臨床常用血液成分與輸血適應(yīng)癥

匯報(bào)人：XXX日期：XX-XX-XX臨床常用血液成分與輸血適應(yīng)癥目錄目錄臨床常用血液成分輸血適應(yīng)癥概述各類血液成分的臨床應(yīng)用輸血適應(yīng)癥的具體分析輸血反應(yīng)與并發(fā)癥處理輸血安全與質(zhì)量控制01目錄適用于各種急性失血、慢性貧血及心功能不全者輸血。濃縮紅細(xì)胞去除大部分血漿和白細(xì)胞，可減少輸血反應(yīng)，適用于對(duì)白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者及腎功能不全不能耐受庫(kù)存血中高鉀者。洗滌紅細(xì)胞在-65℃以下保存，可保存10年，解凍洗滌后輸注，適用于稀有血型血液保存。冰凍紅細(xì)胞紅細(xì)胞制品已較少應(yīng)用，現(xiàn)多用于制備濃縮粒細(xì)胞?？蓜?dòng)員造血干細(xì)胞進(jìn)入外周血循環(huán)，促進(jìn)粒細(xì)胞增生、分化和成熟，增強(qiáng)粒細(xì)胞的吞噬功能，提高機(jī)體抗感染和抗腫瘤能力。白細(xì)胞制品粒細(xì)胞集落刺激因子濃縮白細(xì)胞手工分離濃縮血小板適用于血小板減少或功能障礙性出血患者的治療。機(jī)器單采濃縮血小板純度高、療效好、不良反應(yīng)少，但價(jià)格昂貴。輻照血小板滅活其中的淋巴細(xì)胞，預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病的發(fā)生。血小板制品含有全部凝血因子和血漿蛋白，適用于多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙和大量輸血伴發(fā)的出血傾向。新鮮冰凍血漿缺乏不穩(wěn)定的凝血因子Ⅷ和Ⅴ，主要用于凝血因子Ⅷ和Ⅴ以外的凝血因子缺乏癥受血者的治療。普通冰凍血漿富含纖維蛋白原、血管性血友病因子、Ⅷ因子以及其他多種凝血因子，適用于血友病、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、手術(shù)后出血等疾病的治療。冷沉淀血漿制品02臨床常用血液成分123將全血中的大部分血漿在全封閉的條件下分離出后剩余的部分所制成的血細(xì)胞成分血。濃縮紅細(xì)胞將懸浮紅細(xì)胞用生理鹽水洗滌3次，可去除絕大部分的血漿蛋白、80%以上的白細(xì)胞和90%以上的血小板。洗滌紅細(xì)胞通過(guò)物理方法去除90%的白細(xì)胞后制備而成。去白紅細(xì)胞紅細(xì)胞制品手工分離血小板通過(guò)富含血小板血漿法制備，將采集的全血6小時(shí)內(nèi)分離出血漿，在20～24℃靜置后獲得富含血小板血漿，再經(jīng)過(guò)離心、分離、制備成血小板。機(jī)器單采血小板使用血細(xì)胞分離機(jī)，通過(guò)離心的方式，將獻(xiàn)血者的血小板采集到含有抗凝劑的塑料袋中，同時(shí)將其他血液成分回輸?shù)将I(xiàn)血者體內(nèi)。血小板制品含有全部凝血因子和血漿蛋白，主要用于凝血因子缺乏引起的疾病。新鮮冰凍血漿通過(guò)亞甲藍(lán)光化學(xué)法滅活病毒，主要用于需要補(bǔ)充血漿蛋白和凝血因子，但希望減少輸血相關(guān)病毒感染風(fēng)險(xiǎn)的受血者。病毒滅活冰凍血漿血漿制品冷沉淀主要含有纖維蛋白原、血管性血友病因子、纖維結(jié)合蛋白以及凝血因子Ⅷ等，主要用于纖維蛋白原缺乏癥、血管性血友病、先天性或獲得性凝血因子Ⅷ缺乏癥等。冷沉淀制品機(jī)器單采粒細(xì)胞使用血細(xì)胞分離機(jī)，通過(guò)離心的方式，將獻(xiàn)血者的粒細(xì)胞采集到含有抗凝劑的塑料袋中，主要用于治療粒細(xì)胞減少癥、新生兒敗血癥等。由于粒細(xì)胞離體后功能很快喪失，且輸注并發(fā)癥多，因此目前臨床上已很少使用。粒細(xì)胞制品03輸血適應(yīng)癥概述03心功能不全某些心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全，輸注紅細(xì)胞可以改善組織器官的氧供。01急性失血如外傷、手術(shù)等引起的大量出血，需要迅速補(bǔ)充紅細(xì)胞以提高血液攜氧能力。02慢性貧血如再生障礙性貧血、溶血性貧血等，當(dāng)血紅蛋白低于一定水平時(shí)，需要輸注紅細(xì)胞以糾正貧血。紅細(xì)胞輸血適應(yīng)癥血小板減少癥如再生障礙性貧血、白血病等引起的血小板減少，需要輸注血小板以預(yù)防或治療出血。血小板功能異常如血小板無(wú)力癥、尿毒癥等引起的血小板功能異常，需要輸注血小板以改善止血功能。大量輸血在大量輸血時(shí)，為預(yù)防稀釋性血小板減少癥，需要輸注血小板。血小板輸血適應(yīng)癥如血友病、肝病等引起的凝血因子缺乏，需要輸注血漿以補(bǔ)充凝血因子。凝血因子缺乏在抗凝治療過(guò)程中，如華法林過(guò)量引起的出血，需要輸注血漿以中和抗凝劑?？鼓齽┻^(guò)量在某些疾病如自身免疫性疾病、高黏滯血癥等，需要進(jìn)行血漿置換以清除異常成分。血漿置換血漿輸血適應(yīng)癥

冷沉淀輸血適應(yīng)癥血友病血友病患者因缺乏凝血因子而出血不止，冷沉淀中含有凝血因子，可以輸注給患者補(bǔ)充凝血因子。纖維蛋白原缺乏癥纖維蛋白原是參與凝血的重要蛋白質(zhì)，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致出血傾向，冷沉淀中含有纖維蛋白原，可以用于治療該病。血管性血友病血管性血友病是一種遺傳性出血性疾病，患者血漿中缺乏某種凝血因子或功能異常，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，冷沉淀也可以用于治療該病。如再生障礙性貧血、骨髓移植后等引起的粒細(xì)胞減少，需要輸注粒細(xì)胞以提高抗感染能力。粒細(xì)胞減少癥在嚴(yán)重感染時(shí)，粒細(xì)胞可以發(fā)揮重要的抗感染作用，輸注粒細(xì)胞可以輔助治療。嚴(yán)重感染某些免疫缺陷病患者容易發(fā)生感染，輸注粒細(xì)胞可以提高其抗感染能力。免疫缺陷病粒細(xì)胞輸血適應(yīng)癥04各類血液成分的臨床應(yīng)用治療貧血紅細(xì)胞制品主要用于治療各種原因引起的貧血，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。通過(guò)輸注紅細(xì)胞制品，可以快速提高患者體內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白水平，改善貧血癥狀。手術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)于一些需要接受大手術(shù)的患者，在手術(shù)前輸注紅細(xì)胞制品可以提高患者的手術(shù)耐受能力，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。急救治療在急救過(guò)程中，對(duì)于大量失血或急性貧血的患者，及時(shí)輸注紅細(xì)胞制品可以挽救患者的生命。紅細(xì)胞制品在臨床的應(yīng)用治療血小板減少癥01血小板制品主要用于治療各種原因引起的血小板減少癥，如再生障礙性貧血、白血病、化療后的血小板減少等。通過(guò)輸注血小板制品，可以快速提高患者體內(nèi)的血小板數(shù)量，改善出血癥狀。手術(shù)前準(zhǔn)備02對(duì)于一些需要接受手術(shù)的患者，如果血小板數(shù)量過(guò)低，會(huì)增加手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)。在手術(shù)前輸注血小板制品可以提高患者的手術(shù)安全性。急救治療03在急救過(guò)程中，對(duì)于因血小板減少引起的嚴(yán)重出血患者，及時(shí)輸注血小板制品可以迅速止血，挽救患者的生命。血小板制品在臨床的應(yīng)用010203治療凝血功能障礙血漿制品中含有豐富的凝血因子和纖維蛋白原等成分，可以用于治療各種凝血功能障礙性疾病，如血友病、血管性血友病等。通過(guò)輸注血漿制品，可以補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的凝血因子，改善凝血功能。肝衰竭支持治療對(duì)于肝功能衰竭的患者，血漿制品可以提供必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和凝血因子等支持治療，幫助患者度過(guò)危險(xiǎn)期。免疫調(diào)節(jié)治療血漿制品中還含有一些免疫調(diào)節(jié)因子，可以用于治療某些免疫性疾病，如自身免疫性溶血性貧血等。血漿制品在臨床的應(yīng)用治療甲型血友病冷沉淀制品中含有豐富的凝血因子Ⅷ，可以用于治療甲型血友病。通過(guò)輸注冷沉淀制品，可以補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的凝血因子Ⅷ，改善出血癥狀。血管性血友病治療冷沉淀制品中還含有血管性血友病因子（vWF），可以用于治療血管性血友病。通過(guò)輸注冷沉淀制品，可以補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的vWF，改善出血傾向。纖維蛋白原缺乏癥治療冷沉淀制品中含有纖維蛋白原，可以用于治療纖維蛋白原缺乏癥。通過(guò)輸注冷沉淀制品，可以補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的纖維蛋白原，促進(jìn)凝血過(guò)程。010203冷沉淀制品在臨床的應(yīng)用治療粒細(xì)胞減少癥粒細(xì)胞制品主要用于治療各種原因引起的粒細(xì)胞減少癥，如化療后的粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。通過(guò)輸注粒細(xì)胞制品，可以快速提高患者體內(nèi)的粒細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)患者的抗感染能力。抗感染輔助治療對(duì)于一些嚴(yán)重感染的患者，在抗生素治療的同時(shí)輸注粒細(xì)胞制品可以增強(qiáng)患者的抗感染能力，提高治療效果。免疫調(diào)節(jié)治療粒細(xì)胞制品還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，可以用于治療某些免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。通過(guò)輸注粒細(xì)胞制品，可以調(diào)節(jié)患者的免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)。粒細(xì)胞制品在臨床的應(yīng)用05輸血適應(yīng)癥的具體分析123當(dāng)失血量達(dá)到一定程度時(shí)，需要輸注紅細(xì)胞、血漿等成分以補(bǔ)充血容量和糾正貧血。手術(shù)中或手術(shù)后大量失血對(duì)于術(shù)前已存在貧血或低蛋白血癥的患者，可在術(shù)前或術(shù)中輸注相應(yīng)的血液成分以改善患者狀況。術(shù)前存在貧血或低蛋白血癥對(duì)于因手術(shù)或疾病導(dǎo)致凝血功能異常的患者，需要輸注血小板、冷沉淀等血液成分以糾正凝血障礙。凝血功能異常外科手術(shù)中的輸血適應(yīng)癥對(duì)于內(nèi)科慢性貧血患者，當(dāng)血紅蛋白低于一定水平時(shí)，需要輸注紅細(xì)胞以糾正貧血。慢性貧血出血性疾病肝腎功能衰竭對(duì)于內(nèi)科出血性疾病患者，如血小板減少性紫癜、血友病等，需要輸注相應(yīng)的血液成分以控制出血。對(duì)于肝腎功能衰竭患者，可能需要輸注血漿或白蛋白等血液成分以改善患者的肝腎功能。030201內(nèi)科疾病中的輸血適應(yīng)癥03妊娠合并內(nèi)科疾病對(duì)于妊娠合并內(nèi)科疾病的患者，如妊娠合并血小板減少癥等，需要輸注相應(yīng)的血液成分以控制病情。01產(chǎn)科出血對(duì)于因子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素等導(dǎo)致的產(chǎn)科出血，需要輸注紅細(xì)胞、血漿等成分以補(bǔ)充血容量和糾正貧血。02異位妊娠破裂對(duì)于異位妊娠破裂導(dǎo)致的腹腔內(nèi)出血，需要輸注相應(yīng)的血液成分以控制出血和糾正休克。婦產(chǎn)科疾病中的輸血適應(yīng)癥兒科貧血對(duì)于兒科貧血患者，當(dāng)血紅蛋白低于一定水平時(shí)，需要輸注紅細(xì)胞以糾正貧血。兒科出血性疾病對(duì)于兒科出血性疾病患者，如血小板減少性紫癜、血友病等，需要輸注相應(yīng)的血液成分以控制出血。兒科先天性疾病對(duì)于兒科先天性疾病患者，如先天性心臟病等，可能需要輸注相應(yīng)的血液成分以改善患者的循環(huán)功能。兒科疾病中的輸血適應(yīng)癥大出血對(duì)于因外傷、手術(shù)等原因?qū)е碌拇蟪鲅颊?，需要立即輸注紅細(xì)胞、血漿等成分以補(bǔ)充血容量和糾正休克。凝血障礙對(duì)于因疾病或藥物導(dǎo)致的凝血障礙患者，需要輸注血小板、冷沉淀等血液成分以糾正凝血異常。急性肝腎功能衰竭對(duì)于急性肝腎功能衰竭患者，可能需要輸注血漿或白蛋白等血液成分以改善患者的肝腎功能。同時(shí)，在急重癥搶救中，輸血治療需要與其他治療措施相結(jié)合，以達(dá)到最佳的治療效果。急重癥搶救中的輸血適應(yīng)癥06輸血反應(yīng)與并發(fā)癥處理發(fā)熱反應(yīng)癥狀輸血后15分鐘至2小時(shí)內(nèi)，患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。處理方法立即停止輸血，給予物理降溫、解熱鎮(zhèn)痛藥物等對(duì)癥治療，必要時(shí)可給予抗過(guò)敏藥物或腎上腺皮質(zhì)激素。同時(shí)，需查明發(fā)熱原因，如為細(xì)菌污染引起，需按感染性發(fā)熱處理。發(fā)熱反應(yīng)及處理方法過(guò)敏反應(yīng)及處理方法過(guò)敏反應(yīng)癥狀輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、胸悶、咳嗽等過(guò)敏癥狀。處理方法立即停止輸血，給予抗過(guò)敏藥物如苯海拉明、地塞米松等，必要時(shí)可給予氧氣吸入。同時(shí)，需查明過(guò)敏原，避免再次接觸。輸血后出現(xiàn)腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、醬油色尿等溶血癥狀。溶血反應(yīng)癥狀立即停止輸血，給予大量靜脈輸液以保持尿量，堿化尿液，給予腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量維生素C等。同時(shí)，需查明溶血原因，如為血型不合引起，需重新進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。處理方法溶血反應(yīng)及處理方法細(xì)菌污染反應(yīng)癥狀輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐等中毒癥狀。處理方法立即停止輸血，給予大劑量抗生素以控制感染，同時(shí)給予對(duì)癥支持治療。同時(shí)，需查明細(xì)菌污染原因，如為血液制品污染引起，需及時(shí)報(bào)告并處理。細(xì)菌污染反應(yīng)及處理方法循環(huán)超負(fù)荷癥狀輸血過(guò)快或過(guò)量導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)心悸、氣促、胸悶等癥狀。處理方法立即停止輸血或減慢輸血速度，給予患者半臥位以減輕心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可給予氧氣吸入、強(qiáng)心藥物等對(duì)癥治療。同時(shí)，需嚴(yán)密觀察患者病情變化，預(yù)防心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。循環(huán)超負(fù)荷及處理方法07輸血安全與質(zhì)量控制評(píng)估輸血指征根據(jù)患者病情和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷是否需要輸血及輸血成分?；颊咧橥庀蚧颊呒凹覍僬f(shuō)明輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，簽署知情同意書(shū)。血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)確保受血者與供血者血型相容，避免溶血反應(yīng)。輸血前檢查與評(píng)估嚴(yán)密觀察輸血反應(yīng)定期巡視病房，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應(yīng)。輸血速度與時(shí)間控制根據(jù)患者病情、年齡和輸血成分，合理控制輸血速度和時(shí)間。保持輸血通暢確保輸血器材清潔無(wú)菌，避免輸血過(guò)程中發(fā)生堵塞或污染。輸血過(guò)程中的監(jiān)測(cè)與護(hù)理輸血后定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能等相關(guān)指標(biāo)，評(píng)估輸血效果。實(shí)驗(yàn)室檢查密切觀察患者病情變化，評(píng)估輸血對(duì)患者病情的影響。病情觀察對(duì)輸血后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行追蹤調(diào)查，分析原因并采取措施預(yù)防。不良反應(yīng)追蹤輸血后效果評(píng)價(jià)與追蹤1