腦電圖的波形很不規(guī)則，其頻率變化范圍在正常人每秒約在1?30次左右，通常將此頻

率范圍分為4個波段，各波段不僅頻率不同，而且在振幅、起源及機能等方面也不同。

8波頻率為每秒0.5?3.5次，振幅為20?200微伏。在清醒的正常成人，一般是記錄

不出8波的。成人只有在深睡的情況下才可記錄出8波。一般在頸區(qū)與枕區(qū)引出的8

波比較明顯。0波頻率為每秒4?7次，振幅約為100?150微伏。在清醒的正常成人，

一般也記錄不出9波，成人在困倦時?？捎涗洺?波。6波的出現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

狀態(tài)的一種表現(xiàn)。如在清醒成人的腦電圖中出現(xiàn)9波表示不正常。一般在頂區(qū)與潁區(qū)引

出的9波較明顯。

a波頻率為每秒8?13次，振幅為20?100微伏。a波是正常成人腦電波的基本節(jié)

律，如果沒有外加的刺激，其頻率相當恒定。在頭部任何部位皆可記錄到a波，但以在

枕區(qū)及頂區(qū)后部記錄到的最為明顯。a節(jié)律與視覺活動有關(guān)。a節(jié)律在清醒安靜閉目時

即出現(xiàn)，并可具有時大時小的波幅變化，即波幅呈現(xiàn)由小變大，然后又由大變小的規(guī)律性

變化，形成所謂a節(jié)律的“梭形”。每一-“梭形”持續(xù)時間約1?2秒。睜眼、思考問題

或接受其它刺激時，a波立即消失而出現(xiàn)快波，此現(xiàn)象稱為“a波阻斷（ablock）”。

如再行安靜閉目，則a波又會重新出現(xiàn)。

B波頻率為每秒14?30次，振幅5?20微伏。安靜閉目時只在額區(qū)出現(xiàn)3波。如果睜

眼視物、突然受到聲音刺激或進行思考時，在皮層其它區(qū)也會出現(xiàn)B波。所以B波的出

現(xiàn)一般表示大腦皮層處于興奮狀態(tài)。

12、睡眠有哪兩種時相？從腦電圖表現(xiàn)、功能特點及作用方面比較。

睡眠可分為慢波睡眠和異相睡眠兩個時相。成年人睡眠時，首先進入慢波睡眠，持續(xù)約

80~120min,轉(zhuǎn)入異相睡眠；異相睡眠持續(xù)約20?30min后，又轉(zhuǎn)入慢波睡眠。（1）慢

波睡眠是腦電波呈現(xiàn)同步化慢波的時相。一般表現(xiàn)為：①嗅、視、聽、觸等感覺功能暫時

減退；②骨骼肌反射活動和肌緊張減弱；③伴有自主神經(jīng)功能的改變，如心率、呼吸、體

溫、血壓下降等。慢波睡眠期生長素分泌明顯升高，有利于機體的生長和體力恢復。

（2）快波睡眠是腦電波呈現(xiàn)去同步化快波的時相。表現(xiàn)為：①各種感覺進一步減退，喚

醒閾提高；②骨骼肌反射和肌緊張進一步減弱，肌肉幾乎完全松弛；③伴有間斷性陣發(fā)性

表現(xiàn)，如眼球快速運動、部分軀體抽動、多夢、心率加快、血壓升高、呼吸加快且不規(guī)則

等。異相睡眠期腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的成熟有關(guān)，有利于建立新的突觸

聯(lián)系、促進記憶活動和精力恢復。

13、神經(jīng)纖維傳導興奮的特征有哪些？

①絕緣性：沿一條神經(jīng)纖維傳導的沖動，并不能傳到同一神經(jīng)干內(nèi)的鄰近的另一條纖

維。所以在一條神經(jīng)干中，由感覺纖維傳向中樞的神經(jīng)沖動，不會傳導與之相鄰的運動纖

維上去，反之亦然。②雙向傳導：在實驗中，如用電刺激某一神經(jīng)干，沖動可以沿雙向傳

導。③不衰減性：動作電位沿神經(jīng)干傳導時，其幅度和傳導速度不因距離原興奮處漸遠而

有所減小。④不能融合：由于興奮后須經(jīng)一段不應期才能發(fā)生第二次興奮，所以興奮是不

能融合的，亦即先后兩個動作電位之間總有一定的距離。⑤相對不疲勞性：在適宜條件

下，神經(jīng)纖維雖連續(xù)受刺激，仍能長時的工作。

14、突觸后電位分為哪幾類？

突觸后電位包括兩種：興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位。脊髓前角運動神經(jīng)元有

的支配伸肌，有的支配屈肌。來自伸肌肌梭的傳人神經(jīng)沖動，能興奮伸肌運動神經(jīng)元，也

能同時通過抑制性中間神經(jīng)元轉(zhuǎn)而抑制屈肌運動神經(jīng)元，可見到其細胞體的突觸后膜出現(xiàn)

超極化現(xiàn)象。這時膜電位的數(shù)值向一80mV水平靠近。這種超極化膜電位變化稱為抑制性突

觸后電位。突觸后膜在超極化狀態(tài)下，軸突始段部位將出現(xiàn)內(nèi)向電流，造成該處不易爆發(fā)

動作電位，也就表現(xiàn)為抑制。當刺激相應肌肉肌梭的傳人神經(jīng)以發(fā)動單突觸反射時，見到

興奮沖動進入脊髓后約0.5ins,細胞體的突觸后膜即發(fā)生除極，電緊張形式擴布到整個

神經(jīng)元細胞體。此種電位變化稱為興奮性突觸后電位（EPSP）,電位的大小決定于傳入神經(jīng)

刺激強度的大小。當突觸后電位加大到一定程度后，則在軸突的始段部位產(chǎn)生動作電位，

沿神經(jīng)軸突擴布出去。

15、突觸傳遞的類型及突觸前傳遞過程?！疽膊恢郎耨R情況】

突觸傳遞過程：突觸前神經(jīng)元的興奮（動作電位傳到神經(jīng)末梢一突觸前膜發(fā)生去極化一

前膜電壓門控Ca2+通道開放一Ca進入突觸前末梢與軸漿中的鈣調(diào)節(jié)蛋白結(jié)合一激活蛋白

激酶2f接觸突觸蛋白1對突觸小泡與前膜接觸的阻礙一突進突觸小泡與前膜融合和胞裂

一引起突觸小泡內(nèi)遞質(zhì)的量子式釋放一帶電離子進出后膜，在突觸后膜上發(fā)生一定程度的

去極化或超級化，形成突觸后電位一突觸前膜一突觸后膜對鈉離子和鉀離子，尤其是鈉離

子通透性增大，鈉離子內(nèi)流在突觸后膜上產(chǎn)生局部去極化電位，形成興奮性突觸后電位

EPSP-觸發(fā)突觸后神經(jīng)元軸突始段爆發(fā)動作電位，完成了突觸傳遞的過程。

16、膽堿能受體、及腎上腺素能受體的分類及常見拮抗劑，興奮性氨基酸遞質(zhì)和抑制性

氨基酸遞質(zhì)是哪些？【？？？？不懂。~□2。］

膽堿受體包括兩種：一種受體廣泛存在于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應細胞上，當乙

酰膽堿與這類受體結(jié)合后就產(chǎn)生一系列副交感神經(jīng)末梢興奮的效應，包括心臟活動的抑

制、支氣管平滑肌的收縮、胃腸平滑肌的收縮、膀胱逼尿肌的收縮、虹膜環(huán)形肌的收縮、

消化腺分泌的增加等。這類受體也能與毒蕈堿相結(jié)合，產(chǎn)生相似的效應。因此這類受體稱

為毒蕈堿受體（M型受體，muscarinicreceptot）,而乙酰膽堿與之結(jié)合所產(chǎn)生的效應稱為

毒蕈堿樣作用（M樣作用），阿托晶是M型受體阻斷劑。

17、周圍神經(jīng)系統(tǒng)中膽堿能纖維分布及膽堿能受體激活后的作用，腎上腺素能纖維的分

布及受體激活的作用【我已無力吐槽,”，根本不懂啊，親】

【補】

18.牽張反射類型及兩種感受體特點

有神經(jīng)支配的骨骼肌，如受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉的同一肌肉收縮，此稱

為牽張反射（stretchreflex）o牽張反射有兩種類型，一種為腱反射，也稱位相性牽張反

射；另一種為肌緊張，也稱緊張性牽張反射。腱反射是指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反

射