常見危重癥急救護理課件

常見危重癥急救護理

醫(yī)院

常見危重癥急救護理

休克概念

休克是指機體在受到各種有害因子侵襲時所發(fā)生的以組織有效血液流量急劇降低為特征，并從而導致各重要器官機能代謝紊亂和結構損害的復雜的全身性病理過程。

·臨床表現(xiàn)⒈休克代償期：精神緊張或煩躁、面色蒼白、手足濕冷、心率加速等，血壓正?；蛏愿?，脈壓差小，尿量正?；驕p少。

⒉休克抑制期：神志淡漠、反應遲鈍、甚至可出現(xiàn)神志不清或昏迷、口唇肢端發(fā)紺、出冷汗、脈搏細速、血壓下降、脈壓差小，嚴重時全身皮膚粘膜明顯紫紺、四肢冰冷、脈搏捫不清、血壓測不出、無尿。

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診斷標準

有嚴重的出血、感染、過敏、創(chuàng)傷、重度精神刺激等誘因時，出現(xiàn)血壓下降、脈搏細弱而快速、神志淡漠或煩躁不安、面色蒼白或灰暗、四肢厥冷、皮膚有花紋、出冷汗、少尿或無尿。

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搶救程序

⒈根據(jù)引起休克的原因及臨床表現(xiàn)，協(xié)助醫(yī)生快速作出診斷并采取相應的急救措施⒉松開衣領，保持呼吸道通暢，及時吸痰、給氧，必要時行人工呼吸、氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助通氣。

⒊快速建立有效的靜脈通道并遵醫(yī)囑給藥，調整液體滴速必要時備血。

⒋遵醫(yī)囑給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護，必要時監(jiān)測中心靜脈壓。常見危重癥急救護理根據(jù)休克類型迅速控制病因

⑴出血性休克（外傷性）：立即遵醫(yī)囑化驗血型，進行配血、備血，盡早快速輸血；迅速確定出血原因后給予相應處理，若外出血采用壓迫止血法，若內出血做好相應術前準備，盡快采用手術止血。

⑵出血性休克（非外傷性）：立即遵醫(yī)囑化驗血型，進行配血、輸血，補充失血量。盡快確定出血部位，必要時快速進行相關檢查，并根據(jù)病因采取對癥措施，如食管靜脈曲張破裂出血應盡快放置三腔氣囊壓迫止血。

⑶過敏性休克：立即遵醫(yī)囑給予鹽酸腎上腺素1mg皮下注射。觀察呼吸道有無水腫，給予及時處理并給予抗組胺類藥物，如鹽酸異丙嗪、苯海拉明等。常見危重癥急救護理

⑷心源性休克：迅速檢查心功能不全及心搏量減少的原因和程度并即行心電圖檢查。心包填塞者應立即行心包穿刺術或心包手術。

⑸感染性休克：收集血、尿、痰等標本做相應的檢查，以明確感染原因。對不同感染者遵醫(yī)囑給予抗生素控制體溫，遵醫(yī)囑應用藥物或物理降溫。檢查凝血系列，防止DIC及其合并癥。

常見危重癥急救護理⒍保持病人安靜，避免過多的搬動，一般取頭高腳高位，即頭和軀干抬高20o-30o，下肢抬高15o-20o。

⒎注意保暖，但不宜加溫，以免皮膚血管擴張而影響重要器官的血流量和增高氧的消耗。

常見危重癥急救護理出血性休克急救護理出血性休克通知醫(yī)生測BP706代血漿、右旋糖酐、林格等補充血容量升壓藥物如：多巴胺止血藥物抽取血標本配血做相關檢查吸氧心電、血壓監(jiān)護嚴密觀察生命體征觀察意識變化觀察皮膚、粘膜色澤、溫度、有無出血點觀察尿量做好搶救護理記錄建立雙路靜脈通道常見危重癥急救護理心肌梗死概念

是心肌的缺血性壞死，在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血所致，臨床表現(xiàn)有持久地胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱，白細胞計數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖進行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭，是冠心病的嚴重類型常見危重癥急救護理

臨床表現(xiàn)

㈠癥狀

⒈疼痛:患者常煩躁不安、出汗、恐懼或有瀕危感，少數(shù)患者無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，部分患者疼痛放射至下頜、頸部、肩部上方。

⒉全身癥狀：可有發(fā)熱、心動過速、白細胞增多、血沉增快等。⒊胃腸道癥狀⒋心律失常:各種心律失常中以室性心律失常最多見，多為室早.⒌低血壓和休克：疼痛期血壓下降較常見⒍心力衰竭：主要是急性左心衰竭常見危重癥急救護理

㈡體征

⒈心臟體征：心率多增快，也可減慢，可有各種心律失常發(fā)生。

⒉血壓：幾乎所有患者都有血壓降低。

⒊其它：可有心律失常、休克、心力衰竭等相關的體征。

常見危重癥急救護理有關檢查

⒈心電圖：對診斷有重要價值。急性透壁性心肌梗塞的心電圖常有典型的改變及動態(tài)變化。急性期S-T段明顯抬高，弓背向上，反映心肌損傷。異常深、寬的Q波反映心肌壞死。T波倒置反映心肌缺血。其心電圖演變過程為S-T段抬高可持續(xù)數(shù)日至二周左右，逐漸回到基線水平；T波倒置加深呈冠狀T，此后逐漸變淺、平坦，部分可直立；Q波將持續(xù)存在，偶有變小或完全消失者。

⒉實驗室檢查：起病24-48小時可見白細胞增高至10000-20000/mm3，血沉增快常見危重癥急救護理

搶救程序

㈠接到急診通知，立即準備好床單位、氧氣通道、監(jiān)護儀器及電極、心電圖機、除顫器及急救藥品。

㈡入室后將病人抬至病床上，吸氧并建立靜脈通道。㈢連接心電、血壓監(jiān)護儀，持續(xù)監(jiān)測并描記心電圖一份，必要時給予血氧飽和度監(jiān)測㈣盡快解除疼痛，遵醫(yī)囑應用下列藥物。

⒈嗎啡5-10mg皮下注射或入壺，必要時1-2小時后再注射一次，以后每4-6小時可重復應用一次。

⒉硝酸甘油針按1：1（葡萄糖250ml，硝酸甘油2.5mg）比例，以5-10ug/min的速度靜脈輸入。

㈤遵醫(yī)囑急查血常規(guī)，血鉀、鈉、氯，血糖，心肌酶，尿素氮，肌酐，凝血系列，血氣分析等。

㈥遵醫(yī)囑應用心肌再灌注療法如：溶栓療法和經(jīng)皮穿刺腔內冠狀動脈成型術常見危重癥急救護理

控制心律失常

⒈在心電監(jiān)護下嚴密觀察心律、率的變化，如有異常立即報告醫(yī)生及時進行處理。

⒉如發(fā)生室顫，立即采用非同步直流電除顫；室性心動過速，藥物治療不滿意時也應及早應用同步電除顫。

⒊嚴重房室傳導阻滯的病人出現(xiàn)阿斯綜合癥，應立即拳擊心前區(qū)做胸外心臟按壓，必要時配合醫(yī)生緊急做右心導管臨時心臟起搏。

⒋應用抗心律失常藥物者，應嚴密觀察藥物反應，若出現(xiàn)副作用，及時通知醫(yī)生調整藥物。

控制休克積極糾正心力衰竭

常見危重癥急救護理急性心肌梗死急救護理急性心梗測生命體征梗死后六小時內，可選擇溶栓治療溶栓前抽血查凝血五項吸氧止疼度冷丁、嗎啡心電、血壓、監(jiān)護觀察溶栓后再灌注心律失常、出血傾向及心肌酶變化觀察S—T、T波變化觀察病人胸悶、胸痛等自覺癥狀是否緩解做好搶救記錄對癥處理介入治療糾正休克糾正心衰糾正心律失常常見危重癥急救護理心跳驟停一、概念

心跳驟停是指心臟有效收縮和泵血功能突然停止而導致循環(huán)中斷。

二、臨床表現(xiàn)

⒈心音消失。

⒉脈搏摸不到，血壓測不出。

⒊意識突然喪失或短暫陣發(fā)性抽搐后出現(xiàn)意識喪失，持續(xù)時間長短不一，有時伴眼球偏斜。

⒋呼吸呈嘆息樣并很快停止，多發(fā)生在心臟停搏后20-30秒鐘內。

⒌昏迷，多發(fā)生在心臟停搏30秒后。

⒍瞳孔散大。

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三、診斷標準

⒈突然意識喪失，呈深昏迷或短暫抽搐后意識喪失。

⒉大動脈搏動消失（如頸動脈、股動脈）。

⒊心音聽不到。

⒋呼吸突然變慢、斷續(xù)或停止。

⒌口唇、指（趾）甲紫紺和全身抽搐。

⒍瞳孔散大。

⒎心電圖示：心室顫動、心—電機械分離或心室停搏常見危重癥急救護理搶救程序

一旦確診為心臟驟停，應呼救來人幫助，暢通氣道，然后立即進行胸外心臟按壓與人工呼吸。根據(jù)心電監(jiān)測結果制定治療方案進行治療，盡早使用非同步電流除顫。建立有效的靜脈通道，必要時行深靜脈穿刺或靜脈切開。靜脈或氣管內給予腎上腺素和阿托品各1mg，亦可加利多卡因100mg，由靜脈或氣管內注入。根據(jù)病情可重復用藥糾正酸中毒，在有效的通氣和心臟按壓10min后，血PH值仍小于7.2時應適量應用堿性藥物，一般用5%碳酸氫鈉100-200ml，以后根據(jù)血氣監(jiān)測結果再調整劑量。脫水療法，應用甘露醇或速尿。根據(jù)醫(yī)囑對病人加強生命支持。常見危重癥急救護理心跳呼吸驟停急救護理心跳、呼吸驟停病人取仰臥位，解開衣領和腰帶，取下假牙，清除口中的污物及嘔吐物，保持呼吸道通暢人工呼吸，14-16次/分胸外按壓100次/分，與人工呼吸同步進行氣管插管，給予人工球囊擠壓或呼吸機輔助呼吸，繼續(xù)胸外心臟按壓建立靜脈通道，一般開辟2-3條靜脈通道，便于各種復蘇藥物應用遵醫(yī)囑應用堿性藥物及促進自主心搏恢復藥物持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)各種心律失常，采取有效措施嚴密觀察生命體征，24ｈ出入水量，口腔護理、皮膚護理常見危重癥急救護理高血壓危象概念

高血壓危象是在高血壓的基礎上，周圍小動脈發(fā)生暫時性強烈痙攣，使血壓急劇升高的結果，可并發(fā)高血壓腦病，急性心力衰竭或急性腎功能衰竭。

臨床表現(xiàn)

⒈起病迅速，病人感到劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視力模糊，嚴重者抽搐、昏迷。

⒉病人可有發(fā)熱、多汗、皮膚蒼白或潮紅、心悸、煩躁、心力衰竭及血尿、蛋白尿等癥狀。常見危重癥急救護理診斷標準

⒈血壓顯著增高，收縮壓達34.6kpa（260mmHg），舒張壓達16kpa(120mmHg)以上。⒉體檢、X線、心電圖或超聲心動圖檢查有左心室肥大。⒊眼底出血或伴有視神經(jīng)乳頭水腫。常見危重癥急救護理搶救程序

⒈病人立即絕對臥床，取半臥位，給予氧氣吸入，連接心電、血壓監(jiān)測。⒉快速建立靜脈通路并保持通暢，遵醫(yī)囑給予高效、快速的降壓藥物。如應用硝普鈉時，應嚴格避光泵入，根據(jù)血壓監(jiān)測的結果逐漸增加泵入量直至血壓控制在穩(wěn)定狀態(tài)。⒊對于煩躁、抽搐的患者，可遵醫(yī)囑給予安定靜脈注射或10%水合氯醛保留灌腸，護士應守護在病人床旁。加強安全防范措施：加床擋防止病人因躁動或神志不清而墜床；去除假牙，于上下牙齒間置牙墊，以防將舌頭咬破；及時吸痰，保持呼吸道通暢，防止窒息。⒋密切觀察病人的生命體征及意識變化，認真做好病情記錄。⒌當病人發(fā)生腦水腫需靜脈輸入甘露醇脫水時，一般滴速要維持在120滴/min以上，要在30min之內將250ml液體全部輸完，才能起到脫水降顱壓作用。同時注意觀察病人尿量變化。⒍注意保暖，注意保護皮膚，定時協(xié)助翻身。常見危重癥急救護理腦出血搶救急救護理腦出血通知醫(yī)生保持呼吸道通暢頭偏向一側取下活動義齒舌后墜者用舌鉗拉出或用舌咽管必要時氣管插管建立靜脈通道甘露醇、速尿等將顱內壓脫水治療給予止血藥及搶救藥物應用吸氧心電、血壓監(jiān)護觀察生命體征及瞳孔變化及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆做好急救護理記錄內科保守治療手術治療常見危重癥急救護理急性肺水腫概念

急性肺水腫（APE）是指過多的血漿從肺毛細血管漏出到肺間質，肺泡和細支氣管內，引起通氣和換氣功能障礙綜合征，可由心臟和非心臟性多種原因所引起，早期表現(xiàn)為間質性肺水腫，晚期為肺泡性肺水腫。常見危重癥急救護理臨床表現(xiàn)⒈起病急驟、缺氧、極度呼吸困難、端坐呼吸、有窒息感。⒉煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓。⒊頻繁咳嗽、咯出或口鼻涌出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。⒋兩肺可聞及不同程度的干、濕性羅音。⒌心率快，可有奔馬律。

常見危重癥急救護理診斷標準

⒈面色蒼白、口唇紫紺、皮膚濕冷、咯粉紅色泡沫樣痰。

⒉端坐呼吸、呼吸淺快、頻率在30-40次/min以上、吸氣時肋間隙及鎖骨上窩凹陷。

⒊聽診雙肺布滿干、濕性羅音和哮鳴音。

⒋動脈血氣測定：PaO2明顯降低⒌胸部X線檢查：可見從雙肺門向周圍肺野擴展的蝶翼形、云霧狀陰影。

⒍心電圖檢查：可有心律失?；蛲耆苑渴覀鲗ё铚?、心肌梗塞的波形。

常見危重癥急救護理搶救程序

⒈立即通知醫(yī)生，準備搶救物品并安慰患者。⒉立即給予氧氣吸入：雙腔鼻導管或面罩吸氧，最初氧濃度100%，流量6-8升/min，用30%-50%酒精濕化，持續(xù)或間斷吸入；嚴重缺氧者可用面罩加壓給氧，吸入氧濃度40%-60%，如PaO2低于60mmHg或PaCO2進行性升高，可采用氣管內插管和機械通氣。⒊盡快減輕心臟負荷

⑴立即協(xié)助病人取坐位，雙下肢下垂。

⑵癥狀輕者可用嗎啡5-10mg皮下或肌肉注射；嚴重者3分鐘內緩慢靜脈注射嗎啡3-5mg，必要時15min可重復一次。

⑶給予利尿劑，速尿40mg靜脈注射，用藥30min無效者，可加大劑量重復注射。

常見危重癥急救護理血管擴張藥的應用①心力衰竭:硝酸甘油片0.5mg舌下含化，5min后重復一次，靜脈輸注劑量為5-10ug/min，最大劑量50-100ug/min。②對有周圍灌注不足和嚴重高血壓者可用硝普鈉靜脈泵入，最初劑量20-40ug/min，一般不超過150ug/min。③肺水腫合并高血壓者，可用酚妥拉明靜滴0.1mg/min，逐漸增加至0.5-2mg/min⑸氨茶堿的應用：常用250mg稀釋于5%葡萄糖20-40ml靜推10-15min，1-2小時可重復一次。⑹洋地黃：給予西地蘭0.2-0.4mg稀釋于5%葡萄糖20-40ml溶液中緩慢靜推。

常見危重癥急救護理

⒋監(jiān)測血氣分析及電解質變化。⒌限制液體和鈉鹽的攝入，根據(jù)每日尿量調整入量。⒍必要時監(jiān)測肺毛細血管楔壓，正常值6-12mmHg。⒎密切觀察患者神志、呼吸、心率、血壓、尿量、面色等的變化并及時記錄。常見危重癥急救護理肺梗塞概念

肺梗塞（PE）是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥，脂肪栓塞綜合征，羊水栓塞、空氣栓塞等。臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為突發(fā)的或進行性呼吸困難伴胸痛、咳嗽、咯血、發(fā)熱、紫紺、心悸、心動過速、煩躁不安、驚慌甚至瀕死感，嚴重者出現(xiàn)昏厥。查體可見頸靜脈充盈或怒張，肺部可聞及哮鳴音、細濕羅音，偶可聞及血管雜音。有胸腔積液的體征。肺動脈第二心音亢進或分裂。

常見危重癥急救護理發(fā)生肺梗塞的危險因素髖部骨折、脊髓損傷、各類外科手術、腦卒中、腎病綜合征、中心靜脈插管、慢性靜脈功能不全、吸煙、妊娠/產(chǎn)褥期、血粘稠度增高、家族遺傳傾向等。

常見危重癥急救護理診斷標準

⒈有危險因素存在，特別是同時并存多個危險因素。

⒉突發(fā)的或進行性呼吸困難伴胸痛、暈厥、休克或伴有單側或雙側不對稱性下肢腫脹、疼痛等。⒊核素肺通氣/灌注掃描檢查，呈肺段分布的肺灌注缺損，并與通氣顯像不匹配。⒋螺旋CT/電子CT或MRI可發(fā)現(xiàn)肺動脈內栓子⒌肺動脈造影可見充盈缺損，伴或不伴有肺動脈血流的阻斷。

常見危重癥急救護理搶救程序⒈對高度疑診或確診的病人應立即進行呼吸、心率、血壓、靜脈壓、心電圖及血氣分析的監(jiān)測。⒉大面積的肺梗塞送入ICU或NCU治療。⒊絕對臥床休息，避免用力，下肢腫脹者避免熱敷。⒋給予鼻導管或面罩吸氧，有呼吸衰竭者給予氣管插管行機械通氣或經(jīng)鼻/面罩無創(chuàng)性機械通氣，避免氣管切開，機械通氣時盡量減少正壓通氣。

⒌心功能不全、心排血量下降，應給予正性肌力藥物。⒍對于有焦慮和驚恐癥狀的病人應給予安慰，同時給予適量鎮(zhèn)靜劑，有疼痛者給予止痛劑。發(fā)熱、咳嗽者給予對癥治療。

常見危重癥急救護理

⒎溶栓治療：一旦確診盡早進行溶栓治療，溶栓時應留置外周靜脈套管針，以方便溶栓中取血監(jiān)測，避免反復穿刺血管。⒏溶栓后每2-4h測定一次凝血酶原時間或部分活化凝血激酶（APTT），同時密切觀察患者神志、尿色變化以及皮膚粘膜有無出血。⒐抗凝治療：如無下列禁忌癥，如：活動性出血、凝血功能障礙、血小板減少，未予控制的高血壓等，可給予抗凝治療防止血栓再形成。⒑經(jīng)保守治療無效者緊急做好肺動脈血栓摘除術準備，然后行肺動脈血栓摘除術或經(jīng)靜脈導管碎除和抽吸血栓。⒒下肢和上肢靜脈大血栓者可安裝靜脈濾器，防止血栓脫落阻塞肺動脈。常見危重癥急救護理呼吸衰竭急救護理呼吸衰竭暢通氣道建立靜脈通道通知醫(yī)生氧療糾正CＯ2潴留應用呼吸興奮劑機械通氣心電、血壓、血氧飽和度、監(jiān)護監(jiān)護病房或?？浦委煼涡阅X病防治預防休克常見危重癥急救護理上消化道大出血概念

上消化道出血:系指屈氏韌帶以上的消化道出血。臨床上以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)，如出血數(shù)小時之內出現(xiàn)低血容量性休克，血紅蛋白低于80g/L，紅細胞<3.0×1012/L，紅細胞壓積<0.28，或成人失血超過1000ml，血容量減少20%為急性上消化道大出血。大量出血的早期識別

⒈嘔血：胃內積血量在250-300ml，可出現(xiàn)嘔血，可為咖啡渣樣或鮮紅色。

⒉黑便：每天出血量50-100ml，可引起黑便或糞便呈暗紅色，伴腸鳴音亢進。

⒊失血性周圍循環(huán)衰竭癥狀，表現(xiàn)為頭昏、心悸、乏力、口渴、大汗、黑蒙、排便時或排便后暈厥、煩躁不安等。體位試驗測血壓：即病人平臥改坐位時，血壓下降大于15-20mmHg。心率增快，或者脈壓小于30mmHg，病人也可以進一步出現(xiàn)精神萎靡，甚至反應遲鈍，意識模糊，脈搏細速（120次/min以上）。收縮壓低于80mmHg，呈休克狀態(tài)。

常見危重癥急救護理診斷標準

⒈上消化道大量出血是指數(shù)小時內失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20%，臨床上以嘔血和（或）黑便為主，多伴有急性周圍循環(huán)衰竭。

⒉系統(tǒng)而全面的收集資料，如既往史、出血方式、伴隨癥狀、急診胃鏡及超聲肝膽胰脾結果等以便迅速確診。

⑴出血方式：先有嘔血或與黑便兼有者，提示出血量大或出血部位較高如胃或食管。單純黑便則常位于十二指腸。

⑵伴隨癥狀

①有慢性規(guī)律性上腹痛，常提示消化性潰瘍，尤其出血前加劇，出血后疼痛減輕或緩解者。

②發(fā)生于飲酒、過度勞累、重創(chuàng)、大手術、服消炎止痛劑之后最可能是急性胃粘膜病變。

③患者有慢性肝病，如各種原因的肝硬化、肝癌等，最可能的原因是食管胃底靜脈曲張破裂出血。

⒊臨床上對出血量的精確估計相當困難，主要根據(jù)血容量減少所致周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)及血壓、脈搏的變化來估計失血量。

常見危重癥急救護理搶救程序

⒈緊急處理

⑴患者立即平臥（或去枕平臥）頭偏向一側，保持呼吸道通暢，避免嘔血時引起窒息。

⑵禁食、禁水。急查血常規(guī)、血型，必要時配血備用。

⑶吸氧3-4升/min，囑患者勿緊張，盡量放松。

⑷迅速建立靜脈通路，以盡快補充循環(huán)血量，糾正休克，改善周圍循環(huán)。

⑸推搶救車至病人床前，并備好三腔管。

常見危重癥急救護理病情觀察

⑴密切觀察病人的神志變化。

⑵監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓，每5-15min測量一次。

⑶密切觀察患者嘔血與黑便的情況，注意其顏色、量和性狀。

⑷留置尿管，準確記錄每小時尿量及尿比重。

⑸觀察皮膚、甲床色澤，頸靜脈充盈情況。

⑹必要時行深靜脈或鎖骨下靜脈插管，測定中心靜脈壓，中心靜脈壓小于5cmH2O，提示血容量不足。

⑺迅速輸血、補液、抗休克：大出血病人，應遵醫(yī)囑立刻進行輸血補液，其速度應在CVP監(jiān)測下調節(jié)。輸血以全血最好，也可用濃縮紅細胞代替，并應常規(guī)備血待用。血源困難時，可用代血漿加多巴胺維持血壓。肝硬化病人宜用鮮血，因庫血含氮量較多而易誘發(fā)肝性腦病。

常見危重癥急救護理藥物治療的護理

⑴抑制胃酸分泌藥：法莫替丁20mg或雷尼替丁50mg靜脈滴注，奧美拉唑首次劑量為40-80mg靜脈注射，以后每12小時給予40mg。

⑵止血藥物：口服凝血酶2000U-3000U加涼開水或牛奶30ml，凝血酶禁止靜脈、肌肉或皮下注射，不能與酸、堿及重金屬鹽類等藥物同用，使用時臨時配制，口服時溫度不宜超過37℃。

⑶降低門靜脈壓力藥物：

①生長抑素：②血管加壓素：此藥禁用于心臟病患者，⒋特殊治療的護理

⑴冰水或冰鹽水洗胃：

⑵血管收縮藥胃內給藥：6%-8%的去甲腎上腺素冰鹽水。

⑶氣囊壓迫止血：使用三腔管氣囊壓迫止血常見危重癥急救護理上消化道出血急救護理上消化道出血通知醫(yī)生測BP保持呼吸道通暢頭偏向一側清除口腔分泌物建立靜脈通道止血吸氧心電、血壓監(jiān)護觀察生命體征及出血情況觀察尿量及大便顏色做好搶救護理記錄住院治療抽取血標本、完善各種檢查補充血容量：生理鹽水、輸血等常見危重癥急救護理急性閉合性重型顱腦損傷概念

急性閉合性重型顱腦損傷是由于外力直接或間接作用于人頭顱部位所致顱腦功能或器質性異常，統(tǒng)稱為顱腦外傷，閉合性損傷常發(fā)生于交通、工傷事故，失足墜落，跌倒傷及新生兒的產(chǎn)傷等。

重型顱腦損傷包括：廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷，腦干損傷或顱內血腫。

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臨床表現(xiàn)

⒈意識障礙：深昏迷或淺昏迷＞12小時、意識障礙進行性加重⒉頭痛、頭暈、惡心、嘔吐。

⒊生命體征：呼吸、血壓、脈搏、體溫均出現(xiàn)不同程度的改變。顱內壓增高早期表現(xiàn)為脈搏減慢、呼吸頻率降低、血壓升高等。

⒋瞳孔改變

⑴傷后患側瞳孔散大，對光反射消失，伴有意識障礙加重，對側肢體偏癱，為小腦幕切跡疝的表現(xiàn)。

⑵瞳孔大小不等，形狀改變，對光反射消失，兩眼球向上、向下同向運動障礙或水平同向運動障礙，為腦干損傷的表現(xiàn)⑶雙側瞳孔散大固定、對光反射消失為枕骨大孔疝的表現(xiàn)⒌肢體單癱，完全癱瘓，軀干與四肢強直性發(fā)作或去腦強直，大小便失禁。

⒍局灶性癲癇或全身性癲癇大發(fā)作。

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診斷標準

⒈傷后昏迷12小時以上，意識障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷者。

⒉有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。

⒊體溫、脈搏、呼吸、血壓有明顯改變。

⒋傷后昏迷去腦強直，或伴有其它臟器損傷、休克等。

⒌輔助檢查：CT示廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷、腦血腫。

⒍格拉斯哥評分（GCS）＜8分。

常見危重癥急救護理搶救