常見工傷的救治要點(diǎn)課件

常見工傷的現(xiàn)場急救要點(diǎn)解放軍第422中心醫(yī)院燒傷整形美容外科查選平主任1常見工傷的救治要點(diǎn)割裂傷

是指由刀、金屬片、玻璃、磁片等銳器造成的組織損傷，手是割裂傷的常發(fā)部位。2常見工傷的救治要點(diǎn)

手的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，精細(xì)，手外傷的專業(yè)性要求高，非專業(yè)醫(yī)生容易出現(xiàn)漏診漏治或誤診誤治。3常見工傷的救治要點(diǎn)常見的手外傷4常見工傷的救治要點(diǎn)手外傷的現(xiàn)場處理第一步：止血、包扎5常見工傷的救治要點(diǎn)手外傷的現(xiàn)場處理第二步：簡單固定

若合并骨折：在包扎止血的基礎(chǔ)上，可加用小夾板（可就手的木片、竹片、硬紙片、塑料片簡單加工制成）作簡單固定。6常見工傷的救治要點(diǎn)手外傷的現(xiàn)場處理第三步：保存離斷的組織7常見工傷的救治要點(diǎn)手外傷的現(xiàn)場處理第四步：盡快到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生8常見工傷的救治要點(diǎn)*注意事項(xiàng)*1.勿因傷口小而不重視。因手的結(jié)構(gòu)精細(xì)，皮下組織薄，肌腱、神經(jīng)等相對表淺，有時(shí)看似小、淺傷口而可合并肌腱、神經(jīng)損傷，容易漏診。2.務(wù)必找到手外科、整形外科、骨科等與手有關(guān)?？漆t(yī)生診治。因?yàn)槭滞鈧幚淼膶I(yè)性要求高，非?？漆t(yī)生容易漏診漏治或誤診誤治。3.要在加壓包扎止血后的1小時(shí)內(nèi)找到?？漆t(yī)生處理。4.在保存離斷的組織時(shí)：不能冷凍，不能直接接觸冰塊，不能用自來水沖洗，對于組織上的污物不必強(qiáng)行去除?？闪舸结t(yī)院后由專業(yè)醫(yī)生處理。9常見工傷的救治要點(diǎn)腰部扭傷10常見工傷的救治要點(diǎn)1.腰部扭傷定義：由于在工作中外力作用超過腰部軟組織的生理負(fù)荷量或由于任何原因使腰肌等軟組織功能控制失調(diào)時(shí)，造成不同程度的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，包括出血、腫脹、纖維斷裂及小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓等。

2.臨床表現(xiàn)

①腰痛：外傷或腰部用力后突感腰部劇痛，活動(dòng)腰部時(shí)加劇，嚴(yán)重者不能坐起、站立或行走，有時(shí)疼痛可擴(kuò)散到臀部或大腿，但不擴(kuò)散至小腿和足。

②腰部側(cè)彎畸形、腰肌痙攣和活動(dòng)受限。

③腰部某處局部壓痛

④下肢感覺、運(yùn)動(dòng)和反射無異常。這可與腰椎間盤突出癥鑒別。

⑤腰椎X線檢查時(shí)可有腰椎生理前凸減小或消失，也可出現(xiàn)側(cè)彎，但無骨折或骨質(zhì)破壞等異常變化。11常見工傷的救治要點(diǎn)腰部扭傷的預(yù)防1.在搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)避免突然發(fā)力，要在擺好體位的前提下緩緩用勁。

2.要避免在一個(gè)固定的體位下長時(shí)間工作。

3.增強(qiáng)體質(zhì)，提高腰肌耐力，進(jìn)行腰腹肌鍛煉和其它體育療法。

4.提倡工間操。

5.對急性或初發(fā)的軟組織性腰痛，應(yīng)及時(shí)治療，防止拖延轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝础?2常見工傷的救治要點(diǎn)腰部扭傷的治療1.休息：仰臥，屈髖屈膝位臥床休息3～4周。

2.熱療：溫毛巾熱敷，每次20～30分鐘，每日2～3次。

3.按摩或推拿：專業(yè)的理療師。

4.藥物：鎮(zhèn)痛藥、肌松弛藥、非皮質(zhì)激素，封閉療法。

5.手術(shù)：少數(shù)經(jīng)上述治療無效，且癥狀比較嚴(yán)重的患者，可考慮手術(shù)治療。

13常見工傷的救治要點(diǎn)摔傷1.摔倒或跌倒后出現(xiàn)的損傷。

2.輕者皮膚瘀紫或出血。

3.較重者骨折

4.嚴(yán)重的可致腦外傷（頭痛、嘔吐、昏迷）、氣胸或血?dú)庑兀ㄐ赝?、呼吸困難）、腹內(nèi)臟器破裂（腹痛）、脊柱損傷癱瘓、多發(fā)骨折、大出血、創(chuàng)傷性休克、死亡。14常見工傷的救治要點(diǎn)觸電的現(xiàn)場急救15常見工傷的救治要點(diǎn)

電可分為交流電、直流電、高壓電、低壓電。12V以下是絕對安全電壓。一般民用及生活用電兩相為220V，三相為380V。工業(yè)用電有數(shù)kV。電壓越高接，觸時(shí)間越長危害越大。16常見工傷的救治要點(diǎn)17常見工傷的救治要點(diǎn)18常見工傷的救治要點(diǎn)觸電的表現(xiàn)

1.分為電擊傷、電火花燒傷和電接觸燒傷（電流燒傷，真性電燒傷）三類。

2.輕者受驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者立即出現(xiàn)昏迷、強(qiáng)直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸極微弱，呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停止，出現(xiàn)紫紺、死亡。

3.電擊部位皮膚被灼傷，呈焦化或炭化狀，并有組織壞死，如從高處跌下可伴有腦震蕩、頭胸腹處傷或四肢骨折。19常見工傷的救治要點(diǎn)一切（切斷電源）二脫（脫離電源）三救（急救、救人、包扎傷口）四送（送往醫(yī)院）觸電的現(xiàn)場急救20常見工傷的救治要點(diǎn)觸電急救的要點(diǎn)是搶救迅速，救護(hù)得法，切不可驚失措，束手無策。1.如果開關(guān)或插頭在附近，應(yīng)立即拉閘刀開關(guān)或撥去電源插頭，不能直接拉觸電者。2.可用竹竿、木棒等絕緣物挑開電線，也可戴上絕緣手套或用干燥的衣物包在手上，再使觸電者脫離帶電體。21常見工傷的救治要點(diǎn)3.一面搶救，一面打120電話叫急救車：觸電者神志不清，但呼吸、心跳正常的，可就地舒適平臥，保持空氣暢通，解開衣領(lǐng)以利呼吸，天冷要注意保暖，間隔5秒鐘輕呼傷員或輕拍肩部（但禁止搖晃頭部）。4.若觸電者呼吸困難或心跳停止，應(yīng)迅速進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按壓術(shù)，并堅(jiān)持長時(shí)間。同時(shí)盡快送醫(yī)院，途中也應(yīng)繼續(xù)搶救。觸電急救的要點(diǎn)是搶救迅速，救護(hù)得法，切不可驚失措，束手無策。22常見工傷的救治要點(diǎn)*注意事項(xiàng)*1.觸電是電燒傷的一種類型。電燒傷分為電擊傷、電火化燒傷和電接觸傷。后者即為觸電，為真性電燒傷，即有電流通過身體。2.切記救人之前先斷電。避免在未切斷電源的情況下直接用手拉傷員，發(fā)生救人不成反自傷的悲劇。3.觸電傷一般有入口和出口，有時(shí)不明顯，但切勿因傷口小而不重視。有時(shí)看似小、淺傷口而可合并神經(jīng)、血管損傷，容易漏診漏治。4.要盡快找到燒傷科醫(yī)生（一般只有較大醫(yī)院才設(shè)）處理。23常見工傷的救治要點(diǎn)化學(xué)燒傷的現(xiàn)場急救24常見工傷的救治要點(diǎn)化學(xué)燒傷的致傷因子硫酸、鹽酸、氫氧化鈉、生石灰、氨水、甲醛等化學(xué)物質(zhì)。25常見工傷的救治要點(diǎn)化學(xué)燒傷的現(xiàn)場急救（1）立即脫去被化學(xué)物質(zhì)沾染、浸泡的衣服。

（2）立即用大量流動(dòng)的清水沖洗，沖洗時(shí)間需20～30分鐘，以達(dá)到稀釋和去除創(chuàng)面上殘留的化學(xué)物資的目的。

（3）若現(xiàn)場有現(xiàn)成的專用中和劑，可應(yīng)用中和劑，以達(dá)到稀釋和中和的目的，但不強(qiáng)調(diào)應(yīng)用中和劑，更不應(yīng)尋找中和劑而耽誤沖洗。

（4）眼部損傷亦應(yīng)用清水持續(xù)沖洗，切忌用手、手帕或干毛巾揉擦。

（5）生石灰燒傷，應(yīng)用干布徹底將生石灰擦去，再用流動(dòng)水沖洗。

（6）磷燒傷，用大量流動(dòng)清水沖洗創(chuàng)面，若一時(shí)無流動(dòng)水，則可用多層紗布包扎創(chuàng)面，使磷與空氣隔絕，阻止繼續(xù)燃燒。燒傷現(xiàn)場急救是一項(xiàng)爭時(shí)間槍速度的工作，原則是使傷員快速脫離或排除致傷原，脫離現(xiàn)場。目的是燒少一點(diǎn)，燒淺一點(diǎn)。26常見工傷的救治要點(diǎn)（7）用消毒敷料，或清潔的毛巾、床單等覆蓋傷處。（8）傷處勿涂藥膏，勿涂有色藥物。（9）口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，以補(bǔ)充水、鹽，有利于預(yù)防休克。（10）迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

化學(xué)燒傷的現(xiàn)場急救27常見工傷的救治要點(diǎn)吸入性損傷的現(xiàn)場急救28常見工傷的救治要點(diǎn)吸入性損傷的急救

關(guān)于吸入性損傷的分類標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。一般按病情嚴(yán)重程度分為輕、中、重三類。

吸入性損傷是指吸入有毒煙霧、熱氣（汽）或化學(xué)物質(zhì)對呼吸道所致的化學(xué)性損傷，嚴(yán)重者可直接損傷肺實(shí)質(zhì)。其多發(fā)生于大面積，尤其是伴有頭面部燒傷患者。29常見工傷的救治要點(diǎn)吸入性損傷的急救

指聲門以上，包括口、鼻、咽部粘膜的損傷。臨床表現(xiàn)鼻咽部疼痛、咳嗽、唾液增多，有吞咽困難；局部粘膜充血、腫脹或形成水泡，或粘膜糜爛、壞死。傷員無聲音嘶啞及呼吸困難，肺部聽診無異常。輕度吸入性損傷30常見工傷的救治要點(diǎn)吸入性損傷的急救

指氣管隆突以上，包括咽喉和氣管的損傷。臨床表現(xiàn)為刺激性咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難、痰中可含碳粒及脫落之氣管粘膜，喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻，出現(xiàn)吸氣性喘鳴。肺部聽診呼吸音減弱或粗糙，偶可聞及哮鳴音及干羅音?；颊叱２l(fā)氣管炎和吸入性肺炎。中度吸入性損傷31常見工傷的救治要點(diǎn)吸入性損傷的急救

指支氣管以下部位，包括支氣管及肺實(shí)質(zhì)的損傷。臨床表現(xiàn)為傷后立即或幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，切開氣管不能緩解；進(jìn)行性缺氧，口唇發(fā)紺，心率增快、躁動(dòng)、譫妄或昏迷；咳嗽多痰，可早期出現(xiàn)肺水腫，咳血性泡沫樣痰；壞死內(nèi)膜脫落，可致肺不張或窒息。肺部聽診呼吸音低、粗糙，可聞及哮鳴音，之后出現(xiàn)干、濕羅音。嚴(yán)重的肺實(shí)質(zhì)損傷傷員，傷后幾小時(shí)內(nèi)可因肺泡廣泛損害和嚴(yán)重支氣管痙攣導(dǎo)致急性呼吸功能衰竭而死亡。重度吸入性損傷32常見工傷的救治要點(diǎn)吸入性損傷的急救1.若懷疑有吸入性損傷，應(yīng)立即、迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，預(yù)防窒息死亡。

2.維護(hù)呼吸道通暢：在轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢。3.處理危及生命的復(fù)合傷：心肺復(fù)蘇、大出血止血、骨折簡單固定、覆蓋創(chuàng)面等。33常見工傷的救治要點(diǎn)34常見工傷的救治要點(diǎn)火焰燒傷的現(xiàn)場急救35常見工傷的救治要點(diǎn)水火無情36常見工傷的救治要點(diǎn)淺Ⅱ度燒傷Ⅰ度燒傷深Ⅱ度燒傷Ⅲ度燒傷Ⅳ度燒傷37常見工傷的救治要點(diǎn)38常見工傷的救治要點(diǎn)火災(zāi)逃生燒傷現(xiàn)場急救是一項(xiàng)爭時(shí)間槍速度的工作，原則是使傷員快速脫離或排除致傷原，脫離現(xiàn)場。目的是燒少一點(diǎn)，燒淺一點(diǎn)。39常見工傷的救治要點(diǎn)火焰燒傷的現(xiàn)場急救（1）囑傷員立即臥倒在地，慢慢打滾滅火，切勿奔跑，以免風(fēng)助火勢，使火更旺；切勿喊叫，以免熱氣吸入而導(dǎo)致吸入性損傷；切勿用手撲打火焰，以免助火燃手而導(dǎo)致手部嚴(yán)重?zé)齻＃?）一旦火熄滅后，應(yīng)立即脫去或剪除曾著火的衣服，尤其是化纖衣料，不僅易燃，且與皮膚緊貼，往往使燒傷損害加重。（2）用水或用棉被或氈子等滅火。40常見工傷的救治要點(diǎn)火焰燒傷的現(xiàn)場急救（4）維護(hù)呼吸道通暢火焰燒傷常伴呼吸道被煙霧、熱力等損傷，應(yīng)特別注意保持呼吸道通暢。

（5）處理危及生命的復(fù)合傷在車禍傷、爆炸傷等復(fù)合致傷原因時(shí)，燒傷常合并有其他外傷，如顱腦損傷、骨折、內(nèi)臟損傷、窒息、血?dú)庑?、急性中毒等，均?yīng)按外傷急救原則進(jìn)行處理。如有肢體骨折者，應(yīng)行簡單的固定；大出血者，應(yīng)止血；開放性氣胸，應(yīng)填塞包扎；呼吸道梗阻者，應(yīng)立即行環(huán)甲膜切開。41常見工傷的救治要點(diǎn)火焰燒傷的現(xiàn)場急救（6）冷療燒傷后立即用冷水濕敷或浸泡傷區(qū)，這樣可以減輕燒傷創(chuàng)面深度，并有止痛作用。燒傷后首先做冷療。方法：用15～20℃自來水、井水、河水等相對較冷的液體，根據(jù)燒傷的部位、面積、年齡的不同，采用淋洗、浸泡及濕敷。時(shí)間為30min左右。（7）燒傷創(chuàng)面的保護(hù)脫離致傷源后，初步估計(jì)燒傷面積和深度，就近用紗布或清潔的毛巾、被單及衣服等進(jìn)行簡單的包扎，防止再次污染。創(chuàng)面禁涂有顏色的或刺激性強(qiáng)的藥物與物品，如甲紫、紅汞、醬油、甜面醬等，以免再次加重創(chuàng)面的損傷，或影響后續(xù)治療中對燒傷創(chuàng)面深度的判斷和清創(chuàng)。對淺Ⅱ度燒傷的水皰，可保留皰皮，低位剪破引流，使其成為創(chuàng)面良好的保護(hù)膜。（8）口渴嚴(yán)重時(shí)可飲鹽水，有利于預(yù)防休克。

（9）迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。42常見工傷的救治要點(diǎn)燙傷的現(xiàn)場急救43常見工傷的救治要點(diǎn)致傷因子包括各種熱液、蒸汽、高溫金屬等。43℃可致內(nèi)臟細(xì)胞死亡。44℃可引起蛋白變性，使細(xì)胞不能再修復(fù)。47℃時(shí)有痛覺。44常見工傷的救治要點(diǎn)燙傷的現(xiàn)場急救

與火焰燒傷基本相同45常見工傷的救治要點(diǎn)民間土法治療燒傷或燙傷常見的錯(cuò)誤錯(cuò)誤1：認(rèn)為燒傷或燙傷只是皮外傷，不是“內(nèi)傷”，不會(huì)有危險(xiǎn)，故只注重創(chuàng)面用藥等局部處理（即外治），忽視補(bǔ)液抗休克、抗感染、營養(yǎng)等全身治療（即內(nèi)治）。但實(shí)際上，燒傷或燙傷是“傷在體表，害到全身”，燒傷面積越大、越深，全身反應(yīng)越明顯，“燒傷毒素”對內(nèi)臟（消化道、腎、心、肺等）的損害越大，故治療燒傷或燙傷要“內(nèi)治”與“外治”相結(jié)合。錯(cuò)誤2：向燒傷或燙傷創(chuàng)面灑鹽或鹽水或白酒，認(rèn)為鹽或鹽水或白酒可“消炎”。但鹽或鹽水或白酒均為高滲，造成細(xì)胞脫水，加重創(chuàng)面損傷。錯(cuò)誤3：向燒傷或燙傷創(chuàng)面涂蜂蜜、獾油、花生油、醬油、牙膏等，認(rèn)為油脂類可治療燒傷或燙傷。但此類物無助于燒傷治療，且往往加重污染創(chuàng)面。46常見工傷的救治要點(diǎn)民間土法治療燒傷或燙傷常見的錯(cuò)誤錯(cuò)誤4：向燒傷或燙傷創(chuàng)面噴灑中藥粉或外敷中草藥。的確，一些中藥粉或中草藥確實(shí)有“抗菌、消炎”作用，但大多數(shù)中藥粉或中草藥成分復(fù)雜，對創(chuàng)面作用亦復(fù)雜（既有有利于創(chuàng)面愈合的作用，可能也有相反的作用），同時(shí)這些藥物往往未經(jīng)有效消毒，以及不正規(guī)應(yīng)用（數(shù)日不更換）。臨床上經(jīng)常見到向燒傷或燙傷創(chuàng)面噴灑中藥粉或外敷中草藥后發(fā)生嚴(yán)重感染的病例。錯(cuò)誤5：向燒傷或燙傷創(chuàng)面涂龍膽紫、紅汞等有顏色物。這不利于對創(chuàng)面的判斷和清創(chuàng)。錯(cuò)誤6：認(rèn)為燒傷或燙傷患者吃醬油可導(dǎo)致愈合后的皮膚變黑，以及吃珍珠粉可使愈合后的皮膚變白，故不給患者吃醬油，而給患者吃珍珠粉。此為無稽之談，毫無科學(xué)根據(jù)。人們天天吃醬油，黃種人還是黃種人，并沒有變成黑種人。吃珍珠粉還可能導(dǎo)致食物中毒。47常見工傷的救治要點(diǎn)燒傷創(chuàng)面的外用藥膏：少用！

48常見工傷的救治要點(diǎn)燒傷創(chuàng)面的外用中草藥：不要用?。。?9常見工傷的救治要點(diǎn)燒傷的干燥暴露、半暴露療法湛江處于華南沿海，較潮濕，且年平均氣溫相對較高。在高溫高濕環(huán)境中容易發(fā)生真菌及細(xì)菌感染。實(shí)踐表明，在此地區(qū)治療燒傷，干燥暴露或半暴露是處理燒傷創(chuàng)面的最佳選擇。50常見工傷的救治要點(diǎn)51常見工傷的救治要點(diǎn)咬（蟄）傷52常見工傷的救治要點(diǎn)53常見工傷的救治要點(diǎn)毒蛇約有40余種，常見的有10余種。按毒蛇排出的毒液的性質(zhì)，可分為3類。1.神經(jīng)毒為主者，如金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇等。2.血液毒為主者，如竹葉青、五步蛇、蝰蛇等。3.混合毒為主者，如蝮蛇、眼鏡蛇、眼鏡王蛇等。54常見工傷的救治要點(diǎn)55常見工傷的救治要點(diǎn)急救處理迅速排除毒液，防止吸收擴(kuò)散是急救的關(guān)鍵。1.盡早綁扎：傷后用帶子、繩子等在傷口上方扎緊，以阻斷淋巴液和靜脈回流。每10～20分鐘放松1～2分鐘。

2.傷口沖洗、擴(kuò)創(chuàng)：用清水、雙氧水、2％碘酒或0.5％碘伏沖洗傷口，再用生理鹽水沖洗。傷口取“+”或“++”切開，將毒液排出?？晌豢蓴D。

3.局部降溫：將傷肢浸入4～7℃冷水中3～4小時(shí)，再用冰袋冷敷24～72小時(shí)，以降低毒素的吸收及毒素中酶的活性。

4.傷肢取低位休息，切忌奔跑以減少毒素吸收。

5.酌情使用抗過敏藥：如地塞米松、氫化可的松、腎上腺素、撲爾敏等。

6.盡快到醫(yī)院處理。56常見工傷的救治要點(diǎn)食物中毒的防治57常見工傷的救治要點(diǎn)

飲食不當(dāng)可以引起多種疾病，凡是吃了有毒的食物得病的，就叫食物中毒。人吃了有毒的食物后，多數(shù)在幾小時(shí)內(nèi)發(fā)病，一般以急性胃腸炎為多見。有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)重的還可以引起死亡。

食物中毒的應(yīng)急處理：要爭分奪秒地?fù)尵葌麊T，搶救越早效果越好。急救的原則是盡快清洗和排出胃腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)，防止毒物被吸收，并給予對癥治療。癥狀重的應(yīng)住院治療。

58常見工傷的救治要點(diǎn)

催吐：讓傷員嘔吐是排出胃內(nèi)有毒食物的最重要的方法，而且簡單易行。

一般在食后4至6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行催吐，但對肝硬變、胃潰瘍患者禁忌催吐，而用洗胃。常用的催吐方法是：刺激咽部，利用手邊方便的東西如筷子、壓舌板、筆桿或手指刺激咽后壁，使之引起嘔吐反射。有時(shí)由于食物過稠，不易吐出和吐凈，可讓患者喝點(diǎn)溫的清水，然后再催吐、反復(fù)進(jìn)行，直到嘔吐物中沒有食物為止。

59常見工傷的救治要點(diǎn)

一般毒物吸收后多由肝臟解毒或由腎臟隨尿排出，能飲水的傷員口服大量液體也是一種簡便有效的排毒方法。

食物中毒的預(yù)防：食物中毒往往是吃同一種食物的數(shù)人甚至數(shù)百人同時(shí)發(fā)病，這不僅給中毒者帶來痛苦，而且直接影響生產(chǎn)、工作、學(xué)習(xí)，嚴(yán)重的還造成死亡。因此，做好食物中毒預(yù)防工作，是保障人民身體健康的重要環(huán)節(jié)之一。主要是要做到生、熟食品分開，食物和用具充分消毒，并注意食品的生產(chǎn)日期和有效日期。60常見工傷的救治要點(diǎn)中暑的防治61常見工傷的救治要點(diǎn)

中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。除了高溫、烈日曝曬外，工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見的誘因。

根據(jù)臨床表現(xiàn)的輕重，中暑可分為先兆中暑、輕度中暑和重度中暑，而它們之間的關(guān)系是漸進(jìn)的。

一、先兆中暑癥狀●高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀。

●體溫正?；蚵杂猩?。

●如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水和鹽分，短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)。62常見工傷的救治要點(diǎn)二、輕度中暑癥狀

●體溫往往在38度以上。

●除頭暈、口渴外，往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn)，或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)。

●如及時(shí)處理，往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。63常見工傷的救治要點(diǎn)三、重度中暑癥狀重度中暑癥狀顧名思義，是中暑中情況最嚴(yán)重的一種，如不及時(shí)救治將會(huì)危急生命。這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病。

●熱痙攣癥狀特點(diǎn)：多發(fā)生于大量出汗及口渴，飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí)。這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性疼痛。

●熱衰竭癥狀特點(diǎn)：這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊。此時(shí)的體溫正常或稍微偏高。64常見工傷的救治要點(diǎn)

●日射病癥狀特點(diǎn)：這類中暑的原因正像它的名字一樣，是因?yàn)橹苯釉诹胰盏钠貢裣?，?qiáng)烈的日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損，進(jìn)而造成腦組織的充血、水腫；由于受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現(xiàn)的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安，繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐。

●熱射病癥狀特點(diǎn)：還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長，身體產(chǎn)熱過多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高。發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。65常見工傷的救治要點(diǎn)眼部異物66常見工傷的救治要點(diǎn)

眼部異物是指在異物入目，粘附于眼球表面或存留在眼球內(nèi)、眼眶內(nèi)所致的眼病?？煞譃檠矍虮砻娈愇铩⑶騼?nèi)異物和眶內(nèi)異物。以眼球表面異物多見，患者有不同程度的異物感，或疼痛、畏光、流淚等刺激癥狀。67常見工傷的救治要點(diǎn)

若感覺有異物入眼，切不可使勁眨眼、用力搓揉，以防加重?fù)p傷，特別是損傷角膜。一般可先用蘸生理鹽水的濕棉簽試著揩除。若不成功則立即用干潔布塊遮蓋眼睛后立即到大醫(yī)院找眼科醫(yī)生進(jìn)行?？铺幚?。68常見工傷的救治要點(diǎn)咽喉、氣管異物69常見工傷的救治要點(diǎn)1.飲食不慎，將骨刺、果核等異物吞下，尤以魚刺較多。2.兒童嬉戲時(shí)吞入異物。3.口中含物時(shí)，如豆類、花生、瓜子、釘子、紐扣、筆帽，突然哭、笑，吸入異物。兒童多見，常引起氣道異物。4.睡眠、昏迷、醉酒時(shí)誤咽，如假牙等。5.企圖自殺者有意吞入異物，以尖銳鐵器如小刀、小剪、釘子等為多，常引起食道異物。原因70常見工傷的救治要點(diǎn)

1.咽部異物：多有咽部刺痛與異物感，吞咽時(shí)明顯，或有吞咽困難。2.喉部異物：依部位不同，可有疼痛、異物感、聲嘶、刺激性咳嗽、喉鳴、呼吸困難、甚至窒息死亡。3.氣管異物：嗆咳、憋氣、惡心，嚴(yán)重者呼吸困難、窒息、肺炎等。臨床表現(xiàn)71常見工傷的救治要點(diǎn)維持呼吸道通暢處理72常見工傷的救治要點(diǎn)

以取出異物為原則。盡量到醫(yī)院找耳鼻喉、呼吸科醫(yī)生處理。若有嗆咳、呼吸困難等癥狀時(shí)可海姆利克（Heimlich）法急救。處理73常見工傷的救治要點(diǎn)

1.教育小兒，平時(shí)不要口中含物。2.進(jìn)食時(shí)，勿嬉戲，食時(shí)不語。3.對嬰幼兒不宜喂食硬塊狀食物，如糖果之類，對學(xué)齡前兒童及嬰幼兒勿使自行進(jìn)食魚類及帶刺、骨食物。4.嬰幼兒吸入異物后，立即將其雙足向上，頭面部朝下，適度用力拍擊背部，以順勢讓其吐出異物。5.睡眠時(shí)應(yīng)取出口中牙托、假牙等。6.進(jìn)食時(shí)應(yīng)慢嚼細(xì)咽。預(yù)防74常見工傷的救治要點(diǎn)實(shí)用急救技術(shù)的操作教程75常見工傷的救治要點(diǎn)實(shí)用急救技術(shù)的操作教程●心肺復(fù)蘇操作●急救止血操作●急救包扎操作●急救骨折固定●急救搬運(yùn)與后送76常見工傷的救治要點(diǎn)心肺復(fù)蘇操作

●心跳、呼吸驟停是臨床上最緊急的情況。如未能在現(xiàn)場得到及時(shí)正確的搶救，患者將因全身嚴(yán)重缺氧而由臨床死亡轉(zhuǎn)為生物學(xué)死亡。相反，如能在現(xiàn)場及時(shí)、正確地?fù)尵龋瑒t部分生命可被拯救。據(jù)統(tǒng)計(jì)，70％以上的猝死發(fā)生在院前，其中冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┖湍X卒中占猝死的首位；嬰幼兒常由呼吸道感染引起；青年人的猝死以心肌疾病為主。

●復(fù)蘇的概念：一切為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施，都屬于復(fù)蘇的范疇。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把有關(guān)搶救急癥危重傷員的所有措施都稱為復(fù)蘇。

●對心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外部壓和口對口人工呼吸方法。

●在常溫情況下，心臟停搏3s時(shí)傷員就感到頭暈；10s即出現(xiàn)昏厥；30～40s后瞳孔散大；60s后呼吸停止、大小便失禁；4～6min后大腦發(fā)生不可逆的損傷。因此，對心臟停搏、呼吸驟停傷員的搶救應(yīng)當(dāng)在4min內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，開始復(fù)蘇的時(shí)間越早，成活率越高。77常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

1.確定意識狀態(tài)：判斷患者意識是否喪失，應(yīng)在5～10s內(nèi)完成。

（1）方法：搶救者可輕拍或輕搖患者的肩部，高聲喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你認(rèn)識患者，則最好直接呼喊其姓名。如無反應(yīng)，也可用刺激的方法如用手指甲掐壓患者的人中、合谷穴6s。（2）注意點(diǎn)：患者一旦出現(xiàn)眼球活動(dòng)或四肢活動(dòng)及疼痛反應(yīng)，立即停止掐壓穴位。嚴(yán)禁搖動(dòng)患者頭部，以免損傷頸椎。若現(xiàn)場有親人或旁人提供患者意識喪失的可靠信息，可省略以上步驟。

78常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

2.呼救及招人協(xié)助：一旦確定患者已昏迷，應(yīng)立即呼救，招呼最近的響應(yīng)者。

（1）方法：大聲叫“來人啊！救命??！”。（2）注意點(diǎn)：協(xié)助者的主要任務(wù)是協(xié)助現(xiàn)場心肺復(fù)蘇；向急診醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)120求救時(shí)，應(yīng)講清事故地點(diǎn)、回電號碼、患者病情和治療簡況；絕不可離開患者去呼救。79常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

3.將患者放置心肺復(fù)蘇體位：將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)平面如木板或地面上，使頭、頸、軀干無扭曲，平臥有利于血液回流，并泵入腦組織，以保證腦組織血供。

（1）方法：翻動(dòng)患者時(shí)要使頭、肩、軀干、臀部同時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，防止扭曲。翻動(dòng)時(shí)尤其注意保護(hù)頸部，搶救者一手托住其頸部，另一手扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動(dòng)為仰臥位。（2）注意點(diǎn)：搶救者跪于患者肩旁，將患者近側(cè)的手臂直舉過頭，拉直其雙腿或使膝略呈屈曲狀。

4.搶救者的位置：應(yīng)跪于患者的肩部水平，這樣搶救者不需移動(dòng)膝部就能實(shí)施人工呼吸和胸外心臟按壓，且有利于觀察患者的胸腹部。80常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

5.暢通呼吸道：凡意識喪失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回縮或墜落，而不同程度地堵塞呼吸道入口處，使空氣難以或無法進(jìn)入肺部，這時(shí)應(yīng)立即通暢呼吸道。在抽掉患者枕頭的同時(shí)可采用仰頭抬頸法。

仰頭抬頸法：搶救者跪于患者頭側(cè)，一手置于患者前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部。注意不要過度伸展頸椎；有假牙須取出，以防松動(dòng)的牙托堵塞呼吸道。81常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序6.判斷呼吸情況：在開放呼吸道以后，搶救者可將自己的耳貼近患者口鼻，或側(cè)頭注視胸腹部，從以下3個(gè)方面判定呼吸是否存在。①看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；②聽：患者口鼻有無出氣聲；③感覺：搶救者面頰部有無氣體吹拂感。整個(gè)過程要求在3～5s內(nèi)完成。如斷定患者有呼吸，則保持呼吸道通暢，并置患者于昏迷體位；若無呼吸，需保持患者于仰臥位，并進(jìn)行人工呼吸。82常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序7.實(shí)施人工呼吸：正常大氣中含21%的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼氣中含氧16%，二氧化碳5%；人工呼吸時(shí)，呼氣的氧含量可增至18%，而二氧化碳含量降至2%。因比，只要急救者能高度通氣，則呼氣中的氧可足以維持患者生命所需要的氧濃度?？筛鶕?jù)患者的具體情況，采用以下不同的人工呼吸方法。83常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序（1）口對口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通暢，搶救者用按于患者前額一手的拇指與示指捏緊鼻翼下端，然后搶救者深吸一口氣，張開嘴巴，雙唇包繞封住患者的嘴外緣，搶救者用力向患者口內(nèi)吹氣。吹氣要深而快，每次吹氣量約500～600ml（成人患者需要量），或每次吹氣時(shí)觀察患者胸部上抬即可；開始應(yīng)連續(xù)兩次吹氣，以后每隔5s吹1次氣，相當(dāng)于每分鐘12～16次；每次吹氣后，放開鼻孔待患者呼氣，并吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備下一次吹氣。吹氣時(shí)應(yīng)觀察患者胸部有無起伏，有起伏者，人工呼吸有效，技術(shù)良好；無起伏者，口對口吹氣無效，可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞，應(yīng)重新開放氣道或清除口腔異物。

口對口吹氣時(shí)，應(yīng)注意每次吹氣量不要過大；吹氣時(shí)不要按壓胸部，以免肺部受損傷或氣體進(jìn)入胃內(nèi)；兒童肺活量較小，故吹氣量和速度應(yīng)視兒童體格大小而定，一般以胸廓上抬為準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇時(shí)，每按壓胸部30次，吹氣2次，即30:2。84常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序（2）口對鼻人工呼吸：當(dāng)患者牙關(guān)緊閉、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或頸部外傷時(shí)應(yīng)用此法。搶救者一手置于患者前額使其頭后仰，另一手提起患者下頜并閉合口腔，深吸氣后，用口與患者的鼻腔密封吹氣，同時(shí)觀察患者胸部有無起伏。呼氣時(shí)應(yīng)啟開患者的口腔或分開雙唇，有利于呼出氣體。約每5s吹氣1次，相當(dāng)于每分鐘12次，最多可達(dá)20次。此法產(chǎn)生胃擴(kuò)張的機(jī)會(huì)較，有鼻出血或鼻阻塞時(shí)不能使用。85常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序8.判斷有無脈搏：由于頸動(dòng)脈為中心動(dòng)脈，在周圍動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)仍可觸及脈搏，且可在不脫衣服情況下檢查，故十分可靠和方便。對嬰幼兒或住院患者可檢查股動(dòng)脈。應(yīng)在5～10s內(nèi)完成這一檢查。（1）方法：搶救者一手置于患者前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置患者喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間）進(jìn)行觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。（2）注意點(diǎn)：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免推移頸動(dòng)脈；不能同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，以免造成呼吸道阻塞；檢查不應(yīng)超過10s；頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈。86常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序9.與急診醫(yī)療救護(hù)系統(tǒng)120聯(lián)系：如果已確定傷員無呼吸和脈搏，應(yīng)迅速與急診醫(yī)療系統(tǒng)120聯(lián)系。電話聯(lián)系應(yīng)包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：患者或事故發(fā)生的具體地址，要求正確、明了；主要病情或?yàn)?zāi)情，簡要地告知患者的病情或事故現(xiàn)場的災(zāi)情，如患者是否昏迷、腹痛、中毒？是交通還是高空墜落事故？多少人遇難？目前經(jīng)何種處理？病情或傷情是否得到控制？呼救者的姓名和電話號碼？以便隨時(shí)與呼救者聯(lián)系。如現(xiàn)場只有一個(gè)搶救者，則先進(jìn)行1min的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，再聯(lián)系求救。或當(dāng)有人時(shí)，請別人向急救中心求救。87常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

10.胸外心臟按壓：胸外心臟按壓時(shí)，收縮壓可達(dá)13.3kPa（100mmHg），平均動(dòng)脈壓為5.3kPa（40mmHg）；頸動(dòng)脈血流僅為正常的1/4～1/3，這是支持大腦活動(dòng)的最小循環(huán)血量。因此，進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，患者應(yīng)平臥，最好頭低腳高位，背部墊木板，以增加腦的血流供應(yīng)。方法：①定位：胸骨中下1/3交界處?？焖贉y定正確的按壓位置：兩乳頭連線中點(diǎn)。88常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

②姿勢：搶救者雙手的手掌重疊，雙上肢伸直，垂直向下用力按壓。急救人員（兩個(gè)人或更多的急救人員在場時(shí)）每2分鐘輪換按壓，以保證精力充沛，姿勢正確，提高效果。③頻率：100次/min。④深度：嬰兒1～2cm，兒童2～3cm，成人4～5cm。⑤按壓與人工呼吸的比值：心肺復(fù)蘇為30:2，即30次按壓后予2次人工呼吸。⑥按壓與放松時(shí)間比一般為1:1。89常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

注意點(diǎn)：按壓時(shí)手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉放置按壓，否則易造成肋骨骨折。按壓速度不宜過快或過慢；按壓位置應(yīng)正確，否則易造成劍突、肋骨骨折而致肝破裂、血?dú)庑?。按壓時(shí)施力不垂直，易致壓力分解，搖擺按壓易造成按壓無效或嚴(yán)重并發(fā)癥。沖擊式按壓、抬手離胸、猛壓等，易引起骨折。按壓與放松要有充分時(shí)間，即胸外心臟按壓時(shí)下壓與向上放松的時(shí)間應(yīng)相等。90常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

單人心肺復(fù)蘇：在開放氣道的情況下，由同一個(gè)搶救者順次輪番完成口對口人工呼吸和胸外心臟按壓。先進(jìn)行2次連續(xù)吹氣后，搶救者迅速回到患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，作30次胸外心臟按壓，再移至患者頭側(cè)，作口對口人工呼吸2次。進(jìn)行5次循環(huán)后，再用“看－聽－感覺法”確定有無呼吸和脈搏（要求在5s內(nèi)完成）。若無呼吸和脈搏，再進(jìn)行5次循環(huán)，如此周而復(fù)始。如有多人在場，可輪流替換操作。91常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序

雙人心肺復(fù)蘇：由兩個(gè)搶救者分別進(jìn)行口對口人工呼吸與胸外心臟按壓。其中一人位于患者頭側(cè)，另一人位于胸側(cè)。按壓頻率為100次/min，按壓與人工呼吸的比值為30:2，即30次胸外心臟按壓給以2次人工呼吸。位于患者頭側(cè)的搶救者承擔(dān)監(jiān)測脈搏和呼吸，以確定復(fù)蘇的效果；位于胸側(cè)的搶救者負(fù)責(zé)胸外心臟按壓。92常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效的指征

心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)：經(jīng)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，可根據(jù)以下幾條指標(biāo)考慮是否有效。（1）瞳孔：若瞳孔由大變小，復(fù)蘇有效；反之，瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，說明復(fù)蘇失敗。（2）面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤，復(fù)蘇有效；變?yōu)榛野谆蛱胀辽?，說明復(fù)蘇無效。（3）頸動(dòng)脈搏動(dòng)：按壓有效時(shí)，每次按壓可摸到1次搏動(dòng)；如停止按壓，脈搏仍跳動(dòng)，說明心跳恢復(fù)；若停止按壓，搏動(dòng)消失，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。（4）意識：復(fù)蘇有效，可見患者有眼球活動(dòng)，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動(dòng)。（5）自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸仍微弱者應(yīng)繼續(xù)口對口人工呼吸。93常見工傷的救治要點(diǎn)現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作程序心肺復(fù)蘇終止的指標(biāo)

一旦進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，急救人員應(yīng)負(fù)責(zé)任，不能無故中途停止。又因心臟比腦較耐缺氧，故終止心肺復(fù)蘇應(yīng)以心血管系統(tǒng)無反應(yīng)為準(zhǔn)。若有條件確定下列指征，且進(jìn)行了30min以上的心肺復(fù)蘇，才可考慮終止心肺復(fù)蘇。（1）腦死亡：①深度昏迷，對疼痛刺激無任何反應(yīng)；②自主呼吸持續(xù)停止；③瞳孔散大、固定；④腦干反射全部或大部分消失，包括頭眼反射、瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。（2）無心跳和脈搏。94常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

1.頭面部指壓動(dòng)脈止血法：頭面部的止血?jiǎng)用}如圖6-14所示。

（1）指壓顳淺動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，方法如圖6-15所示。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)顳下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。95常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

1.頭面部指壓動(dòng)脈止血法：頭面部的止血?jiǎng)用}如圖6-14所示。

（2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血，方法如圖6-16所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。

96常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

1.頭面部指壓動(dòng)脈止血法：頭面部的止血?jiǎng)用}如圖6-14所示。

（3）一指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法如圖6-17所示。用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。97常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

1.頭面部指壓動(dòng)脈止血法：頭面部的止血?jiǎng)用}如圖6-14所示。

（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖6-18所示。用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。98常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

2.四肢指壓動(dòng)脈止血法。

（1）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，方法如圖6-19所示。用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。

99常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

2.四肢指壓動(dòng)脈止血法。

（2）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。方法如圖6-20所示。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。

100常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

2.四肢指壓動(dòng)脈止血法。

（3）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血，方法如圖6-21所示。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。101常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

2.四肢指壓動(dòng)脈止血法。

（4）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，方法如圖6-22所示。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。102常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作指壓動(dòng)脈止血法

適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。這是一種不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。

2.四肢指壓動(dòng)脈止血法。

（5）指壓脛前、后動(dòng)脈：適用于一側(cè)腳的大出血，方法如圖6-23。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。103常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作（二）直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，方法如圖6-24所示。

用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min。104常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作（三）加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。方法如圖6-25所示。

先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。105常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作（四）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；方法如圖6-26示。

先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側(cè)臂恨部包扎固定。106常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作（五）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。1.橡皮止血帶：方法如圖6-27所示。左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型。

107常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作（五）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。2.氣性止血帶：常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。

108常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作（五）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。3.布制止血帶：方法如圖6-28所示。將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定。109常見工傷的救治要點(diǎn)急救止血操作使用止血帶的注意事項(xiàng)（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位。

110常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作

傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。111常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（一）包扎材料

1.三角巾：用邊長為1m的正方形白布或紗布，將其對角剪開即分成兩塊三角巾，90°角稱為頂角，其他兩個(gè)角稱為底角，外加的一根帶子稱為頂角系帶，斜邊稱為底邊。為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾（圖6-29）。

2.袖帶卷：也稱繃帶。是用長條紗布制成，長度和寬度有多種規(guī)格。常用的有寬5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種。112常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法

1.頭部包扎：（1）三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷，方法如圖6-30所示。

先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù)），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個(gè)底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。113常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法

1.頭部包扎：（2）三角巾面具式包扎：適用于顏面部外傷，方法如圖6-31所示。

把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定?？梢栽谘?、鼻處提起三角巾，用剪刀剪洞開窗。114常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法

1.頭部包扎：（3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷，方法如圖6-32所示。

將三角巾折疊成三指寬帶狀，中段放在頭后枕骨上，兩旁分別從耳上拉向眼前，在雙眼之間交叉，再持兩端分別從耳下拉向頭后枕下部打結(jié)固定。115常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法

1.頭部包扎：（4）單眼三角巾包扎：適用于單眼外傷，方法如圖所示。116常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法

1.頭部包扎：（5）頭部三角巾十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口，方法如圖6-33所示。

將三角巾折疊成三指寬帶狀放于下頜敷料處，兩手持帶巾兩底角分別經(jīng)耳部向上提，長的一端繞頭頂與短的一端在顳部交叉成十字，然后兩端水平環(huán)繞頭部經(jīng)額、顳、耳上、枕部，與另一端打結(jié)固定。117常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法

2.頸部包扎：適用于頸部外傷。（1）三角巾包扎：方法如圖6-34所示。囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。（2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)。118常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，方法如圖6-35所示。

將三角巾的頂角放于傷側(cè)的肩上，使三角巾的底邊正中位于傷部下側(cè)，將底邊兩端繞下胸部至背后打結(jié)，然后將巾頂角的系帶穿過三角底邊與其固定打結(jié)。

背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。方法與胸部包扎相似，只是前后相反。119常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，方法如圖6-36所示。

將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。120常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法單側(cè)肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，方法如圖6-37所示

將燕尾三角巾的夾角對著傷側(cè)頸部，巾體緊壓傷口的敷料上，燕尾底部包繞上臂根部打結(jié)，然后兩個(gè)燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對側(cè)腋下打結(jié)固定。121常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法雙肩部三角巾包扎：適用于兩側(cè)肩部外傷，方法如圖所示122常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷，方法如圖6-38所示。

將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。123常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法上肢三角巾包扎：適用于一側(cè)上肢多處外傷，方法如圖所示。124常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法腹部包扎：腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，方法如圖6-39所示。

雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。125常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷。

燕尾式三角巾的夾角對著傷側(cè)腰部，緊壓傷口敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞傷側(cè)大腿根部與另一端打結(jié)，再將兩個(gè)燕尾角斜向上拉到對側(cè)腰部打結(jié)。126常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷，方法如圖6-40所示。

先在傷口敷料上用繃帶環(huán)繞兩圈，然后從膠體遠(yuǎn)端繞向近端，每纏一圈蓋住前圈的1／3～1／2成螺旋狀，最后剪掉多余的繃帶，然后膠布固定。127常見工傷的救治要點(diǎn)急救包扎操作（二）包扎方法手部三角巾包扎：適用于手外傷，方法如圖6-42所示。

先將帶狀三巾的中段緊貼手掌，將三角巾在手背交叉，三角巾的兩端繞至手腕交叉，最后在手腕繞一周打結(jié)固定。（5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。（6）手部繃帶包扎：方法與肘關(guān)節(jié)包扎相似，只是環(huán)繞腕關(guān)節(jié)8字包扎。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié)8字包扎。128常見工傷的救治要點(diǎn)急救骨折固定

固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血，然后固定。急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。129常見工傷的救治要點(diǎn)急救骨折固定（一）固定材料1.木制夾板：有各種長短規(guī)格，以適合不同部位的需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。2.鋼絲夾板：一般有7cm×100cm、10cm×100cm、15cm×100cm等規(guī)格。攜帶方便，可按需要任意彎曲，以適應(yīng)各部位，使用時(shí)應(yīng)在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。3.充氣夾板：為筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進(jìn)氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣后立刻變硬，達(dá)到