貴州內(nèi)科模擬題2021年-真題(含答案與解析)016

區(qū)

貴州內(nèi)科模擬題2021年（134）

（總分89.28,做題時間120分鐘）

A1/A2題型

1.

男性，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗陽

性。最可能的診斷是

|SSS_SINGLE_SEl

「A

降結(jié)腸癌

rB

結(jié)腸息肉

「C

潰瘍性結(jié)腸炎

「D

升結(jié)腸癌

「E

慢性細(xì)菌性痢疾

分值:0.84

答案:D

右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主；右側(cè)結(jié)腸癌以便秘，腹痛，便

血，腸梗阻為主。

2.

闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

通過臍橫線與右鎖骨中線的交點

「B

臍與右骼前上棘連線中內(nèi)1/3處

「C

右腹股溝中點與臍連線的中外1/3處

「D

臍與右骸前上棘連線的中外1/3處

CE

位置不定，經(jīng)常變異

分值：0.67

答案:D

臍與右骸前上棘連線的中外1/3處稱為麥?zhǔn)希∕cburney）點是闌尾的體表投影位

置一。

3.

男，27歲。腹痛伴惡心5天。5小時前臍周疼痛伴嘔吐，繼而右下腹疼痛逐漸

加劇。查體：右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊，界不清，明顯觸痛，最可能

的診斷是___________

ISSSSINGLE.SE1

「A

結(jié)腸癌

「B

克羅恩病

「C

闌尾周圍膿腫

「D

潰瘍性結(jié)腸炎

「E

腸易激綜合征

分值：0.67

答案：C

急性闌尾炎化膿壞疽時，大網(wǎng)膜可移至右下腹，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)

炎性包塊或形成闌尾周圍膿腫。

4.

肛裂病人肛門疼痛的特點正確的是

ISSSSINGLESE1

「A

疼痛為隱痛

「B

排便前出現(xiàn)括約肌攣縮痛

「C

排便后出現(xiàn)肛門隱痛可延續(xù)到數(shù)小時

「D

排便時與排便后疼痛之間有間歇期

「E

疼痛無規(guī)律

分值：0.67

答案:D

當(dāng)用力排便時，肛管括約肌痙攣而產(chǎn)生疼痛；當(dāng)停止排便時，肛管括約肌痙攣

解除。

5.

在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是

ISSSSINGLE.SEI

「A

急診胃鏡

、B

急診X線領(lǐng)劑造影檢查

rC

血常規(guī)

「D

肝、腎功能檢查

「E

腹部B超

分值：0.67

答案:B

焉性出血期，X線領(lǐng)劑造影禁忌，易誘發(fā)出血加重，應(yīng)在出血停止數(shù)天后進(jìn)

行。

6.

急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腹腔內(nèi)臟器穿孔

rB

損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

「C

血源性感染

「D

手術(shù)污染

「E

吻合口屢

分值：0.67

答案：C

而腦內(nèi)空腔臟器穿孔、外傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂，是急性繼發(fā)性化膿性腹膜

炎最常見的原因。其他如腹部手術(shù)中的腹腔污染，胃腸道、膽管、胰腺吻合口

滲漏；腹前、后壁的嚴(yán)重感染也可引起腹膜炎。

7.

女性，23歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來嘔吐，腹脹，未解大

便。最可能的并發(fā)癥是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腸梗阻

「B

腸穿孔

rC

中毒性腸麻痹

'D

腸出血

rE

腸壞死

分值：0.67

答案：A

反核性腹膜炎粘連型有大量纖維組織增生，腸神互相粘連，腸管常因受壓、束

縛而發(fā)生腸梗阻。腸梗阻是最常見的并發(fā)癥。

8.

男性，45歲，右肋痛3個月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時肋下1.0cm,

質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，

HBsAg(+),甲胎蛋白為100ug/L,最可能的診斷是()

ISSSSINGLE,SE1

「A

肝硬化

「B

乙型肝炎

「C

阿米巴肝膿腫

「D

原發(fā)性肝癌

「E

淤膽性肝炎

分值：0.67

答案:D

9.

男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個月內(nèi)科藥物治療無

效，為明確診斷，做哪項檢查最有助于診斷()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

胃液分析

rB

胃鏡+活檢

「C

反復(fù)便隱血試驗

「D

銀透

「E

B超

分值：0.67

答案:B

10.

男性，40歲，上腹部疼痛5年，腹脹納差。查體：上腹輕壓痛。胃液分析：

?A0為3mmol/L。最可能的疾病是（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

慢性淺表性胃炎

「B

慢性萎縮性胃炎

「C

潰瘍性胃癌

「D

十二指腸球潰瘍

「E

胃潰瘍

分值：0.67

答案:B

11.

女性，30歲，反復(fù)上腹痛3年，近日腹脹伴嘔吐，吐物量多，有隔餐食物?？?/p>

酸治療無效。查體：上腹有震水音。最可能的診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸淤滯癥

rB

胃黏膜脫垂癥

「C

消化性潰瘍并幽門梗阻

「D

胃癌

「E

胃下垂

分值：0.67

答案:C

12.

女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查體：腹平

軟，劍下偏右壓痛。領(lǐng)透：十二指腸球部變形。此患者最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

rA

慢性胃炎

「B

十二指腸球炎

'c

十二指腸球后潰瘍

rD

十二指腸球潰瘍

「E

非潰瘍性消化不良

分值：0.67

答案:D

13.

女性，43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作、反酸，下列哪種

藥物抑酸效果最好（）

|SSS_SINGLE_SEI

「A

西咪替丁

rB

硫糖鋁

「C

法莫替丁

「D

胃舒平

「E

奧美拉噗

分值：0.67

答案:E

14.

肝硬化腹水患者，近1周發(fā)熱、腹脹，稍有呼吸困難，腹水較前增長，心率96

次/分，最可能的診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝功明顯活動

「B

脾周圍炎

「C

自發(fā)性腹膜炎

「D

并心力衰竭

rE

肝癌破裂

分值：0.67

答案:C

15.

女性，35歲，反復(fù)膿血便5年余，伴腹痛，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，每

日腹瀉4、5次』慳有壓痛，便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，初步診斷為（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

Crohn病

「B

潰瘍性結(jié)腸炎（中度）

「C

腸道功能紊亂

「D

腸結(jié)核

「E

結(jié)腸癌

分值：0.67

答案:B

16.

結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部腫塊

rB

全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

「C

腸梗阻癥狀

「D

排便習(xí)慣和糞便性狀的改變

「E

陣發(fā)性絞痛

分值：0.67

答案:D

結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及粘液血便

17.

導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

闌尾腔阻塞

「B

闌尾壁受糞石壓迫缺血

C

細(xì)菌毒力

「D

淋巴管阻塞

rE

免疫力低

分值：0.67

答案:A

闌尾腔內(nèi)堵塞，壓力升高，闌尾壁血運(yùn)障礙可引起闌尾管壁壞死或部分壞死，

導(dǎo)致穿孔。

18.

化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次

縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為

ISSSSINGLE,SE1

「A

II/乙

「B

II/丙

「C

H"甲

「D

III/乙

「E

in/丙

分值：0.67

答案:E

切口可分為三類：（1）清潔切口（I類切口）：指縫合的無菌切口。（2）可能污

染的切口（II類切口）：指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口。（3）污染切口（III

類切口）：指鄰近感染區(qū)域或組織直接暴露于污染或感染物的切口。切口的愈

合分為3級：甲級愈合用“甲〃表示，指愈合良好的切口；乙級愈合用"乙"表

示，指愈合處有炎性反應(yīng)；丙級愈合用"丙”表示，指切口化膿，需作切開引流

的切口。

19.

女，30歲。肛門周圍脹痛，伴畏寒、發(fā)熱3天。檢查：肛門周圍皮膚發(fā)紅，壓

痛明顯。最可能的診斷是

ISSS_SINGLE_SEl

「A

肛門旁皮下膿腫

「B

肛屢炎

「C

混合痔

'D

內(nèi)痔

rE

肛屢

分值：0.67

答案：A

正周膿腫主要癥狀是肛周持續(xù)性跳動性疼痛，排便，受壓及咳嗽時加重，而全

身感染癥狀不明顯，膿腫形成后可穿刺證實。

20.

男，36歲，因服“引口朵美辛數(shù)片后覺上腹痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來

診。既往無胃病史。首選的檢查是

|SSS^STNGLE_SE1

「A

血清胃泌素測定

「B

B型超聲檢查

「C

X線胃腸銀餐檢查

rD

急診胃鏡檢查

「E

胃液分析

分值:0.67

答案:D

胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。

21.

繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

陣發(fā)性全腹絞痛

「B

逐漸加重的陣發(fā)性腹痛

rC

劇烈、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著

「D

高熱后全腹痛

「E

腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)

分值：0.67

答案:C

繼發(fā)性腹膜炎腹痛為持續(xù)性，因腹膜炎為軀體神經(jīng)支配，腹痛較劇烈。但原發(fā)

病灶處腹痛最劇。

22.

男，20歲，低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性

濁音陽性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

|SSS_SINGLE_SE1

「A

血培養(yǎng)

「B

結(jié)核菌素試驗

「C

腹膜活檢

「D

腹水細(xì)菌培養(yǎng)

rE

血沉

分值：0.67

答案：C

該患者有結(jié)核中毒癥狀，腹壁柔面感，腹水滲出液，考慮結(jié)核性腹膜炎?；顧z

如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。

23.

男性，48歲，肝硬化病史6年，一天前嘔血500ml,出現(xiàn)神志淡漠，吐詞不清

且較緩慢，下列治療措施哪種不合適()

ISSS^SINGLE_SEl

rA

硫酸鎂導(dǎo)瀉

「B

用酸性溶液灌腸

「C

甘露醇導(dǎo)瀉

「D

肥皂水導(dǎo)瀉

rE

支鏈氨基酸靜脈輸注

分值：0.67

答案:D

24.

男性，40歲，胃潰瘍3年，突然上腹劇疼，面色蒼白，出冷汗。查體：全腹壓

痛、反跳痛、肌緊張。應(yīng)急診做哪項檢查()

ISSSSINGLESEL

A

銀餐透視

「B

胃鏡

rC

立位腹部平片

「D

胸部透視

「E

腹腔試驗性穿刺

分值:0.67

答案:C

25.

男性，52歲，上腹飽脹感5年，曖氣，近2個月加重，查體及銀透未見異常，

胃鏡活檢，炎癥細(xì)胞浸潤及腸上皮活化,未見腺體萎縮，應(yīng)診斷為（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性萎縮性胃炎

rB

慢性淺表性胃炎

「C

胃黏膜脫垂

「D

早期胃癌

「E

胃神經(jīng)癥

分值：0.67

答案:B

26.

男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭

味。查體：上腹飽滿，有震水音。診斷可能為（）

ISSSSINGLESEL

「A

消化性潰瘍并幽門梗阻

「B

急性胃炎

「C

胃癌

rD

十二指腸淤滯癥

E

神經(jīng)性嘔吐

分值：0.67

答案:A

27.

男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)冎委熜Ч患?，胃液分析BA0

為20mmol/L,MA0為66mmol/L,對該患者的診斷為（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

十二指腸球潰瘍

rB

胃潰瘍

「C

十二指腸球后潰瘍

「D

Zol1inger-El1ison綜合征

「E

胃癌

分值：0.67

答案:D

28.

男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適、疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警

惕的是（）___________

ISSSSINGLESEL

「A

慢性胃炎

「B

消化性潰瘍

「C

胃癌

「D

肝癌

「E

胰腺炎

分值：0.67

答案:C

29.

男性，52歲，肝硬化病史3年，近日腹脹，B超發(fā)現(xiàn)有腹水，服吠塞米片劑3

天后出現(xiàn)睡眠障礙，意識錯亂,腦電異常，最可能的診斷是（）

SSS_SINGLE_SEL

「A

肝性腦病I期

、B

亞臨床肝性腦病

rC

肝性腦病II期

「D

肝性腦病HI期

「E

肝性腦病IV期

分值：0.67

答案:C

30.

男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示

胰管扭曲變形、結(jié)石影，可能的診斷是()

|SSS_SINGLE_SEI

rA

慢性膽囊炎

「B

慢性胰腺炎

「C

慢性胃炎

「D

胃腸神經(jīng)功能紊亂

「E

胰腺癌

分值：0.67

答案:B

31.

女性，24歲，低熱，腹脹4個月，消瘦，閉經(jīng)。查體：移動性濁音(+)。腹水

為洗肉水樣。最可能的疾病是()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

原發(fā)性肝癌，腹膜轉(zhuǎn)移

「B

肝硬化，失代償

「C

卵巢囊腫

rD

肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

「E

結(jié)核性腹膜炎

分值：0.67

答案:E

32.

女性，42歲，腹瀉7年，4~5次/分，間斷便血，有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)

律，曾在某醫(yī)院診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，本次結(jié)腸鏡檢查示黏膜光滑，血管紋理

清晰，診斷應(yīng)為（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

確診潰瘍性結(jié)腸炎輕度

rB

疑診潰瘍性結(jié)腸炎

「C

腸道功能紊亂

「D

確診潰瘍性結(jié)腸炎中度

「E

Crohn病

分值：0.67

答案:B

33.

腸梗阻的診斷中最重要的是確定

|SSS^SINGLE_SEL

「A

梗阻原因

「B

腸壁血運(yùn)有無障礙

「C

腸梗阻部位高低

「D

梗阻程度

「E

腸梗阻發(fā)生速度

分值：0.67

答案:B

腸梗阻的診斷中是單純性還是絞窄性，這點極為重要，因為絞窄性腸梗阻預(yù)后

嚴(yán)重，并必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。

34.

男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及

8cmX5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L,該病人最可能的診斷為

ISSSSINGLESEL

A

乙狀結(jié)腸癌

「B

升結(jié)腸癌

rC

闌尾類癌

「D

橫結(jié)腸癌

「E

降結(jié)腸癌

分值:0.67

答案:B

右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主；左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻，便秘，

腹瀉，便秘為主，

35.

闌尾最常發(fā)生的腫瘤是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

淋巴瘤

rB

平滑肌瘤

「C

類癌

「D

腺癌

rE

纖維肉瘤

分值：0.67

答案:C

闌尾類癌是闌尾腫瘤中最常見.胃腸道類癌最常見。惡性，但生長期長，淋巴

結(jié)轉(zhuǎn)移率低，可侵犯系膜或腹膜。

36.

女性，25歲，妊娠5個月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾

炎。不宜采用的治療措施是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

行闌尾切除術(shù)

「B

圍手術(shù)期加用黃體酮

「C

手術(shù)切口應(yīng)偏低

'D

盡量不用腹腔引流

rE

可應(yīng)用廣譜抗生素

分值：0.67

答案：C

魯需和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型；腹壁抬高，發(fā)炎的闌

尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明顯，大網(wǎng)膜不易包裹發(fā)炎闌尾易致炎癥

擴(kuò)散，流產(chǎn)。因此應(yīng)積極手術(shù)治療。手術(shù)切口須偏高，操作要輕柔，以減少對

子宮刺激。

37.

男，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不

斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為

|SSS_SINGLE_SEL

「A

空洞

rB

潰瘍

「C

蜂窩織炎

「D

竇道

「E

屢管

分值：0.67

答案:E

肛屢是與肛周皮膚相通的感染性管道，內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮

膚上，經(jīng)久不愈。

38.

男，74歲，因大量嘔血、黑便送來急診。既往有冠心病，腎動脈硬化。對此患

者指導(dǎo)液體入量及輸入速度最有意義的參考指標(biāo)是

ISSSSINGLESEL

「A

中心靜脈壓

「B

肘靜脈壓

「C

血壓

「D

心率

rE

尿量

分值：0.67

答案:A

中心靜脈壓能較好地反映血容量的情況，有助于指導(dǎo)低血容量病人的擴(kuò)容治

療。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過快、過多而引起肺水腫，原有心臟病或老年病

患者必要時可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸入量。

39.

腹膜炎的主要標(biāo)志是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

明顯的腹脹

「B

劇烈的腹絞痛

「C

腹部移動性濁音

「D

腸鳴音減弱或消失

「E

腹膜刺激征

分值：0.67

答案:E

腹膜刺激征即腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標(biāo)志性體征，尤以原發(fā)

病灶所在部位最為明顯。

40.

男性，42歲，肝硬化病史5年，三天前嘔血500ml,今日出現(xiàn)淡漠少言，腦電

產(chǎn)常，最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

肝性腦病II期

「B

肝性腦病I期

rC

亞臨床肝性腦病

「D

肝性腦病III期

「E

肝性腦病IV期

分值：0.67

答案:B

41.

男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療

無效，便隱血試驗持續(xù)陽性,最可能的疾病是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸球潰瘍活動

「B

胃潰瘍活動

rC

胃潰瘍癌變

「D

慢性胃體炎

「E

慢性胃竇炎

分值：0.67

答案:C

42.

女性，35歲，2個月來每于飯后1小時上腹疼痛。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。

需做以下哪項檢查有助于診斷（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

腹部B超

rB

胃鏡

「C

胃液分析

「D

CT

rE

便隱血試驗

分值：0.67

答案:B

43.

男性，50歲，8年來每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸、曖氣，近2個月來

疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見一小龕影，胃竇黏膜紅白相間，以紅為

主。其診斷為（）_________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

慢性淺表性胃體炎

「B

胃潰瘍并萎縮性胃炎

'c

慢性淺表性胃竇炎

rD

胃潰瘍并淺表性胃炎

「E

胃潰瘍

分值：0.67

答案:D

44.

女性，48歲，上腹痛史10年，近3月癥狀加重。胃鏡檢查：胃角潰瘍，Hp檢

聲陽性。最佳治療為()

|SSS_SINGLE_SEI

「A

阿莫西林+甲硝噬

rB

生胃酮

「C

鈿劑+阿莫西林

「D

嗎丁咻+阿莫西林

「E

手術(shù)

分值：0.67

答案:C

45.

男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計算力障礙，腦

電異常，下列治療措施哪種不合適()

|SSS_SINGLE_SEL

rA

弱酸性溶液灌腸

「B

限制蛋白飲食

「C

弱堿性溶液灌腸

「D

乳果糖口服

rE

精氨酸滴注

分值:0.67

答案:C

46.

男性，51歲，上腹痛10余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度

顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜像,可能的診斷為（）

ISSSSINGLE.SE1

「A

慢性胰腺炎

「B

隱性糖尿病

「C

結(jié)腸功能紊亂

「D

結(jié)腸炎

「E

慢性肝炎

分值：0.67

答案:A

47.

女性，24歲，診斷結(jié)核性腹膜炎已3年，近3個月頻繁嘔吐，右下腹可見腸

形，需首選哪種檢查（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

銀餐透視

rB

立位腹平片

「C

胸透

「D

腹腔鏡檢查

「E

血沉

分值：0.67

答案:B

48.

男性，65歲，左側(cè)腹痛，腹瀉半年，間斷出現(xiàn)膿血便，查體：腹部未及包塊。

最合適的檢查方法是（）

|SSS_SINGLE_SEL

rA

結(jié)腸鏡檢查

「B

全胃腸銀透

'c

腹部CT

rD

結(jié)腸鋼灌透視

「E

便常規(guī)

分值：0.67

答案:A

49.

在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時,最有意義的化驗檢查項目是

|SSS_SINGLE^SEL

「A

血氣分析

「B

血紅蛋白測定

「C

血白細(xì)胞計數(shù)

「D

尿常規(guī)檢查

「E

嘔吐物隱血試驗

分值：0.67

答案:E

絞窄性腸梗阻可有血液濃縮，白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，水電解質(zhì)酸

堿平衡失調(diào)。嘔吐物和大便作潛血試驗陽性者考慮，腸管有血運(yùn)障礙。

50.

患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：

面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方捫及臘腸形腫塊，右

下腹空虛。最佳的處理是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

空氣灌腸

rB

銀劑灌腸

「C

結(jié)腸鏡檢查

「D

急診手術(shù)

「E

抗感染治療

分值：0.67

答案:D

營套疊是小兒腸梗阻的常見病因。最多見的為回腸末端套入結(jié)腸。腸套疊的三

大典型癥狀是腹痛、血便和腹部腫塊，表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，病

兒陣發(fā)哭鬧不安、面色蒼白、出汗，伴有嘔吐和果醬樣血便。腹部檢查?？稍?/p>

腹部捫及臘腸形、表面光滑、稍可活動、具有一定壓痛的腫塊，常位于臍右上

方，而右下腹打1診有空虛感。腹脹等其他一般腸梗阻癥狀，隨著病程的進(jìn)展

而逐步出現(xiàn)。早期可用空氣（或氧氣、鋼劑）灌腸復(fù)位，療效可達(dá)90%以上，

一般空氣壓力先用60mmHg,經(jīng)肛管灌入結(jié)腸內(nèi)，在X線透視再次明確診斷后，

繼續(xù)注氣加壓至80mmHg左右，直至套疊復(fù)位。如果套疊不能復(fù)位，或病期已超

過48小時，或懷疑有腸壞死，或空氣灌腸復(fù)位后出現(xiàn)腹膜刺激征及全身情況惡

化，都應(yīng)行手術(shù)治療。

51.

有關(guān)結(jié)腸癌的描述，正確的是

|SSS_SINGLE^SEI

CA

潰瘍型癌多見于右半結(jié)腸，一般預(yù)后良好

「B

腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻

rC

腫塊型癌多發(fā)生在升結(jié)腸，易引發(fā)腸梗阻

「D

浸潤型癌多發(fā)生在左半結(jié)腸，易引起腸腔狹窄

「E

病人血清CEA均增高

分值：0.67

答案：D

而塊型癌多見于右半結(jié)腸，以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主；侵潤型癌多發(fā)

于左側(cè)結(jié)腸，以腸梗阻，便秘，腹瀉，便血為主。

52.

急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是

|SSS_SINGLE_SEI

「A

右腹肌緊張

CB

轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛

「C

右腹Murphy征陽性

「D

腰大肌試驗陽性

E

閉孔內(nèi)肌試驗陽性

分值：0.67

答案:B

急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；典型的體征是右下腹有一固定的壓

痛點。

53.

老年急性闌尾炎的臨床特點是

ISSS_SINGLE_SEI.

「A

闌尾容易缺血、壞死

「B

腹痛、惡心明顯

「C

常有寒戰(zhàn)、高熱

「D

右下腹壓痛明顯

「E

顯著腹肌緊張

分值：0.67

答案:A

老年人急性闌尾炎特點：（1）老年人的臟器退化，闌尾腔窄壁薄，加之動脈硬

化，易栓塞，易穿孔。（2）老年人反應(yīng)能力差，壓痛和腹肌緊張不明顯。（3）積

極手術(shù)。

54.

女性，35歲。便血并排不盡感半個月就診，既往有內(nèi)痔病史，首選的檢查方法

>_____________________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

糞便潛血實驗

「B

直腸指檢

rC

直腸鏡檢

「D

結(jié)腸鏡檢

「E

鋼劑灌腸檢查

分值：0.67

答案：B

杳腸指檢常是首選的檢查方法。

55.

從下哪項不支持食管靜脈曲張破裂出血

|SSS^SINGLE_SEL

「A

有肝炎史10年

「B

上腹痛伴嘔吐咖啡樣物

「C

蜘蛛痣

「D

脾大

「E

移動性濁音陽性

分值：0.67

答案:B

過張的食管、胃底靜脈一旦破裂，立刻發(fā)生急性大出血，嘔吐鮮紅色血液。

56.

在多數(shù)情況下，繼發(fā)性腹膜炎最主要的治療方法是

|SSS_SINGLE_SEI

rA

靜脈注射抗生素

「B

胃腸減壓

「C

營養(yǎng)支持

「D

手術(shù)治療

rE

腹腔灌洗

分值：0.67

答案：D

繼發(fā)性腹膜炎需要以手術(shù)為主的綜合治療，只有在少數(shù)情況下，允許采用非手

術(shù)療法，如有惡化則迅速轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

57.

下列哪項對結(jié)核性腹膜炎最有診斷價值

|SSS_SINGLE_SEL

「A

PPD試驗

「B

結(jié)腸鏡檢查

「C

血沉

「D

腹水常規(guī)

rE

腹腔鏡檢查+腹膜活檢

分值：0.67

答案：E

而腦鏡可觀察腹膜網(wǎng)膜內(nèi)臟表面有散在或集聚的灰白色結(jié)節(jié)，漿膜失去正常光

澤，呈混濁粗糙?；顧z有確診價值。

58.

肝硬化患者近日發(fā)熱，全腹壓痛，抽出腹水混濁，為有效合理治療，應(yīng)盡快采

取的措施為（）___________

ISSSSINGLE,SE1

「A

血細(xì)菌培養(yǎng)

「B

腹水細(xì)菌培養(yǎng)

「C

腹水涂片染色查細(xì)菌

「D

腹部平片

「E

抗生素早期聯(lián)合應(yīng)用

分值：0.67

答案:E

59.

男性，48歲，周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，領(lǐng)透見胃角部龕

影，直徑1cm；胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科治療8周后疼痛稍減輕。進(jìn)一步處理

首選（）

ISSS_SINGLE^SE1

rA

胃鏡檢查+活檢

「B

繼續(xù)保守治療

「C

領(lǐng)透

「D

繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗

rE

手術(shù)治療

分值：0.67

答案:A

60.

男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，曖氣，無反酸。查體：上腹輕壓

痛。胃鏡：胃竇黏膜紅白相間,以白為主?？赡苁窍铝心姆N疾?。ǎ?/p>

|SSS_SINGLE_SE1

「A

慢性萎縮性胃體炎

「B

慢性淺表性胃炎

「C

慢性萎縮性胃竇炎

「D

十二指腸球炎

rE

淺表萎縮性胃炎

分值：0.67

答案:C

61.

女性，39歲，近3年來反復(fù)上腹部不適、疼痛、頻繁曖氣。銀透和胃鏡檢查無

陽性發(fā)現(xiàn),最可能的是（）

ISSSSINGLESE1

「A

慢性胃竇炎

「B

慢性胃體胃炎

「C

功能性消化不良

「D

早期胃癌

「E

十二指腸球炎

分值：0.67

答案:C

62.

女性，50歲，上腹痛3個月余，2個月前銀透為胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)兯幬?/p>

治療8周后疼薄曾一過性緩解,進(jìn)一步處理應(yīng)首選（）

[SSS_SINGLE_SE1

rA

反復(fù)查便隱血試驗

B

繼續(xù)藥物治療

「C

銀餐檢查

rD

胃鏡檢查

「E

手術(shù)治療

分值：0.67

答案:D

63.

女性，55歲，3個月來腹脹，食欲不振，低熱。查體：腹飽滿，移動濁音(+)。

抗結(jié)核治療2周不見好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)做哪項檢查()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

血沉

「B

腹水常規(guī)

「C

腹腔鏡+活檢

「D

全胃腸鋼透

「E

剖腹探查

分值：0.67

答案:C

64.

女性，26歲，低熱、腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周

痛。查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉

67mm/h,PPD序試強(qiáng)陽性。最可能的疾病是()

|SSS_SINGLE_SE1

「A

腸結(jié)核

rB

闌尾炎

「C

右側(cè)卵巢囊腫

「D

盲腸癌

「E

闌尾周圍膿腫

分值：0.67

答案:A

65.

男性，25歲，腹瀉5年，2次/日，伴里急后重感，偶有便血，無發(fā)熱，糞細(xì)

菌培養(yǎng)陰性。腸鏡檢查：乙狀結(jié)腸血管紋理不清，黏膜顆粒狀，輕觸易出血。

下列可能的診斷是（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

潰瘍性結(jié)腸炎中度

rB

腸道功能紊亂

「C

潰瘍性結(jié)腸炎輕度

「D

潰瘍性結(jié)腸炎重度

「E

Crohn病

分值：0.67

答案:C

66.

腹腔穿刺抽出血性液體，臭氣重,最可能的診斷是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

急性水腫性胰腺炎

「B

急性化膿性膽囊炎

「C

腹膜后血腫

rD

完全性絞窄性腸梗阻

「E

宮外孕破裂

分值：0.67

答案:D

絞窄性腸管梗阻特點⑴發(fā)病急，癥狀重；（2）發(fā)展快，抗休克治療無效；（3）腹

膜刺激征陽性；（4）嘔吐物胃腸減壓，肛門排出物及腹穿抽出物是血性；（5）腹

脹不對稱，腹部觸及痛性包塊；（6）減壓腹脹，腹痛不好轉(zhuǎn)；（7）腹部透視可見

脹大的腸神，不隨體位改變。若合并大腸桿菌感染出現(xiàn)臭氣。

67.

腹部手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)為

[SSS_SINGLE_SEL

1A

胃管抽出澄清胃液

rB

病人已下床活動

「C

病人有明顯饑餓感

「D

腸鳴音增強(qiáng)

「E

肛門排氣后

分值：0.67

答案：E

腹諭手術(shù)后能進(jìn)食的主要依據(jù)為肛門排氣后。

68.

女，60歲，全腹脹痛3個月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2?3天大便

一次，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進(jìn)、

未及腫塊，其診斷最可能是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

回盲部結(jié)核

「B

粘連性腸梗阻

rC

潰瘍性結(jié)腸炎

「D

降結(jié)腸癌

「E

家族性息肉病

分值：0.67

答案：D

基腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及粘液血便。

69.

關(guān)于小兒急性闌尾炎，錯誤的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

病情發(fā)展快且重

「B

右下腹體征明顯

「C

穿孔率達(dá)30%

'D

并發(fā)癥及死亡率較高

rE

宜早期手術(shù)

分值：0.67

答案：B

茂床特點：①病情發(fā)展較快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等癥狀；②右下腹

體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征；③

穿孔率較高，并發(fā)癥和死亡率也較高。治療原則是早期手術(shù)，并配合輸液、糾

正脫水，應(yīng)用廣譜抗生素等。

70.

上消化道出血范圍是指

ISSSSINGLE,SE1

「A

賁門以上出血

「B

幽門以上出血

「C

Treitz韌帶以上出血

「D

空回腸交界處以上出血

「E

回盲部以上出血

分值：0.67

答案：C

端化道屈氏(Treitz)韌帶為界，以上的消化道出血稱上消化道出血，以下的消

化道出血稱下消化道出血。

71.

男性，60歲，闌尾切除術(shù)后第6天起上腹隱痛，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)

39.5℃,無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，

未及腫塊，腸鳴音不亢進(jìn)。最可能的診斷是

ISSSSINGLESEL

「A

右側(cè)肺炎

「B

右側(cè)肺不張

「C

膈下膿腫

「D

盆腔膿腫

rE

小腸梗阻

分值：0.67

答案:C

腹部闌尾手術(shù)6日后出現(xiàn)上腹隱痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、右下胸叩痛，呼吸音減弱可

考慮膈下膿腫。CT檢查可確診。

72.

滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

異煙股、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素

rB

異煙腓、鏈霉素、對氨基水楊酸

「C

異煙脫、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素

「D

異煙脫、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流

rE

異煙脫、利福平

分值：0.67

答案:A

抗結(jié)核的常用藥物有：（1）異煙腫：極強(qiáng)的殺滅結(jié)核桿菌作用，價格低廉，是目

前治療結(jié)核病必不可少的藥物。（2）鏈霉素：對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺傷力。是初

治結(jié)核強(qiáng)化期（開始兩個月）治療方案的組成藥物。但此藥有損害顱神經(jīng)的副

作用，引起耳鳴、聽力減退甚至耳聾等，故孕婦、兒童及老人應(yīng)禁用或慎用。

（3）利福平：對結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的殺滅作用，也是初治結(jié)核方案中不可缺少的藥

物。（4）毗嗪酰胺：對細(xì)胞內(nèi)或靜止?fàn)顟B(tài)下的結(jié)核桿菌具有特殊殺滅作用。（5）

乙氨丁醇：對結(jié)核桿菌有抑制作用，特別是對已耐異煙朋、鏈霉素的結(jié)核菌仍

有抑制作用。但用藥期間要注意視力變化。（6）對氨基水楊酸：對結(jié)核桿菌有抑

制作用。強(qiáng)化治療藥物的組合一般必須包含兩個以上的殺菌藥?？菇Y(jié)核藥對結(jié)

核性腹膜炎的療效略低于腸結(jié)核、肺結(jié)核，因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延

長。

73.

肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多語，呼吸14次/分，有時四肢抽搐,

血pH7.5,C02-CP34mmol/L,HC0[3-gif]32mmol/L,BE+5.5,尿

+

pH5.0,PaCOJkPa,血K3.Ommol/L,Clgif]90mmol/L,Nal45mmol/L,診斷為

（）_______________________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

肝硬化并肝腎綜合征

rB

肝硬化并肝性腦病

C

肝硬化并低鉀低氯性代謝性堿中毒

「D

肝性腦病并呼吸性堿中毒

rE

肝硬化并酸中毒

分值：0.67

答案:C

74.

男性，60歲，近2個月餐后很快上腹痛，反酸，制酸治療無效，曖氣。近1個

月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食,可能的疾病是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

慢性胃竇炎并幽門梗阻

「B

慢性胃體炎幽門梗阻

「C

胃體潰瘍并幽門梗阻

rD

幽門管潰瘍并幽門梗阻

「E

巨大潰瘍

分值：0.67

答案:D

75.

女性，40歲，3個月來饑餓時感上腹痛，進(jìn)食緩解，有時反酸。查體：劍下偏

右壓痛。可能的疾病是（）

ISSSSINGLESEI

rA

十二指腸球炎

rB

胃潰瘍

「C

十二指腸潰瘍

「D

淺表性胃炎

「E

應(yīng)激性潰瘍

分值：0.67

答案:C

76.

男性，52歲，患胃潰瘍已12年，近2個月又有復(fù)發(fā)，下列哪項提示有惡變可

能（）___________

|SSS_SINGLE_SEL

「A

進(jìn)行性疼痛、消瘦、貧血

「B

曖氣

rC

反酸不明顯

「D

食欲不振

「E

上腹部壓痛

分值：0.67

答案:A

77.

男性，56歲，患胃潰瘍10年，近1個月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不

明顯。銀透：胃腔輪廓之內(nèi)見直徑2.0cm龕影，周圍皺裳中斷。為進(jìn)一步確診

應(yīng)選擇哪項檢查（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

癌胚抗原測定

rB

胃鏡+活檢

「C

再做氣鋼雙重造影

「D

胃酸測定

「E

抗壁細(xì)胞抗體陽性

分值：0.67

答案:B

78.

女性，40歲，9個月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜皮膚明顯黃染，肝

肋下3cm,質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm。血清抗線粒體陽性，血膽紅素

134mmol/L,1分鐘膽紅素88mmol/L,5-核甘酸酶升高，GPT30U,y-CT200Uo

最可能的診斷為（）

ISSSSINGLE.SEI

「A

原發(fā)性肝癌

'B

慢性活動性肝炎

原發(fā)性膽汁性肝硬化

「D

肝炎后肝硬化

繼發(fā)性膽汁性肝硬化

分值：0.67

答案:C

79.

男46歲，有腹水，6天前起出現(xiàn)嘔吐黑便，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，近日來嗜睡、定向障

礙，患者可能出現(xiàn)下列哪種情況（）

SSS_SINGLE_SEI

'A

失血性休克

「B

貧血

「C

氮質(zhì)血癥

「D

電解質(zhì)紊亂

rE

肝性腦病

分值：0.67

答案:E

80.

女性，30歲，腹脹、便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴音活

躍。X線領(lǐng)透：回盲部充盈缺損。最可能的診斷是（）

SSS_SINGLE_SEl

iA

右半結(jié)腸炎

「B

增生性腸結(jié)核

「C

Crohn病

rD

慢性闌尾炎

「E

潰瘍型腸結(jié)核

分值：0.67

答案:B

81.

男性，34歲，腹瀉8年，每日3次無膿血，無發(fā)熱。結(jié)腸鏡檢查：直腸乙狀結(jié)

腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫。診斷應(yīng)為（）

|SSS_SINGLE_SE1

「A

確診為Crohn病

「B

確診為潰瘍性結(jié)腸炎

「C

疑診為潰瘍性結(jié)腸炎

「D

胃腸功能紊亂

rE

腸結(jié)核

分值：0.67

答案:B

82.

男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術(shù)史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止

排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻,現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

|SSS^SINGLE_SEL

「A

原因

「B

部位

「C

程度

「D

發(fā)生速度

「E

是否絞窄

分值：0.67

答案:E

腸梗阻的診斷中是單純性還是絞窄性，這點極為重要，因為絞窄性腸梗阻預(yù)后

嚴(yán)重，并必須及早進(jìn)行手術(shù)治療。發(fā)病超過72小時，應(yīng)考慮腸管是否出現(xiàn)血運(yùn)

障礙，防止發(fā)生腸穿孔。

83.

最常見的大腸梗阻原因是

ISSSSINGLESEL

A

結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

「B

腸粘連

rC

結(jié)腸憩室

「D

克羅恩病

「E

結(jié)腸癌

分值:0.67

答案：E

基腸癌臨床表現(xiàn)：（1）排便習(xí)慣與糞便性狀改變：出現(xiàn)最早。（2）腹痛：早期常

為隱痛，不適或腹脹。（3）腹部腫塊（4）腸梗阻（5）全身癥狀：貧血，消瘦，乏

力，低熱。其中左半結(jié)腸癌以腸梗阻，便秘，血便，及腹瀉為主要表現(xiàn)。

84.

降結(jié)腸癌最常見的臨床表現(xiàn)是

ISSSSINGLESE1

「A

貧血、黏液水腫

「B

惡心、嘔吐

「C

大量頻繁腹瀉

「D

排便習(xí)慣改變

「E

左腹部觸及腫塊

分值:0.67

答案:D

結(jié)腸癌早期癥狀是排便習(xí)慣改變及粘液血便。

85.

成人闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。心率112次/分，血壓

90/60mmHg,腹脹，全腹壓痛,腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

B超

rB

CT

rC

MRI

'D

腹腔穿刺

rE

立位腹平片

分值：0.67

答案：D

血尾炎術(shù)后出現(xiàn)腹痛，心率升高和血壓下降，腹痛腹脹，考慮到闌尾系膜血管

出血，應(yīng)行腹腔穿刺確定有無血腹的出現(xiàn)。

86.

為明確上消化道大出血原因,首選下列哪項檢查方法

|SSS_SINGLE_SEL

「A

上消化道造影

「B

B型超聲檢查

「C

纖維內(nèi)窺鏡檢查

rD

選擇性動脈造影檢查

「E

胸片

分值：0.67

答案：C

上消化道出血首選胃鏡檢查。多主張在出血后24?48小時內(nèi)進(jìn)行檢查，稱急診

胃鏡檢查，可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性。X線頓餐造影檢查目前已多被

胃鏡檢查代替。上消化道大出血時不宜行上消化道銀餐檢查，急診纖維胃鏡檢

查可迅速明確出血部位和病因，出血24小時內(nèi)胃鏡檢查陽性率可達(dá)70%?

80%,超過48小時則陽性率下降。經(jīng)選擇性腹腔動脈或腸系膜動脈造影也可用

于血流動力學(xué)穩(wěn)定的活動性出血病人，可明確病因與出血部位，指導(dǎo)治療。

87.

男，48歲。左上腹部外傷3小時，急診留觀時出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加

劇。體溫39.「C,復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)明顯升高,下一步治療應(yīng)選擇

|SSS_SINGLE_SEL

「A

大量補(bǔ)液

rB

急診剖腹探查

「C

皮下注射嗎啡

「D

腹部CT檢查

iE

抗感染治療后擇期手術(shù)

分值：0.67

答案：B

孩是一例急腹癥的患者，急腹癥應(yīng)細(xì)致鑒別，若診斷不能確定，但病情最具有

手術(shù)探查指征者，應(yīng)及時手術(shù)探查。該患者已出現(xiàn)癥狀，體征明顯加重，故應(yīng)

急診剖腹探查。

88.

男性，38歲，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治療后，患者出

現(xiàn)睡眠障礙，此時較沒有意義的檢查方法是()

ISSSSINGLE.SEL

「A

腦電

「B

血氨

「C

誘發(fā)電位

「D

腦CT

「E

智力測驗

分值：0.67

答案:D

89.

男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十

二指腸鏡檢查有十二指腸球部潰瘍，ERCP見膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合

適的診斷是()___________

ISSS_SINGLE_SE1

「A

膽總管結(jié)石

「B

慢性膽囊炎

「C

十二指腸球部潰瘍

「D

慢性胰腺炎

「E

慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

分值：0.67

答案:E

90.

女性，31歲，上腹疼2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)，查體：上腹部輕壓

痛。胃鏡：胃竇皺裳平坦，透見黏膜下血管。此病例可診斷為()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃黏膜脫垂癥

「B

消化性潰瘍

rC

慢性淺表性胃炎

「D

胃癌

「E

慢性萎縮性胃炎

分值：0.67

答案:E

91.

女性，32歲，間歇性上腹不適4年，餐后加重，曖氣，基礎(chǔ)胃酸分泌量(BA0)

為0,最大胃酸分泌量(MAO)為10mmol/L,壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為正常的1/4。其

最可能的疾病是()

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸球部潰瘍

rB

慢性淺表性胃炎

「C

慢性萎縮性胃炎

「D

胃潰瘍

「E

胃癌

分值：0.67

答案:C

92.

男性，37歲，因反復(fù)上腹疼痛，做胃鏡檢查診斷為十二指腸球潰瘍，Hp(+)o

應(yīng)選擇下列哪組藥物治療最合適()

ISSS_SINGLE_SEL

rA

奧美拉哇+CBS+抗生素

「B

前列腺素+硫糖鋁

'c

硫糖鋁+阿托品+抗生素

rD

奧美拉啜+阿托品

「E

法莫替丁+抗生素

分值：0.67

答案:A

93.

男性，39歲，已診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食、胃腸減壓、

?卜液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的原因可能為()

|SSS_SINGLE_SEI

「A

因局炎癥水腫造成幽門梗阻

rB

因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻

「C

因胃癌造成幽門梗阻

「D

因瘢痕收縮造成幽門梗阻

「E

因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

分值：0.67

答案:A

94.

肝硬化腹水患者出現(xiàn)心悸，呼吸困難，鞏膜黃染，神智遲鈍，為減少腹水選用

()_______________________

|SSS_SINGLE_SEL

rA

氫氯嘎嗪

「B

放腹水

「C

吠塞米

「D

螺內(nèi)酯

「E

氨茶堿

分值:0.67

答案:D

95.

對于上題患者，為進(jìn)一步確診,應(yīng)做哪項檢查以幫助診斷（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

纖維結(jié)腸鏡檢查

「B

血沉

rC

便細(xì)菌培養(yǎng)

「D

便細(xì)菌檢查

「E

胸片

分值：0.67

答案:A

96.

女性，40歲，腹瀉7年，7~8次/日，便血伴低熱，血常規(guī)Hb30mm/h,結(jié)腸鏡

檢查見乙狀結(jié)腸多發(fā)性散在分布潰瘍,邊緣不規(guī)則，診斷應(yīng)為（）

ISSS_SINGLE_SE1

「A

潰瘍性結(jié)腸炎中度

rB

潰瘍性結(jié)腸炎輕度

「C

潰瘍性結(jié)腸炎重度

「D

Crohn病

「E

腸傷寒

分值：0.67

答案:C

97.

診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是

|SSS^SINGLE_SEL

「A

陣發(fā)性腹部絞痛

「B

有氣過水音和金屬音

「C

X線檢查小腸有多個階梯狀液

'D

頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

rE

腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

分值：0.67

答案:E

98.

右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

浸潤型

「B

潰瘍型

rC

腫塊型

「D

浸潤潰瘍型

「E

彌漫型

分值：0.67

答案：C

腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，生長慢，轉(zhuǎn)移較晚，多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。

99.

男性，56歲。低熱，右側(cè)腹部隱痛不適半年，查體：貧血貌，右側(cè)中腹部可捫

及5cm義3cm埠硬腫塊，可推動,壓痛不明顯。首選的檢查方法是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

胃鏡

rB

全消化道鋼餐造影

「C

結(jié)腸鏡

「D

靜脈腎盂造影

「E

腹部CT

分值：0.67

答案:C

右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀，貧血，腹部腫塊為主要表現(xiàn)。纖維結(jié)腸鏡檢查不僅可

直接看腫塊，還可以取病理活檢確診。

100.

闌尾周圍膿腫非手術(shù)治療治愈,擇期行闌尾切除的時間是治愈后

|SSS^SINGLE_SEL

「A

一周

「B

2周

「C

1個月

「D

2個月

「E

3個月

分值：0.67

答案：E

曲尾膿腫是闌尾炎未經(jīng)及時治療的后果。在闌尾周圍形成的闌尾周圍膿腫最常

見，B超和CT掃描可協(xié)助定位。一經(jīng)診斷即應(yīng)在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿沖洗或置

管引流，或必要時手術(shù)切開引流，闌尾膿腫非手術(shù)療法治愈后其復(fù)發(fā)率很高，

因此應(yīng)在治愈后3個月左右擇期手術(shù)切除闌尾，比急診手術(shù)效果好。

101.

肛裂〃三聯(lián)征〃是指

ISSSSINGLESE1

「A

內(nèi)痔、外痔、肛裂

「B

肛裂、內(nèi)痔、前哨痔

「C

內(nèi)痔、外痔、前哨痔

「D

肛裂、前哨痔、相應(yīng)位置的肛乳頭肥大

「E

肛裂、外痔、前哨痔

分值：0.67

答案：D

小裂、前哨痔和乳頭肥大常同時存在稱為肛裂〃三聯(lián)征

102.

下列哪項是上消化道大出血最常見的病因

[SSS_SINGLE_SE1

rA

胃十二指腸潰瘍

B

門靜脈高壓癥

「C

應(yīng)激性潰瘍

rD

膽道出血

「E

胃癌

分值：0.67

答案:A

引起上消化道出血的常見原因為消化性潰瘍、胃底靜脈曲張破裂、胃癌、急性

糜爛出血性胃炎等，其中消化性潰瘍是最常見的病因。

103.

繼發(fā)性腹膜炎常見致病菌是

|SSS_SINGLE_SE1

「A

溶血性鏈球菌

「B

金黃色葡萄球菌

rC

肺炎雙球菌和厭氧菌

「D

綠膿桿菌和腸球菌

「E

大腸桿菌和厭氧菌

分值：0.67

答案：E

1發(fā)性腹膜炎的感染菌種類多為胃腸道內(nèi)正常存在的菌群，以大腸桿菌最常

見。

104.

有關(guān)盆腔膿腫的治療錯誤的是

ISSS_SINGLE_SEI

「A

盆腔膿腫未形成時，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法

rB

小膿腫可采用非手術(shù)治療

「C

膿腫較大時，須手術(shù)治療

「D

可采用經(jīng)腹腔排膿

E

已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

分值：0.67

答案:D

盆腔炎癥尚未形成膿腫時，應(yīng)積極全身治療，給予有效抗生素，輔以溫?zé)猁}水

灌腸和物理透熱療法，多可自行吸收消散。若形成膿腫，如膿腫較小也有自行

吸收的可能性。如膿腫較大，經(jīng)一段抗感染治療后收效不顯著，應(yīng)考慮手術(shù)引

流?？山?jīng)直腸內(nèi)穿刺切開，置管引流。

105.

男性，肝硬化腹水患者經(jīng)藥物治療后，血鉀為2.4mmol/L,尿鉀40mmol/L,此

患者低鉀原因最大可能是（）

ISSSSINGLESEL

「A

低鹽飲食

「B

食欲不振

「C

放腹水

「D

嘔吐

「E

利尿治療

分值：0.67

答案:E

106.

女性，47歲，反復(fù)右上腹痛3年，向背部放散，3次上消化道出血。BA0

9mmol/L,MAO30mmol/L。領(lǐng)透2次十二指腸球及胃無異常。最可能為（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

十二指腸球后潰瘍

「B

胃癌

rC

慢性膽囊炎

「D

促胃液素瘤

「E

慢性胃炎

分值：0.67

答案:A

107.

男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適（）

|SSS_SINGLE_SEI

rA

硫糖鋁+阿托品+抗生素

rB

奧美拉哇+CBS+抗生素

rC

奧美拉哇+阿托品

「D

硫糖鋁+前列腺素

「E

法莫替丁+抗生素

分值：0.67

答案:B

108.

男性，54歲，間斷上腹不適疼痛4年，餐后加重，曖氣。胃液分析BA0為0,

MA0為5mmol/L,胃pH4.5。最可能是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

慢性肥厚性胃炎

「B

慢性萎縮性胃竇炎

「C

慢性淺表性胃竇炎

「D

十二指腸潰瘍

rE

十二指腸球后潰瘍

分值：0.67

答案:B

109.

男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸、

曖氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意,急需下列哪項檢查（）

ISSS_SINGLE_SEL

「A

B超檢查

「B

鋼餐檢查

cC

胃酸測定

「D

便隱血試驗

「E

胃鏡+活檢檢查

分值:0.67

答案:E

110.

男性，50歲，1個月上腹脹滿不適，餐后加重，明顯反酸、惡心、嘔吐。查

體：腹部見蠕動波，觸之有震水音?？赡転椋ǎ?/p>

|SSS_SINGLE_SEL

rA

十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻

「B

慢性胃竇炎并幽門梗阻

「C

慢性胃體炎并幽門梗阻

「D

胃體潰瘍并幽門梗阻

「E

胃角潰瘍并幽門梗阻

分值：0.67

答案:A

111.

男性，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后，嘔紅色血

200~400mL排柏油便3次，血壓ll/8kPa,心率120次/分，腹平軟無壓痛，

肝未觸及，脾網(wǎng)位L0cm,可能診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEL

「A

急性胃黏膜損害

「B

消化性潰瘍出血

「C

食物中毒

rD

肝硬化并出血

「E

胃癌

分值：0.67

答案:D

112.

48歲，肝硬化病史5年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙、撲翼樣震顫，腦電異常

最可能的診斷是（）

|SSS_SINGLE_SEI

rA

肝性腦病in期

rB

肝性腦病n期

rc

肝性腦病i期

「D

肝性腦IV期

rE

亞臨床肝性腦病

分值：0.67

答案:B

113.

女性，29歲，腹脹、便秘9個月，乏力、食欲不振、消瘦，近5個月加重。查

體：右下腹觸及4cmX6cm腫塊，質(zhì)中等，邊不清，輕觸痛。最可能的疾病是

()____________________

|SSS_SINGLE_SEI

rA

右半結(jié)腸癌

「B

增生性腸結(jié)核

「C

阿米巴肉芽腫

「D

闌尾周圍膿腫

rE

右卵巢囊腫

分值：0.67

答案:B

114.

女性，32歲，1個月腹脹、腹痛、低熱。查體：腹飽滿，全腹輕壓痛，移動性

濁音(+)。為%確診斷應(yīng)立即檢查()

|SSS^SINGLE_SEL

「A

腹水細(xì)菌培養(yǎng)

「B

腹水常規(guī)

1C

血肝功

'D

血沉

rE

血常規(guī)

分值：0.67

答案:B

115.

男性，5歲，因右下腹痛、發(fā)熱2年，加重7天入院。體檢及結(jié)腸鏡檢查時發(fā)

現(xiàn)有肛瘞和肛裂。結(jié)腸鏡檢查：盲腸和回腸末端鋪路石樣改變，以及縱行潰

瘍，右下腹包塊試穿有膿液吸出。下列治療方法哪項不合適（）

|SSS^SINGLE?SEL

「A

腹痛可用阿托品

「B

臥床休息，支持療法

「C

可給予甲硝嚏

rD

應(yīng)用柳氮磺胺毗咤

「E

最宜應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

分值：0.67

答案:E

116.

絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有

|SSS_SINGLE_SEL

「A

腸神兩端均完全阻塞

rB

腸壁血運(yùn)障礙

「C

腸壁穿孔、壞死

「D

腸系膜扭轉(zhuǎn)

「E

腸腔高度擴(kuò)張

分值：0.67

答案:B

絞窄性腸梗阻是由于腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙，甚至腸管缺血壞死

117.

乙狀結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

ISSS_SINGLE_SEL

rA

腹部隱痛

rB

大便習(xí)慣改變

rC

惡心嘔吐

「D

腹內(nèi)腫塊

rE

消瘦、貧血

分值：0.67

答案:B

結(jié)腸癌出現(xiàn)最早期臨床表現(xiàn)是：拍便可習(xí)慣與糞便性改變。

118.

支配闌尾的神經(jīng)是交感神經(jīng)腹腔叢和

ISSS_SINGLE^SE1

「A

內(nèi)臟小神經(jīng)

「B

第10胸神經(jīng)

「C

第12胸神經(jīng)

「D

內(nèi)臟大神經(jīng)

rE

第1腰神經(jīng)

分值：0.67

答案:A

闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，由于其傳入的脊髓節(jié)

段在第10、11胸節(jié)，所以當(dāng)急性闌尾炎發(fā)病開始時，常表現(xiàn)為臍周的牽涉痛,

屬內(nèi)臟性疼痛。

119.

處理闌尾斷端不宜采用的是

|SSS_SINGLE_SEL

「A

單純結(jié)扎

「B

結(jié)扎加荷包縫合包埋

C

單純荷包縫合包埋

「D

包埋加