項(xiàng)目2 系統(tǒng)臨床檢查_第1頁
項(xiàng)目2 系統(tǒng)臨床檢查_第2頁
項(xiàng)目2 系統(tǒng)臨床檢查_第3頁
項(xiàng)目2 系統(tǒng)臨床檢查_第4頁
項(xiàng)目2 系統(tǒng)臨床檢查_第5頁
已閱讀5頁,還剩62頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

第2章系統(tǒng)臨床檢查第一節(jié)心臟的臨床檢查第二節(jié)呼吸系統(tǒng)的臨床檢查第三節(jié)消化系統(tǒng)的臨床檢查復(fù)習(xí)題第一節(jié)心臟的臨床檢查一、心音的聽診二、心區(qū)的叩診第一節(jié)心臟的臨床檢查心音概念:心音是隨同心室收縮和舒張活動而產(chǎn)生的兩個有節(jié)律、相互交替發(fā)生的“咚—嗒”聲音。伴隨心室收縮產(chǎn)生的心音,稱心縮音或第一心音,類似“咚”。伴隨心室舒張產(chǎn)生的心音稱心舒音或第二心音,類似“嗒”。1.心音的特征:馬(較低)黃牛(清晰)水牛(微弱)豬(沌濁)一、心音的聽診2.心音的組成因素:主要是心瓣膜的振動音.*第一心音——房室瓣的關(guān)閉與振動;*第二心音——半月瓣的關(guān)閉與振動3.心音聽診方法:

聽診器動物左前肢向前拉伸半步,暴露心區(qū),在左側(cè)肘頭后上方進(jìn)行聽診4.心音聽診的目的:通過心音的頻率、強(qiáng)度、性質(zhì)、節(jié)律和有無心雜音、分裂音來推斷心臟的功能和血液循環(huán)的狀態(tài)一、心音的聽診(一)測定心音的頻率

1.以每分鐘的心音次數(shù)而計(jì)測。但須注意,在某些病理過程中可能只聽到一個心音(如血壓過低或心率過快時),此時,應(yīng)配合脈搏的檢查結(jié)果而確定。

2.心音頻率的增多與減少,一般與脈搏的增減變化原因及意義是相同的。一、心音的聽診(二)心音的強(qiáng)度

一、心音的聽診(三)心音性質(zhì)的改變1.心音混濁:音調(diào)低且含混不清.見于熱性病和引起心肌損害的疾病如:豬丹毒、口蹄疫、豬瘟、中毒病等2.心音清脆:過于清脆而帶金屬音.見于破傷風(fēng)、鄰心區(qū)肺葉有空洞、膈疝(腸管脫垂至心區(qū)部位)

一、心音的聽診(四)心音的重復(fù)與分裂第一心音或第二心音分成兩個音響,稱為心音的重復(fù)與分裂。兩音響間隔時間長稱重復(fù),間隔時間短稱分裂,兩者沒有本質(zhì)的區(qū)別,只是程度不同。

1.第一心音的重復(fù)與分裂:心肌重度變性

2.第二心音的重復(fù)與分裂:重度肺充血、腎炎

(五)心音節(jié)律的改變正常情況下,心臟呈有節(jié)律的跳動,心音的強(qiáng)弱和間隔一致。如果兩心音強(qiáng)弱或間隔時間不等,稱為節(jié)律不齊。常見于心臟的興奮性與傳導(dǎo)機(jī)能障礙或嚴(yán)重的心肌損害。復(fù)雜的心律不齊在臨床上難以識別,常借助于心電圖進(jìn)行檢查一、心音的聽診一、心音的聽診(六)心雜音伴隨心臟的收縮、舒張活動而產(chǎn)生的正常心音以外的附加音響,稱為心雜音。根據(jù)產(chǎn)生心雜音的病變所在的部位不同,可分為心外雜音與心內(nèi)雜音。心外雜音可分為心包雜音及心包外雜音,而心包雜音按其性質(zhì)又可分為心包拍水音與心包摩擦音;心內(nèi)性雜音又有器質(zhì)性與機(jī)能性雜音之分一、心音的聽診(六)心雜音

1.心外雜音(1)心包拍水音(2)心包摩擦音(3)心包外雜音

2.心內(nèi)雜音(1)心內(nèi)器質(zhì)性雜音(2)心內(nèi)機(jī)能性雜音:相對閉鎖不全性雜音;貧血性雜音二、心區(qū)的叩診(一)叩診方法被檢動物取站立姿勢,使其左前肢向前伸出半步,以充分顯露心區(qū)。對大動物,宜用槌板叩診法,小動物可用指指叩診法。叩診時,沿肩胛骨后角向下的垂線進(jìn)行叩診,直至心區(qū),同時標(biāo)記由清音轉(zhuǎn)變?yōu)闈嵋舻囊稽c(diǎn);再沿與前一垂線呈45°左右的斜線,由心區(qū)向后上方叩診,并標(biāo)記由濁音變?yōu)榍逡舻囊稽c(diǎn);連接兩點(diǎn)所形成的弧線,即為心臟濁音區(qū)后上界二、心區(qū)的叩診(二)心濁音區(qū)的變化

1.心濁音區(qū)的擴(kuò)大:見于心肥大、心擴(kuò)張,以及滲出性心包炎、心包積水

2.心濁音區(qū)的縮小:常由于掩蓋心臟的肺邊緣部分肺氣腫所引起第二節(jié)呼吸系統(tǒng)的臨床檢查一、呼吸運(yùn)動檢查二、上呼吸道檢查三、咳嗽的檢查四、胸、肺檢查一、呼吸運(yùn)動檢查(一)呼吸類型呼吸類型即家畜的呼吸方式。根據(jù)胸壁和腹壁起伏變化的程度和呼吸肌收縮的強(qiáng)度,將呼吸類型分為三種:

1.胸腹式呼吸

2.胸式呼吸

3.腹式呼吸一、呼吸運(yùn)動檢查(二)呼吸節(jié)律1.吸氣延長:上呼吸道狹窄2.呼氣延長:馬慢性肺氣腫、支氣管狹窄,肺彈性不足3.間斷性呼吸

:細(xì)支氣管炎、慢性肺氣腫、中毒、腦炎、瀕死期4.陳-施二氏呼吸:呼吸中樞敏感性下降,重度心力衰竭,中毒

5.比奧呼吸:呼吸中樞敏感性極度下降,中毒,瀕死期、腦膜炎6.庫斯莫爾氏呼吸:酸中毒、尿毒癥、瀕死期一、呼吸運(yùn)動檢查(三)呼吸的對稱性

健康動物呼吸時,兩側(cè)胸壁的起伏動作完全一致,稱為呼吸的對稱性。一些疾病比如:單側(cè)性胸膜炎、胸腔積液、氣胸和肋骨骨折等,也見于一側(cè)大氣管阻塞或狹窄、一側(cè)性肺膨脹不全等會導(dǎo)致動物該側(cè)呼吸運(yùn)動顯著減弱或者消失。一、呼吸運(yùn)動檢查四)呼吸困難1.吸氣性呼吸困難:常伴有吸氣狹窄音,見于上呼吸道狹窄疾病如:鼻炎、咽喉炎2.呼氣性呼吸困難:慢性肺氣腫、急性細(xì)支氣管炎、胸膜炎3.混合性呼吸困難:支氣管炎、肺及胸膜疾病、心功能障礙

二、上呼吸道檢查(一)呼出氣體的檢查

1.兩側(cè)氣流的強(qiáng)度

2.呼出氣體的溫度

3.呼出氣體的氣味二、上呼吸道檢查(二)鼻液的檢查

1.鼻液的量:可反映疾病發(fā)展的時期、程度、病變的性質(zhì)和范圍。2.鼻液的性狀:由于炎癥的種類和病變性質(zhì)不同,將鼻液分為漿液性、黏液性、膿性、腐敗性、出血性鼻液等。

3.混雜物

4.單側(cè)性或雙側(cè)性

5.鼻液中彈力纖維的檢查二、上呼吸道檢查(三)鼻的檢查

1.外部觀察:注意鼻孔周圍組織,鼻甲骨形態(tài)的變化及鼻的癢感。

2.鼻黏膜的檢查:主要利用視診和觸診的方法進(jìn)行檢查。二、上呼吸道檢查(四)副鼻竇的檢查

1.視診:額竇和上頜竇區(qū)隆起、變形,主要見于竇腔積膿、軟骨病、腫瘤、外傷或局限性骨膜炎等;牛上頜竇區(qū)的骨質(zhì)增生性腫脹,見于牛放線菌病。

2.觸診:觸診敏感和溫度增高,見于急性竇炎、急性骨膜炎;局部骨壁疼痛,見于外傷;竇區(qū)隆起、變形,觸診堅(jiān)硬,疼痛不明顯,見于骨軟癥、腫瘤和放線菌病。

3.叩診:健康家畜的竇區(qū)叩診呈空盒音,聲音清晰而高朗。叩診呈濁音,見于竇腔積液或竇腔充滿瘤體組織。二、上呼吸道檢查(五)喉囊的檢查喉囊是耳咽管的膨大部分,為馬屬動物特有,位于耳根和喉頭中間,在腮腺的上內(nèi)側(cè),下頜支的后方。視診喉囊區(qū)明顯腫脹隆起,觸診有熱、痛反應(yīng),質(zhì)地柔軟而似氣墊狀,或有彈性和波動感,觸診的同時同側(cè)鼻孔往往流出鼻液或鼻液量增加,多見于喉囊有滲出物或積膿時。囊內(nèi)若有大量積液時叩診可出現(xiàn)濁音。若喉囊內(nèi)有大量氣體產(chǎn)生時,叩診呈鼓音。喉囊嚴(yán)重腫脹時可引起吞咽和呼吸困難二、上呼吸道檢查(六)喉及氣管的檢查

1.外部檢查:視診、觸診、聽診

2.內(nèi)部檢查:主要為直接視診。三、咳嗽的檢查(一)咳嗽的定義咳嗽是呼吸道及胸膜受到刺激而產(chǎn)生的一種保護(hù)性反射動作。咳嗽動作是在深吸氣之后,聲門關(guān)閉繼以突然劇烈的呼氣、氣流猛然沖開聲門而發(fā)出的聲音??人允呛粑鞴偌膊∽畛R姷陌Y狀三、咳嗽的檢查(二)檢查咳嗽的方法可向畜主了解病畜有無咳嗽及咳嗽時家畜的表現(xiàn)。也可聽取病畜自發(fā)的咳嗽。必要時,應(yīng)用人工誘咳法進(jìn)行檢查三、咳嗽的檢查(三)咳嗽的性質(zhì)、頻度、強(qiáng)度與痛咳

1.咳嗽的性質(zhì):一般分為干咳和濕咳。

2.咳嗽的頻度:可分為單發(fā)性、連續(xù)性和發(fā)作性數(shù)種。

3.咳嗽的強(qiáng)度:根據(jù)肺的彈性、呼氣的強(qiáng)度和速度,把咳嗽分為強(qiáng)咳和弱咳四、胸、肺檢查(一)胸、肺的叩診

1.胸、肺的叩診方法:一般分為大家畜叩診法和小家畜叩診法兩種。大家畜叩診法:大家畜主要用槌板叩診法。小家畜叩診法:小家畜用指指叩診法

(一)胸、肺的叩診

2.叩診胸、肺的注意事項(xiàng)

3.肺叩診區(qū):肺叩診區(qū)因家畜種類不同而有很大差異。四、胸、肺檢查

(一)胸、肺的叩診牛肺叩診區(qū):上界與馬相同;前界為自肩胛骨后角沿肘肌向下所劃的類似“S”形的曲線,止于第4肋間后下界為髖結(jié)節(jié)水平線與第12肋間交點(diǎn)及肩關(guān)節(jié)水平線與第8肋間交點(diǎn)的連線,其下端止于第4肋間。瘦牛在肩前的第1~3肋間尚有一較小的肩前叩診區(qū)

四、胸、肺檢查4.肺叩診區(qū)的病理變化

主要表現(xiàn)為擴(kuò)大或縮小。

擴(kuò)大:肺的體積過于膨大,使肺后界后移。

縮?。喝焉锖笃凇⒏骨坏钠鞴賹﹄跫毫υ鰪?qiáng),是肺后緣向前推移。四、胸、肺檢查6.胸、肺病理叩診音響1)濁音、半濁音

原因:肺組織實(shí)質(zhì)變化、密度增加;肺內(nèi)形成無氣組織;胸壁增厚、胸腔積液。表現(xiàn):大片狀:發(fā)生在肺區(qū)中1/3及下1/3;

局灶性:叩診時有大小不等散在的濁音。

胸壁發(fā)生腫脹、炎癥和胸膜炎發(fā)生增厚2)水平濁音原因:胸腔積液達(dá)一定量。特點(diǎn):可隨動物體位改變而變化3)鼓音與過清音過渡音響,似敲打空盒的聲音。6.胸、肺病理叩診方法:A.直接、間接

B.區(qū)域和叩診一樣。

C.從肺部中1/3上中1/3下1/3

D.聽診點(diǎn)相距3-4厘米每個點(diǎn)聽2-3次

E.注意比較

四、胸、肺檢查四、胸、肺檢查(二)胸、肺的聽診

1.胸、肺的聽診方法聽診時,宜先從肺部的中1/3開始,由前向后逐漸聽取,其次上1/3,最后下1/3。每一聽診點(diǎn)的距離約為3~4cm,每個部位聽2~3次呼吸音。如發(fā)現(xiàn)異常呼吸音,應(yīng)在附近及對側(cè)相應(yīng)部位進(jìn)行聽診比較,以確定其性質(zhì)四、胸、肺檢查

2.生理呼吸音在正常肺部可以聽到兩種不同性質(zhì)的聲音,即肺泡呼吸音和支氣管呼吸音四、胸、肺檢查

3.病理呼吸音(1)肺泡呼吸音的變化:可分為增強(qiáng)、減弱或消失及斷續(xù)性呼吸音(2)病理性支氣管呼吸音(3)病理性混合呼吸音(4)啰音:啰音分為干性啰音和濕性啰音(5)捻發(fā)音(6)空甕性呼吸音(7)胸膜摩擦音(8)拍水音第三節(jié)消化系統(tǒng)的臨床檢查一、飲食狀態(tài)的觀察二、排糞狀態(tài)及糞便觀察三、口腔檢查四、咽和食管檢查五、腹部及胃腸的檢查六、直腸檢查一、飲食狀態(tài)的觀察(一)飲欲和食欲

1.食欲亢進(jìn)

2.食欲減退

3.食欲廢絕

4.異嗜

5.飲欲減退

6.飲欲增加一、飲食狀態(tài)的觀察(二)咀嚼和吞咽

1.咀嚼障礙:表現(xiàn)為咀嚼緩慢無力,或因疼痛而中斷,有時將口內(nèi)食物吐出。見于口膜炎、舌及牙齒疾病、骨軟癥、慢性氟中毒等

2.吞咽障礙:動物吞咽時伸頸搖頭,并伴有咳嗽、流涎、飼料經(jīng)鼻孔返流等。見于咽與食道疾病,如咽炎、食道阻塞等一、飲食狀態(tài)的觀察(三)反芻、噯氣及嘔吐反芻及其正常指標(biāo):

1.反芻障礙

2.噯氣改變

3.嘔吐二、排糞狀態(tài)及糞便觀察(一)排糞動作正常狀態(tài)下,動物排糞時,背部微微拱起,后肢稍開張并略向前伸。犬排糞時采取近似坐下的姿勢。排糞動作的異常主要表現(xiàn)為以下幾種:

1.便秘

2.下痢

3.排糞失禁

4.里急后重二、排糞狀態(tài)及糞便觀察(二)糞便的感觀檢查各種動物的糞便均有其固有的氣味、顏色、形狀及硬度,但也受飼料數(shù)量、質(zhì)量、種類,以及飲水量的影響三、口腔檢查(一)口腔的外部檢查1.口唇:健康家畜的兩唇閉合良好??诖降牟±肀憩F(xiàn)如下:口唇下垂不能閉合口唇緊張口唇腫脹唇部皰疹唇部的結(jié)節(jié)、潰瘍及瘢痕

2.流涎

三、口腔檢查(二)口腔的內(nèi)部檢查運(yùn)用開口法打開口腔:徒手、器械(1)徒手開口法:馬

羊豬(2)開口器開口法:馬牛豬(視頻)(3)注意事項(xiàng):注意安全,一定要將動物保定好,防止咬傷、踢傷2.口腔病理變化流涎氣味溫度濕度口腔黏膜顏色口腔黏膜的破損舌苔牙齒三、口腔檢查四、咽和食管檢查(一)咽的檢查

1.視診

2.觸診四、咽和食管檢查(二)食管的檢查

1.視診

2.觸診

3.食管的探診五、腹部及胃腸的檢查(一)馬的腹部及胃腸檢查

1.腹部檢查:主要通過視診和觸診檢查

2.胃腸檢查胃的檢查:馬胃的檢查,主要有視診、胃導(dǎo)管探診、直腸內(nèi)部觸診或根據(jù)需要采取胃內(nèi)容物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查腸管的檢查:主要進(jìn)行聽診,必要時可配合叩診或進(jìn)行直腸檢查五、腹部及胃腸的檢查(二)反芻動物腹部及胃腸檢查

1.腹部檢查:主要通過視診和觸診的方法進(jìn)行檢查。腹圍容積擴(kuò)大腹圍容積縮小五、腹部及胃腸的檢查

2.前胃檢查前胃指瘤胃、網(wǎng)胃及瓣胃,通常以視診、觸診、叩診及聽診方法檢查,必要時進(jìn)行某些特殊檢查五、腹部及胃腸的檢查(1)瘤胃檢查瘤胃視診瘤胃觸診瘤胃叩診瘤胃聽診五、腹部及胃腸的檢查(2)網(wǎng)胃檢查網(wǎng)胃位于腹腔的左前下方劍狀軟骨突起的后方,相當(dāng)于第6~7肋間,前緣緊接膈肌而靠近心臟。主要是用觸診、叩診方法判定其敏感性,進(jìn)而判斷有無創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的可能。必要時,還可使用X射線金屬異物探測儀,以便發(fā)現(xiàn)網(wǎng)胃內(nèi)的金屬

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論