股骨干骨折教學(xué)演示課件

匯報(bào)人：XXX股骨干骨折2024-01-27骨折概述與分類臨床表現(xiàn)與診斷治療原則與方法并發(fā)癥預(yù)防與處理患者教育與心理支持預(yù)后評(píng)估與隨訪管理目錄contents骨折概述與分類010102股骨干骨折定義股骨干骨折多為高能量損傷所致，如交通事故、高處墜落等，也可由低能量損傷如跌倒引起。股骨干骨折是指發(fā)生在股骨小轉(zhuǎn)子以下、股骨髁以上部位的骨折，是臨床常見(jiàn)的下肢骨折之一。

發(fā)病原因及機(jī)制直接暴力如車禍、重物砸傷等直接作用于大腿，導(dǎo)致股骨干橫斷或粉碎性骨折。間接暴力如高處墜落時(shí)足或臀部著地，力量向上傳導(dǎo)至股骨干，造成斜行或螺旋形骨折。肌肉收縮在股骨干骨折中，肌肉收縮也是一個(gè)重要因素。大腿肌肉豐富，骨折后由于疼痛刺激和肌肉收縮，可使骨折端發(fā)生明顯移位。根據(jù)骨折部位可分為上1/3、中1/3和下1/3骨折。不同部位的骨折由于肌肉牽拉和血管神經(jīng)損傷情況不同，具有不同的特點(diǎn)。根據(jù)骨折形態(tài)可分為橫斷、斜行、螺旋形、粉碎性等多種類型。不同類型的骨折在治療方法選擇和預(yù)后方面也有所不同。股骨干骨折通常伴有明顯的疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。出血量較大時(shí)，還可出現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，及時(shí)診斷和治療對(duì)于患者預(yù)后至關(guān)重要。骨折分類與特點(diǎn)臨床表現(xiàn)與診斷02癥狀與體征腫脹異?；顒?dòng)骨折部位明顯腫脹，可有皮下淤血。在肢體非關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)。疼痛畸形骨擦音或骨擦感骨折部位劇烈疼痛，活動(dòng)時(shí)加重。骨折端移位可使患肢出現(xiàn)縮短、成角或旋轉(zhuǎn)畸形。骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。是診斷骨折的首選方法，可明確骨折部位、類型及移位情況。X線檢查CT檢查MRI檢查對(duì)于復(fù)雜骨折或X線難以診斷的骨折，CT檢查可提供更詳細(xì)的圖像信息。一般不用于骨折的診斷，但對(duì)于合并軟組織損傷的骨折，MRI檢查有助于明確診斷。030201影像學(xué)檢查根據(jù)患者的癥狀、體征及影像學(xué)檢查結(jié)果，可作出股骨干骨折的診斷。診斷依據(jù)需要與股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果有所不同，需要仔細(xì)分析鑒別。鑒別診斷診斷依據(jù)及鑒別診斷治療原則與方法03在X線透視下，通過(guò)手法復(fù)位骨折端，恢復(fù)股骨的力線和長(zhǎng)度。閉合復(fù)位如皮膚牽引、骨骼牽引等，以保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。牽引治療使用止痛、消腫、促進(jìn)骨折愈合的藥物。藥物治療非手術(shù)治療外固定術(shù)在骨折端兩側(cè)穿入鋼針，通過(guò)連接桿和固定夾將骨折端固定。內(nèi)固定術(shù)通過(guò)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位，使用鋼板、髓內(nèi)釘?shù)葍?nèi)固定物固定骨折端。關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于嚴(yán)重粉碎性骨折或老年患者，可考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)治療在疼痛可忍受的情況下，盡早進(jìn)行肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)等康復(fù)鍛煉。早期康復(fù)鍛煉如熱敷、冷敷、電療等，以緩解疼痛、促進(jìn)腫脹消退。物理治療根據(jù)骨折愈合情況，逐漸增加負(fù)重、行走等功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。功能鍛煉康復(fù)鍛煉與物理治療并發(fā)癥預(yù)防與處理04嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血或重要臟器損傷所致，需緊急處理。休克由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞，需密切觀察并及時(shí)處理。脂肪栓塞綜合征如肝、脾破裂，膀胱、尿道、直腸損傷等，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。重要內(nèi)臟器官損傷早期并發(fā)癥感染損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎缺血性骨壞死晚期并發(fā)癥開(kāi)放性骨折易導(dǎo)致感染，需及時(shí)清創(chuàng)并使用抗生素。骨折愈合后，關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起關(guān)節(jié)炎，需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合或置換手術(shù)。關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成新生骨，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，需手術(shù)切除骨化組織。骨折使某一骨折端血液供應(yīng)破壞，發(fā)生缺血壞死，需進(jìn)行手術(shù)治療?；謴?fù)骨的支架作用，使軟組織得到保護(hù)，防止再損傷。及時(shí)復(fù)位固定及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期并發(fā)癥，防止病情惡化。密切觀察病情在不影響固定的前提下，盡早進(jìn)行肌肉收縮、舒張運(yùn)動(dòng)及未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。功能鍛煉多吃富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)骨折愈合。合理飲食并發(fā)癥預(yù)防措施患者教育與心理支持05123向患者解釋股骨干骨折的定義、原因、分類、治療方法及預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，幫助患者全面了解自身病情。股骨干骨折的基本知識(shí)告知患者術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，如飲食、用藥等，以及術(shù)后護(hù)理的重要性和具體方法，如保持傷口清潔、避免感染等。術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)骨折愈合和肢體功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。功能鍛煉與康復(fù)訓(xùn)練患者教育內(nèi)容緩解焦慮和恐懼01股骨干骨折往往會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的身體和心理創(chuàng)傷，容易產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒。及時(shí)的心理支持可以幫助患者緩解這些不良情緒，增強(qiáng)治療信心。提高治療依從性02良好的心理狀態(tài)有助于患者積極配合治療，遵守醫(yī)囑，從而提高治療效果和預(yù)后。促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程03心理支持可以激發(fā)患者的康復(fù)意愿和積極性，使其更加主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉，加速康復(fù)進(jìn)程。心理支持重要性03家屬與醫(yī)護(hù)人員的溝通家屬應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通，了解患者的治療計(jì)劃和康復(fù)進(jìn)展，共同為患者提供全面的支持和幫助。01家屬的心理支持家屬在患者康復(fù)過(guò)程中扮演著重要角色。他們需要提供情感支持，理解患者的痛苦和困難，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。02家屬的參與和協(xié)助家屬可以協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理和功能鍛煉，監(jiān)督患者的飲食和用藥情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的病情變化。家屬參與及合作預(yù)后評(píng)估與隨訪管理06不同類型的股骨干骨折對(duì)預(yù)后的影響不同，如粉碎性骨折、開(kāi)放性骨折等通常預(yù)后較差。骨折類型治療方式并發(fā)癥患者年齡和身體狀況手術(shù)治療相比非手術(shù)治療，通常能獲得更好的解剖復(fù)位和固定效果，從而有利于預(yù)后。如感染、血管神經(jīng)損傷、骨折不愈合等并發(fā)癥會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)后。年輕、身體狀況良好的患者通常預(yù)后較好。預(yù)后影響因素分析定期隨訪安排及內(nèi)容術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年，以后每年隨訪一次。評(píng)估患者疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)度等癥狀。X線或CT檢查，觀察骨折愈合情況。采用相關(guān)評(píng)分系統(tǒng)，如Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分等，評(píng)估患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。隨訪時(shí)間臨床檢查影像學(xué)檢查功能評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡