糖尿病科普知識(shí)講座課件

糖尿病

消渴病科普知識(shí)講座課件

概述(一)定義消渴是中國(guó)中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病名.由于陰虛燥熱，五臟虛弱所導(dǎo)致的以多飲，多尿，多食，疲乏，形體消瘦，尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病證。由于臨床癥狀相似于現(xiàn)代西醫(yī)臨床的糖尿病所以單指糖尿病；(二)歷史源流1．消渴之名，首見于黃帝內(nèi)經(jīng)《素問(wèn)·奇病論》書中又名.消癉：又名“熱癉”，即“消渴病”。

“消’’指消耗津液而見消瘦，“癉”指內(nèi)熱。3．《金匱要略》專立“消渴小便不利淋病篇”。首先提出治療方藥?！翱视嬎诟缮嘣镎甙谆⒓尤藚髦??！澳凶酉?，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。4.《外臺(tái)秘要》引《古今錄驗(yàn)》說(shuō)：“每發(fā)即小便至甜”，“焦枯消瘦”。首先觀察到了消渴病小便甜。6．劉河間《三消論》是第一部闡述三消燥熱學(xué)說(shuō)的專著.《宣明論方》說(shuō)消渴一證“可變?yōu)槿改亢蛢?nèi)障”。7．《儒門事親》說(shuō)：“夫消渴者，多變聾盲、瘡癬、痤疿之類”；“或蒸熱虛汗，肺痿勞嗽”。8．王肯堂《證治準(zhǔn)繩·消癉》在前人論述的基礎(chǔ)上，對(duì)三消的臨床分類作了規(guī)范：“渴而多飲為上消(經(jīng)謂膈消)；消谷善饑為中消(經(jīng)謂消中)；渴而便數(shù)有膏為下消(經(jīng)謂腎消)?！币?、病因病機(jī)1、稟賦不足先天稟賦不足——

五臟虛弱——

腎陰虧損——

陰虛火旺——

灼傷津液——

消渴。2、飲食失節(jié)過(guò)食肥甘醇酒——

損傷脾胃-——

運(yùn)化失職——

積熱內(nèi)蘊(yùn)——

化燥傷津，消谷耗液——

消渴。3、情志失調(diào)長(zhǎng)期精神刺激——

氣機(jī)郁結(jié)——

郁久化火——

火熱熾盛——

灼傷肺、胃、腎之陰——

消渴。4、勞欲過(guò)度房勞太過(guò)——

損傷腎精——

虛火內(nèi)生——

灼傷津液——

消渴。消渴津液虧損稟賦不足情志失調(diào)

勞欲過(guò)度飲食失節(jié)五臟虛弱腎陰虧損氣郁化火虛火內(nèi)生釀生內(nèi)熱病因示意圖稟賦不足精虧液竭

陰津肺肥甘厚味積熱內(nèi)蘊(yùn)虧損胃消渴情志失調(diào)郁久化火燥熱

偏勝腎勞倦過(guò)度腎精虧損二、病機(jī)總病機(jī)：陰虛燥熱病位：肺、胃、腎病變：陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)俱虛

病久入絡(luò),血脈瘀滯血瘀是消渴病的重要病機(jī)之一,消渴病多種并發(fā)癥的發(fā)生與血瘀密切相關(guān)。病機(jī)轉(zhuǎn)化（消渴變證或稱并發(fā)證）：氣陰兩虛，瘀血內(nèi)阻—

心痛、中風(fēng)、四肢麻木陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)兩虛—

水腫瘀阻絡(luò)脈，熱毒內(nèi)生或瘡毒外襲—

瘡瘍、癰疽正氣虧虛，感染癆蟲—

肺癆肝腎陰虧，耳目失養(yǎng)—

視朦、耳聾虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)—眩暈陰液極虧，虛陽(yáng)上浮或陰竭陽(yáng)亡—

神昏或昏迷、死亡。消渴病的病機(jī)特點(diǎn)是以陰津虧損為本，燥熱偏勝為標(biāo)，兩者互為因果。陰愈虛而燥熱愈盛，燥熱愈盛則陰津愈虛。消渴病變的臟腑主要在肺、胃、腎，尤以腎為關(guān)鍵。

病機(jī)特點(diǎn)

氣陰兩虛，陰陽(yáng)俱衰：病理陰虛為本日脾腎陽(yáng)虛，水腫，泄瀉

正氣不足，瘀血內(nèi)生：演變?cè)餆釣闃?biāo)久

因虛成瘀，因瘀致虛臟腑虛損，變證百出：

肺癆，胸痹，麻木，脫疽、雀目、內(nèi)障、瘡瘍、癰疽、中風(fēng)、昏迷脫厥

鑒別診斷

1精神性煩渴

2尿泵癥

3甲亢

診斷與診斷依據(jù)1．三多一少主癥為依據(jù)：多尿——表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多(20次/d)，尿量增加(3000~10000ml/d)，夜尿增多。多飲——喝水量及次數(shù)明顯增多。多食——易饑，食量超出常人，常感疲乏無(wú)力。消瘦——日久，甚至早期。

并發(fā)癥1消渴并眩暈、中風(fēng).消渴并四肢麻木2、消渴并視朦3、消渴并水腫4、消渴并癰疽3．輔助檢查為確診手段：2010年WHO最新標(biāo)準(zhǔn)：具有下列情況之一者既可確診為糖尿?、偬悄虿“Y狀＋2次FPG(空腹血糖)≥7.0mmol／L（126mg/ml）;②糖尿病癥狀＋任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L(200mg/ml)，或OGTT2h（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）≥11.1mmol/L；③無(wú)糖尿病癥狀，除需要FPG≥7.0mmol／L+OGTT2h≥11.1mmol/L(或任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L)外，還需要一次FPG≥7.0mmol／L或OGTT2h≥11.1mmol/L。3．輔助檢查為確診手段：1999年WHO最新標(biāo)準(zhǔn)：具有下列情況之一者既可確診為糖尿病①糖尿病癥狀＋2次FPG(空腹血糖)≥7.0mmol／L（126mg/ml）;②糖尿病癥狀＋任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L(200mg/ml)，或OGTT2h（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）≥11.1mmol/L；③無(wú)糖尿病癥狀，除需要FPG≥7.0mmol／L+OGTT2h≥11.1mmol/L(或任何時(shí)候血糖≥11.1mmol/L)外，還需要一次FPG≥7.0mmol／L或OGTT2h≥11.1mmol/L。北京岳氏養(yǎng)生堂辨證要點(diǎn)1．辨部位肺燥為主，多飲癥狀較突出——上消；胃熱為主，多食癥狀較突出——中消；腎虛為主，多尿癥狀較突出——下消。津傷燥熱——肺胃；陰精虧虛——腎；氣陰兩虛——脾腎不足；陰陽(yáng)兩虛——脾腎衰憊。

燥熱所傷津液直趨下行多尿；尿甜肺

上肺不布津臟腑失潤(rùn)口渴多飲消燥熱所傷灼傷津液口渴多飲中胃

胃火熾盛消腐水谷多食善饑消脾不散精水谷精微下泄尿甜肌膚失養(yǎng)形體消瘦PathologyforManifestation

腎陰虧損上炎心肺煩渴多飲腎中灼脾胃多食善饑下虛火內(nèi)生固攝失權(quán)多尿消精微下注尿甜肺、胃、腎三臟之間常相互影響，同時(shí)為病

辯證2．辨標(biāo)本本病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。初起以燥熱為主.陰虛與燥熱互見.陰虛或氣陰兩虛為主.陰陽(yáng)俱虛。3．辨本病與并發(fā)癥一般先見本病若干年后出現(xiàn)并發(fā)癥，但也有本病不明顯而先出現(xiàn)并發(fā)癥．

治療原則清熱潤(rùn)燥養(yǎng)陰生津(1)控制主食：