2024年婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本

**市婦幼保健院醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本科室：孕產(chǎn)保健部年度：2024年醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本填寫(xiě)要求1、孕產(chǎn)保健部成立以孕產(chǎn)保健部主任為組長(zhǎng)的醫(yī)療質(zhì)量控制小組，下設(shè)3-5名小組成員。2、本質(zhì)量控制記錄本由孕產(chǎn)保健部主任負(fù)責(zé)并填寫(xiě)。3、每年度孕產(chǎn)保健部要制訂年度醫(yī)療質(zhì)量控制計(jì)劃、實(shí)方案及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。4、孕產(chǎn)保健部根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容制訂各孕產(chǎn)保健部每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)內(nèi)容。5、日常孕產(chǎn)保健部質(zhì)量控制記錄本要求一周至少檢查1次，并做好記錄，根據(jù)存在的問(wèn)題制訂相關(guān)整改措施，并對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，由孕產(chǎn)保健部主任審閱后簽字負(fù)責(zé)。6、每月底對(duì)孕產(chǎn)保健部質(zhì)量控制情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，填寫(xiě)年月醫(yī)療質(zhì)量控制總結(jié)，部主任簽字后交醫(yī)務(wù)科審查。7、每年底對(duì)本年度孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量控制情況進(jìn)行總結(jié)。孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員及職責(zé)分工醫(yī)療質(zhì)量控制小組及成員名單組長(zhǎng)：**副組長(zhǎng)：**成員：**、**具體職責(zé)分工：**負(fù)責(zé)孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)孕產(chǎn)保健部控感質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)孕產(chǎn)保健部護(hù)理質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)產(chǎn)科病房醫(yī)療質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)孕產(chǎn)群體保健科醫(yī)療質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)婚前保健科醫(yī)療質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)孕前保健科醫(yī)療質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)孕期保健科醫(yī)療質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)遺傳咨詢與產(chǎn)前篩查科醫(yī)療質(zhì)量控制**負(fù)責(zé)產(chǎn)后保健科醫(yī)療質(zhì)量控制孕產(chǎn)保健部成員職責(zé)1、在孕產(chǎn)保健部主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)判和分析。2、質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：孕產(chǎn)保健部各種醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助孕產(chǎn)保健部主任、護(hù)士長(zhǎng)督促和落實(shí)醫(yī)院質(zhì)量控制方案，督促做好醫(yī)療活動(dòng)環(huán)節(jié)的規(guī)范操作及各種診療方案的實(shí)施，并向孕產(chǎn)保健部主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)孕產(chǎn)保健部質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。

3、各科質(zhì)控員對(duì)孕產(chǎn)保健部質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。

4、質(zhì)控員每季度向孕產(chǎn)保健部公布一次孕產(chǎn)保健部質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見(jiàn)及孕產(chǎn)保健部質(zhì)控整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。

5、向院質(zhì)管科匯報(bào)孕產(chǎn)保健部質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。孕產(chǎn)保健部領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度1、質(zhì)量控制小組在孕產(chǎn)保健部主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全部的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開(kāi)展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控。2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本孕產(chǎn)保健部質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄。3、對(duì)孕產(chǎn)保健部診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過(guò)具體的診療示范操作、每月組織各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)。4、對(duì)各種醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請(qǐng)單、護(hù)理文件），對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。

2024年度孕產(chǎn)保健部質(zhì)量控制計(jì)劃本年度為保證我科醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，本部將遵循“以病人為中心”的質(zhì)量理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo)，以提高病人滿意率為宗旨，進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使我科的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。特制定以下計(jì)劃與措施：加強(qiáng)孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量控制小組的協(xié)作分工。各成員按具體原定方案開(kāi)展工作如下：一、孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量控制小組在孕產(chǎn)保健部主任為孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，組織孕產(chǎn)保健部質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員，履行如下職責(zé)：1、主要負(fù)責(zé)制定本年度孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，保證工作實(shí)效。2、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。3、完成每月孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量自查，自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負(fù)責(zé)規(guī)范孕產(chǎn)保健部醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。二、孕產(chǎn)保健部質(zhì)控員其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)孕產(chǎn)保健部的醫(yī)療工作進(jìn)行督查，組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專(zhuān)項(xiàng)會(huì)議，每月定期作孕產(chǎn)保健部質(zhì)控工作，并做好記錄。每月醫(yī)療質(zhì)量控制重點(diǎn)一月份：處方書(shū)寫(xiě)，門(mén)診工作記錄填寫(xiě)情況二月份：新冠疫情防控情況、控感、消殺各項(xiàng)記錄三月份：消毒隔離制度的執(zhí)行情況四月份：醫(yī)院控感、傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況五月份：醫(yī)療設(shè)備安全、消防安全六月份：疫情防控情況、控感、消殺各項(xiàng)記錄七月份：產(chǎn)科病房及保健門(mén)診醫(yī)療廢物的管理八月份：產(chǎn)科病房及保健門(mén)診院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)、消毒隔離制度九月份：危重病人搶救制度執(zhí)行情況十月份：病例書(shū)寫(xiě)，各門(mén)診工作記錄十一月份：無(wú)菌操作十二月份：門(mén)診管理**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、01、30檢查人員主要檢查內(nèi)容處方書(shū)寫(xiě)，門(mén)診工作記錄填寫(xiě)情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、處方書(shū)寫(xiě)個(gè)別醫(yī)生年齡及診斷存在空項(xiàng)。2、另一張?zhí)幏皆\斷不規(guī)范。3、孕前保健科醫(yī)學(xué)檢查未登記改進(jìn)措施加強(qiáng)處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。2、積極開(kāi)展培訓(xùn)，并完善記錄。3、履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、02、28檢查人員主要檢查內(nèi)容新冠疫情防控情況、控感、消殺各項(xiàng)記錄醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、產(chǎn)科病房病人及陪護(hù)在病區(qū)不佩戴口罩，存在探視人員進(jìn)入病區(qū)。2、產(chǎn)后保健門(mén)診醫(yī)護(hù)人員有不佩戴口罩。3、孕期保健門(mén)診工作人員手衛(wèi)生不規(guī)范。改進(jìn)措施加強(qiáng)新冠疫情防控知識(shí)宣傳教育，提高患者及陪護(hù)對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高防控意識(shí)；加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)病房管理，拒絕探視人員進(jìn)入病區(qū)，減少人員聚集，履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、03、31檢查人員主要檢查內(nèi)容消毒隔離制度的執(zhí)行情況，醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、各項(xiàng)消毒記錄本記錄不規(guī)范，存在漏記。2、產(chǎn)房?jī)?nèi)消殺記錄本記錄不規(guī)范。3、產(chǎn)后保健門(mén)診沒(méi)有按照醫(yī)療廢物的分類(lèi)放置醫(yī)療廢物。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。2、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物的分類(lèi)放置醫(yī)療廢物。3、定期檢查病房及門(mén)診，如出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、04、30檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)院控感、傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、病房及孕期保健門(mén)診醫(yī)生對(duì)傳染病報(bào)告流程不熟悉，對(duì)傳染病的報(bào)告重視程度不夠。2、傳染病報(bào)告程序欠科學(xué)，報(bào)告卡填寫(xiě)不夠詳細(xì)，字跡潦草。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)傳染病的培訓(xùn)，提高傳染病的辨別能力。2、加強(qiáng)醫(yī)生的工作責(zé)任心。3、充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，克服手工卡片容易造成紕漏的缺點(diǎn)。4、進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情的監(jiān)督管理和上報(bào)的監(jiān)控。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、5、31檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療設(shè)備安全、消防安全醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、產(chǎn)房醫(yī)護(hù)對(duì)設(shè)備的日常管理、維護(hù)的重要性沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，對(duì)設(shè)備的維護(hù)知識(shí)欠缺。。2、住院部步梯口存放紙箱雜物。3、醫(yī)護(hù)人員對(duì)各種設(shè)備的操作規(guī)程不熟悉。4、設(shè)備安全檢查制度不健全。改進(jìn)措施1、完善相關(guān)制度。2、加強(qiáng)設(shè)備檢查。3、嚴(yán)格按規(guī)程操作，及時(shí)保養(yǎng)維護(hù)。3、消除消防安全隱患，提高防范意識(shí)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、06、30檢查人員主要檢查內(nèi)容疫情防控情況、控感、消殺各項(xiàng)記錄醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、有的病人及陪護(hù)在病區(qū)不佩戴口罩，存在探視人員進(jìn)入病區(qū)。2、產(chǎn)科病房治療室無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū)無(wú)明確區(qū)分。3、產(chǎn)前篩查門(mén)診工作人員手衛(wèi)生不規(guī)范。改進(jìn)措施加強(qiáng)新冠疫情防控知識(shí)宣傳教育，提高患者及陪護(hù)對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高防控意識(shí)；加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)病房管理，拒絕探視人員進(jìn)入病區(qū)，減少人員聚集，履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、07、31檢查人員主要檢查內(nèi)容產(chǎn)科病房及保健門(mén)診醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、保健門(mén)診盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。2、產(chǎn)科病房有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。4、產(chǎn)后保健門(mén)診存在一次性手套及口罩丟在生活垃圾桶內(nèi)。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)教育2、貼好標(biāo)識(shí)3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工培訓(xùn)，明確責(zé)任。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、08、31檢查人員主要檢查內(nèi)容產(chǎn)科病房及保健門(mén)診院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)、消毒隔離制度醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、產(chǎn)科病房病人及陪護(hù)在病區(qū)不佩戴口罩，。2、一樓保健門(mén)診樓層免洗手消毒凝膠用完未及時(shí)更換。3、病房及保健門(mén)診有些工作人員手衛(wèi)生不規(guī)范。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)宣傳教育，提高醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)對(duì)疫情的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步提高防控意識(shí)；2、加強(qiáng)消毒隔離制度的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)病區(qū)病房管理，拒絕探視人員進(jìn)入病區(qū)，減少人員聚集，履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、09、30檢查人員主要檢查內(nèi)容危重病人搶救制度執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、產(chǎn)科病房搶救記錄書(shū)寫(xiě)不夠詳細(xì)。2、危重病人的交接班有待加強(qiáng)。3、輔助科室的配合特別是心電圖室有待改進(jìn)。4、孕期保健門(mén)診危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程有待提高改進(jìn)措施1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)督導(dǎo)，對(duì)搶救中存在的問(wèn)題及時(shí)指出糾正，必要時(shí)處罰。4、加強(qiáng)同相關(guān)科室的溝通，及時(shí)解決搶救中遇到的問(wèn)題。5、孕期保健門(mén)診危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、10、30檢查人員主要檢查內(nèi)容病例書(shū)寫(xiě)，各門(mén)診工作記錄醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)完成。2、術(shù)后主刀醫(yī)師查房記錄執(zhí)行欠完善，手術(shù)同意書(shū)上級(jí)醫(yī)師未用紅筆簽名。3、輔助檢查不完善。4、婚前保健門(mén)診工作日志登記不及時(shí)。改進(jìn)措施1、重新對(duì)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)。2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。效果評(píng)價(jià)病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量有待改進(jìn)，門(mén)診工作記錄有待加強(qiáng)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、11、30檢查人員主要檢查內(nèi)容無(wú)菌操作醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、產(chǎn)科病房醫(yī)生進(jìn)行會(huì)陰縫合手術(shù)時(shí)不戴帽子。2、操作前后洗手不夠認(rèn)真。3、婚前保健門(mén)診接觸病人污物有時(shí)不戴手套。4、產(chǎn)后保健醫(yī)生未做到看每個(gè)病人都洗手。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。3、申請(qǐng)安裝非接觸式水龍頭。4、履教不改的點(diǎn)名批評(píng)，扣罰獎(jiǎng)金。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2024、12、30檢查人員主要檢查內(nèi)容門(mén)診管理醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題1、孕期保健門(mén)診病人及陪護(hù)較多，存在不帶口罩、聚集問(wèn)題。2、孕前保健門(mén)診質(zhì)控不到位。3、遺產(chǎn)咨詢與產(chǎn)前篩查門(mén)診咨詢記錄不及時(shí)。4、產(chǎn)后保健門(mén)診無(wú)隨訪記錄本改進(jìn)措施1、加強(qiáng)孕產(chǎn)保健部管理2、落實(shí)責(zé)任到人3、屢教不改者，經(jīng)濟(jì)處罰效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字年月日科主任簽字年月日**市婦幼保健院院2024年孕產(chǎn)保健部醫(yī)療質(zhì)量檢查總結(jié)一、存在的問(wèn)題1、產(chǎn)科病房個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不及時(shí)完成，門(mén)診工作日志登記存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)。2、多數(shù)對(duì)主訴的描述不準(zhǔn)確，現(xiàn)病史描述簡(jiǎn)單，具有鑒別診斷意義的陽(yáng)性體征描述不夠詳細(xì)，邏輯性不強(qiáng)，病程記錄中對(duì)病情、主要癥狀及體征的變化、新癥狀及體征的出現(xiàn)、用藥、療程、副作用及更改治療方案等的分析較少。3、產(chǎn)科病房病人、陪人、家人的安全教育力度不夠強(qiáng)，病房陪人較多，長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水問(wèn)題，有個(gè)別陪人在病區(qū)內(nèi)吸煙。4、交接班時(shí)，醫(yī)生基本上不查看病房，危重病人有時(shí)做不到床邊交接班，有時(shí)接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開(kāi)崗位。交接班不夠詳細(xì)，交接班記錄不夠具體，或記錄不及時(shí)，或不做記錄。5、產(chǎn)科病房及保健科門(mén)診醫(yī)師對(duì)知情談話重要性認(rèn)識(shí)不足。知情談話做得不到位，不及時(shí)，談話的技巧掌握不夠。6、產(chǎn)科病房及保健科門(mén)診應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識(shí)不強(qiáng)。有時(shí)出現(xiàn)濫用抗菌藥物及越級(jí)