破解眩暈課件

破解眩暈

張道宮破解眩暈眩暈的定義眩暈是空間的定位障礙，是一種運動幻覺或錯覺，是患者感到自身或周圍環(huán)境物體旋轉或搖動的一種主觀感覺障礙，常伴有客觀的平衡障礙，一般無意識障礙。破解眩暈須與眩暈區(qū)分的幾個概念頭昏：持續(xù)的頭腦昏沉、不清晰感，病因多為神經衰弱或慢性軀體性疾病。頭暈：間歇性或持續(xù)性頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感，可有體位改變加重，包括眼性頭暈、深感覺性頭暈、耳石性頭暈等。暈厥：頭暈、胸悶、黑朦之后出現短暫意識不清，多為一過性腦缺血所致。破解眩暈前庭功能是維持良好平衡的最重要因素破解眩暈前庭系統(tǒng)的神經通路和主要功能

破解眩暈眩暈需要注意的幾個問題眩暈類型：旋轉性/姿勢不穩(wěn)眩暈的持續(xù)時間：數秒-----BPPV

數分鐘-數小時-----梅尼埃病數天-----前庭神經炎激發(fā)/加重因素頭位改變誘發(fā)----BPPV

咳嗽、壓力、強聲誘發(fā)-----上半規(guī)管裂外淋巴瘺步行時加重-----雙側前庭病伴隨癥狀：聽力、耳鳴----梅尼埃病突聾頭痛----偏頭痛性眩暈

破解眩暈眩暈的重要檢查聽力學檢查：純音測聽---了解聽力損失類型及程度耳蝸電圖---了解膜迷路水腫情況

ABR---了解聽覺傳導通路前庭功能檢查：眼動系統(tǒng)檢查冷熱試驗轉椅檢查靜態(tài)、動態(tài)姿勢圖檢查影像學檢查：CT、MRI等破解眩暈眩暈常見疾病良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）梅尼埃病(MD)遲發(fā)性膜迷路積水(DEH)前庭神經炎藥物中毒性眩暈突聾伴眩暈偏頭痛性眩暈(MV)后循環(huán)缺血(PCI)破解眩暈定義：

良性陣發(fā)性位置性眩暈（benignpositionalparoxysmalvertigo,BPPV），俗稱耳石癥，是頭部運動到某一特定位置時誘發(fā)的短暫的眩暈發(fā)作，是一種具有自限性、常見的前庭周圍性疾病?？蔀樵l(fā)性，也可為繼發(fā)性。

BPPV破解眩暈臨床特點眩暈發(fā)作與體位改變有關，最多見的是床上坐起、躺臥、床上左右翻身、屈身或仰視時出現眩暈。持續(xù)時間短暫。多見于中老年患者?？赡芘c下列因素有關：（1）老年性退行性改變時，耳石膜脫落后進入半規(guī)管并沉積于此。（2）外傷：頭顱外傷后或頭部加速運動，可出現耳石脫落進入半規(guī)管。（3）耳部疾?。褐卸橥桓腥救绮《拘悦月费?、慢性化膿性中耳炎、外淋巴瘺、梅尼埃病緩解期等，均可導致耳石脫落。（4）內耳供血不足：因動脈硬化、高血壓致內耳供血不足,囊斑之膠質膜變薄,耳石脫落,進入半規(guī)管。破解眩暈前庭器官解剖破解眩暈BPPV定位診斷破解眩暈BPPV診斷（Dix-Hallpike試驗）破解眩暈耳石復位（Epley法）破解眩暈梅尼埃病定義：是一原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內耳病。破解眩暈臨床特點1.眩暈突然發(fā)作的旋轉性眩暈伴自主神經反射現象持續(xù)數分鐘至數小時后自行緩解，進入間歇期2.耳鳴在眩暈發(fā)作前存在初為低調性，反復發(fā)作后為高調性發(fā)作時加重，間歇期減輕3.耳聾反復發(fā)作后出現常為單側性發(fā)作時加重，間歇期減輕隨發(fā)作次數增多程度加重4.局部悶脹感患側頭部與耳有悶脹感，有時耳周圍灼痛破解眩暈治療原則1.一般治療2.藥物治療3.手術治療保持環(huán)境安靜臥床休息飲食：高蛋白、高維生素、低鹽前庭神經抑制劑血管擴張劑利尿脫水劑抗膽堿能藥中藥破解眩暈遲發(fā)性膜迷路積水既往有中重度耳聾病史，1年或更長時間以后，發(fā)生類似于梅尼埃病的反復發(fā)作性眩暈，持續(xù)20分鐘~幾小時。治療與梅尼埃病相似。破解眩暈前庭神經炎突然發(fā)作眩暈眩暈持續(xù)時間長，數天-數周-數月無耳鳴，無聽力下降患側前庭功能下降發(fā)病前多有上呼吸道感染病史痊愈后極少復發(fā)破解眩暈治療抗病毒激素改善微循環(huán)前庭康復治療破解眩暈突聾伴眩暈多先有耳鳴、耳悶及聽力突然下降，后才發(fā)作眩暈眩暈持續(xù)時間多較長，數日才緩解一次眩暈后不再發(fā)作聽力無波動性改變破解眩暈治療改善微循環(huán)激素營養(yǎng)神經溶栓藥物高壓氧前庭康復治療破解眩暈藥物中毒性眩暈近期內有應用前庭毒性藥物病史，如氨基甙類抗生素，慶大霉素、鏈霉素等。主要癥狀為頭暈、平衡失調持續(xù)時間長，可達一兩年，甚至更長時間雙側前庭功能下降破解眩暈治療及時停用前庭毒性藥物前庭康復治療破解眩暈偏頭痛性眩暈（MV)反復發(fā)作性眩暈發(fā)作持續(xù)時間相差很大，數分鐘~數天~數月對頭位移動和運動的事物不耐受，運動敏感運動?。易迨罚┪饭?，畏聲，惡心，嘔吐偏頭痛破解眩暈偏頭痛性眩暈的診斷標準反復發(fā)作性眩暈的病史符合HIS標準的偏頭痛：1、頭痛必須持續(xù)4~72小時

2、符合以下特點的兩項：單側；搏動性；無法進行日?；顒踊蛉粘；顒邮芟?；身體活動加重頭痛

3、至少有以下中的一項：畏光和/或畏聲；惡心和/或嘔吐在兩次眩暈發(fā)作時至少有一項偏頭痛癥狀的特點：頭痛、畏光、畏聲、視覺改變或其他先兆排除其他原因（NeuhauserH，Neurology,2001)破解眩暈后循環(huán)缺血發(fā)作性頭暈突然起身眼前發(fā)黑或頭暈血壓、血糖、血脂異常動脈粥樣硬化病史伴有其他中樞缺血癥狀破解眩暈眩暈患者護理措施1.疾病知識指導：告之預防、治療知識。

2.用藥護理：按醫(yī)囑正確服藥．觀察療效及不良反應。3.安全指導：避免病人單