脛骨干骨折臨床路徑表單B

脛骨干骨折臨床路徑表單B時間住院第1天住院第2天住院第3天住院第4天主要診療工作詢問病史與體格檢查完成首次病程記錄完成大病歷開具常規(guī)檢查、化驗單上級醫(yī)師查房確定診斷行患肢牽引或制動上級醫(yī)師查房確定診斷和手術(shù)方案完成上級醫(yī)師查房記錄完成術(shù)后病程記錄向患者及其家屬交代手術(shù)后注意事項復(fù)查血常規(guī)復(fù)查電解質(zhì)指導(dǎo)患肢功能鍛煉上級醫(yī)師查房完成上級醫(yī)師查房記錄切除換藥，拔出引流完成術(shù)后病程記錄指導(dǎo)患肢功能鍛煉上級醫(yī)師查房完成上級醫(yī)師查房記錄術(shù)后性X光檢查完成術(shù)后病程記錄指導(dǎo)患肢功能鍛煉根據(jù)病情決定停用看均藥物長期醫(yī)囑骨科常規(guī)護(hù)理…Ⅱ級護(hù)理…5％葡萄糖注射液pp500ml、七葉皂苷鈉20mg，每天一次，靜脈輸液開放性骨折：頭孢唑啉鈉皮試氯化鈉注射液250ml頭孢唑林鈉0.5g，每天一次，靜脈輸液椎管內(nèi)麻醉下行脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理、暫禁食水吸氧留置導(dǎo)尿創(chuàng)腔引流管接負(fù)壓吸引器氯化鈉注射液250ml五水頭孢唑啉鈉0.5g，每天二次，靜脈輸液10％葡萄糖注射液pp500ml氨甲環(huán)酸1g*10ml每天一次，靜脈輸液10％葡萄糖注射液500ml維生素C1g維生素B6針100mg*10*1ml氯化鉀注射液1g*10ml*5每天三次，靜脈輸液甘露醇125ml，靜脈輸液，每天三次骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理…Ⅱ級護(hù)理…陪護(hù)一人運動療法引流管護(hù)理紅外線治療椎管內(nèi)麻醉下行脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理、暫禁食水吸氧留置導(dǎo)尿創(chuàng)腔引流管接負(fù)壓吸引器氯化鈉注射液250ml五水頭孢唑啉鈉0.5g，每天二次，靜脈輸液10％葡萄糖注射液pp500ml氨甲環(huán)酸1g*10ml每天一次，靜脈輸液10％葡萄糖注射液500ml維生素C1g維生素B6針100mg*10*1ml氯化鉀注射液1g*10ml*5每天三次，靜脈輸液甘露醇125ml，靜脈輸液，每天三次5％葡萄糖注射液pp500ml、七葉皂苷鈉20mg，每天一次，靜脈輸液骨科術(shù)后常規(guī)護(hù)理…Ⅱ級護(hù)理…陪護(hù)一人運動療法紅外線治療椎管內(nèi)麻醉下行脛骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)特級護(hù)理、暫禁食水吸氧留置導(dǎo)尿創(chuàng)腔引流管接負(fù)壓吸引器氯化鈉注射液250ml五水頭孢唑啉鈉0.5g，每天二次，靜脈輸液10％葡萄糖注射液pp500ml氨甲環(huán)酸1g*10ml每天一次，靜脈輸液10％葡萄糖注射液500ml維生素C1g維生素B6針100mg*10*1ml氯化鉀注射液1g*10ml*5每天三次，靜脈輸液甘露醇125ml，靜脈輸液，每天三次5％葡萄糖注射液pp500ml、七葉皂苷鈉20mg，每天一次，靜脈輸液骨科常規(guī)護(hù)理…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療5％葡萄糖注射液pp500ml、七葉皂苷鈉20mg，每天一次，靜脈輸液氯化鈉注射液250ml五水頭孢唑啉鈉0.5g，每天二次，靜脈輸液5％葡萄糖注射液250ml、紅花針20ml，靜脈輸液，每天一次臨時醫(yī)囑定于今天在硬外麻醉下脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)術(shù)區(qū)備皮術(shù)前禁食水阿托品0.5mg*10*1ml0.5mg肌肉注射一次性苯巴吡妥注射液0.1g一次性肌肉注射血細(xì)胞分析或血常規(guī)(機(jī)器法+3類(血液)…尿液分析+鏡檢(12h尿)…ABO血型鑒定(靜脈血)…HIV抗體測定（膠體滲透法）(12h尿)…凝血四項…乙型肝炎五項(血清)…丙型肝炎抗體測定(Anti--HCV)(血液)…梅毒螺旋體特異抗體測定(指凝集)(血清)…床邊心電圖…肝功能(血清)…腎功(血清)…CR檢查:脛腓骨(左側(cè)正位)…CR檢查:胸部(正位)…石膏固定術(shù)(中)…大換藥腎功肝功能血細(xì)胞分析或血常規(guī)(機(jī)器法+3類(血液)大換藥大換藥主要護(hù)理工作入院介紹（病房環(huán)境、設(shè)施等)入院護(hù)理評估觀察患肢牽引、制動情況及護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉隨時觀察患者情況心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉術(shù)前宣教夜間巡視隨時觀察患者情況心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉術(shù)前宣教夜間巡視時間階段住院第5天住院第6天住院第7天住院第8天(手術(shù)日)主要診療工作上級醫(yī)師查房切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片長期醫(yī)囑骨科常規(guī)護(hù)理…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療5％葡萄糖注射液250ml、紅花針20ml，靜脈輸液，每天一次骨科常規(guī)護(hù)理…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療5％葡萄糖注射液250ml、紅花針20ml，靜脈輸液，每天一次骨科常規(guī)護(hù)理…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療5％葡萄糖注射液250ml、紅花針20ml，靜脈輸液，每天一次按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅰ級護(hù)理…普食…紅外線治療5％葡萄糖注射液250ml、紅花針20ml，靜脈輸液，每天一次臨時醫(yī)囑大換藥肝功能大換藥大換藥大換藥肝功能腎功血細(xì)胞分析或血常規(guī)(機(jī)器法+3類(血液)時間階段住院第9天（術(shù)后第一天）住院第10天（術(shù)后第二天）住院第11天（術(shù)后第三天）住院第12天主要診療工作切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片長期醫(yī)囑按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療…按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…液按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…臨時醫(yī)囑必要時大換藥…必要時大換藥…必要時大換藥…必要時大換藥…主要護(hù)理工作隨時觀察患者情況指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉觀察并記錄引流情況夜間巡視隨時觀察患者情況指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉夜間巡視隨時觀察患者情況指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉夜間巡視手術(shù)后心理與生活護(hù)理指導(dǎo)功能鍛煉夜間巡視時間階段住院第13天住院第14天住院第15天住院第16天主要診療工作切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片長期醫(yī)囑按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療…按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…紅外線治療…按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…運動療法…按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…運動療法…臨時醫(yī)囑必要時換藥…必要時換藥…時間階段住院第17天住院第18天住院第19天住院第20天主要診療工作切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片切口換藥查看術(shù)后X線片長期醫(yī)囑按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…運動療法…按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…運動療法…按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…運動療法…按硬外麻醉下行脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理常規(guī)…Ⅱ級護(hù)理…普食…注意觀察肢體血循環(huán)…紅外線治療…運動療法…臨時醫(yī)囑必要時大換藥…必要時大換藥…必要時大換藥…必要時大換藥…主要護(hù)理工作指導(dǎo)功能鍛煉手術(shù)后心理與生活護(hù)理夜間巡視指導(dǎo)功能鍛煉手術(shù)后心理與生活護(hù)理夜間巡視指